橈神經(jīng)溝解剖結(jié)構(gòu)及其變異

1/1橈神經(jīng)溝解剖結(jié)構(gòu)及其變異第一部分橈神經(jīng)溝位置結(jié)構(gòu)及變異 2第二部分橈骨神經(jīng)溝解剖變異 4第三部分橈神經(jīng)走行及其變異 6第四部分橈神經(jīng)溝周圍神經(jīng)分布 8第五部分橈神經(jīng)溝周圍血管分布 11第六部分橈神經(jīng)溝周圍肌肉附著 13第七部分橈神經(jīng)溝解剖重要性 15第八部分橈神經(jīng)溝變異的臨床意義 17

第一部分橈神經(jīng)溝位置結(jié)構(gòu)及變異關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)橈神經(jīng)溝的解剖結(jié)構(gòu)

1.橈神經(jīng)溝位于肱骨的外側(cè)緣，從肱骨小頭開(kāi)始一直延伸到肱骨外髁。

2.橈神經(jīng)溝的寬度和深度因人而異，但通常為5-10毫米寬、2-3毫米深。

3.橈神經(jīng)溝內(nèi)走行橈神經(jīng)及其血管，橈神經(jīng)支配橈骨伸肌群和肱三頭肌，橈神經(jīng)血管為橈神經(jīng)提供血液供應(yīng)。

橈神經(jīng)溝的變異

1.橈神經(jīng)溝的變異主要包括淺、深、寬和窄等類型。

2.橈神經(jīng)溝淺變異是指橈神經(jīng)溝的深度小于2毫米，深變異是指橈神經(jīng)溝的深度大于3毫米。

3.橈神經(jīng)溝寬變異是指橈神經(jīng)溝的寬度大于10毫米，窄變異是指橈神經(jīng)溝的寬度小于5毫米。橈神經(jīng)溝是肱骨外側(cè)的一條淺溝，起始于肱骨外科頸，止于肱骨外上髁。橈神經(jīng)穿過(guò)橈神經(jīng)溝，并在此處與肱前肌、肱二頭肌及三頭肌起端腱膜相伴。橈神經(jīng)溝的位置、結(jié)構(gòu)及變異具有以下特點(diǎn)：

位置：

橈神經(jīng)溝位于肱骨外側(cè)，起始于肱骨外科頸，止于肱骨外上髁。其走行與肱骨縱軸呈一定的夾角，向上傾斜約15°～20°。

結(jié)構(gòu)：

橈神經(jīng)溝是一條淺溝，其底由肱骨皮質(zhì)骨構(gòu)成，表面覆蓋有薄層肌肉和筋膜。橈神經(jīng)溝內(nèi)含有橈神經(jīng)、橈神經(jīng)深支、橈動(dòng)脈及伴行靜脈。橈神經(jīng)在上臂段分為淺支和深支，淺支分布至前臂屈肌，深支分布至前臂伸肌。橈動(dòng)脈為肱動(dòng)脈的延續(xù)，在前臂尺側(cè)橈神經(jīng)溝內(nèi)沿橈骨外緣走行，至腕關(guān)節(jié)處變?yōu)槌邩飫?dòng)脈。

變異：

橈神經(jīng)溝的位置、結(jié)構(gòu)及走行存在一定的變異，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.溝形及深度變異：

橈神經(jīng)溝的形態(tài)可因個(gè)體差異而發(fā)生改變，常見(jiàn)變異類型包括：溝形變淺、溝底不平、溝壁傾斜度增大或減小等。

2.溝的長(zhǎng)度變異：

橈神經(jīng)溝的長(zhǎng)度存在一定差異，一般情況下，溝長(zhǎng)約為肱骨體長(zhǎng)的3/4左右，但也有個(gè)體差異，有的溝長(zhǎng)可達(dá)肱骨體長(zhǎng)的4/5，而有的僅為2/3。

3.溝的走行變異：

橈神經(jīng)溝的走行方向也存在一定差異，有的橈神經(jīng)溝自上向下傾斜度較大，有的則較為平直，甚至呈弧形。

4.副溝變異：

在某些個(gè)體中，可能存在副溝，即在橈神經(jīng)溝附近出現(xiàn)一條較淺的溝槽，稱為副溝。副溝的走行方向與橈神經(jīng)溝基本一致，但其深度和長(zhǎng)度均小于橈神經(jīng)溝。

5.神經(jīng)走行變異：

橈神經(jīng)在橈神經(jīng)溝內(nèi)的走行也存在變異，有的個(gè)體橈神經(jīng)僅在溝內(nèi)行走一段距離，然后斜向外側(cè)離開(kāi)橈神經(jīng)溝，而有的個(gè)體則始終在溝內(nèi)行走，直至到達(dá)肱骨外上髁。

6.神經(jīng)分支變異：

橈神經(jīng)在橈神經(jīng)溝內(nèi)可發(fā)出分支，即橈神經(jīng)深支，深支的走行及分布范圍存在一定差異，有的個(gè)體深支僅分布至肱三頭肌，而有的個(gè)體則可分布至前臂伸肌。

總之，橈神經(jīng)溝的位置、結(jié)構(gòu)及走行存在一定的變異，這些變異在一定程度上影響了橈神經(jīng)的走行及功能。因此，在進(jìn)行相關(guān)手術(shù)或治療時(shí)，需要充分了解橈神經(jīng)溝的解剖結(jié)構(gòu)及其變異，以避免損傷神經(jīng)及相關(guān)組織。第二部分橈骨神經(jīng)溝解剖變異關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【橈骨神經(jīng)溝重復(fù)】：

1.定義：橈骨神經(jīng)溝重復(fù)是指在正常橈骨神經(jīng)溝外側(cè)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)較淺的溝，這些溝與正常橈骨神經(jīng)溝之間有一段骨質(zhì)隔開(kāi)，重復(fù)溝中常有橈骨神經(jīng)分支分布。

2.發(fā)病機(jī)制：橈骨神經(jīng)溝重復(fù)的發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，可能與胚胎發(fā)育過(guò)程中橈骨骨化過(guò)程中異常骨化引起的溝重復(fù)有關(guān)。

3.臨床意義：橈骨神經(jīng)溝重復(fù)可成為橈骨骨折的常見(jiàn)好發(fā)部位，導(dǎo)致局部疼痛，壓迫神經(jīng)而引起麻木無(wú)力等神經(jīng)癥狀。

【橈骨神經(jīng)溝分叉】：

一、橈骨神經(jīng)溝解剖變異類型

1.橈骨神經(jīng)溝完全缺失：橈骨神經(jīng)溝完全缺失極為罕見(jiàn)，僅有少數(shù)病例報(bào)道。

2.橈骨神經(jīng)溝變淺：橈骨神經(jīng)溝變淺是指溝的深度變淺，溝底與溝的邊緣之間的高度差減小。溝的變淺可能導(dǎo)致橈神經(jīng)在肘部更容易受到壓迫和損傷。

3.橈骨神經(jīng)溝變寬：橈骨神經(jīng)溝變寬是指溝的寬度變寬，溝的邊緣之間的距離變大。溝的變寬可能導(dǎo)致橈神經(jīng)在肘部更容易受到牽拉和損傷。

4.橈骨神經(jīng)溝位置異常：橈骨神經(jīng)溝位置異常是指溝的位置偏離正常位置。溝的位置異?？赡軐?dǎo)致橈神經(jīng)在肘部更容易受到壓迫和損傷。

二、橈骨神經(jīng)溝解剖變異的發(fā)生率

橈骨神經(jīng)溝解剖變異的發(fā)生率因研究人群不同而異。一般來(lái)說(shuō)，橈骨神經(jīng)溝解剖變異的發(fā)生率在1%-5%左右。

三、橈骨神經(jīng)溝解剖變異的臨床意義

橈骨神經(jīng)溝解剖變異可能導(dǎo)致橈神經(jīng)在肘部更容易受到壓迫和損傷。這可能導(dǎo)致橈神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為橈骨背側(cè)皮膚感覺(jué)喪失、拇指外展無(wú)力、Wristdrop(腕下垂)等癥狀。少數(shù)患者可能還存在肘部疼痛、腫脹等癥狀。

四、橈骨神經(jīng)溝解剖變異的診斷

橈骨神經(jīng)溝解剖變異的診斷主要依靠體格檢查和影像學(xué)檢查。

1.體格檢查：醫(yī)生可能會(huì)在肘部進(jìn)行觸診，以檢查橈骨神經(jīng)溝的深度、寬度和位置。醫(yī)生還可能進(jìn)行神經(jīng)功能檢查，以檢查橈神經(jīng)的功能是否正常。

2.影像學(xué)檢查：X線檢查可以顯示橈骨神經(jīng)溝的深度和寬度。CT和MRI檢查可以更清楚地顯示橈骨神經(jīng)溝的位置和周圍的解剖結(jié)構(gòu)。

五、橈骨神經(jīng)溝解剖變異的治療

橈骨神經(jīng)溝解剖變異的治療取決于變異的類型和嚴(yán)重程度。

1.保守治療：對(duì)于輕度的橈骨神經(jīng)溝解剖變異，可以采取保守治療，包括佩戴護(hù)肘、理療、藥物治療等。

2.手術(shù)治療：對(duì)于重度的橈骨神經(jīng)溝解剖變異，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)、骨瓣移植術(shù)等。

六、橈骨神經(jīng)溝解剖變異的預(yù)后

橈骨神經(jīng)溝解剖變異的預(yù)后取決于變異的類型和嚴(yán)重程度，以及治療的及時(shí)性和有效性。一般來(lái)說(shuō)，輕度的橈骨神經(jīng)溝解剖變異預(yù)后良好，而重度的橈骨神經(jīng)溝解剖變異預(yù)后較差。第三部分橈神經(jīng)走行及其變異關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【橈神經(jīng)走行及其變異】：

1.起源與走行：橈神經(jīng)源于腋神經(jīng)叢后束，在腋窩內(nèi)起自于C5-8和T1神經(jīng)根，走行于肱骨外側(cè)溝和肱三頭肌中，然后在前臂橈骨外側(cè)緣周圍繞過(guò)，終止于手背。

2.變異：橈神經(jīng)走行變異相對(duì)較少，但可能發(fā)生以下情況：

-橈神經(jīng)高位分叉：橈神經(jīng)在腋窩內(nèi)或上臂proximal部位分叉成淺支和深支，淺支支配肱三頭肌，深支支配前臂伸肌。

-橈神經(jīng)繞肱骨：橈神經(jīng)在肱骨外側(cè)溝處繞過(guò)肱骨，而不是沿著肱骨外側(cè)溝走行。

-橈神經(jīng)深走行：橈神經(jīng)在肱骨外側(cè)溝和肱三頭肌之間深部走行，而不是在肱骨外側(cè)溝和肱三頭肌之間表淺走行。

【橈神經(jīng)支配肌群及其變異】：

橈神經(jīng)走行及其變異

橈神經(jīng)（radialnerve）是臂叢后束的主要分支之一，為上肢主要的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。橈神經(jīng)起于頸5～8和胸1神經(jīng)前根，在腋窩處穿過(guò)臂動(dòng)、靜脈后，圍繞肱骨體外側(cè)旋繞，在肱二頭肌長(zhǎng)頭外側(cè)與旋前圓肌之間進(jìn)入前臂。

1.橈神經(jīng)走行

橈神經(jīng)在臂部走行于肱三頭肌深面，在肱骨外側(cè)肌溝內(nèi)，與肱骨外側(cè)副神經(jīng)并行。在肘部，橈神經(jīng)位于肱骨外上髁外側(cè)，繞過(guò)肘關(guān)節(jié)后，經(jīng)前臂旋前圓肌深面進(jìn)入前臂。在腕部，橈神經(jīng)分為淺支和深支。淺支支配前臂背側(cè)的皮膚和掌長(zhǎng)肌、橈側(cè)腕屈肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短展肌、拇長(zhǎng)伸肌和拇短伸肌。深支支配伸腕長(zhǎng)肌、伸腕短肌、旋前圓肌和拇長(zhǎng)外展肌。

2.橈神經(jīng)變異

橈神經(jīng)的走行變異較為常見(jiàn)，主要包括以下幾種類型：

（1）橈神經(jīng)高位分叉：橈神經(jīng)在腋窩處或上臂近端分叉，形成兩支或多支神經(jīng)，分別支配前臂和手部的不同區(qū)域。

（2）橈神經(jīng)低位分叉：橈神經(jīng)在肘部或前臂近端分叉，形成兩支或多支神經(jīng)，分別支配前臂和手部的不同區(qū)域。

（3）橈神經(jīng)環(huán)繞肱骨：橈神經(jīng)繞肱骨體外側(cè)旋繞一周后，從肱二頭肌長(zhǎng)頭外側(cè)進(jìn)入前臂。

（4）橈神經(jīng)穿孔肱三頭?。簶锷窠?jīng)從肱三頭肌深面穿出，直接進(jìn)入前臂。

（5）橈神經(jīng)走行于肱二頭肌長(zhǎng)頭深面：橈神經(jīng)繞過(guò)肱骨外側(cè)肌溝，走行于肱二頭肌長(zhǎng)頭深面，進(jìn)入前臂。

3.橈神經(jīng)變異的臨床意義

橈神經(jīng)變異可能會(huì)導(dǎo)致前臂和手部的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。例如，橈神經(jīng)高位分叉可能會(huì)導(dǎo)致前臂背側(cè)和手部的肌肉萎縮和無(wú)力，橈神經(jīng)低位分叉可能會(huì)導(dǎo)致前臂和手部的肌肉萎縮和無(wú)力，橈神經(jīng)環(huán)繞肱骨可能會(huì)導(dǎo)致前臂旋后肌無(wú)力，橈神經(jīng)穿孔肱三頭肌可能會(huì)導(dǎo)致肱三頭肌無(wú)力，橈神經(jīng)走行于肱二頭肌長(zhǎng)頭深面可能會(huì)導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭無(wú)力。

橈神經(jīng)變異還可能會(huì)導(dǎo)致前臂和手部的疼痛和麻木。例如，橈神經(jīng)高位分叉可能會(huì)導(dǎo)致前臂背側(cè)和手部的疼痛和麻木，橈神經(jīng)低位分叉可能會(huì)導(dǎo)致前臂和手部的疼痛和麻木，橈神經(jīng)環(huán)繞肱骨可能會(huì)導(dǎo)致前臂旋后肌疼痛，橈神經(jīng)穿孔肱三頭肌可能會(huì)導(dǎo)致肱三頭肌疼痛，橈神經(jīng)走行于肱二頭肌長(zhǎng)頭深面可能會(huì)導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭疼痛。

橈神經(jīng)變異可能會(huì)導(dǎo)致前臂和手部的畸形。例如，橈神經(jīng)高位分叉可能會(huì)導(dǎo)致前臂旋后畸形，橈神經(jīng)低位分叉可能會(huì)導(dǎo)致前臂旋前畸形，橈神經(jīng)環(huán)繞肱骨可能會(huì)導(dǎo)致前臂旋后畸形，橈神經(jīng)穿孔肱三頭肌可能會(huì)導(dǎo)致肱三頭肌攣縮，橈神經(jīng)走行于肱二頭肌長(zhǎng)頭深面可能會(huì)導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭攣縮。

4.橈神經(jīng)變異的治療

橈神經(jīng)變異的治療取決于變異的類型和嚴(yán)重程度。對(duì)于輕微的變異，通常不需要特殊治療。對(duì)于嚴(yán)重的變異，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，以改善肌肉功能和減輕疼痛。第四部分橈神經(jīng)溝周圍神經(jīng)分布關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【橈骨莖突前方分支神經(jīng)分布】：

1.起源于橈神經(jīng)溝前部,在橈骨頸深面斜行遠(yuǎn)端,沿前臂伸肌群的外側(cè)緣分布。

2.分支包括前骨間神經(jīng)、旋前圓肌支和橈神經(jīng)淺支。

3.前骨間神經(jīng)在橈骨近端與肱三頭肌側(cè)支神經(jīng)相連,在橈骨尺側(cè)緣前臂伸肌深面走行,支配橈骨背側(cè)的伸肌群。

【橈骨莖突后方分支神經(jīng)分布】：

橈神經(jīng)溝周圍神經(jīng)分布

橈神經(jīng)溝是肱骨外側(cè)面的一個(gè)溝，位于肱骨中段，起自三角肌粗隆，止于肱骨外上髁。橈神經(jīng)溝內(nèi)走行著橈神經(jīng)和旋前圓肌神經(jīng)，以及伴行的血管。橈神經(jīng)是支配前臂伸肌和部分屈肌的主要神經(jīng)，旋前圓肌神經(jīng)支配旋前圓肌。

1.橈神經(jīng)

橈神經(jīng)起自臂叢后束，由C5-C8神經(jīng)根組成。橈神經(jīng)在臂部走行于肱三頭肌深面，在肱骨中段進(jìn)入橈神經(jīng)溝，然后走行于前臂屈肌深面，最后支配前臂伸肌和部分屈肌。

（1）橈神經(jīng)肌支

橈神經(jīng)在肱部發(fā)出以下肌支：

*三角肌神經(jīng)：支配三角肌。

*小圓肌神經(jīng)：支配小圓肌。

*肱三頭肌神經(jīng)：支配肱三頭肌。

在肘部，橈神經(jīng)發(fā)出：

*旋后肌神經(jīng)：支配旋后肌。

*橈側(cè)腕屈肌神經(jīng)：支配橈側(cè)腕屈肌。

（2）橈神經(jīng)感覺(jué)分布

橈神經(jīng)在臂部和前臂分布有感覺(jué)神經(jīng)。在臂部，橈神經(jīng)分布有：

*腋神經(jīng)的感覺(jué)分支：支配腋窩和上臂內(nèi)側(cè)皮膚。

*旋后肌神經(jīng)的感覺(jué)分支：支配旋后肌和肱骨外上髁周圍皮膚。

在前臂，橈神經(jīng)分布有：

*前臂伸肌的感覺(jué)分支：支配前臂伸肌皮膚。

*橈骨神經(jīng)的感覺(jué)分支：支配橈骨遠(yuǎn)端和手背皮膚。

2.旋前圓肌神經(jīng)

旋前圓肌神經(jīng)起自臂叢后束，由C6-C7神經(jīng)根組成。旋前圓肌神經(jīng)在臂部走行于肱二頭肌深面，在肘部進(jìn)入旋前圓肌，支配旋前圓肌收縮。

（1）旋前圓肌神經(jīng)肌支

旋前圓肌神經(jīng)僅發(fā)出旋前圓肌神經(jīng)，支配旋前圓肌收縮。

（2）旋前圓肌神經(jīng)感覺(jué)分布

旋前圓肌神經(jīng)無(wú)感覺(jué)分布。

3.橈神經(jīng)溝周圍血管分布

橈神經(jīng)溝周圍有豐富的血管分布，主要包括：

*肱深動(dòng)脈：肱深動(dòng)脈是肱動(dòng)脈的分支，在肱骨中段進(jìn)入橈神經(jīng)溝，然后走行于前臂屈肌深面，最后支配前臂伸肌和部分屈肌。

*旋后肌動(dòng)脈：旋后肌動(dòng)脈是肱深動(dòng)脈的分支，在肘部發(fā)出，支配旋后肌。

*橈側(cè)腕屈肌動(dòng)脈：橈側(cè)腕屈肌動(dòng)脈是肱深動(dòng)脈的分支，在肘部發(fā)出，支配橈側(cè)腕屈肌。

4.橈神經(jīng)溝周圍神經(jīng)變異

橈神經(jīng)溝周圍神經(jīng)的走行和分布存在一定的變異。最常見(jiàn)的變異是：

*橈神經(jīng)走行變異：橈神經(jīng)最常見(jiàn)的走行變異是走行于肱骨外側(cè)，而不是橈神經(jīng)溝內(nèi)。

*旋前圓肌神經(jīng)走行變異：旋前圓肌神經(jīng)最常見(jiàn)的走行變異是走行于肱二頭肌淺面，而不是深面。

*橈神經(jīng)溝周圍血管分布變異：橈神經(jīng)溝周圍血管分布變異較少，最常見(jiàn)的變異是肱深動(dòng)脈走行變異。第五部分橈神經(jīng)溝周圍血管分布關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【橈神經(jīng)溝周圍血管分布】：

1.橈神經(jīng)溝周圍的血管分布豐富，包括橈神經(jīng)溝動(dòng)脈和橈神經(jīng)溝靜脈。

2.橈神經(jīng)溝動(dòng)脈是肱動(dòng)脈的終末支之一，在肱骨外髁附近發(fā)出，沿著橈神經(jīng)溝走行，為橈骨頭、橈骨頸和橈側(cè)腕伸肌提供血液供應(yīng)。

3.橈神經(jīng)溝靜脈是橈神經(jīng)溝動(dòng)脈的伴行靜脈，走行在橈神經(jīng)溝內(nèi)，回流自橈骨頭、橈骨頸和橈側(cè)腕伸肌的血液，最終匯入肱靜脈。

【橈神經(jīng)溝周圍血管變異】：

橈神經(jīng)溝周圍血管分布

橈神經(jīng)溝周圍血管分布豐富，主要由橈神經(jīng)動(dòng)脈及其分支、尺神經(jīng)動(dòng)脈及其分支以及旋前動(dòng)脈及其分支組成。

1.橈神經(jīng)動(dòng)脈及分支

橈神經(jīng)動(dòng)脈是腋動(dòng)脈的分支，在腋窩內(nèi)起始，沿上臂內(nèi)側(cè)向下走行，至肱骨內(nèi)上髁附近轉(zhuǎn)為前臂動(dòng)脈。在橈神經(jīng)溝內(nèi)，橈神經(jīng)動(dòng)脈發(fā)出以下分支：

*旋前圓肌動(dòng)脈：起自橈神經(jīng)動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)旋前圓肌和尺側(cè)屈腕肌。

*尺側(cè)副動(dòng)脈：起自橈神經(jīng)動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)尺側(cè)屈腕肌和尺骨頭。

*肱三頭肌動(dòng)脈：起自橈神經(jīng)動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)肱三頭肌。

*旋后動(dòng)脈：起自橈神經(jīng)動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)旋后肌和橈側(cè)伸腕肌。

2.尺神經(jīng)動(dòng)脈及分支

尺神經(jīng)動(dòng)脈是腋動(dòng)脈的分支，在腋窩內(nèi)起始，沿上臂內(nèi)側(cè)向下走行，至肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)為尺動(dòng)脈。在橈神經(jīng)溝內(nèi)，尺神經(jīng)動(dòng)脈發(fā)出以下分支：

*前臂尺側(cè)動(dòng)脈：起自尺神經(jīng)動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)前臂尺側(cè)的肌肉。

*尺動(dòng)脈：起自尺神經(jīng)動(dòng)脈，繼續(xù)向下走行，營(yíng)養(yǎng)尺骨頭和尺側(cè)腕關(guān)節(jié)。

3.旋前動(dòng)脈及分支

旋前動(dòng)脈是腋動(dòng)脈的分支，在腋窩內(nèi)起始，沿上臂外側(cè)向下走行，至尺骨鷹嘴附近轉(zhuǎn)為尺側(cè)回歸動(dòng)脈。在橈神經(jīng)溝內(nèi)，旋前動(dòng)脈發(fā)出以下分支：

*旋前圓肌動(dòng)脈：起自旋前動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)旋前圓肌和旋后肌。

*旋后肌動(dòng)脈：起自旋前動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)旋后肌和尺側(cè)屈腕肌。

*尺側(cè)回歸動(dòng)脈：起自旋前動(dòng)脈，繼續(xù)向下走行，營(yíng)養(yǎng)前臂尺側(cè)的肌肉。

橈神經(jīng)溝周圍血管分布的變異

橈神經(jīng)溝周圍血管分布的變異較多，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

*橈神經(jīng)動(dòng)脈的分支：旋前圓肌動(dòng)脈和尺側(cè)副動(dòng)脈有時(shí)可以合并為一支動(dòng)脈。

*尺神經(jīng)動(dòng)脈的分支：前臂尺側(cè)動(dòng)脈有時(shí)可以從旋前動(dòng)脈發(fā)出。

*旋前動(dòng)脈的分支：旋前圓肌動(dòng)脈和旋后肌動(dòng)脈有時(shí)可以合并為一支動(dòng)脈。

橈神經(jīng)溝周圍血管分布的臨床意義

橈神經(jīng)溝周圍血管分布的變異具有重要的臨床意義，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

*手術(shù)操作：在進(jìn)行橈神經(jīng)溝周圍的手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意血管分布的變異，以免損傷血管，造成出血。

*血管疾病：橈神經(jīng)溝周圍血管分布的變異可能會(huì)導(dǎo)致血管疾病的發(fā)生，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈阻塞等。

*血管造影：在進(jìn)行橈神經(jīng)溝周圍的血管造影檢查時(shí)，應(yīng)注意血管分布的變異，以免誤診或漏診。第六部分橈神經(jīng)溝周圍肌肉附著關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【橈神經(jīng)溝周圍肌肉附著】：

1.肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭：該肌起自肱骨后表面內(nèi)側(cè)嵴，止于肘部?jī)?nèi)側(cè)鷹嘴。肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭收縮時(shí)，可伸展肘關(guān)節(jié)。

2.肱肌：該肌起自肱骨前表面下半部和內(nèi)側(cè)肌間嵴，止于尺骨粗隆和鷹嘴。肱肌收縮時(shí)，可彎曲肘關(guān)節(jié)。

3.橈側(cè)腕屈肌：該肌起自肱骨外上髁，止于掌長(zhǎng)肌和掌短肌腱。橈側(cè)腕屈肌收縮時(shí)，可屈曲腕關(guān)節(jié)。

4.尺側(cè)腕屈?。涸摷∑鹱噪殴莾?nèi)上髁，止于豌豆骨和三角軟骨。尺側(cè)腕屈肌收縮時(shí)，可屈曲腕關(guān)節(jié)。

5.旋后?。涸摷∑鹱噪殴峭鈧?cè)嵴和肱骨中下端后表面，止于橈骨鷹嘴。旋后肌收縮時(shí)，可旋后前臂。

6.旋前?。涸摷∑鹱噪殴莾?nèi)上髁，止于橈骨遠(yuǎn)端前表面。旋前肌收縮時(shí)，可旋前前臂。橈神經(jīng)溝，又稱旋后神經(jīng)溝，是肱骨后外側(cè)的一條淺而寬的溝，向前延伸至肱骨中點(diǎn)。橈神經(jīng)溝是旋后神經(jīng)的主要走行部位，旋后神經(jīng)在溝內(nèi)支配肱三頭肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、旋后肌、肱橈肌、尺側(cè)腕長(zhǎng)伸肌和腕伸肌等肌肉。

橈神經(jīng)溝周圍肌肉附著情況復(fù)雜，主要包括：

1.肱三頭?。弘湃^肌是位于肱骨后側(cè)的三頭肌，其外側(cè)頭和長(zhǎng)頭起自肱骨外側(cè)緣、肱骨外側(cè)間髁上臂橈肌嵴和橈骨鷹嘴，并止于尺骨鷹嘴。肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭起自肱骨后側(cè)內(nèi)側(cè)緣，止于尺骨鷹嘴。

2.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸?。簶飩?cè)腕長(zhǎng)伸肌位于前臂外側(cè)，起自肱骨外側(cè)髁和旋后肌，止于拇指掌指關(guān)節(jié)近節(jié)的基底和第一掌骨基底。

3.旋后肌：旋后肌位于前臂外側(cè)，起自肱骨外側(cè)髁和旋后肌，止于橈骨遠(yuǎn)端。

4.肱橈?。弘艠锛∥挥谇氨弁鈧?cè)，起自肱骨外側(cè)髁，止于橈骨遠(yuǎn)端。

5.尺側(cè)腕長(zhǎng)伸?。撼邆?cè)腕長(zhǎng)伸肌位于前臂外側(cè)，起自肱骨外側(cè)髁和旋后肌，止于第二掌骨基底和第三掌骨基底。

6.腕伸?。和笊旒∥挥谇氨郾趁妫鹱猿吖曲椬?、尺骨遠(yuǎn)端和三角纖維軟骨，止于掌骨基底和遠(yuǎn)端指骨基底。

此外，橈神經(jīng)溝周圍還附著有許多肌腱和韌帶，包括肱三頭肌腱、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱、旋后肌腱、肱橈肌腱、尺側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱、腕伸肌腱、橈尺韌帶、尺橈韌帶和肘尺韌帶等。

橈神經(jīng)溝周圍肌肉附著的變異情況也比較常見(jiàn)，主要包括：

1.肱三頭肌外側(cè)頭缺失：肱三頭肌外側(cè)頭缺失是一種常見(jiàn)的變異，約占10%的人群。表現(xiàn)為肱三頭肌外側(cè)頭完全缺失，或者僅有一小塊肌肉附著在肱骨外側(cè)髁上。

2.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌缺失：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌缺失是一種罕見(jiàn)的變異，約占1%的人群。表現(xiàn)為橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌完全缺失，或者僅有一小塊肌肉附著在肱骨外側(cè)髁上。

3.旋后肌缺失：旋后肌缺失是一種罕見(jiàn)的變異，約占1%的人群。表現(xiàn)為旋后肌完全缺失，或者僅有一小塊肌肉附著在肱骨外側(cè)髁上。

4.肱橈肌缺失：肱橈肌缺失是一種罕見(jiàn)的變異，約占1%的人群。表現(xiàn)為肱橈肌完全缺失，或者僅有一小塊肌肉附著在肱骨外側(cè)髁上。

5.尺側(cè)腕長(zhǎng)伸肌缺失：尺側(cè)腕長(zhǎng)伸肌缺失是一種罕見(jiàn)的變異，約占1%的人群。表現(xiàn)為尺側(cè)腕長(zhǎng)伸肌完全缺失，或者僅有一小塊肌肉附著在肱骨外側(cè)髁上。

6.腕伸肌缺失：腕伸肌缺失是一種罕見(jiàn)的變異，約占1%的人群。表現(xiàn)為腕伸肌完全缺失，或者僅有一小塊肌肉附著在尺骨鷹嘴上。

橈神經(jīng)溝周圍肌肉附著變異可能導(dǎo)致相關(guān)肌肉功能障礙，如肱三頭肌外側(cè)頭缺失可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)伸直無(wú)力，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌缺失可能導(dǎo)致手腕伸直無(wú)力，旋后肌缺失可能導(dǎo)致前臂旋后無(wú)力等。第七部分橈神經(jīng)溝解剖重要性關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【橈神經(jīng)溝解剖重要性】：

1.橈神經(jīng)溝是肱骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面的一個(gè)螺旋形溝，為橈神經(jīng)及深、淺前臂肌支的走行路線。橈神經(jīng)溝的上端寬大，下端逐漸變窄，其方向由后內(nèi)側(cè)斜向外下方。

2.橈神經(jīng)溝的解剖結(jié)構(gòu)對(duì)于神經(jīng)、血管以及周圍組織的走行至關(guān)重要。橈神經(jīng)溝內(nèi)走行著橈神經(jīng)及深、淺前臂肌支，這些神經(jīng)支支配著前臂和手部的肌肉、皮膚以及關(guān)節(jié)。

3.當(dāng)發(fā)生橈骨骨折時(shí)，橈神經(jīng)溝可能會(huì)受到損傷，導(dǎo)致橈神經(jīng)麻痹。橈神經(jīng)麻痹會(huì)導(dǎo)致前臂及腕關(guān)節(jié)伸肌麻痹，患者無(wú)法做伸腕、伸指及拇外展動(dòng)作。

【橈神經(jīng)溝解剖變異】：

橈神經(jīng)溝解剖重要性

橈神經(jīng)溝是肱骨外側(cè)緣與肱骨旋肌溝之間的溝，是橈神經(jīng)和肱三頭肌神經(jīng)的走行通道。橈神經(jīng)溝的解剖結(jié)構(gòu)及其變異對(duì)臨床醫(yī)學(xué)具有重要的意義。

1.橈神經(jīng)的走行及損傷

橈神經(jīng)是支配前臂伸肌、腕關(guān)節(jié)和手背伸肌的主要神經(jīng)。橈神經(jīng)損傷可導(dǎo)致前臂伸肌無(wú)力，腕下垂，手背伸肌麻痹等癥狀。橈神經(jīng)溝是橈神經(jīng)走行的重要通道，橈神經(jīng)溝的解剖結(jié)構(gòu)及變異可影響橈神經(jīng)的走行及損傷情況。

2.肱三頭肌神經(jīng)的走行及損傷

肱三頭肌神經(jīng)是支配肱三頭肌的主要神經(jīng)。肱三頭肌神經(jīng)損傷可導(dǎo)致肱三頭肌無(wú)力，肘關(guān)節(jié)伸展障礙等癥狀。肱三頭肌神經(jīng)走行于橈神經(jīng)溝內(nèi)，橈神經(jīng)溝的解剖結(jié)構(gòu)及變異可影響肱三頭肌神經(jīng)的走行及損傷情況。

3.橈神經(jīng)溝變異與神經(jīng)卡壓綜合征

橈神經(jīng)溝變異可導(dǎo)致橈神經(jīng)和肱三頭肌神經(jīng)卡壓，從而引起神經(jīng)卡壓綜合征。神經(jīng)卡壓綜合征可表現(xiàn)為神經(jīng)痛、麻木、肌無(wú)力等癥狀。橈神經(jīng)溝變異是導(dǎo)致橈神經(jīng)和肱三頭肌神經(jīng)卡壓綜合征的常見(jiàn)原因。

4.橈神經(jīng)溝變異與肱骨骨折

橈神經(jīng)溝變異可影響肱骨骨折的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。橈神經(jīng)溝狹窄可增加肱骨骨折的發(fā)生率，而橈神經(jīng)溝擴(kuò)大則可降低肱骨骨折的發(fā)生率。橈神經(jīng)溝變異還可影響肱骨骨折的嚴(yán)重程度，橈神經(jīng)溝狹窄可導(dǎo)致肱骨骨折更嚴(yán)重，而橈神經(jīng)溝擴(kuò)大則可導(dǎo)致肱骨骨折更輕微。

5.橈神經(jīng)溝變異與肱骨內(nèi)固定術(shù)

橈神經(jīng)溝變異可影響肱骨內(nèi)固定術(shù)的安全性。橈神經(jīng)溝狹窄可增加肱骨內(nèi)固定術(shù)中橈神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，而橈神經(jīng)溝擴(kuò)大則可降低肱骨內(nèi)固定術(shù)中橈神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

6.橈神經(jīng)溝變異與前臂旋轉(zhuǎn)畸形

橈神經(jīng)溝變異可導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)畸形。橈神經(jīng)溝狹窄可導(dǎo)致前臂內(nèi)旋畸形，而橈神經(jīng)溝擴(kuò)大則可導(dǎo)致前臂外旋畸形。

7.橈神經(jīng)溝變異與肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

橈神經(jīng)溝變異可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。橈神經(jīng)溝狹窄可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)屈曲受限，而橈神經(jīng)溝擴(kuò)大則可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)伸展受限。

8.橈神經(jīng)溝變異與肱骨腫瘤

橈神經(jīng)溝變異可影響肱骨腫瘤的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。橈神經(jīng)溝狹窄可增加肱骨腫瘤的發(fā)生率，而橈神經(jīng)溝擴(kuò)大則可降低肱骨腫瘤的發(fā)生率。橈神經(jīng)溝變異還可影響肱骨腫瘤的嚴(yán)重程度，橈神經(jīng)溝狹窄可導(dǎo)致肱骨腫瘤更嚴(yán)重，而橈神經(jīng)溝擴(kuò)大則可導(dǎo)致肱骨腫