特殊人群的口腔保健

關(guān)于特殊人群的口腔保健妊娠期婦女

嬰幼兒

學(xué)齡前兒童

中小學(xué)生

老年人

殘疾人

第2頁,共72頁，2024年2月25日，星期天

妊娠期婦女的口腔保健

Oralhealthcareforpregnantwomen

目的和重要性：

促進(jìn)孕婦自身的口腔健康和全身健康

促進(jìn)胎兒健康地生長發(fā)育

第3頁,共72頁，2024年2月25日，星期天具體目的：

（1）提高孕婦的口腔保健知識水平，改變觀念和行為

（2）減少妊娠期間齲病和牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展

（3）減少準(zhǔn)媽媽口腔內(nèi)致齲菌的數(shù)量

第4頁,共72頁，2024年2月25日，星期天妊娠期常見的口腔問題

口腔衛(wèi)生差

妊娠期牙齦炎

齲齒的增加或加重

第5頁,共72頁，2024年2月25日，星期天妊娠期牙齦炎pregnancygingivitis

個(gè)別牙或全口牙受累，牙間乳頭處最明顯

前牙區(qū)重于后牙區(qū)

牙齦鮮紅，松軟光亮，極易出血

2-3個(gè)月出現(xiàn)癥狀，8個(gè)月達(dá)高峰第6頁,共72頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共72頁，2024年2月25日，星期天具體內(nèi)容：

1.做好妊娠前的準(zhǔn)備工作

準(zhǔn)備要孩子之前，進(jìn)行口腔檢查

妊娠的前3個(gè)月是關(guān)鍵時(shí)期，要盡早進(jìn)行口腔健康咨詢

所有的器官系統(tǒng)在這個(gè)時(shí)期形成

妊娠的第4－5周牙胚開始形成，第9－12周牙齒和骨骼開始礦化

妊娠的第4－6周上頜骨未融合形成唇裂或腭裂

第8頁,共72頁，2024年2月25日，星期天具體內(nèi)容：

2.合理營養(yǎng)，膳食平衡

特別是妊娠早期的營養(yǎng)缺乏——釉質(zhì)發(fā)

育不全，牙齒鈣化不全

3.建立良好的生活習(xí)慣，慎重用藥，避免

有害因素侵襲

酗酒——面部畸形

藥物——唇腭裂

第9頁,共72頁，2024年2月25日，星期天

具體內(nèi)容：

4.加強(qiáng)口腔健康教育，定期口腔檢查

口腔健康教育內(nèi)容：

如何維護(hù)孕婦自身的口腔健康

如何維護(hù)孩子的口腔健康

適宜的治療時(shí)間：孕中3個(gè)月

口腔檢查內(nèi)容：

口腔衛(wèi)生及健康狀況

變形鏈球菌的計(jì)數(shù)

預(yù)防措施：氟化物，潔治，洗必泰漱口水等

第10頁,共72頁，2024年2月25日，星期天準(zhǔn)媽媽要保持很好的口腔衛(wèi)生，將潛在的變形鏈球菌的傳播減到最小

齲病是一種感染性疾病

變形鏈球菌可以從父母傳播給孩子

第11頁,共72頁，2024年2月25日，星期天具體內(nèi)容：

5.將口腔保健納入到孕婦的常規(guī)保健工作中

第12頁,共72頁，2024年2月25日，星期天妊娠本身不導(dǎo)致口腔疾病

牙科治療的適宜時(shí)間－妊娠中期

掌握正確的自我口腔保健方法和有關(guān)孩子口腔保健的知識，擁有健康的口腔

第13頁,共72頁，2024年2月25日，星期天

嬰幼兒的口腔保健

Oralhealthcareforinfantsandtoddlers

重要性：基礎(chǔ)，重點(diǎn)中的重點(diǎn)

兒童保健是貫徹預(yù)防為

主方針最重要的一環(huán)

目標(biāo)：無齲

第14頁,共72頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒的口腔特點(diǎn)：

新生兒出生-4周唾液腺不發(fā)達(dá)，口腔黏膜

干燥，易感染白色念珠菌——鵝口瘡

注意喂養(yǎng)時(shí)的衛(wèi)生

常喂白開水，清潔口腔

嬰兒

4周-1歲生長快速，被動(dòng)免疫消失

主動(dòng)免役不完全，乳牙開始萌出，恒

牙的鈣化期

幼兒乳牙全部萌出

第15頁,共72頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒最常見的口腔疾?。x病

6個(gè)月的嬰兒上前牙齲壞

3歲兒童的患齲率50.6％

早期兒童齲，簡稱ECC

Earlychildhoodcaries

以前用過的名稱：奶瓶齲

nursingcaries,nursingbottlecaries

nursingbottlemouth,baby-bottletoothdecay,bottle-mouthcaries第16頁,共72頁，2024年2月25日，星期天定義：6歲以下兒童的dmfs≥1

特點(diǎn)：上切牙首先快速受累，然后波及第一乳磨牙

原因：牙齒頻繁接觸含糖的飲食第17頁,共72頁，2024年2月25日，星期天牙齒萌出后菌斑就開始堆積

嬰兒頻繁接觸甜食，特別是在睡覺的時(shí)候，唾液流速降低，牙齒處于酸性環(huán)境中，非常容易患齲

無論母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，孩子吸吮時(shí)舌覆蓋了下切牙，甜食直接和上切牙接觸第18頁,共72頁，2024年2月25日，星期天齲損的表現(xiàn)：

早期，牙面出現(xiàn)脫礦的白色區(qū)域

進(jìn)展后，病變變?yōu)辄S褐色，質(zhì)地變軟，出現(xiàn)缺損

最后，牙齒形成環(huán)狀齲壞，冠易折斷，殘根形成第19頁,共72頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共72頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共72頁，2024年2月25日，星期天母乳喂養(yǎng)的嬰兒也發(fā)生ECC

喂養(yǎng)次數(shù)過多，按需哺乳，每日超過10次第22頁,共72頁，2024年2月25日，星期天嬰兒口腔保健的重要內(nèi)容

第一次口腔檢查

時(shí)間：6個(gè)月左右，最好不超過1歲

目的:（1）評價(jià)孩子口頜系統(tǒng)的發(fā)育情況

（2）在愉快的氛圍中讓孩子熟悉診

室的環(huán)境

（3）家長進(jìn)一步掌握有關(guān)的知識

第23頁,共72頁，2024年2月25日，星期天第一次口腔檢查包括：

1.與家長面談，了解情況，咨詢服務(wù)

包括：生長發(fā)育情況，喂養(yǎng)史，疾病史，口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飲食的管理，氟化物的使用等等

第24頁,共72頁，2024年2月25日，星期天孩子1歲時(shí)應(yīng)該停止用奶瓶喂養(yǎng)

嬰兒睡覺時(shí)不應(yīng)用奶瓶來做安慰

奶瓶中只能裝入牛奶或配方奶

每日多次的母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)的時(shí)間過長也是齲病的危險(xiǎn)因素

避免夜間哺乳

盡量減少變形鏈球菌在母嬰間的傳播

第25頁,共72頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒通常每日需要多次進(jìn)食

餐間零食最好選擇低致齲性的食物

就齲病的危險(xiǎn)性來說，致齲性食物總的攝入量遠(yuǎn)沒有每日攝入的次數(shù)以及食物在口腔內(nèi)存留的時(shí)間帶來的危險(xiǎn)性大

新生兒應(yīng)該盡早開始接受口腔護(hù)理

喂奶后要用紗布或軟的面巾擦拭口腔

去除食物殘留

養(yǎng)成良好的習(xí)慣

第26頁,共72頁，2024年2月25日，星期天第一次口腔檢查包括：

2.臨床檢查

燈光和牙科治療臺不是必需的

主要目的：熟悉環(huán)境，不對牙科診室有恐懼感，采用舒適愉快的檢查方式

knee-to-kneeposition第27頁,共72頁，2024年2月25日，星期天早期口腔保健的優(yōu)點(diǎn)：

1）發(fā)現(xiàn)并改正不良的嬰兒喂養(yǎng)方式，降低致齲危險(xiǎn)性

2）幫助嬰兒家長為兒童選擇低致齲性的飲食

3）講解并示范嬰兒口腔清潔方法和步驟

第28頁,共72頁，2024年2月25日，星期天

4）確定兒童氟化物攝入狀況并推薦適當(dāng)?shù)姆镅a(bǔ)充措施

5）在一種舒適、輕松的環(huán)境下，讓兒童熟悉口腔診所

6）幫助兒童家長做好準(zhǔn)備應(yīng)對有可能遇到的兒童口腔健康問題第29頁,共72頁，2024年2月25日，星期天嬰兒口腔保健

1.加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防全身疾病

2.開始培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣

3.減少變鏈菌在家長和孩子之間的傳播

4.至少要進(jìn)行一次口腔檢查，加強(qiáng)對家長的口腔健康教育

第30頁,共72頁，2024年2月25日，星期天幼兒1-3歲乳牙全部萌出，鈣化度低，極易

齲壞，猖獗齲

1.繼續(xù)鞏固良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，特別強(qiáng)調(diào)家長幫助清潔口腔

2.合理飲食，合理吃甜食

3.預(yù)防口腔不良習(xí)慣的形成

4.定期口腔檢查，使用氟化物

第31頁,共72頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒的口腔保健

1.家庭保健最重要

2.定期口腔檢查（釉質(zhì)發(fā)育不全）

3.氟化物的使用第32頁,共72頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共72頁，2024年2月25日，星期天

學(xué)齡前兒童的口腔保健

3-6歲患齲率和患齲程度逐漸升高

牙齦炎

恒牙開始萌出，易外傷

不良習(xí)慣對口腔健康的影響

家庭口腔保?。?/p>

保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣（含氟牙膏,家長幫助刷牙）

營養(yǎng)均衡，合理吃甜食

定期口腔檢查第34頁,共72頁，2024年2月25日，星期天幼兒園口腔保健：

對老師和孩子進(jìn)行口腔健康教育

開展適宜的口腔保健項(xiàng)目

培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣

專業(yè)口腔保?。?/p>

口腔健康教育（包括家長和孩子）

氟化物的應(yīng)用

窩溝封閉

第35頁,共72頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共72頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共72頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共72頁，2024年2月25日，星期天中小學(xué)生口腔保健

OralHealthCareforSchoolChildren第39頁,共72頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)、重要性

1.學(xué)生處于口腔保健的重要時(shí)期

恒牙萌出，正常咬合關(guān)系的建立

齲齒、牙齦炎多發(fā)

觀念與行為的形成期

2.學(xué)校是口腔保健的主要場所

3.家長的作用很重要

學(xué)校和健康有著不可分割的關(guān)系

學(xué)校開展的健康項(xiàng)目是促進(jìn)孩子健康、預(yù)防疾病的基礎(chǔ)第40頁,共72頁，2024年2月25日，星期天方法：

1.口腔健康教育

將口腔健康教育納入到學(xué)校的教學(xué)和工作中

取得校長和家長的支持

培訓(xùn)老師

學(xué)生掌握有關(guān)知識，改變行為

2.口腔健康服務(wù)

必須有口腔專業(yè)人員的參與

定期口腔檢查

及時(shí)治療

開展切實(shí)可行的具體項(xiàng)目

第41頁,共72頁，2024年2月25日，星期天口腔健康教育的內(nèi)容

1.牙齒的形態(tài)功能、萌出等

2.齲病

病因，氟化物，窩溝封閉

3.牙齦炎

牙菌斑及其作用

怎樣清除牙菌斑

如何選擇口腔保健用品

牙齦炎繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果第42頁,共72頁，2024年2月25日，星期天4.牙齒及頜面部外傷

運(yùn)動(dòng)時(shí)戴口盾和頭盔

坐車時(shí)使用安全帶

騎車時(shí)戴頭盔

安全地使用學(xué)校操場的健身器械第43頁,共72頁，2024年2月25日，星期天5.口腔癌

口腔癌的危險(xiǎn)因素

口腔癌的表現(xiàn)

第44頁,共72頁，2024年2月25日，星期天治療不是解決孩子口腔健康問題的好辦法

初級預(yù)防是學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目的關(guān)鍵

有條件的學(xué)校要開展綜合口腔衛(wèi)生保健

第45頁,共72頁，2024年2月25日，星期天學(xué)校綜合口腔衛(wèi)生保健的優(yōu)點(diǎn)：

（1）學(xué)生能夠接受到口腔預(yù)防措施和口

腔治療

（2）學(xué)生更容易接受學(xué)校的口腔治療

（3）學(xué)校口腔保健項(xiàng)目增強(qiáng)口腔健康教

育的效果

（4）口腔保健服務(wù)是學(xué)校保健的補(bǔ)充，

從而達(dá)到學(xué)齡兒童全面保健的目的

第46頁,共72頁，2024年2月25日，星期天1.初級水平的學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目

采用口腔健康教育課程，使學(xué)校老師和健康教育者能夠組織、開展口腔健康教育。

開展氟水漱口、含氟牙膏刷牙及氟片等預(yù)防措施。第47頁,共72頁，2024年2月25日，星期天2.中等水平的學(xué)校口腔保健項(xiàng)目

-增加了口腔潔治

口腔潔治員:

口腔預(yù)防性潔治

應(yīng)用各種氟化物防齲措施

口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)

窩溝封閉以及進(jìn)行口腔篩查

建議學(xué)生采取必要的口腔檢查、診斷和治療

第48頁,共72頁，2024年2月25日，星期天3．高水平的學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目

-增加了口腔治療

每年一次口腔檢查，每半年一次高危人群篩查。

（1）學(xué)校發(fā)通知，建議家長帶領(lǐng)兒童尋求口腔治療。

（2）學(xué)校與某些口腔醫(yī)生或醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，以一定的費(fèi)用為學(xué)生提供指定的口腔治療服務(wù)和直接的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（3）學(xué)校將學(xué)生帶到口腔醫(yī)院中接受治療或組織口腔醫(yī)生為學(xué)生提供一定的免費(fèi)治療。

第49頁,共72頁，2024年2月25日，星期天

典型的學(xué)校保健項(xiàng)目有三個(gè)主要組成：

健康教育healtheducation

健康服務(wù)healthservices

健康的環(huán)境healthfulenvironment第50頁,共72頁，2024年2月25日，星期天學(xué)校口腔保健項(xiàng)目

經(jīng)濟(jì)上能夠承擔(dān)

所有學(xué)生都能夠享受到

重點(diǎn)是針對高危人群

第51頁,共72頁，2024年2月25日，星期天老年人口腔保健

OralHealthCareforTheElders

第52頁,共72頁，2024年2月25日，星期天聯(lián)合國確定：

老年人的年齡界限是60歲

中國：60歲

有些國家：65歲

一個(gè)國家或地區(qū)老齡化的標(biāo)準(zhǔn)：

60歲以上人口所占的比例超過10%

第53頁,共72頁，2024年2月25日，星期天我國的老年人是弱勢群體：

經(jīng)濟(jì)狀況差

文化水平低

80%分布在農(nóng)村第54頁,共72頁，2024年2月25日，星期天衰老：生理過程的必然規(guī)律，是隨著年齡增加機(jī)體在生理功能和解剖形態(tài)方面產(chǎn)生的退行性改變

衰老特征：適應(yīng)能力喪失

主要結(jié)果：生理功能減退

自我穩(wěn)定功能減退

免疫系統(tǒng)功能減退，腫瘤發(fā)生增加第55頁,共72頁，2024年2月25日，星期天老年人口腔組織的特征

牙釉質(zhì)：磨損使透明度增高，龜裂增加，

著色加深

牙本質(zhì)：彈性下降，小管變細(xì)，繼發(fā)牙本

質(zhì)增多，含水量減少

牙髓：髓腔變小，牙髓組織變性萎縮

牙骨質(zhì)：頸部暴露，楔狀缺損多發(fā)

牙周組織：牙周膜鈣化，牙齦萎縮，牙槽

骨退縮，骨質(zhì)疏松

口腔黏膜：干燥，萎縮，彈性喪失

唾液腺：分泌減少第56頁,共72頁，2024年2月25日，星期天老年人中常見的口腔問題

1.牙齒缺失：現(xiàn)有恒牙數(shù)18.14

26.25%的老年人少于15顆牙

48.48%的老年人少于20顆牙

2.齲齒：患齲率64.75%,根面齲20.02%

3.牙周?。貉例l炎，慢性牙周炎

根面齲易患的原因：菌斑堆積，牙周疾病

菌斑堆積的原因：牙齦萎縮；牙齒鄰面的接觸關(guān)系改變，食物嵌塞；口腔自潔作用減退第57頁,共72頁，2024年2月25日，星期天根面齲與牙周疾病共存

清除牙頸部的菌斑意義重大第58頁,共72頁，2024年2月25日，星期天老年人中常見的口腔問題

4.口腔念珠菌感染oralcandidiasis

急性偽膜性，慢性萎縮性

5.口腔癌

第59頁,共72頁，2024年2月25日，星期天老年人的口腔保健

目標(biāo)：至少保持20顆功能牙

盡可能恢復(fù)口腔功能

策略：綜合保健—個(gè)人努力

醫(yī)生指導(dǎo)

社會重視

重點(diǎn)：預(yù)防齲齒和牙周病的發(fā)生

終止現(xiàn)有疾病的發(fā)展，防

止再失牙

修復(fù)缺失牙第60頁,共72頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容：

1.提高自身的口腔保健能力

加強(qiáng)交流，開展口腔健康教育

良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣

含氟牙膏刷牙兩次，牙間隙清潔，清潔義齒

均衡飲食，戒煙，多飲水以防口干，用人工

唾液或含化無糖硬塊糖來緩解口干

自我保健是基礎(chǔ)，幫助不能自理的老人第61頁,共72頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容：

2.定期潔治，定期口腔檢查（口腔癌）

3.口腔腫脹、疼痛、麻木要盡快就醫(yī)

4.老年人是社區(qū)保健的重點(diǎn)人群

口腔健康教育和促進(jìn)

口腔檢查

口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

氟化物的使用

提供口腔保健用品

第62頁,共72頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容：

5.康復(fù)口腔功能

6.改善和提高全身的營養(yǎng)和健康狀況

7.做好老年前期的準(zhǔn)備工作第63頁,共72頁，2024年2月25日，星期天殘疾人口腔保健

OralHealthCareforCompromisedindividuals第64頁,共72頁，2024年2月