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肝纖維化發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展1.本文概述肝纖維化是一種慢性病理過程,其特征是細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)在肝臟中過度沉積,這通常是對(duì)各種慢性肝損傷的持續(xù)反應(yīng)。隨著肝纖維化的發(fā)展,肝臟的正常結(jié)構(gòu)和功能逐漸喪失,最終可能演變?yōu)楦斡不?,甚至肝癌,?duì)人體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。研究肝纖維化的發(fā)病機(jī)制具有重要意義。本文綜述了近年來肝纖維化發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展,包括細(xì)胞因子、信號(hào)通路、遺傳因素、環(huán)境因素和表觀遺傳學(xué)。通過對(duì)這些最新研究結(jié)果的回顧和評(píng)價(jià),我們希望能更深入地了解肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展過程,從而為肝纖維化的診斷和治療提供新的思路和方法。本文還將探討當(dāng)前肝纖維化研究的挑戰(zhàn)和未來的研究方向,以期為肝纖維化研究領(lǐng)域的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。2.肝纖維化的病理生理學(xué)肝纖維化是一個(gè)復(fù)雜的病理過程,涉及多種細(xì)胞類型、生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子和細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的相互作用。其主要病理生理特征包括細(xì)胞凋亡、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激和ECM重塑。細(xì)胞凋亡是肝纖維化過程中的一個(gè)關(guān)鍵事件。在肝損傷過程中,肝細(xì)胞、星狀細(xì)胞和免疫細(xì)胞可能發(fā)生凋亡。這些凋亡細(xì)胞釋放一系列生物活性分子,如趨化因子、生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子,進(jìn)一步激活HSC并促進(jìn)纖維化。炎癥反應(yīng)在肝纖維化過程中起著重要作用。當(dāng)肝臟受損時(shí),巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞等免疫細(xì)胞被激活,并釋放大量炎癥介質(zhì),如腫瘤壞死因子(TNF)、白細(xì)胞介素(IL)和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)。這些炎癥介質(zhì)進(jìn)一步刺激HSC的活化,促進(jìn)膠原蛋白的產(chǎn)生和沉積。氧化應(yīng)激也是肝纖維化過程中的一個(gè)重要因素。在肝損傷過程中,會(huì)產(chǎn)生大量的活性氧(ROS)和活性氮(RNS),攻擊細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)和DNA,導(dǎo)致細(xì)胞損傷和死亡。同時(shí),它們還促進(jìn)HSC的活化,增加膠原蛋白的產(chǎn)生和沉積。ECM的重建也是肝纖維化過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在肝纖維化過程中,HSC被激活并轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞,產(chǎn)生大量膠原蛋白和其他ECM成分,導(dǎo)致ECM過度沉積和重塑。這種重建會(huì)導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,最終導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。肝纖維化的病理和生理過程涉及多個(gè)方面,如細(xì)胞凋亡、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激和ECM重塑。這些過程相互交織、相互影響,共同促進(jìn)肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展。肝纖維化發(fā)病機(jī)制的研究需要綜合考慮這些因素,才能找到更有效的治療策略。3.肝纖維化的發(fā)病機(jī)制細(xì)胞因子在肝纖維化過程中起著重要作用。例如,轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)是一種關(guān)鍵的促纖維化因子,可以刺激肝星狀細(xì)胞(HSC)激活和分泌膠原蛋白。血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)和結(jié)締組織生長(zhǎng)因子(CTGF)在肝纖維化過程中也發(fā)揮著重要作用。這些細(xì)胞因子通過自分泌和旁分泌途徑形成復(fù)雜的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò),調(diào)節(jié)肝纖維化的發(fā)展。近年來,與肝纖維化相關(guān)的信號(hào)通路研究取得了重大進(jìn)展。例如,Smad信號(hào)通路是TGF的主要信號(hào)通路,TGF通過調(diào)節(jié)HSC的活化、增殖和凋亡參與肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展。絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)信號(hào)通路、Janus激酶信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)子和轉(zhuǎn)錄激活劑(JAKSTAT)信號(hào)通路在肝纖維化過程中也發(fā)揮著重要作用。細(xì)胞凋亡和自噬是細(xì)胞死亡的兩種方式,對(duì)肝纖維化的發(fā)展有重要影響。HSC的凋亡可以減少膠原的產(chǎn)生,從而抑制肝纖維化的發(fā)展。自噬可以通過清除受損的細(xì)胞器和蛋白質(zhì)來維持細(xì)胞穩(wěn)態(tài),防止肝纖維化的發(fā)生。研究肝纖維化過程中細(xì)胞凋亡和自噬的機(jī)制,對(duì)于尋找新的治療靶點(diǎn)具有重要意義。免疫機(jī)制在肝纖維化過程中也起著重要作用。巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞可以通過分泌細(xì)胞因子、趨化因子和其他因素參與肝纖維化的調(diào)節(jié)。免疫細(xì)胞的浸潤(rùn)和活化也會(huì)導(dǎo)致肝組織損傷和炎癥反應(yīng),進(jìn)一步促進(jìn)肝纖維化的發(fā)展。調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)可能是治療肝纖維化的有效策略。肝纖維化的發(fā)病機(jī)制涉及多個(gè)方面,包括細(xì)胞因子、信號(hào)通路、細(xì)胞凋亡和自噬以及免疫機(jī)制。深入研究這些機(jī)制將有助于我們更好地了解肝纖維化的發(fā)生發(fā)展過程,為尋找新的治療方法和藥物提供理論依據(jù)。4.診斷方法和生物標(biāo)志物隨著對(duì)肝纖維化發(fā)病機(jī)制研究的深入,診斷方法和生物標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)也在不斷推進(jìn)。目前,肝纖維化的診斷主要依靠臨床病史、體格檢查、生化檢測(cè)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。這些方法都有一定的局限性,如敏感性低、特異性弱或侵襲性強(qiáng)。尋找更準(zhǔn)確、無創(chuàng)或微創(chuàng)的診斷方法和生物標(biāo)志物已成為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。近年來,生物標(biāo)志物在肝纖維化診斷中的應(yīng)用受到了廣泛關(guān)注。血清學(xué)標(biāo)志物由于其易于獲取和量化而成為研究的焦點(diǎn)。纖維化的四個(gè)指標(biāo),如透明質(zhì)酸酶、層粘連蛋白、前膠原肽和型膠原,可以在一定程度上反映肝纖維化的程度。一些新的生物標(biāo)志物,如微小核糖核酸(miRNA)、蛋白質(zhì)組學(xué)標(biāo)志物和代謝組學(xué)標(biāo)記物,也在研究中顯示出潛力。除了血清學(xué)標(biāo)志物外,影像學(xué)技術(shù)在肝纖維化的診斷中也發(fā)揮著重要作用。超聲彈性成像技術(shù)通過測(cè)量肝臟硬度來評(píng)估纖維化程度,具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)。磁共振彈性成像技術(shù)可以提供更準(zhǔn)確的肝臟硬度測(cè)量,但成本高昂。一些新興的成像技術(shù),如光學(xué)相干斷層掃描和聲輻射力脈沖成像,也在研究中。盡管肝纖維化的診斷方法已經(jīng)取得了一些進(jìn)展,但仍有許多挑戰(zhàn)和問題需要解決。未來,隨著肝纖維化發(fā)病機(jī)制研究的深入,相信會(huì)出現(xiàn)更準(zhǔn)確、無創(chuàng)或微創(chuàng)的診斷方法和生物標(biāo)志物,為肝纖維化的早期診斷和治療提供有力支持。5.治療策略和研究進(jìn)展隨著對(duì)肝纖維化發(fā)病機(jī)制的深入研究,其治療策略的研究取得了重大進(jìn)展。目前,肝纖維化的治療主要包括藥物治療、非藥物治療和細(xì)胞治療。在藥物治療方面,研究人員針對(duì)肝纖維化發(fā)病機(jī)制中的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、細(xì)胞外基質(zhì)合成和降解等關(guān)鍵環(huán)節(jié),開發(fā)了一系列靶向藥物。例如,抗炎藥可以通過抑制炎癥反應(yīng)和減少肝臟損傷來減緩肝纖維化的過程。抗纖維化藥物可以通過抑制細(xì)胞外基質(zhì)的合成、促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)降解或調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡來直接對(duì)抗肝纖維化。在非藥物治療方面,主要包括生活方式調(diào)整、病因治療和肝移植。調(diào)整生活方式,如戒煙、飲酒和控制飲食,可以減輕肝臟負(fù)擔(dān),幫助改善肝纖維化。病因治療是指對(duì)肝纖維化的原發(fā)病因進(jìn)行治療,如抗病毒治療、抗寄生蟲治療等。對(duì)于嚴(yán)重肝纖維化的患者,肝移植也是一種有效的治療方法。細(xì)胞治療是近年來出現(xiàn)的一種新的治療策略,主要通過將肝細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞等具有特定功能的細(xì)胞輸注到患者體內(nèi),修復(fù)受損的肝組織,逆轉(zhuǎn)肝纖維化。這種治療方法有很大的潛力,但也需要解決細(xì)胞來源、細(xì)胞存活率和細(xì)胞功能等問題。6.預(yù)防措施和公共衛(wèi)生戰(zhàn)略肝纖維化作為一種嚴(yán)重的肝病,其預(yù)防和控制對(duì)維護(hù)公眾健康至關(guān)重要。預(yù)防肝纖維化的策略主要包括生活方式調(diào)整、疫苗接種、早期篩查和干預(yù)以及公共衛(wèi)生教育。生活方式的調(diào)整是預(yù)防肝纖維化的基礎(chǔ)。公眾應(yīng)保持健康的生活習(xí)慣,包括戒煙、限酒、合理飲食、定期鍛煉等,以減輕肝臟負(fù)擔(dān),防止脂肪肝等疾病的發(fā)生。避免接觸和攝入可能導(dǎo)致肝損傷的物質(zhì),如某些藥物和化學(xué)毒素,也是預(yù)防肝纖維化的重要措施。疫苗接種是預(yù)防病毒性肝炎等因素引起的肝纖維化的關(guān)鍵手段。通過廣泛接種乙肝疫苗、甲肝疫苗等,可以有效降低病毒性肝炎的發(fā)病率,從而減少肝纖維化的發(fā)生。早期篩查和干預(yù)也是預(yù)防肝纖維化的重要策略。對(duì)有慢性肝病家族史、長(zhǎng)期飲酒、用藥等高危人群,應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟病變,并采取相應(yīng)干預(yù)措施。公共衛(wèi)生教育是預(yù)防肝纖維化的重要手段。通過廣泛的健康教育活動(dòng),提高公眾對(duì)肝纖維化等肝病的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),有助于減少肝纖維化的發(fā)生。預(yù)防肝纖維化需要全面的公共衛(wèi)生策略,包括生活方式調(diào)整、疫苗接種、早期篩查和干預(yù)以及公共衛(wèi)生教育。這些措施的有效實(shí)施將有助于降低肝纖維化的發(fā)病率,維護(hù)公眾健康。7.未來研究方向與展望隨著醫(yī)學(xué)研究的深入和技術(shù)創(chuàng)新,肝纖維化這一復(fù)雜疾病的發(fā)病機(jī)制正在逐步揭示。盡管我們?cè)谠S多方面取得了重大進(jìn)展,但仍有許多未解之謎等待著我們?nèi)ヌ剿?。未來的研究將更多地集中在?duì)肝纖維化發(fā)生和發(fā)展所涉及的多種因素和環(huán)節(jié)的綜合研究,以及尋找更有效的預(yù)防和治療策略。一方面,基礎(chǔ)研究將重點(diǎn)深入分析肝纖維化過程中的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)、基因表達(dá)調(diào)控、細(xì)胞間相互作用等關(guān)鍵科學(xué)問題。通過高通量測(cè)序、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)等先進(jìn)技術(shù),我們有潛力發(fā)現(xiàn)更多與肝纖維化相關(guān)的分子標(biāo)記物和潛在治療靶點(diǎn)。另一方面,臨床研究將更多地關(guān)注肝纖維化早期診斷技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用。例如,通過使用非侵入性生物標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方法,可以提高肝纖維化的診斷準(zhǔn)確性和早期發(fā)現(xiàn)率。基于個(gè)性化醫(yī)療的理念,未來的治療策略將更加注重針對(duì)特定患者情況的精準(zhǔn)和定制化治療,以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果,提高生活質(zhì)量。同時(shí),跨學(xué)科合作與交流也將成為未來研究的重要趨勢(shì)。例如,生物醫(yī)學(xué)工程、納米技術(shù)和人工智能等領(lǐng)域的最新成果有望為肝纖維化的診斷和治療提供新的思路和方法。展望未來,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的深入,我們有理由相信,肝纖維化的發(fā)病機(jī)制將逐步全面揭示,其防治也將取得更大突破。這將給全球數(shù)十億肝纖維化患者帶來好消息,為人類健康發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。參考資料:肝纖維化是一種慢性肝病,其特征是肝臟中膠原異常積聚,導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展涉及多種復(fù)雜機(jī)制,包括細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、炎癥反應(yīng)和細(xì)胞外基質(zhì)代謝異常。本文就肝纖維化發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展作一綜述。肝星狀細(xì)胞的活化是肝纖維化發(fā)生的關(guān)鍵步驟。在正常肝臟中,肝星狀細(xì)胞處于靜止?fàn)顟B(tài),但在慢性損傷中,它們被激活為肌成纖維細(xì)胞,并分泌大量膠原蛋白和其他細(xì)胞外基質(zhì)成分。活化的肝星狀細(xì)胞分泌多種細(xì)胞因子,如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β(TGF)-β)、血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)和結(jié)締組織生長(zhǎng)因子(CTGF)等,可進(jìn)一步促進(jìn)肝星形細(xì)胞的活化和增殖,并誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞等其他細(xì)胞類型的參與。炎癥反應(yīng)在肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展中也起著重要作用。肝臟的慢性損傷會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和活化。這些炎癥細(xì)胞可以分泌各種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子,進(jìn)一步促進(jìn)肝纖維化的發(fā)生。一些研究發(fā)現(xiàn)腸道微生物群與肝纖維化之間存在關(guān)聯(lián)。腸道微生物群可以通過影響炎癥反應(yīng)和細(xì)胞外基質(zhì)代謝來影響肝纖維化的進(jìn)展。氧化應(yīng)激也是肝纖維化發(fā)生的重要機(jī)制。肝臟中的氧化應(yīng)激可導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)降解和膠原的異常沉積。一些抗氧化劑和抗炎藥已被證明可以抑制肝纖維化的進(jìn)展,表明氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)之間的相互作用在肝纖維化中起著重要作用。這項(xiàng)新研究還發(fā)現(xiàn)了一些與肝纖維化相關(guān)的基因和蛋白質(zhì)。例如,miRNA在肝纖維化中起著重要的調(diào)節(jié)作用,它可以通過調(diào)節(jié)基因表達(dá)來影響膠原的合成和降解。一些蛋白質(zhì),如趨化因子CCL12和骨形態(tài)發(fā)生蛋白-7,也被發(fā)現(xiàn)與肝纖維化的進(jìn)展有關(guān)。肝纖維化的發(fā)病機(jī)制是一個(gè)多因素、多步驟的過程,涉及多個(gè)細(xì)胞、分子和基因的相互作用。進(jìn)一步的研究將有助于更深入地了解肝纖維化的發(fā)病機(jī)制,并為開發(fā)新的治療策略提供更多線索。肝纖維化是一種由多種原因引起的慢性肝損傷過程,其特征是肝組織中細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)過度積聚。如果這個(gè)過程繼續(xù)發(fā)展下去,可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化甚至肝衰竭。了解肝纖維化的機(jī)制和研究進(jìn)展,對(duì)防治慢性肝病具有重要意義。肝纖維化的機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜,涉及多種細(xì)胞和介質(zhì)的相互作用。最重要的問題是ECM的合成和降解之間的不平衡。在肝炎病毒、酒精、藥物等破壞因素的作用下,肝星狀細(xì)胞(HSC)被激活并轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞,合成大量的膠原蛋白、纖連蛋白等ECM。另一方面,降解ECM的酶,如基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)的活性受到抑制,不能有效降解ECM,導(dǎo)致ECM在肝組織中積聚,形成纖維間隔和假小葉,并損害肝臟的正常結(jié)構(gòu)。近年來,肝纖維化的研究取得了重大進(jìn)展。人們發(fā)現(xiàn)了一些新的生物標(biāo)志物,如血清透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等,可以更靈敏地反映肝纖維化的程度。超聲彈性成像和磁共振彈性成像等新成像技術(shù)的發(fā)展使無創(chuàng)、準(zhǔn)確地評(píng)估肝纖維化程度成為可能。基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)等高通量技術(shù)的發(fā)展為我們深入了解肝纖維化的機(jī)制提供了一個(gè)平臺(tái)。在治療方面,雖然沒有藥物可以完全逆轉(zhuǎn)肝纖維化,但一些藥物如干擾素和熊去氧膽酸已被證明可以延緩肝纖維化的進(jìn)展。在深入了解肝纖維化機(jī)制的基礎(chǔ)上,一些新的靶向藥物正在開發(fā)中。盡管肝纖維化仍然是一個(gè)挑戰(zhàn),但隨著對(duì)其機(jī)制的深入了解和技術(shù)的不斷進(jìn)步,我們有望找到更好的方法來預(yù)防和治療這種疾病。未來的研究需要繼續(xù)關(guān)注肝纖維化的分子機(jī)制,開發(fā)更有效的診斷工具和治療方法,以提高慢性肝病患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。加強(qiáng)慢性肝病的預(yù)防和管理,提高公眾對(duì)肝纖維化的認(rèn)識(shí)和認(rèn)識(shí),也是一項(xiàng)至關(guān)重要的任務(wù)。通過跨學(xué)科合作和各種技術(shù)的綜合應(yīng)用,我們有望在肝纖維化研究領(lǐng)域取得更多突破性成果。這些成果將有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)界對(duì)肝纖維化的認(rèn)識(shí),完善治療方案,為全球數(shù)百萬(wàn)慢性肝病患者帶來福音。隨著越來越多的研究人員和醫(yī)護(hù)人員對(duì)肝纖維化的關(guān)注和投資,我們相信在不久的將來,可以實(shí)現(xiàn)肝纖維化的有效逆轉(zhuǎn),為人類健康做出更大貢獻(xiàn)。肝纖維化是由各種慢性肝病引起的肝結(jié)締組織異常增殖引起的病理過程,是慢性肝炎、肝硬化等終末期肝病的前兆。肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展涉及復(fù)雜的生物學(xué)機(jī)制,包括細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)成分的相互作用。本文就肝纖維化的發(fā)病機(jī)制及治療藥物的研究進(jìn)展進(jìn)行探討。細(xì)胞外基質(zhì)生成和降解不平衡:肝細(xì)胞損傷后,膠原等細(xì)胞外基質(zhì)的合成和降解不均衡,導(dǎo)致基質(zhì)過度積累,進(jìn)而引起肝纖維化。炎癥反應(yīng):慢性肝炎引起的持續(xù)炎癥反應(yīng)激活肝星狀細(xì)胞,將其轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞并合成大量膠原蛋白,導(dǎo)致肝纖維化的發(fā)生。細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常,如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β(TGF)-β)、血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)等細(xì)胞因子的異常表達(dá)可激活HSC,促進(jìn)膠原合成。抗纖維化藥物:這些藥物主要通過抑制膠原合成和促進(jìn)膠原降解來對(duì)抗肝纖維化。目前,各種抗纖維化藥物正處于臨床試驗(yàn)階段,如小分子抑制劑、生物制劑等??寡姿帲簩?duì)于炎癥反應(yīng)引起的肝纖維化,皮質(zhì)類固醇、非甾體抗炎藥等抗炎藥具有一定的治療作用。但長(zhǎng)期使用需要警惕其副作用。靶向細(xì)胞因子的藥物:靶向TGF-β、針對(duì)細(xì)胞因子如PDGF的藥物也在開發(fā)中。這些藥物可能通過阻斷異常細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)來抑制肝纖維化的進(jìn)展。細(xì)胞療法:干細(xì)胞移植等細(xì)胞療法也已應(yīng)用于肝纖維化的治療研究。它們具有修復(fù)受損肝組織和調(diào)節(jié)免疫等功能,但仍處于臨床試驗(yàn)階段。盡管目前治療肝纖維化的各種藥物都處于開發(fā)或臨床試驗(yàn)階段,但還沒有能夠完全逆轉(zhuǎn)肝纖維化的特效藥。進(jìn)一步探索肝纖維化的發(fā)病機(jī)制和尋找更有效的治療策略仍然是當(dāng)前研究的重點(diǎn)。通過早期診斷和治療阻斷肝纖維化的進(jìn)展也是預(yù)防終末期肝病的重要手段。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,相信未來會(huì)有更有效的治療方法應(yīng)用于臨床,給肝纖維化患者帶來希望。日本血吸蟲感染引起的肝纖維化是一種以肝臟
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