附件1《氣管切開術(shù)后老年患者照護(hù)規(guī)范》編制說明

安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)編制說明標(biāo)準(zhǔn)名稱《氣管切開術(shù)后老年患者照護(hù)規(guī)范》任務(wù)來源(項(xiàng)目計(jì)劃號)《安徽省市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2023年第二批安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃的通知》(皖市監(jiān)函〔2023〕478號),計(jì)劃項(xiàng)目號：2023-2-159。第一起草單位（蓋章）合肥市第一人民醫(yī)院單位地址安徽省合肥市淮河路390號參與起草單位安徽省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)研化究院、合肥市包河區(qū)肥河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、安徽省立醫(yī)院感染病院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院、亳州市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)起草人(全部起草人，應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)文本前言中起草人排序一致)序號姓名單位職務(wù)職稱

編制情況1、編制過程簡介(1)成立起草小組2023年3月，由合肥市第一人民醫(yī)院提出《氣管切開術(shù)后老年患者照護(hù)規(guī)范》編制申請。2023年7月順利通過安徽省健康委員會組織的地方標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)評估會，2023年9月12日,安徽省市場監(jiān)督管理局決定下達(dá)2023年第二批安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃項(xiàng)目的公示后,為保證標(biāo)準(zhǔn)編制工作的順利進(jìn)行,成立標(biāo)準(zhǔn)編制起草小組,確定主要負(fù)責(zé)人,明確起草組人員和相關(guān)職責(zé)。(2)編制草案過程：2023年9月25日主持召開了標(biāo)準(zhǔn)起草小組工作組會議，會上介紹了任務(wù)來源，討論了標(biāo)準(zhǔn)制定的總體思路，確定了標(biāo)準(zhǔn)起草的目的、意義及基本框架；起草組研討與交流了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)環(huán)節(jié)與操作流程，開展了幾輪實(shí)地調(diào)查，并收集查閱相關(guān)資料和參考文獻(xiàn)，形成工作組討論稿。(3)形成征求意見稿：標(biāo)準(zhǔn)起草小組多次組織召開《氣管切開術(shù)后老年患者照護(hù)規(guī)范》內(nèi)部研討會，就標(biāo)準(zhǔn)的框架、內(nèi)容等方面進(jìn)行了進(jìn)一步修改，形成標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿。2、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義必要性：目前，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，氣管切開術(shù)是對危重患者進(jìn)行搶救的常用方法。由于氣管切開術(shù)后空氣直接經(jīng)氣管套管進(jìn)入呼吸道，導(dǎo)致上呼吸道對吸入空氣失去了加濕、加溫、清潔等作用，氣管黏膜上皮受損，產(chǎn)生并加重上皮細(xì)胞炎癥，氣管內(nèi)分泌物增加而易結(jié)痂，使呼吸道堵塞。研究表明，實(shí)施氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率可高達(dá)30%～60%。尤其是老年人各器官的功能發(fā)生退行性變化，抵抗力減弱，老年患者在氣管切開術(shù)以后，大大增加了下呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。氣管切開術(shù)后老年患者的護(hù)理難度較大。對于實(shí)施老年氣管切開術(shù)后脫機(jī)患者，在吸氧時(shí)保持適宜的溫度、濕度是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的重要手段。但是，經(jīng)檢索，本項(xiàng)目沒有國家、行業(yè)和地方標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)氣管切開術(shù)后護(hù)理大多由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制定，主要依賴于專業(yè)書籍、高年資護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)，氣管切開術(shù)后照護(hù)規(guī)范缺乏一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此，做好氣管切開術(shù)后老年患者的照護(hù)工作尤為重要，迫切需要制定氣管切開術(shù)后老年患者照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，對于延長患者生命，提高老年患者生活質(zhì)量具有重要意義。本標(biāo)準(zhǔn)的制定為氣管切開老年患者提供科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理，可防止并發(fā)癥的發(fā)生。意義：有利于促進(jìn)安徽省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為氣管切開術(shù)后老年患者提供規(guī)范性和有效性的服務(wù)。該標(biāo)準(zhǔn)有助于進(jìn)一步健全安徽省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，促進(jìn)有效的行業(yè)管理和監(jiān)督，為護(hù)理行業(yè)服務(wù)提供規(guī)范，從而滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康醫(yī)療服務(wù)需求。有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，能夠提高老年患者生活質(zhì)量，改善其健康結(jié)局。3、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系。（一）編制原則本標(biāo)準(zhǔn)的編制應(yīng)遵循如下原則：1.貫徹國家有關(guān)法律法規(guī)和政策；2.以現(xiàn)行法律法規(guī)的規(guī)定為基礎(chǔ)，本文件與相關(guān)法律法規(guī)要求基本保持一致，符合法律法規(guī)的要求。3.本文件遵循“統(tǒng)一、簡化、協(xié)調(diào)、優(yōu)化”的標(biāo)準(zhǔn)原則，本著科學(xué)性、客觀性、可操作性，在標(biāo)準(zhǔn)要求與技術(shù)指標(biāo)的設(shè)置上，結(jié)合了當(dāng)前氣管切開術(shù)后護(hù)理服務(wù)水平和管理現(xiàn)狀，又充分考慮到了市場需求以及標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、可操作性及前瞻性，標(biāo)準(zhǔn)編制過程盡可能考慮了標(biāo)準(zhǔn)條款的可執(zhí)行性。（二）編制依據(jù)1.政策法規(guī)《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《安徽省“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》標(biāo)準(zhǔn)WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（三）與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系上述標(biāo)準(zhǔn)均沒有涵蓋氣管切開術(shù)后服務(wù)規(guī)范內(nèi)容，且與現(xiàn)行法律、法規(guī)、政策及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不沖突，并協(xié)調(diào)一致，符合國家相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。4、主要條款的說明，主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、試驗(yàn)驗(yàn)證的論述(詳細(xì)說明)（一）標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍本文件規(guī)定了氣管切開術(shù)后照護(hù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、持續(xù)改進(jìn)。本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)氣管切開術(shù)后老年護(hù)理服務(wù)。（二）主體內(nèi)容本文件規(guī)定了氣管切開術(shù)后照護(hù)的基本原則，界定了氣管切開術(shù)后的術(shù)語定義、基本要求、照護(hù)內(nèi)容、評價(jià)與改進(jìn)。其中“基本要求”和“照護(hù)內(nèi)容”是本標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)內(nèi)容。力求通過這六個(gè)方面的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)氣管切開術(shù)后老年患者護(hù)理服務(wù)規(guī)范化的目的。（三）有關(guān)條款的說明本標(biāo)準(zhǔn)共六個(gè)章節(jié)，其內(nèi)容為：對標(biāo)準(zhǔn)中“氣管切開術(shù)后”進(jìn)行了定義，氣管切開術(shù)后是因治療需要，切開頸段氣管前壁，置入氣管套管，使患者通過重新建立的通道進(jìn)行呼吸的一種手術(shù)后狀態(tài)?；疽螅捍_定了護(hù)理人員要求、環(huán)境要求、衛(wèi)生要求，滿足氣管切開術(shù)后老年患者的生活及醫(yī)療需求。照護(hù)內(nèi)容：從氣管切開術(shù)后管理、氣道評估、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、氣管套管拔除的管理、人文關(guān)懷與生活照護(hù)、并發(fā)癥的預(yù)防、內(nèi)容進(jìn)行動態(tài)管理，條款主要來源于上級管理部門的要求，借鑒三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。評價(jià)與持續(xù)改進(jìn)：機(jī)構(gòu)人員在護(hù)理服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)管理部門，機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，對自查報(bào)告和第三方評價(jià)情況進(jìn)行分析，查找問題原因，采取有效可行措施，以實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。（三）標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)水平的說明標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容能滿足氣管切開術(shù)后老年患者的照護(hù)服務(wù)的需求，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容上符合安徽省地方發(fā)展需求，標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容根據(jù)我省護(hù)理服務(wù)進(jìn)行了細(xì)化和分類，易于不同實(shí)際操作。5、標(biāo)準(zhǔn)中如果涉及專利，應(yīng)有明確的知識產(chǎn)權(quán)說明無。無6、采用國際標(biāo)準(zhǔn)或國外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的，說明采標(biāo)程度，以及國內(nèi)外同類標(biāo)準(zhǔn)水平的對比情況無。無7、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)無。無8、貫徹標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施建議(包括組織措施、技術(shù)措施、過渡辦法、實(shí)施日期等)組織措施：本標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)發(fā)布，標(biāo)準(zhǔn)起草單位將在安徽省衛(wèi)生健康委員會、安徽省市場監(jiān)督管理局的協(xié)調(diào)推進(jìn)下，配合開展《氣管切開術(shù)后老年患者照護(hù)規(guī)范》的宣貫和培訓(xùn)工作，增強(qiáng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的自覺性。技術(shù)措施：通過標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施、監(jiān)督、評價(jià)和改進(jìn)活動，使標(biāo)準(zhǔn)得到有效運(yùn)用。過渡辦