嬰幼兒營養(yǎng)知識

嬰幼兒營養(yǎng)知識嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第1頁。第一節(jié)嬰兒營養(yǎng)

出生0～12個月為嬰兒期，包括新生兒期(斷臍至生后28天)。嬰兒期良好的營養(yǎng)是一生體格和智力發(fā)育的基礎，亦是預防成年慢性疾病如動脈粥樣硬化，冠心病等的保證。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第2頁。一、嬰兒的生理特點1、生長發(fā)育旺盛，各種營養(yǎng)素需要量(相對值)比成人高。嬰兒期是人類生長發(fā)育的第一高峰期，體重、身高、大腦快速增長。孕期25周至生后12個月是大腦發(fā)育的關鍵時期，因此與智力發(fā)育關系密切。2、生理機能沒發(fā)育成熟，特別是消化系統(tǒng)。咀嚼能力差，胃容量?。?0～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或無）。3、生長發(fā)育的個體差異大，因此，營養(yǎng)素需要量的個體差異也大。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第3頁。(一)體格發(fā)育1．體重新生兒出生體重平均為3.3kg(2.5～4.0kg)。出生后，嬰兒開始沿著其遺傳因素預先決定的生長曲線(或稱為生長軌跡)生長。前6個月的嬰兒，體重平均每月增長0.6kg，后6個月平均每月增長0.5kg，嬰兒體重可按下面公式估計：前半歲體重(kg)＝出生體重＋月齡×0.6后半歲體重(kg)＝出生體重＋3.6＋(月齡－6)×0.5

嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第4頁。2．身長是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標，為從頭頂部至足底的垂直長度。足月新生兒平均身長為50cm。1歲時達75cm，增長約50％。3．頭圍和胸圍頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)，胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標，出生時胸圍比頭圍小，但增長速度快，6個月至1歲時，胸圍和頭圍基本相等，稱之為胸圍交叉。370g---600~700g嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第5頁。(二)消化系統(tǒng)發(fā)育

新生兒的消化器官發(fā)育未成熟，功能未健全，口腔狹小，嘴唇黏膜的皺褶很多，頰部有豐富的脂肪，有利于嬰兒吸吮。新生兒的唾液腺欠成熟，唾液分泌較少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。到3～4個月時唾液腺逐漸發(fā)育完善，唾液中的淀粉酶也逐漸增加，自6個月起唾液的作用增強。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第6頁。

1．胃及其酶

新生兒的胃容量較小為25～50ml，出生后第10天時可增加到約100ml,6個月約為200ml,1歲時達300～500ml。胃賁門的括約肌較弱，而幽門部肌肉較緊張，在吸飽奶后受振動則易導致胃中奶的溢出或嘔吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延遲。胃排空人乳的時間為2～3小時。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第7頁。

2．腸及其酶

新生兒的小腸約為自身長度的6～8倍，腸壁肌層薄弱，彈力較小，腸黏膜的血管及淋巴豐富，通透性強。黏膜的絨毛較多，吸收面積與分泌面積均較大，有利于食物的消化和吸收。新生兒消化道已能分泌消化酶，但消化酶的活力相對較差，特別是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第4個月才達到成人水平。胰腺脂肪酶的活力亦較低，肝臟分泌的膽鹽較少，因此脂肪的消化與吸收較差。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第8頁。二、嬰兒的營養(yǎng)需要

為了使嬰兒的體重正常增長，能量及營養(yǎng)素攝入必須滿足消耗及正常生長所需，正常母乳的營養(yǎng)構成及營養(yǎng)素含量是最適宜嬰兒營養(yǎng)需要的食品。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第9頁。(一)能量需要嬰兒的能量需要包括基礎代謝、體力活動、食物的特殊動力作用、能量儲存、排泄耗能，以及生長發(fā)育所需。依據(jù)年齡、體重及發(fā)育速度來估計總能量的需要。2000年我國營養(yǎng)學會建議的0～12個月的嬰兒的能量攝入量平均為397kJ/(kg·d)［95kcal/(kg·d)］。初生兒第1周:

251kJ/(kg·d)60kcal/(kg·d)第2周、第3周:419kJ/(kg·d)100kcal/(kg·d)第2～6個月:461～502kJ/(kg·d)110～120kca1/(kg·d)第6～12個月:419kJ/(kg·d)100kcal/(kg·d)嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第10頁。(二)宏量營養(yǎng)素1．蛋白質

嬰兒生長迅速，不僅蛋白質的量按每單位體重計大于成人，而且需要更多優(yōu)質蛋白質，嬰兒比成人所需必需氨基酸的比例大。6個月的嬰兒對必需氨基酸的需要量比成人多5～10倍。除成人的8種必需氨基酸外，還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長的需要。人乳喂哺的嬰兒對于蛋白質的需要量，每日需要蛋白質(AI)2.0g/kg。牛乳喂養(yǎng)者為3.5g/kg，大豆或谷類蛋白供應時為4.0g/kg。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第11頁。2．脂肪

我國營養(yǎng)學會推薦攝入量為總能量的45％～50％。每l00kcal嬰兒食品含脂肪應不少于3.8g和不多于6g(能量比30％～54％)。6個月后雖然添加一些輔助食品，但還是以奶類食品為主，脂肪提供的能量比仍然較高，推薦的脂肪攝入量占總能量比為35％～40％。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第12頁。3.碳水化合物

嬰兒碳水化合物提供的能量應占總能量的30％～60％。人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均每日攝入量約為12g/kg(供能比約37％)，人工喂養(yǎng)兒略高(約40％～50％)。4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高；4個月以后的嬰兒，能較好地消化淀粉食品。嬰兒食物中含碳水化合物過多，則碳水化合物在腸內經(jīng)細菌發(fā)酵，產(chǎn)酸、產(chǎn)氣并刺激腸蠕動引起腹瀉。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第13頁。(三)微量營養(yǎng)素1．礦物質

嬰兒必需而又容易缺乏的礦物質和微量元素主要有鈣、鐵、鋅。此外，內陸地區(qū)甚至部分沿海地區(qū)碘缺乏病也較為常見。(1)鈣人乳中含鈣量約為350mg/L。以一天800ml人乳計，能提供300mg左右的鈣。由于人乳中鈣吸收率高，出生后前6個月的全母乳喂養(yǎng)的嬰兒并無明顯的缺鈣。我國推薦6個月前嬰兒鈣的AI為300mg/d,6個月后為400mg/d。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第14頁。(2)鐵足月新生兒體內約有300mg的鐵儲備，通?？煞乐钩錾?個月內的鐵缺乏。早產(chǎn)兒及低出生體重兒的鐵儲備相對不足，在嬰兒期容易出現(xiàn)鐵缺乏。嬰兒在4～5個月后急需從膳食中補充鐵，如強化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃等。我國6月齡以上嬰兒鐵的AI是10mg/d。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第15頁。(3)鋅足月新生兒體內有較好的儲備。母乳喂養(yǎng)的嬰兒在前幾個月內因可以利用體內儲存的鋅而不會缺乏，但在4～5個月后也需要從膳食中補充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅的來源。我國推薦0～6月齡鋅的RNI為1.5mg/d,6月齡以上為8mg/d。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第16頁。(4)碘我國大部分地區(qū)天然食品及水中含碘較低，如孕婦和乳母不使用碘強化食品，則新生兒及嬰兒較容易出現(xiàn)碘缺乏病。其他礦物質，如鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫及其他微量元素也為機體生長發(fā)育所必需，但母乳及牛奶喂養(yǎng)健康嬰兒均不易缺乏。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第17頁。2．維生素

母乳中的維生素尤其是水溶性維生素含量受乳母的膳食和營養(yǎng)狀態(tài)的影響。膳食均衡的乳母，其乳汁中的維生素一般能滿足嬰兒的需要；用非嬰兒配方奶喂養(yǎng)嬰兒時，則應注意補充各種維生素。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第18頁。(1)維生素A

嬰兒VA推薦攝入量約400μg/d。母乳中含有較豐富的VA，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不需額外補充；牛乳中的VA僅為母乳含量的一半；用牛乳喂養(yǎng)的嬰兒需要額外補充VA150～200μg/d。用濃縮魚肝油補充VA時應適量，過量補充會導致VA、VD中毒。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第19頁。(2)維生素D

人乳及牛乳中的VD含量均較低，從出生2周到1歲半之內都應添加VD,嬰兒VD的參考攝入量AI為l0μg(400IU)/d。富含VD的食物較少，給嬰兒適量補充富含VA、VD的魚肝油或VD制劑及適當曬太陽，可以預防VD缺乏所致的佝僂病。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第20頁。(3)維生素E

早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易發(fā)生VE缺乏，引起溶血性貧血、血小板增加及硬腫癥。我國2000年修訂的膳食營養(yǎng)素參考攝入量中嬰兒的VE的AI為3mgEN/d。膳食中不飽和脂肪酸增加時，VE的需要量也增加。人乳初乳VE含量為14.8mg/L，過渡乳和成熟乳分別含8.9mg/L和2.6mg/L，牛乳中維生素E含量遠低于人乳，約為0.6mg/L。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第21頁。(4)維生素K

新生兒腸道內正常菌群尚未建立，腸道細菌合成VK較少，容易發(fā)生維生素K缺乏癥。母乳含VK約為15μg/L，牛乳及嬰兒配方奶約為母乳的4倍，母乳喂養(yǎng)的新生兒較牛乳或配方食品喂養(yǎng)者更易出現(xiàn)出血性疾病。對新生兒尤其是早產(chǎn)兒出生初期要注射補充VK。出生1個月以后，一般不容易出現(xiàn)VK缺乏，但長期使用抗生素時，則應注意補充VK。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第22頁。(5)維生素C

母乳喂養(yǎng)的嬰兒可從乳汁獲得足量的VC。牛乳中VC的含量僅為母乳的1/4(約llmg/L)，又在煮沸過程中有所損失，因此，純牛乳喂養(yǎng)兒應及時補充富含維生素C的果汁如橙子、深綠色葉菜汁或VC制劑等。我國2000年制定的嬰兒維生素C的RNI為：小于6月齡為40mg/d。大于6月齡為50mg/d。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第23頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第24頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第25頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第26頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第27頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第28頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第29頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第30頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第31頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第32頁。三、喂養(yǎng)指南

母乳是嬰兒唯一理想的均衡食物，而且獨具免疫物質，有利于嬰兒的正常生長發(fā)育。母乳喂養(yǎng)也有利于母子雙方的親近和身心健康。在分娩后的7天內所分泌的乳汁呈淡黃色，質地黏稠，稱之為“初乳”，之后第8～14天的乳汁稱為過渡乳，大約2周后為成熟乳。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第33頁。初乳具有如下特點：蛋白質含量約10％，成熟乳僅1%;含豐富的抗體，尤以分泌性免疫球白A(SIgA)為多，此外還含乳鐵蛋白，亦含有較多的白細胞、溶菌酶及抗菌因子；為嬰兒提供較多特殊的營養(yǎng)素，例如鋅，長鏈的多不飽和脂肪酸在初乳也比成熟乳多；初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以適應新生兒脂肪和糖消化能力較差的特點。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第34頁。(一)母乳的營養(yǎng)特點

母乳保留了人類生命發(fā)展早期所需要的全部營養(yǎng)成分，這是人類生命延續(xù)所必需，是其他任何哺乳類的乳汁無法比擬的。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第35頁。1．蛋白質及氨基酸

盡管人乳所含蛋白質比牛奶少，約1.1g/100ml，但人乳中蛋白質以易于消化吸收的乳清蛋白為主；乳清蛋白與酪蛋白之比為70:30，而牛乳為18:82。在乳清蛋白中，人乳以α-乳清蛋白為主。乳清蛋白易于消化吸收，而α-乳清蛋白又可促進乳糖的合成。人乳在嬰兒的胃中被胃酸作用后，能形成柔軟絮狀的凝塊，為胃酸及腸道蛋白酶充分分解。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第36頁。

人乳中胱氨酸含量為240mg/L，高于牛乳130mg/L。因新生兒及早產(chǎn)兒肝及腦組織中胱氨酸酶較低甚至無，不能利用其他含硫氨基酸合成胱氨酸，故有人認為胱氨酸是新生兒及早產(chǎn)兒的必需氨基酸。此外，人乳中的?；撬岬暮恳草^多，?；撬釣閶雰捍竽X及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第37頁。2．脂肪

人乳的脂肪數(shù)量和種類都比牛乳多，在能量上也高于牛乳。人乳脂肪酸構成包括短鏈、中鏈及長鏈脂肪酸，尤其是必需脂肪酸亞油酸和α-亞麻酸及其衍生物二十二碳六烯酸(DHA)等，由于嬰兒從亞麻酸合成二十二碳六烯酸的能力有限，必須由母體提供。人乳中的脂肪比牛乳脂肪更易于消化與吸收。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第38頁。3.糖類

人乳中的乳糖含量約7％，高于牛乳，且以α-乙型乳糖為主。乳糖不僅提供嬰兒相當一部分的能量，而且它在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸。乳酸在腸道內可抑制大腸桿菌的生長，同時亦可促進鈣的吸收。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第39頁。4．礦物質

由于嬰兒腎臟的排泄和濃縮能力較弱，食物中的礦物質過多或過少都不適于嬰兒的腎臟及腸道對滲透壓的耐受能力，會導致腹瀉或對腎的過高負荷。人乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要。人乳中的鈣磷比例恰當，為2:1，有利于鈣的吸收；鐵的含量人乳與牛乳接近，但人乳中鐵的吸收率達50％，而牛乳僅10％；人乳中的鋅、銅含量遠高于牛乳，有利于嬰兒的生長發(fā)育。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第40頁。5．維生素

人乳中維生素的含量易受乳母的營養(yǎng)狀態(tài)的影響，尤以水溶性維生素和脂溶性的維生素A。營養(yǎng)良好乳母的乳汁中維生素能滿足1～6個月嬰兒的需要，而不需要額外補充。但維生素D例外，尤以日照較少的地區(qū)。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第41頁。(二)母乳中的免疫活性物質1．白細胞和淋巴細胞2．抗體3．乳鐵蛋白4.溶菌酶5．補體6．低聚糖和共軛糖原7．其他抗感染物質嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第42頁。(三)母乳中的激素和生長因子母乳含有表皮生長因子(EGF)、神經(jīng)生長因子(NGF),胰島素樣生長因子I和II，轉移生長因子(TGF)等。這些生長因子可以調節(jié)嬰兒的生長發(fā)育，參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他組織的生長分化。母乳中還含有甲狀腺素T3,T4、胸腺刺激素(TSH)、前列腺素、促甲狀腺素釋放激素(TRH)、皮質激素和促腎上腺皮質激素(ACTH)、胰島素、生長激素抑制素、垂體激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃腸調肽、胃泌素、促紅細胞生成素、降血鈣素等。這些激素對于維持、調節(jié)和促進嬰兒的各器官的生長、發(fā)育與成熟有重要作用。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第43頁。(四)母乳喂養(yǎng)的好處

母乳喂養(yǎng)是人類最原始的喂養(yǎng)方法，也是最科學、最有效的喂養(yǎng)方法。世界衛(wèi)生組織和兒童基金會提出，鼓勵、支持、保護、幫助母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)不僅僅是母子之間的相互行為，而且是整個社會的行為，母乳喂養(yǎng)需要全社會的支持。我國為了推動和普及母乳喂養(yǎng)，大力推廣愛嬰醫(yī)院和母嬰同室。每個母親都有能力用母乳喂養(yǎng)她的孩子。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第44頁。1．母乳能滿足生后4～6個月內嬰兒的營養(yǎng)需要

母乳是嬰兒最佳的天然食物和飲料，母乳含有4～6個月內的嬰兒所需全部營養(yǎng)素。母乳中所含有的各種營養(yǎng)成分最適宜嬰兒的消化與吸收。盡管從4～6個月起，就要給嬰兒及時合理地添加輔助食物，但是到孩子出生后的第二年，母乳仍是某些營養(yǎng)物質的重要來源，并且能幫助孩子抵抗疾病；嬰兒吸吮母乳還有助于其領骨和牙齒的發(fā)育。因此，母乳喂養(yǎng)應持續(xù)到1～2周歲。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第45頁。2．母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率(1)感染性疾?。耗溉槲桂B(yǎng)可減少或消除嬰兒暴露于污染的食物及容器的機會；其次是母乳中含有分泌型抗體及其他具有抗微生物、促進免疫系統(tǒng)成熟及保護新生兒消化系統(tǒng)的活性因子，從而抵抗對感染性疾病，特別是呼吸道及消化道的感染。(2)成年慢性?。簭倪h期效應來說母乳喂養(yǎng)的兒童很少發(fā)生肥胖癥，糖尿病的發(fā)生率也比較低，利于預防成年期慢性病。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第46頁。3．母乳喂養(yǎng)增進母子之間的感情，有助于嬰兒的智力發(fā)育4．母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟方便又不易引起過敏母乳喂養(yǎng)嬰兒經(jīng)濟方便、任何時間母親都能提供溫度適宜的乳汁給嬰兒；母乳喂養(yǎng)的嬰兒極少發(fā)生過敏；也不存在過度喂養(yǎng)的間題。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第47頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第48頁。中國0月～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南一、純母乳喂養(yǎng)二、產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好三、盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D四、給新生兒和1月～6月齡嬰兒及時補充適量維生素K五、不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)六、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第49頁。中國6月～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南一、奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)二、及時合理添加輔食三、嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調味品四、逐漸讓嬰兒自己進食，培養(yǎng)良好的進食行為五、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況六、注意飲食衛(wèi)生嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第50頁。四、嬰兒輔助食品

中國對6～12月齡嬰兒提出的喂養(yǎng)指南中指出，從６月齡開始，需要逐漸給嬰兒補充一些非乳類食物，包括果汁、菜汁等液體食物，米粉、果泥、菜泥等泥糊狀食物以及軟飯、爛面，切成小塊的水果、蔬菜等固體食物，這一類食物被稱為輔助食品，簡稱為輔食。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第51頁。(一)添加輔助食品的科學依據(jù)1．補充營養(yǎng)素的不足2．增強消化功能3．促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育4．培養(yǎng)良好的飲食習慣嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第52頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第53頁。(二)添加輔助食品的時間與原則1．適宜時間在通常情況下，6個月時應逐步添加輔助食品，一般有下列情形時可以開始添加：(1)嬰兒體重增長已達到出生時的2倍。(2)嬰兒在吃完約250ml奶后不到4小時又餓了。(3)嬰兒可以坐起來了。(4)嬰兒在24小時內能吃完1000ml或1000ml以上的奶。(5)嬰兒月齡達6個月。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第54頁。2．添加輔助食品的原則輔助食品添加的時間、數(shù)量以及快慢等都要根據(jù)嬰兒的實際情況靈活掌握，科學的添加原則如下：從一種到多種由少量到多量從稀到稠從細到粗注意觀察嬰幼兒的消化能力不要強迫進食單獨制作、注意鹽的用量嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第55頁。五、嬰兒配方奶粉

對嬰兒來講，除母乳外的其他乳汁，如牛乳、羊乳都有不可避免的缺陷，如牛乳蛋白質中酪蛋白過高，不利于嬰兒消化；牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多而亞油酸太少不能滿足嬰兒的需要等。此外，牛乳中蛋白質、鈣、鈉、鉀、氯和磷酸的高含量引起相當高的腎溶質負荷，與嬰兒未成熟腎臟的能力不相適應。因此，因為母子任何一方的疾病，以及其他原因不能進行母乳喂養(yǎng)時，用好的配方乳品是一個解決問題的重要方法之一。嬰兒配方奶粉一般按容積1:4，即1平匙奶粉加4平匙水或按重量1:8配制。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第56頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第57頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第58頁。(一)嬰兒配方奶粉的基本要求大多數(shù)配方奶是參照母乳組成成分和模式對牛奶的組成進行調整，配制成適合嬰兒生理特點并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制品。1．增加脫鹽乳清粉以降低牛奶或其他動物乳汁中酪蛋白含量和比例，使其接近母乳。母乳中乳清蛋白:酪蛋白為8:2。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第59頁。2．添加與母乳同型的活性順式亞油酸，增加適量α-亞麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。FAO/WHO建議，嬰兒配方奶粉應提供600mg/(kg·bw)的亞油酸，50mg/(kg·bw)亞麻酸，60mg/(kg·bw)的花生四烯酸及20～40mg/(kg·bw)的DHA，建議配方乳n-6系多不飽和脂肪酸與n-3系多不飽和脂肪酸的比例范圍為5:1～10:1。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第60頁。3.a-乳糖與汗乳糖按4:6的比例添加，適當加入可溶性多糖，以提高乳糖含量至母乳水平(7％)。對少部分乳糖不耐受的嬰兒應盡可能減少乳糖的含量，以適應其乳糖酶的缺陷。4．減少礦物質總量，脫去牛奶中部分Ca,P,Na鹽，調整鈣／磷比例至(1.3～1.5):1，增加鐵、鋅等礦物質。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第61頁。5．配方奶中通常強化了維生素A、維生素D及適量的其他維生素，以促進嬰兒正常生長發(fā)育及預防佝僂病。6．在嬰兒配方奶粉中強化?；撬帷⒑怂?、肉堿等嬰兒生長發(fā)育必需而體內合成可能有限的營養(yǎng)物質。7．對牛乳蛋白過敏的嬰兒，可用大豆蛋白作為蛋白質來源生產(chǎn)配方奶粉，以避免過敏癥的發(fā)生。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第62頁。(二)嬰兒配方奶粉的種類1．起始嬰兒配方主要適用于1～6個月的嬰兒。2．后繼配方或較大嬰兒配方適用于6個月以后的嬰兒，作為他們混合食物中的組成部分。3．醫(yī)學配方用于特殊生理上的異常所需，例如為早產(chǎn)兒，先天性代謝缺陷(如苯丙酮酸尿癥)兒設計的配方，對牛乳過敏兒設計采用豆基配方粉等。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第63頁。(三)嬰兒配方奶粉的使用1．混合喂養(yǎng)因母乳不足或母親因工作或其他原因不能按時給嬰兒哺乳時，可采用配方奶粉作為母乳不足的補充物或每日替代1-2次母乳喂養(yǎng)。較好的方法是每次哺乳后加喂一定量的配方乳粉，可避免母乳分泌的逐漸減少。小于6月齡嬰兒的混合喂養(yǎng)，宜選用含蛋白質較低(12％～18％)的配方奶粉；6月齡以上嬰兒混合喂養(yǎng)時，可選用含蛋白質大于18％的較大嬰兒配方奶粉；6月齡以上嬰兒除喂配方奶粉外，也應像母乳喂養(yǎng)兒一樣，逐漸添加各種斷奶食物，以完成從乳類到其他食物的過渡。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第64頁。2．人工喂養(yǎng)由于各種原因并有明顯的醫(yī)學體征，如母親患嚴重的疾病或乳腺缺陷不能哺喂母乳，或新生兒先天缺陷不能吸吮母乳，只得采用人工喂養(yǎng)。6月齡以內嬰兒人工喂養(yǎng)時，宜選用含蛋白質較低(12％～18％)配方奶粉；6月齡以上嬰兒人工喂養(yǎng)時，可選用含蛋白質大于18％的較大嬰兒配方奶粉，并逐漸添加各種斷奶食物，完成從乳類到其他食物的過渡也是必需的。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第65頁。(四)我國有關嬰幼兒食品的國家標準參照國際嬰兒配方食品標準并結合我國國情，我國于1989年制訂了嬰幼兒食品的國家標準，并于1997年和1999年進行了修訂?，F(xiàn)有嬰兒食品標準包括嬰兒奶粉Ⅰ(GB10765-1997),嬰兒配方奶粉Ⅱ、Ⅲ(GB10766-1997)以及嬰幼兒配方及嬰幼兒補充米粉通用技術條件(GB10767-1997)。另外也有嬰兒期過渡食品或補充食品的標準，如嬰兒營養(yǎng)米粉(GB10770-1997)、高蛋白營養(yǎng)米粉(GB10769-1997)以及嬰幼兒輔助食品如汁、泥、糊類食品標準(GB10775-1989)。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第66頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第67頁。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第68頁。第二節(jié)幼兒營養(yǎng)幼兒期是從1周歲到3周歲，由嬰兒食品逐步過渡到攝取普通食物的時期。這一時期各器官系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，對食物的消化、吸收能力有限，而同時又是飲食習慣形成的重要時期，所以需要對他們的食物營養(yǎng)給予特別照顧。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第69頁。一、幼兒生理特點1．體重1歲后增長速度減慢，全年增加2.5～3.0kg，平均每月增長約0.25kg，至2歲時體重約12kg，為出生時的4倍。２歲以后的體重增長變慢，每年增長1.5～2.0kg。直至青春期開始再次加速。2．身長

幼兒期身長增長的速度減慢，1～2歲全年增加約10cm,2～3歲平均增加約5cm,3歲時身長約為出生時身長的2倍。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第70頁。

3．頭圍、胸圍、上臂圍

頭圍的大小與腦的發(fā)育有關，1歲時兒童的頭圍增至46cm，而第二年頭圍只增長2cm，第3年與第4年共增加1.5cm，5歲時達50cm,頭圍過小或過大均為病理情況，應查明原因及時進行防治。出生時胸圍比頭圍小1～2cm,1歲時與頭圍基本相等，2歲以后胸圍超過頭圍，反映出胸廓和胸背肌肉的發(fā)育。上臂圍在出生后第1年內由11cm增至16cm，隨后維持到5歲左右。上臂圍可用以反映皮下脂肪厚度和營養(yǎng)狀況，早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第71頁。4．腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育人類腦組織的發(fā)育自孕中期開始，持續(xù)到出生后的第二年甚至第三年。在生命最初兩年，腦發(fā)育比較快。成人腦重約1500g，占體重1/40。出生時腦重約370g占體重的1/8左右

6個月時腦重約600～700g

2歲時腦重900～1000g為成人腦重的75%

3歲時腦重超過出生時的3倍嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第72頁。嬰兒出生時的大腦神經(jīng)細胞已與成人相同，但是軸突與樹突形成不足，還沒有形成大腦各區(qū)間復雜的交織，對于腦細胞起支持作用的神經(jīng)膠質細胞的分裂在生后３個月才達到高峰，新的神經(jīng)膠質細胞的形成直到生后２歲。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第73頁。

腦發(fā)育的物質基礎是各種營養(yǎng)素，營養(yǎng)缺乏將對正常的腦發(fā)育過程，尤其是腦細胞的增殖、分化及功能網(wǎng)絡形成的關鍵時期產(chǎn)生深遠的影響。因為腦細胞的增殖、分化特點是“一次性完成”，故妊娠后期及產(chǎn)后的營養(yǎng)就顯得特別重要，錯過這個關鍵時期，再也無法補償，從而影響小兒的智力發(fā)育至終身。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第74頁。５．消化系統(tǒng)發(fā)育1）口腔

幼兒口腔黏膜柔嫩，血管豐富，易受損傷，故應特別注意幼兒口腔的清潔，不宜吃過燙或過硬的食物，以免損傷口腔黏膜。2）牙齒

牙齒與咀嚼功能密切相關，它有一個發(fā)育過程。每個牙齒的發(fā)育通?？煞譃槿齻€時期，即生長期、鈣化期和萌出期。通過檢查牙齒可判斷骨骼發(fā)育的大致情況，發(fā)育良好者及時出牙，牙質優(yōu)良；反之出牙延遲，牙質也欠佳。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第75頁。

乳牙在出生后6～8個月開始萌出，但它的鈣化過程早在胎兒５個月時就已經(jīng)開始，一般而言：1歲時出6～8顆牙1歲后萌出上下左右第一乳磨牙1.5歲時出尖牙2歲時出第二乳磨牙2歲時共出18～20顆牙，全部20顆乳牙出齊應不遲于2歲半。兩歲內乳牙的計算：乳牙數(shù)≈月齡－６嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第76頁。

18個月齡的嬰兒，胃蛋白酶的分泌已達到成人水平。１歲后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性接近成人水平。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第77頁。

由此可見，幼兒處于體格發(fā)育和智力發(fā)育的關鍵時期，隨著幼兒年齡的增長，胃容量的增大和消化能力的增強，對各種食物的耐受性提高，應及時合理給予更豐富的食物，這樣既能保證小兒攝入足夠并能被充分消化利用的營養(yǎng)物質，以滿足生長發(fā)育的需要，又不至于發(fā)生消化功能紊亂。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第78頁。二、幼兒的營養(yǎng)需要

由于幼兒仍處于生長發(fā)育的旺盛時期，對蛋白質、脂肪、碳水化合物及其他各營養(yǎng)素的需要量相對高于成人。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第79頁。(一)能量幼兒的能量消耗包括：1．維持基礎代謝（約占總能量需要量的60％）2．供給生長發(fā)育的需要（每增加lg的體內新組織，需要18.4～23.8kJ(4.4～5.7kca1)的能量）

3．人體活動所消耗的能量（好動多哭的幼兒比年齡相仿的安靜孩子，所需能量可高達3～4倍）4．食物熱效應所消耗的能量嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第80頁。1～3歲幼兒能量每日RNI分別為：

男孩

女孩

1歲以上1100kcal1050kcal/d2歲以上1200kcal1150kcal/d3～4歲1350kcal1300kcal/d性別差異不明顯嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第81頁。(二)蛋白質幼兒對蛋白質的需要量（相對量）高于成年人。我國2000年新修訂的1歲以上，２歲以上和3～4歲幼兒的蛋白質RNI分別為35g/d，40g/d和45g/d。每日飲用300ml牛奶和一定量的高蛋白質的食物，如瘦肉、酸奶、雞蛋和魚類等，通常容易達到這個攝入量。一般要求膳食蛋白質供給的能量為12%～14％。蛋白質雖分布很廣，但以動物性食物、豆類和硬果類食物含量高，且質量較好。注：如肉類、魚類、禽類含蛋白質15%～20%，鮮奶3%，奶粉20％～28％，蛋類11％～14％，干豆類20％～40％，谷類6％～10％，硬果類15％～30％）嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第82頁。(三)脂肪1～3歲的幼兒，脂肪供能比例以30％～35％為宜，比例過高、攝入過多會發(fā)生能量過剩，以致使過多的脂肪堆積在體內，體重增加，對幼兒的健康不利。幼兒膳食脂肪中必需脂肪酸應占總能量的1％，才能保證正常生長，預防發(fā)生脫屑性皮炎。必需脂肪酸中的亞油酸富含于所有植物油，較少出現(xiàn)缺乏，而含α-亞麻酸的油僅限于大豆油、低芥酸菜籽油等少數(shù)油，應注意補充。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第83頁。(四)碳水化合物(糖)活動量大的孩子，因身體消耗的能量多，對碳水化合物的需要量也多。一般認為，碳水化合物提供的能量占膳食總能量的50％即可。選擇食物時，應有適應比例的糧食，并要多吃些蔬菜和水果，以利于攝取適量的纖維膳食、維生素和無機鹽；不宜多吃高糖食品和高糖飲料。對于2歲以下的幼兒，較多的碳水化合物來自于淀粉和糖是不合適的，太多膳食纖維和植酸鹽的食物也是不適宜的。可能會降低食物營養(yǎng)素密度，影響總能量的攝入或微量營養(yǎng)素的生物利用率。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第84頁。(五)無機鹽1．鈣鈣是人體中含量最豐富的無機鹽，對幼兒的生長發(fā)育尤為重要。鈣是構成骨骼、牙齒的主要成分，在骨骼發(fā)育和牙齒形成的關鍵時期，鈣缺乏所導致的損害是不可逆轉的。1-3歲幼兒鈣的AI為600mg/d嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第85頁。

2．鐵缺鐵和缺鐵性貧血是我國幼兒中最常見的營養(yǎng)缺乏病，如果長期鐵攝入量不足，幼兒的生長發(fā)育就會停滯，并且會影響到智力發(fā)育。1～3歲幼兒鐵的AI為12mg/d

膳食鐵良好的食物來源是動物的肝臟和血，其中禽類的肝臟和血含量達40mg/100g以上，牛奶含鐵很少，蛋黃中雖含鐵較高，但吸收率較低（約為3%）。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第86頁。3．鋅幼兒缺鋅時會出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢、味覺減退、食欲不振、貧血、創(chuàng)傷愈合不良、免疫功能低下等現(xiàn)象，因此鋅是促進生長發(fā)育的重要微量元素之一。1～3歲幼兒每日鋅的RNI為9.0mg4．碘碘對幼兒的生長發(fā)育影響很大。1～3歲幼兒碘的RNI為50μg/d嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第87頁。6．維生素對于幼兒，要保證從膳食中攝取適量的維生素，促進身體的正常生長和發(fā)育。(1)維生素A

維生素A與機體的生長、骨骼發(fā)育、生殖、視覺及抗感染有關。1～3歲幼兒VA的RNI為500μgRE/d

維生素A攝入量過多也會引起中毒癥狀，主要表現(xiàn)為厭食、過度興奮、骨疼痛、頭發(fā)稀疏、肌肉僵硬和皮膚疹癢癥。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第88頁。(2)維生素D

幼兒缺乏VD可引起佝僂病。1～3歲的兒童由于鈣沉積在骨骼中需要維生素D，是特別容易發(fā)生維生素D缺乏的易感人群。維生素D的膳食來源較少，主要來源應該是戶外活動時由紫外線照射皮膚，使7-脫氫膽固醇轉變成維生素D。我國推薦VD的RNI為l0μg/dVD攝入過多會有嚴重危害。一般每日攝取量不宜超過20μg。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第89頁。(3)其他維生素維生素B1是水溶性維生素中的一種。當人體攝入過多的維生素B1時，攝入的多余部分經(jīng)尿中排泄，通常沒有過量的危險。1～3歲幼兒VB1的RNI為0.6mg/d1～3歲幼兒VB2的RNI為0.6mg/d1～3歲幼兒VC的RNI為60mg/d嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第90頁。三、幼兒的喂養(yǎng)指南（一）中國1歲～3歲幼兒喂養(yǎng)指南（2007年）1、繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過渡到食物多樣2、選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物3、采用適宜的烹調方式，單獨加工制作膳食4、在良好環(huán)境下規(guī)律進餐，重視良好飲食習慣的培養(yǎng)5、鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖6、每天足量飲水，少喝含糖高的飲料7、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況8、確保飲食衛(wèi)生，嚴格餐具消毒嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第91頁。1．繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過渡到食物多樣可繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)直到2歲，或每日給予不少于相當于350ml液體奶的幼兒配方奶粉，但是不宜直接喂給普通液態(tài)奶、成人奶粉或大豆蛋白粉等。建議首選適當?shù)挠變号浞侥谭?，或者給予強化了鐵、維生素A等多種微量營養(yǎng)素的食品。因條件所限，不能采用幼兒配方奶粉者，可將液態(tài)奶稀釋，或與淀粉、蔗糖類食物調制，喂給幼兒。如果幼兒不能攝入適量的奶制品時，需要通過其他途徑補充優(yōu)質的蛋白質和鈣質?？捎?00g左右雞蛋(約2個)經(jīng)適當加工來代替，如蒸蛋羹等。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第92頁。

當幼兒滿2歲時，可逐漸停止母乳喂養(yǎng)，但是每日應繼續(xù)提供幼兒配方奶粉或其他的乳制品。同時，應根據(jù)幼兒的牙齒發(fā)育情況，適時增加細、軟、碎、爛的膳食，種類不斷豐富，數(shù)量不斷增加，逐漸向食物多樣過渡。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第93頁。2．選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物

幼兒食物的選擇應依據(jù)營養(yǎng)全面豐富、易消化的原則，應充分考慮滿足能量需要，增加優(yōu)質蛋白質的攝入，以保證幼兒生長發(fā)育的需要；增加鐵質的供應，以避免鐵缺乏和缺鐵性貧血的發(fā)生。魚類脂肪有利于兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，可適當多選用魚蝦類食物，尤其是海魚類。對于1～3歲幼兒，應每月選用豬肝或雞肝、羊肝做成肝泥分次食用，以增加維生素A的攝入量。不宜給幼兒直接食用堅硬的食物、易誤吸入氣管的硬殼果類(如花生)、腌臘食品和油炸類食品。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第94頁。3．采用適宜的烹調方式，單獨加工制作膳食

幼兒膳食應專門單獨加工、烹制，并選用適合的烹調方式和加工方法。應將食物切碎煮爛，易于幼兒咀嚼、吞咽和消化，特別注意要完全去除皮、骨、刺、核等；大豆、花生等硬果類食物，應先磨碎，制成泥糊漿等狀態(tài)進食；烹調方式上，宜采用蒸、煮、燉、煨等烹調方式，不宜采用油炸、烤、烙等方式?？谖兑郧宓瓰楹?，不應過咸，更不宜食辛辣刺激性食物，盡可能少用或不用含味精或雞精、色素、糖精的調味品。要注重花樣品種的交替更換，以利于幼兒保持對進食的興趣。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第95頁。4．在良好環(huán)境下規(guī)律進餐，重視良好飲食習慣的培養(yǎng)

幼兒飲食要一日五餐、六餐，即一天進主餐三次，上下午兩主餐之間各安排以奶類、水果和其他稀軟面食為內容的加餐，晚飯后也可加餐或零食，但睡前應忌食甜食，以預防齲齒。要重視幼兒飲食習慣的培養(yǎng)，飲食安排上要逐漸做到定時、適量，有規(guī)律地進餐，不隨意改變幼兒的進餐時間和進餐量；鼓勵和安排較大幼兒與全家人一同進餐，以利于幼兒日后能更好地接受家庭膳食；培養(yǎng)孩子集中精力進食，暫停其他活動；家長應以身作則，用良好的飲食習慣影響幼兒，使幼兒避免出現(xiàn)偏食、挑食的不良習慣。要創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，進餐場所要安靜愉悅，餐桌椅、餐具可適當兒童化，鼓勵、引導和教育兒童使用匙、筷等自主進餐。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第96頁。5．鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖

由于奶類和普通食物中維生素D含量十分有限，幼兒單純依靠普通膳食難以滿足維生素D需要量。適宜的日光照射可促進兒童皮膚中維生素D的形成，對兒童鈣質吸收和骨骼發(fā)育具有重要意義。每日安排幼兒1～2小時的戶外游戲與活動，既可接受日光照射，促進皮膚中維生素D的形成和鈣質吸收，又可以通過體力活動實現(xiàn)對幼兒體能、智能的鍛煉培養(yǎng)和維持能量平衡。嬰幼兒營養(yǎng)知識全文共115頁，當前為第97頁。

正確選擇零食品種