留置針的使用

關(guān)于留置針的使用15.04.2024心內(nèi)科15.04.2024心內(nèi)科正確使用靜脈留置針靜脈留置針又稱導(dǎo)管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)、減少液體外滲，對血管的刺激性小，有利于臨床用藥和緊急搶救，減輕護士的工作量等優(yōu)點。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科

操作前的告知程序護士告訴家屬：此針的導(dǎo)管比較柔軟不宜傷血管還可保證輸液的安全此針可保留3~4天減少患者每天穿刺的痛苦在輸液過程中穿刺部位的疼痛腫脹均屬異?，F(xiàn)象應(yīng)及時向護士反應(yīng)第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科

操作前的告知程序輸液完畢護士做封管處理后患者可自由活動但穿刺部位勿用力以免引起大量回血正常情況下留置針內(nèi)可能有少量回血這不影響第二天繼續(xù)輸液和患者的健康注意保護穿刺部位的清潔和干燥第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科

穿刺前的準(zhǔn)備護理人員的自身準(zhǔn)備穿刺針的選擇型號血管的選擇（評估）第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科

針的選擇使用前對針的質(zhì)量進(jìn)行檢查：有無破損、失效、針頭有無倒鉤，導(dǎo)管有無斷裂、開叉及起毛邊等現(xiàn)象。第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科

血管的選擇（評估）

原則一般來說，能扎上肢不扎下肢；能扎健側(cè)不扎患側(cè)靜脈粗直、彈性好，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，避開受傷的肢體第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科

穿刺方法在準(zhǔn)備好的皮膚部位，手持留置針于皮膚呈30°角，直刺靜脈血管。穿刺時見到回血后針芯回退0.5cm,再緩緩送入血管.如回退過多,軟管腔內(nèi)無支撐,造成送管時針體折曲,導(dǎo)致穿刺失敗或不能維持較長時間的輸液.第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科無張力性覆蓋第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科

穿刺成功后的固定“U”型固定標(biāo)明穿刺時間第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科肝素冒穿刺點第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科封管封管液的種類生理鹽水確有維持細(xì)胞外液滲透壓、血容量及水電解質(zhì)平衡的作用，可防止血液凝固。肝素液具有抗凝作用生理鹽水250~500ml加肝素鈉12500IU。第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科封管液的選擇根據(jù)病情，適當(dāng)選用生理鹽水血小板減少的患者低凝狀態(tài)肝素液高凝狀態(tài)第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科封管方法正壓封管法輸液完畢，用注射器抽取6ml生理鹽水/肝素液將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)推注3~4ml后，再緩慢推注封管，邊推注射封管液邊退針第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科正壓封管？使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡，使封管液充滿在留置針內(nèi)，可防止回血現(xiàn)象發(fā)生。封管時若封管針頭全部刺入肝素帽內(nèi)，封管液推注完后再退出針頭，會使血液隨拔針時的負(fù)壓倒流入封管內(nèi)，導(dǎo)致凝血堵塞第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科敷料更換時間2~3天(有特殊隨時更換）要點更換敷料時，對穿刺部位要嚴(yán)格消毒由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染

第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科常見問題重新輸液或靜脈給藥時怎么辦？

重新輸液或靜脈給藥時，均需檢查確認(rèn)留置導(dǎo)管內(nèi)無血凝塊阻塞時，再接液體。不能用注射器用力把套管內(nèi)阻塞的血凝塊推入血管內(nèi)，以免發(fā)生栓塞第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科留置時間美國輸液護理學(xué)會將留置針的時間規(guī)定為3天，我國尚無統(tǒng)一規(guī)定有報道，可在血管內(nèi)保留5~7天。頻繁使用甘露醇或化療藥物者，保留時間應(yīng)根據(jù)情況而定第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科護理記錄穿刺日期、時間、部位、導(dǎo)管的型號、操作者姓名等，記錄每天導(dǎo)管留置情況，有無紅腫或注意病人的主訴。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科靜脈留置針應(yīng)用中常見的不良反應(yīng)穿刺部位發(fā)紅靜脈炎疼痛液體外滲血管堵塞第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天15.04.2024心內(nèi)科重視患者健康教育向患者講解有關(guān)留置針護理知識對長期輸液患者，指導(dǎo)自行保護血管在用藥結(jié)束后經(jīng)常輕輕