神經(jīng)心理評(píng)估

關(guān)于神經(jīng)心理評(píng)估神經(jīng)心理評(píng)估概述神經(jīng)心理學(xué)（neuropsychology）是從研究腦損傷患者的功能損害或行為表現(xiàn)的角度，探索腦結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系的一門學(xué)科。神經(jīng)心理評(píng)估（neuropsychologicalassessment）是神經(jīng)心理學(xué)研究與臨床實(shí)踐的重要手段，主要是對(duì)大腦功能受損者的心理行為進(jìn)行測(cè)查和評(píng)價(jià)。第2頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天神經(jīng)心理評(píng)估概述神經(jīng)心理評(píng)估的重點(diǎn)是測(cè)量行為的變化情況，其主要目的包括：診斷；制定治療和康復(fù)計(jì)劃；研究；預(yù)后判斷。第3頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天神經(jīng)心理評(píng)估概述影響神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的因素：年齡；智力與教育程度；測(cè)驗(yàn)動(dòng)機(jī)；其他。第4頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)HR成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)快速神經(jīng)學(xué)甄別測(cè)驗(yàn)（QuickNeurologicalScreeningTest，QNST）本頓視覺保持測(cè)驗(yàn)（BentonVisualRetentionTest，BVRT）中國(guó)修訂韋氏記憶量表（WMS-RC）威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（WisconsinCardSortingTest，WCST）第5頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天Halstead-Reitan(HR)成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)最初由W.C.Halstead設(shè)計(jì)，后與R.M.Reitan合作并發(fā)展而成現(xiàn)在的成人、少年、幼兒用三套測(cè)驗(yàn)，合稱H.R成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)（HR－NB，簡(jiǎn)稱HRB或H·R）。Halstead根據(jù)他的生物智力理論編制此測(cè)驗(yàn)，在1947年曾選用了27個(gè)實(shí)驗(yàn)性測(cè)驗(yàn)。通過(guò)與Reitan的合作，發(fā)現(xiàn)有一些測(cè)驗(yàn)在區(qū)別正常和腦病損時(shí)不敏感，便加以淘汰。現(xiàn)在一般用10個(gè)分測(cè)驗(yàn)。有些實(shí)驗(yàn)室根據(jù)各自的經(jīng)驗(yàn)在這些通用分測(cè)驗(yàn)上有增減。我國(guó)于近年引進(jìn)了此測(cè)驗(yàn)，由龔耀先及解亞寧等主持全國(guó)協(xié)作，于1985年及1986年分別是完成了成人及幼兒的修訂工作。前者是簡(jiǎn)稱H·R·B（A）－RC，后者簡(jiǎn)稱H·R·B（Y）－RC。第6頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天HRB一種成套的評(píng)價(jià)腦損傷和疾病的心理學(xué)測(cè)驗(yàn)工具。它既可測(cè)定腦的各種基本機(jī)能，即從簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)、感知、注意、定向、反應(yīng)速度到記憶、語(yǔ)言、智力和推理等復(fù)雜的認(rèn)識(shí)機(jī)能，又能為神經(jīng)病學(xué)的診斷、基本能力的恢復(fù)和疾病的預(yù)防提供數(shù)據(jù)，并且有助于闡明神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能之間的關(guān)系。第7頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天少年HR成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)側(cè)性優(yōu)勢(shì)檢查：要求受試者示以自己的左（右）手表示投球動(dòng)作、書寫自己的姓名、做瞄準(zhǔn)姿勢(shì)等。檢查出大腦優(yōu)勢(shì)半球。失語(yǔ)甄別測(cè)驗(yàn)：要求對(duì)常見物品命名、拼音、識(shí)別字和數(shù)、讀、寫、計(jì)算、發(fā)音、理解說(shuō)出的語(yǔ)言等，甄別有無(wú)失語(yǔ)及失語(yǔ)性質(zhì)。第8頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天握力測(cè)驗(yàn)：采用握力計(jì)測(cè)量雙上肢的運(yùn)動(dòng)力量。連線測(cè)驗(yàn)：甲式為15個(gè)數(shù)字，乙式為8對(duì)數(shù)字和字母，要求受試者認(rèn)識(shí)數(shù)和字母的符號(hào)意義，依次從一個(gè)到另一個(gè)連接起來(lái)。主要測(cè)查受試的空間能力和順序化能力。第9頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天觸摸測(cè)驗(yàn)：要求兒童將一些木塊放入形板上相應(yīng)的木槽中，并記憶木塊形狀和位置。測(cè)查觸覺運(yùn)動(dòng)知覺、空間知覺、形狀記憶、位置記憶能力。節(jié)律測(cè)驗(yàn)：要求兒童通過(guò)聽覺辨別兩次出現(xiàn)的音樂(lè)節(jié)律是否相同，測(cè)量區(qū)別節(jié)律形式的能力。第10頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天手指敲擊測(cè)驗(yàn)：比較兒童雙食指的敲擊速度。檢查手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)速度。語(yǔ)音知覺測(cè)驗(yàn)：要求兒童聽無(wú)意義單詞發(fā)音后，從三個(gè)相近詞中找出這一詞來(lái)。測(cè)量辨認(rèn)語(yǔ)音和匹配字的能力第11頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天范疇測(cè)驗(yàn)：要求兒童觀察系列刺激圖卡，發(fā)現(xiàn)其中的變化規(guī)律，在反應(yīng)儀上做出應(yīng)答，儀器會(huì)自動(dòng)強(qiáng)化選擇反應(yīng)。測(cè)量抽象思維和概括能力。感知覺檢查：分別檢查左右聽覺、指尖識(shí)別數(shù)字、觸知覺的能力和視野情況等，并將結(jié)果數(shù)量化。篩查有無(wú)感覺缺失或障礙。第12頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)正確或錯(cuò)誤數(shù)多少，與正常組的均數(shù)比較判斷是否異常。第13頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天中國(guó)修訂H·R成人成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)H·R·B(A)-RC此成套測(cè)驗(yàn)包括6個(gè)重要的分測(cè)驗(yàn)和4個(gè)檢查，此外有智力和記憶測(cè)驗(yàn)等聯(lián)用，可用于十五歲以上的人。第14頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天H·R·B(A)-RC范疇測(cè)驗(yàn)：有156張幻燈片分成7組，用投射裝置（或卡片式）顯示。受試在1至4個(gè)數(shù)字的按鍵上作出選擇性的按壓后，有鈴聲或蜂鳴聲給以陽(yáng)性或陰性強(qiáng)化。測(cè)量概念形成、抽象和綜合能力。觸覺操作測(cè)驗(yàn)（TPT）：采用修訂后的Seguin-Goddard形板，蒙眼后分別用利手、非利手和雙手將小形板放入相應(yīng)形狀的槽板中。然后要求回憶小形板形狀和在板上的位置。計(jì)算時(shí)間、記形和記位。測(cè)量觸覺分辨、運(yùn)動(dòng)覺、上肢協(xié)調(diào)能力、手的動(dòng)作以及空間記憶能力。第15頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天H·R·B(A)-RC音樂(lè)節(jié)律測(cè)驗(yàn)：用Seashore氏音樂(lè)技能測(cè)驗(yàn)中的節(jié)律測(cè)驗(yàn)，磁帶播放，要求受試者辨審。測(cè)量警覺性，持久注意，分辨非言語(yǔ)的聽知覺和不同節(jié)律順序的能力。詞語(yǔ)聲音知覺測(cè)驗(yàn)（簡(jiǎn)稱SSPT）：用磁帶播放一個(gè)詞音后，從類似的4個(gè)詞音中選出與之相符合的詞音。測(cè)量持久注意、聽與視覺綜合、聽分辨的能力。第16頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天H·R·B(A)-RC手指敲擊測(cè)驗(yàn)：左右食指敲擊，測(cè)量雙手的精細(xì)動(dòng)作和速度。連線測(cè)驗(yàn)（trailmakingtest）：A式，1－25諸數(shù)字散亂分布，要求按順序相連，記速度和錯(cuò)誤，B式，1－13，A－L諸數(shù)字和字母散亂分布，需要按1－A－2－B……數(shù)字與字母順序交替相連。測(cè)量運(yùn)動(dòng)速度、視掃描、視覺運(yùn)動(dòng)綜合、精神靈活性、字與數(shù)系統(tǒng)的綜合和從一系列向另一序列轉(zhuǎn)換的能力。第17頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天H·R·B(A)-RC幾種檢查：握力檢查利手和非利手分別進(jìn)行，測(cè)量握力，區(qū)別兩手的偏利。感知覺檢查包括單側(cè)刺激和雙側(cè)同時(shí)刺激。有觸、聽、視覺的，有手指辨認(rèn)、指尖觸認(rèn)數(shù)字等，測(cè)量一側(cè)化的障礙。失語(yǔ)甄別測(cè)驗(yàn)包括命名、閱讀、聽辨、書寫、計(jì)算、臨摹、指點(diǎn)身體部位等，檢查各種失語(yǔ)。側(cè)性優(yōu)勢(shì)檢查檢查利側(cè)，包括手、眼、足、肩、測(cè)定大腦半球的優(yōu)勢(shì)側(cè)。第18頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天H·R·B(A)-RC本測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)本從全國(guó)取正常成人885名,腦病患者350例，根據(jù)兩組標(biāo)本的成績(jī)計(jì)算出一套按年齡和性別而定的劃界分。所謂劃界分是劃分正常與異常的臨界分。凡劃入異常者計(jì)1分。由劃入異常的測(cè)驗(yàn)數(shù)與測(cè)驗(yàn)數(shù)之比，計(jì)算出損傷指數(shù)（impairmentindex），其計(jì)算公式如下：第19頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天H·R·B(A)-RC正常人中也有個(gè)別測(cè)驗(yàn)劃入異常的。所以損傷指數(shù)也按正常人與腦病患者計(jì)算出劃界分，即損傷指數(shù)需要大到一定程度才有診斷腦病的意義。受試者有無(wú)腦損害要按損傷指數(shù)的大小、幾項(xiàng)檢查中的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，以及聯(lián)用測(cè)驗(yàn)中的發(fā)現(xiàn)一起作出評(píng)估。大腦兩半腦在功能上有聯(lián)系也有區(qū)別。因此當(dāng)一側(cè)半球有病損時(shí)，其相應(yīng)側(cè)肢體的感知覺、運(yùn)動(dòng)，以及由該半球所聯(lián)系的高級(jí)心理功能會(huì)有特征性改變。根據(jù)這種關(guān)系，神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果便有可能對(duì)腦損害進(jìn)行定測(cè)。第20頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天H·R·B(A)-RC測(cè)驗(yàn)結(jié)果與腦病損的的側(cè)性關(guān)系第21頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天中國(guó)修訂HR兒童成套神經(jīng)心理測(cè)試H.R.B(Y)-RCReitan于1951年至1953年間將成人本來(lái)用于15歲以下受試，發(fā)現(xiàn)只要將有些分測(cè)驗(yàn)作一些改變，測(cè)驗(yàn)使用可延伸至9歲兒童，于1954年制成本測(cè)驗(yàn)。第22頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天H.R.B(Y)-RC范疇測(cè)驗(yàn)：對(duì)幼兒不采用數(shù)字來(lái)作范疇測(cè)驗(yàn)內(nèi)容，而是用紅、藍(lán)、黃、四種顏色代替四個(gè)數(shù)字。色形和漸進(jìn)圖形測(cè)驗(yàn)：成人和少年用連線A和B測(cè)驗(yàn)，幼兒尚不認(rèn)識(shí)數(shù)字和字母，改用色形和漸進(jìn)圖形測(cè)驗(yàn)代替。前者為不同顏色和形狀的幾何圖形，要求兒童第一次按相同顏色匹配，第二次按形狀匹配，如此交替進(jìn)行。后者是大圖形內(nèi)另有一不相同的小圖形，從一指定圖形開始，按這些圖形中的小圖形尋畫一個(gè)形狀相同的大圖形相匹配。如此連續(xù)交替進(jìn)行。這兩種測(cè)驗(yàn)相當(dāng)連線B測(cè)驗(yàn)。測(cè)定大腦功能的靈活性。（見下圖）第23頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天H.R.B(Y)-RC圖形配對(duì)測(cè)驗(yàn)：這是幼兒特有測(cè)驗(yàn)。在卡片上下兩排圖畫按相似性（外形的，或意義的）一一配對(duì)，測(cè)定分析綜合能力（包括視覺的和言語(yǔ)的）。V形配對(duì)和圖形配對(duì)測(cè)驗(yàn)：均為幼兒特有測(cè)驗(yàn)，測(cè)量視覺－空間關(guān)系能力靶測(cè)驗(yàn)（targettest）：幼兒特有測(cè)驗(yàn)。要求兒童按主試者在刺激圖上的指點(diǎn)順序，再生于他們的回答紙上?？蓽y(cè)量視覺-空間形象的再生能力。第25頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天H.R.B(Y)-RC1955年Reitan在Indiana大學(xué)醫(yī)學(xué)中心將兒童用的成套測(cè)驗(yàn)在用于9歲以下兒童時(shí)發(fā)現(xiàn)，將部分分測(cè)驗(yàn)加以修改后，此測(cè)驗(yàn)仍有效，于是又制成一套可用于5～8歲兒童的測(cè)驗(yàn)。幼兒神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)的常模，一般不采用劃界分和損傷指數(shù)的方式，而是采用正常組及各種腦病組各項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差。H.R.B(Y)-RC取正常兒童1002名，腦病患兒98例。分測(cè)驗(yàn)均以各年齡組的各種測(cè)驗(yàn)結(jié)果均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為常模，以病兒組（包括智力低下、癲癇和其他腦疾患三組）作效度檢查用。將各病兒組與正常兒童的成績(jī)進(jìn)行比較，都有明顯差異。第26頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天快速神經(jīng)學(xué)甄別測(cè)驗(yàn)QuickNeurologicalScreeningTest，QNST第27頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、QNST目的為MuttiM等編制主要用于測(cè)量與學(xué)習(xí)有關(guān)的綜合神經(jīng)功能；對(duì)學(xué)習(xí)困難兒童具有較好的鑒別作用；甄別測(cè)驗(yàn)，只用于篩查，決定是否進(jìn)行成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)測(cè)查。第28頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、QNST內(nèi)容共15個(gè)項(xiàng)目，依次對(duì)與學(xué)習(xí)功能有關(guān)的行為檢查：運(yùn)動(dòng)發(fā)展、粗大精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制技巧、運(yùn)動(dòng)和計(jì)劃的順序性、速度和節(jié)奏性、空間組織、視知覺和聽知覺技巧、平衡功能、注意障礙等。第29頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天手的技巧（HandSkill）圖形認(rèn)識(shí)和再生（FigureRecognitionandReproduction）手心形狀辨認(rèn)（PalmFormRecognition）眼跟蹤（EyeTracking）聲音型式（SoundPatterns）指鼻測(cè)驗(yàn)（FingertoNose）手指成圓（ThumbandFingerCircle）手背和面頰同時(shí)刺激（DoubleSimultaneousStimulationofHandandCheek）第30頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天手掌迅速翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（RapidlyReversingRepetitiveHandMovements）伸臂和伸腿（ArmandLegextension）跟尖步（TandemWalk）一腿獨(dú)立（StandonFoot）跳躍（SkipbyoneFoot）辨別左右（Left-rightDiscrimination）行為異常（BehavioralIrregularities）第31頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)于11歲以下兒童：“我要看看你的手指、兩只眼睛、兩只耳朵、兩條腿是怎樣一起發(fā)揮作用的，這些動(dòng)作可能與你學(xué)習(xí)有關(guān)，你以前都做過(guò)這些動(dòng)作，肯定會(huì)做，有問(wèn)題可問(wèn)我。”第32頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)12歲或以上兒童：“我要檢查一下你的協(xié)調(diào)能力，不存在對(duì)與錯(cuò)的問(wèn)題，主要是看看你如何運(yùn)用身體某些部位，這可使我們知道你如何運(yùn)用這些部位去勞動(dòng)或去學(xué)習(xí)，這些動(dòng)作你肯定會(huì)做，有問(wèn)題可問(wèn)我?！钡?3頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施手的技巧（圈利手：左；右）內(nèi)容：讓被試用圓珠筆寫姓名或簡(jiǎn)單句子計(jì)分：握筆很笨或太緊1分刻板書法1分兩眼緊盯著紙1分有可見的震顫3分第34頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施圖形認(rèn)識(shí)和再生內(nèi)容：命名五個(gè)圖形，默畫之（圓、菱形、正方、三角、矩形）計(jì)分：命名少于5個(gè)1分畫在水平面上1分很快或很慢（圈）1分圖太大、太小或不規(guī)則（圈）1分轉(zhuǎn)動(dòng)紙畫（大于35度）1分圖偏左或偏右（圈）1分口語(yǔ)指導(dǎo)畫圖1分接口不好1分角不正確3分出現(xiàn)明顯震顫3分第35頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施手心形狀辨認(rèn)先確認(rèn)被試知道1～9諸數(shù)字內(nèi)容：主試在被試手心寫數(shù)字（右手3957，左手2846）要求被試辨認(rèn)，每一數(shù)字至少重復(fù)三次計(jì)分：連續(xù)兩次不能辨認(rèn)，記1分。第36頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施眼跟蹤（圈利眼：左；右）內(nèi)容：用一支鉛筆在被試眼前作橫、豎、斜方向來(lái)回移動(dòng)。指導(dǎo)語(yǔ)：我要你用眼睛跟著這鉛筆的橡皮頭移動(dòng)計(jì)分：眼跟蹤時(shí)移動(dòng)頭1分水平震顫3分垂直震顫，不協(xié)調(diào)3分分心3分第37頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施聲音型式內(nèi)容：用口頭或拍擊發(fā)出聲音（2-1-2，2-3-1，3-1-3-1-3-1，L-SS-LL---SS）計(jì)分：節(jié)律式成功1分遺漏任何一順序（口頭；運(yùn)動(dòng)）1分交替單手拍手（圈）1分回轉(zhuǎn)（1-3-2代2-3-1）1分高、低聲影響1分言語(yǔ)不規(guī)則1分持續(xù)（連續(xù)再生兩次以上）3分口頭遺漏2式以上3分運(yùn)動(dòng)遺漏2式以上3分第38頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施指鼻測(cè)驗(yàn)內(nèi)容：置靶于鼻前30～50cm處，讓被試來(lái)回指鼻和靶。計(jì)分：左右辨別不良（鏡相手）1分（另在14節(jié)記分）太快或太慢（圈）1分偏離靶（左，右）1分偏離靶（上，下）1分偏離鼻2～3cm1分偏離鼻3cm以上3分運(yùn)動(dòng)控制3分第39頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施手指成圓內(nèi)容：要被試用拇指與其它指成圓。計(jì)分：鏡相手（另在14節(jié)記分）1分相反順序（小指到食指）1分操作時(shí)另一手微動(dòng)（運(yùn)動(dòng)泛化）1分扁圓，小圓，不完全的圓（圈）1分過(guò)分注意，盯著操作手，身體緊張1分身體任意運(yùn)動(dòng)，對(duì)側(cè)顫動(dòng)3分不知依次換指，跳間指3分第40頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施手背和面頰同時(shí)刺激內(nèi)容：用棉簽同時(shí)刺激手和臉的不同部位（雙手-雙面頰-右面右手-左面左手-右面左手-左面右手）計(jì)分：當(dāng)面頰被觸時(shí)不自主的跳動(dòng)1分偶然未感到手被刺激1分雙手均無(wú)刺激感（6歲以下正常）3分一側(cè)手經(jīng)常無(wú)刺激感3分有異常的感受行為（如部位命名錯(cuò)誤）3分第41頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施手掌迅速翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容：要求被試雙手放在桌面上快速翻轉(zhuǎn)（8秒以上）。計(jì)分：啪啪地翻轉(zhuǎn)或手指運(yùn)動(dòng)1分特別慢或特別快（圈）1分雙手彈起，手指強(qiáng)直緊張1分左右有明顯差異（另在15項(xiàng)計(jì)分）3分左右面明顯不對(duì)稱3分第42頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施伸臂和伸腿內(nèi)容：被試坐在椅子上雙手雙腿平伸，舌向外伸。計(jì)分：頭，手或舌任意運(yùn)動(dòng)（圈）3分過(guò)度的肌張力（低或高）3分不能維持姿勢(shì)（四肢下垂）3分不能維持姿勢(shì)（身體前傾）3分異常的手指姿勢(shì)3分腕關(guān)節(jié)下傾3分有清楚的震顫或抽動(dòng)3分第43頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施跟尖步內(nèi)容：要求被試腳跟對(duì)腳尖向前或向后走直線，10步以上。（進(jìn)-退；睜眼-閉眼）計(jì)分：退行困難些（較前進(jìn)明顯困難）1分閉眼時(shí)困難些（較閉眼明顯困難）1分一手內(nèi)卷，一手外卷1分偏左或偏右（圈）1分取跨步或腳尖步1分內(nèi)翻趾和彎膝3分平衡不好3分出現(xiàn)身體任意運(yùn)動(dòng)3分第44頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施一腿獨(dú)立內(nèi)容：被試在睜眼或閉眼情況下，用一腳站立（10秒）。示范時(shí)先用右腳（觀察左右分辨能力）計(jì)分：表現(xiàn)有左右分辨不好在14節(jié)記分平衡不好1分閉眼時(shí)操作不能1分左或右腳困難些（圈）1分身體歪曲地站立1分第45頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施跳躍內(nèi)容：要被試用一只腳向前跳躍。計(jì)分：平衡不好1分左、右有差別（另在15節(jié)計(jì)分）1分只一腳跳1分不能跳（女孩6歲、男孩8歲后）3分第46頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施辨別左右內(nèi)容：在前面已作觀察，在此處評(píng)分。計(jì)分：6節(jié)左右分辨不好1分

7節(jié)左右分辨不好1分

12節(jié)左右分辨不好1分第47頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)施與評(píng)分實(shí)施異常行為觀察異常行為型式（如捻發(fā)、抓傷、情緒過(guò)分波動(dòng)）1分持續(xù)1分談話過(guò)多1分退縮癥狀（沉默）1分坐立不安，接觸過(guò)多（圈）1分防御，焦慮（大量解釋或道歉；太快或太慢）1分激動(dòng)，分心，沖動(dòng)1分第48頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天記分：各項(xiàng)目記分標(biāo)準(zhǔn)列在各項(xiàng)目后。評(píng)價(jià)：高分（異常）：≥50分，說(shuō)明學(xué)習(xí)有一定困難，或有神經(jīng)學(xué)問(wèn)題，進(jìn)一步作物理檢查。。可疑分：25～50分，說(shuō)明可能有某方面的神經(jīng)學(xué)問(wèn)題，建議進(jìn)一步作成套神經(jīng)心理檢查?？赡軐?duì)學(xué)習(xí)有影響。正常分：≤25分，一般可以肯定沒有神經(jīng)學(xué)問(wèn)題，尋找其他原因。沒有特殊的學(xué)習(xí)困難。第49頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、QNST測(cè)查注意事項(xiàng)不是診斷測(cè)驗(yàn)，不能對(duì)腦病理定性定位。七歲以上正常兒童可順利完成所有項(xiàng)目測(cè)查。第50頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天本頓視覺保持測(cè)驗(yàn)BentonVisualRetentionTest，BVRT第51頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、概述1、測(cè)驗(yàn)簡(jiǎn)介ArthurL.Benton于1955年編制BVRT屬單項(xiàng)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)BVRT適用于5歲以上兒童和成人龔耀先、唐秋萍于1990年修訂2、測(cè)查的腦功能視知覺、視覺運(yùn)動(dòng)功能視覺記憶視空間結(jié)構(gòu)能力第52頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、概述3、測(cè)驗(yàn)的主要用途腦損傷后視知覺、視覺記憶、視空間結(jié)構(gòu)能力的評(píng)估與視覺有關(guān)的腦結(jié)構(gòu)的機(jī)能定位協(xié)助臨床診斷療效評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)4、測(cè)驗(yàn)圖卡

BVRT有C、D、E三式測(cè)圖（三式難度一致）每式10張圖卡每卡有一個(gè)或一個(gè)以上圖形每式測(cè)驗(yàn)時(shí)間約需5分鐘第53頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、實(shí)施方法A法：圖卡呈現(xiàn)10S后讓被試默畫；B法：圖卡呈現(xiàn)5s后讓被試默畫(視覺記憶能力)C法：呈現(xiàn)圖卡讓被試臨摹(視覺結(jié)構(gòu)能力)D法：圖卡呈現(xiàn)10s后間隔15s再讓被試默畫(視覺延遲記憶能力)第54頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、記分系統(tǒng)正確分：每一圖根據(jù)全或無(wú)來(lái)判斷，記1分或0分，最高分10分。錯(cuò)誤分：每個(gè)圖可有多個(gè)錯(cuò)誤，每出現(xiàn)一次錯(cuò)誤記1分。錯(cuò)誤類型：遺漏和增加、變形、持續(xù)、旋轉(zhuǎn)、位置錯(cuò)誤、大小錯(cuò)誤。第55頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、錯(cuò)誤記分符號(hào)M—主圖R—右邊Add—附加I—圖內(nèi)細(xì)節(jié)錯(cuò)誤45-180—旋轉(zhuǎn)角度Mir—鏡像Rev—兩主圖左右倒轉(zhuǎn)Mis—輔圖位置錯(cuò)誤U—上移P—輔圖L—左邊S—簡(jiǎn)單替代Per—持續(xù)St—立于邊Ver—翻轉(zhuǎn)OV—重疊Sz—大小錯(cuò)誤D—下移Nov—未重疊第56頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、記分符號(hào)的靈活使用MRMLPLADDSMRSPLIMIMLIPRPerMRPerPL180M45ML90PLMirMRVerMRevNovOvMisPLUPRDPLSzMRSzPL第57頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、常模兒童和成人分別建立常模。正確分和錯(cuò)誤分分別建立常模。實(shí)際得分比預(yù)期正確分低2分或比錯(cuò)誤分高3分，應(yīng)考慮視覺記憶缺陷的可能。第58頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天成人正確分常模（A法）

年齡教育16~49歲50~59歲>60歲1~65547~965510~12765>12876第59頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天成人錯(cuò)誤分常模（A法）

年齡教育16~49歲50~59歲>60歲1~67897~956710~12457>12346第60頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童常模（A法）

年齡預(yù)期分8歲9~10歲11~12歲13~15歲預(yù)期正確分4567預(yù)期錯(cuò)誤分9653第61頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、信效度重測(cè)相關(guān)（D式A法）分別為0.57（正確分）和0.56（錯(cuò)誤分）。與WAIS-RC中的DS和WMS-RC的有關(guān)分測(cè)驗(yàn)有較好的相關(guān)。正常組與腦病組的正確分和錯(cuò)誤分有明顯的差異。第62頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天中國(guó)修訂韋氏記憶量表WMS-RC第63頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、WMS-RC概述WMS反映受試者記憶功能的概況和各方面記憶的特點(diǎn)。分甲乙兩個(gè)平行版本，由7個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，在我國(guó)的修訂本中又增加了3個(gè)分測(cè)驗(yàn)。主要測(cè)查長(zhǎng)時(shí)記憶、時(shí)空定向、注重力、短時(shí)記憶、圖形視覺記憶、圖畫視覺記憶、語(yǔ)言聯(lián)想記憶、觸知和空間知覺記憶、言語(yǔ)理解記憶等。第64頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、WMS--RC內(nèi)容1、遠(yuǎn)事記憶①個(gè)人經(jīng)歷；②時(shí)空定向；③數(shù)字順序關(guān)系。2、近事記憶①視覺再認(rèn)；②圖片回憶；③視覺再生；④聯(lián)想學(xué)習(xí)；⑤觸摸記憶；⑥理解記憶。3、即刻記憶：順背數(shù)和倒背數(shù)第65頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化1、標(biāo)準(zhǔn)化樣本16歲以成人1002人，7～15歲兒童1326人，腦病患者50人。

2、常模形式量表分=10+3（X-x）/sMQ=100+15（X-x）/s第66頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化3、信度分測(cè)驗(yàn)間相關(guān)：性質(zhì)相近相關(guān)高，不同性質(zhì)相關(guān)低復(fù)本重測(cè)相關(guān)：成人r=0.82（N=54，間隔34天）兒童r=0.61（N=71，間隔9天）第67頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化4、效度與學(xué)習(xí)成績(jī)相關(guān)：語(yǔ)文r=0.65，數(shù)學(xué)r=0.57，平均r=0.64腦病組與正常組比較：腦病組低；MQ低，腦電異常率高與年齡關(guān)系：30歲前隨年齡增長(zhǎng)提高，30歲后隨年齡下降甲乙兩式平行性：相關(guān)高，乙式比甲式高1.5分。第68頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、各分測(cè)驗(yàn)功能、實(shí)施和評(píng)分1、經(jīng)歷與定向長(zhǎng)時(shí)記憶，10個(gè)問(wèn)題，每題1分，最高10分關(guān)于個(gè)人經(jīng)歷，有5個(gè)關(guān)于受試者本人經(jīng)歷的問(wèn)題一個(gè)個(gè)提出，要受試者回答，如你今年多大年紀(jì)；現(xiàn)在的國(guó)務(wù)院總理是誰(shuí)等。時(shí)空定向，包括5個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題，如今年是哪一年；你現(xiàn)在在什么地方等。2、順數(shù)數(shù)注意集中，長(zhǎng)時(shí)記憶，流暢性;從1數(shù)到100粗分＝〔（T-t）/100〕×〔100-5（E+O）〕第69頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、各分測(cè)驗(yàn)功能、實(shí)施和評(píng)分3、倒數(shù)數(shù)功能同順數(shù)數(shù)，從100數(shù)到1。粗分＝〔（T-t）/100）〕×〔100-2（E+O）〕4、累加功能同上，從1開始每次加3或4。如1，4，7，10直到49，并均需計(jì)時(shí)。粗分＝〔（T-t）/15〕×（15-E）第70頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、各分測(cè)驗(yàn)功能、實(shí)施和評(píng)分5、再認(rèn)視覺短時(shí)記憶，30秒再認(rèn)8個(gè)內(nèi)容。分甲乙兩套識(shí)記圖卡，每套圖有8個(gè)內(nèi)容，有圖、字、還有符號(hào)，讓受試記半分鐘，然后要求其在另外一卡上找出看過(guò)的8個(gè)東西。四級(jí)評(píng)分（2，1，0，-1），最高16分。6、圖片回憶視覺短時(shí)記憶，讓受試看一張印有20張圖的圖片，一分半鐘后要其回憶圖片內(nèi)容。正確回憶記1分，外加扣1分，最高20分。第71頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、各分測(cè)驗(yàn)功能、實(shí)施和評(píng)分7、視覺再生視覺短時(shí)記憶，將3張圖片一次給受試看10秒鐘，每看完一張后要其在紙上默畫出來(lái)。記分見P15，最高14分。8、聯(lián)系學(xué)習(xí)言語(yǔ)短時(shí)記憶，10對(duì)詞識(shí)記三遍。每對(duì)一次記1分或0.5分，最高2分。第72頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、各分測(cè)驗(yàn)功能、實(shí)施和評(píng)分9、觸摸測(cè)驗(yàn)觸覺短時(shí)記憶，擺放形板三次，回憶形狀、位置、時(shí)間。粗分＝〔（T-t）/27〕×（F+2P）

10、理解記憶言語(yǔ)短時(shí)記憶，復(fù)述二個(gè)故事，按內(nèi)容記0.5分，最高分7或25分。

11、背數(shù)瞬時(shí)記憶，順背和倒背數(shù)字，最高分17分。第73頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、MQ計(jì)算成人全量表分只含10個(gè)分測(cè)驗(yàn)，不包括經(jīng)歷和定向，查量表不分年齡，查MQ要分年齡段。兒童的全量表分有兩種情況：包括或不包括經(jīng)歷定向，查量表分按年齡，查MQ不分年齡。第74頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、MQ的意義MQ是個(gè)體記憶水平和特征的估計(jì)，存在誤差。MQ是個(gè)體記憶的不完全測(cè)量。MQ是個(gè)體記憶水平的相對(duì)測(cè)量。第75頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)WisconsinCardSortingTest，WCST第76頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一、概述威斯康辛卡片分類測(cè)驗(yàn)（Wsiconsincardsortingtest,WCST）是一種單項(xiàng)神經(jīng)心理測(cè)定方法，首先由Berg（1948）用于檢測(cè)正常人的抽象思維能力,后來(lái)發(fā)現(xiàn)它是為數(shù)不多的能夠較敏感的檢測(cè)有無(wú)額葉局部腦損害的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)之一，尤其是對(duì)額葉背外側(cè)部病變較為敏感。它所測(cè)查的是根據(jù)已往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類、概括、工作記憶和認(rèn)知轉(zhuǎn)移的能力。反映認(rèn)知功能狀況：抽象概括、工作記憶、認(rèn)知轉(zhuǎn)移，神經(jīng)心理過(guò)程、注意、工作記憶、信息提取、分類維持、分類轉(zhuǎn)換、刺激再識(shí)和加工、感覺輸入和運(yùn)動(dòng)輸出等。第77頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、概述適合人群：正常成人、兒童（6歲以上）、精神疾患者、腦損傷者、非色盲者。病理生理學(xué)意義：能夠較敏感的檢測(cè)有無(wú)額葉局部腦損害，尤其是對(duì)額葉背外側(cè)部病變較為敏感。第78頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、概述WCST共有4張刺激卡片和128張反應(yīng)卡片，每張卡片的大小為8cm*8cm,卡片上分別以紅、綠、藍(lán)、黃4種顏色，畫有1~4個(gè)三角形、星形、十字形或圓形。其中4張刺激卡分別畫有1個(gè)紅三角、2個(gè)綠星、三個(gè)黃十字、4個(gè)藍(lán)圓的圖片，按上述順序放于卡片盒上方。第79頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、施測(cè)刺激卡置于前方受試將反應(yīng)卡依次放在刺激卡下方主試掌握分類原則（顏色→形狀→數(shù)量）并告訴受試“對(duì)”或者“錯(cuò)誤”每個(gè)原則10張正確卡片完成正確分類6次或用完128張反應(yīng)卡結(jié)束第80頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作指導(dǎo)語(yǔ)“請(qǐng)將手中的反應(yīng)卡放在你認(rèn)為與之相匹配的刺激卡下方，我會(huì)告訴你放對(duì)了還是放錯(cuò)了。如果放錯(cuò)了請(qǐng)你不要更改，爭(zhēng)取把下一張卡放對(duì)就是了。好，聽明白了我們就開始?！薄ㄆＪ健罢?qǐng)找出你認(rèn)為與應(yīng)答卡圖案相匹配的刺激卡，并用手指（鼠標(biāo)）點(diǎn)中，我（電腦）會(huì)告訴你選對(duì)了還是選錯(cuò)了。如果選錯(cuò)了請(qǐng)你不要更改，爭(zhēng)取把下一張選對(duì)就是了。好，聽明白了我們就開始”

——人機(jī)版模式第81頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天第82頁(yè),共91頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、測(cè)試指標(biāo)（13個(gè)）及評(píng)價(jià)總應(yīng)答數(shù)（ResponseAdministered，Ra）：72-128完成分類數(shù)（CategoriesCompletedCc）：0-6正確應(yīng)答數(shù)（Rc）及正確率（Rc%）錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)（Re）完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)（Rf，TCFC）

概念化水平百分?jǐn)?shù)（Rf%）持續(xù)性應(yīng)答數(shù)（PerseverativeErrors，PE）持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)（Rpe）