病理科感染管理工作計劃5篇

第第頁病理科感染管理工作計劃5篇病理科感染管理工作計劃篇1為了保護住院患者和醫(yī)務人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、躲避醫(yī)院感染暴發(fā)事件的顯現，在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。特訂立以下監(jiān)測計劃1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測1.1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不絕深入臨床科室及相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關不安全因素；及時發(fā)現醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因，查找醫(yī)院感染的不安全因素，同時提出相應的防備掌控措施，并對醫(yī)院感染事件進行連續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，躲避醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的防備掌控措施，并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批判和適當經濟懲罰。每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。1.2在本年度依據醫(yī)院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現患率調查。由感染管理科主持，各科共同參加，規(guī)定統(tǒng)一時間，訂立統(tǒng)一表格，依照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現患率調查。了解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本情形和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找不安全因素，訂立和采取防備掌控措施。1.3本年度對神經外科icu、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每詳細神經外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并緊密察看感染的癥狀與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染不安全因素，樂觀采取相應的掌控措施，進一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。2、手術部位感染監(jiān)測為了進一步了解手術患者的手術部位感染率；及時發(fā)現不安全因素，樂觀進行干涉；有效地評價掌控效果，降低手術部位感染，進行了手術部位監(jiān)測：對婦產科全部的擇期和急診手術術后病人的手術部位進行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術患者的情況，與手術醫(yī)生確定換藥時間，查看手術切口愈合情況，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術患者的聯(lián)系方式，對手術患者宣傳解釋調查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術患者監(jiān)測數據并進行統(tǒng)計分析，計算手術部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，防備并降低手術切口感染。3、進行多重耐藥菌監(jiān)測為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效防備和掌控多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯(lián)系引導消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，引導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的防備掌控措施的落實。對由于主觀原因防備掌控措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的予以相應的經濟懲罰；感染管理科每季度統(tǒng)計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染情形和各科室防備掌控措施落實情況；每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監(jiān)測結果在醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理睬議上通報。病理科感染管理工作計劃篇220xx年醫(yī)院感染管理科以“防備掌控感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不絕提高醫(yī)院感染管理水平，連續(xù)質量改進。依據《醫(yī)院感染管理方法》要求，結合醫(yī)院感染實際情況，訂立20xx年工作計劃如下：一、工作目標1、依據衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術指南的要求。完滿和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理訂立，并認真落實。2、醫(yī)院感染率≤10%。3、醫(yī)院感染漏報率≤20%。4、醫(yī)療廢物處理率實現100%。5、紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2；新：＞90uw/cm2）。6、無菌手術切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術切口部位感染率（≤0.5%）。7、消毒滅菌合格率實現100%。8、醫(yī)院感染現患調查實查率≥96%。醫(yī)院感染現患率≤8%二、緊要工作任務和措施（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測，目標性監(jiān)測（外科手術部位，icu住院病人的監(jiān)測），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測，每年一次的現患率調查。（二）加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施依據仁壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質量考核內容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的清潔滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作供應引導。匯總檢查、監(jiān)測情況，每月在院內科室通報。將醫(yī)院感染管理信息向主管領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，連續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。（三）加強重點部門的醫(yī)院感染管理偏重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題，icu的無菌操作等進行跟蹤。四、強化手衛(wèi)生管理依據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。五、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓采取外出學習，全院集中授課?？苾葘W習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理培訓。對新上崗人員崗前培訓。六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理引導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。七、加強傳染病的醫(yī)院感染防控工作認真引導傳染病的醫(yī)院感染防控，加強新發(fā)重點傳染病的防備與掌控，樂觀完成上級部門布置的防控任務。八、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。仁壽運長醫(yī)院：醫(yī)院感染管理科20xx1220病理科感染管理工作計劃篇31、連續(xù)完滿和落實醫(yī)院感染管理各項制度和院感掌控流程。2、加強醫(yī)務人員的醫(yī)院感染培訓。3、嚴格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作，對重點部門、重點環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控，防備院感暴發(fā)及院感事件的發(fā)生。4、采取監(jiān)測與檢查督導相結合方法，連續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測。5、做好參加現患率調查人員的培訓，完本錢年度的現患率調查及上報工作。6、做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項工作。7、定期召開醫(yī)院感染委員會會議和專題會議，解決工作中存在的實際問題。8、完滿醫(yī)院感染管理的信息化建設，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報工作。9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護工作。10、深入臨床科室督導、檢查、連續(xù)質量改進。11、做好質量掌控中心及院感委員會的各項工作。12、做好醫(yī)院及上級主管部門布置的各項應急、臨時性工作。病理科感染管理工作計劃篇4一、樂觀學習落實好上級主管部門下發(fā)的各種醫(yī)院感染管理相關文件，嚴格執(zhí)行相關法律、法規(guī)。二、加強質量掌控，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生：1、落實醫(yī)院感染管理睬議制度，至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題等。2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，如醫(yī)院感染病例的上報，科室消毒隔離制度的監(jiān)督落實等，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。三、連續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每季度按計劃對重點科室如手術室、供應室、產房、治療室、注射室等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。2、每半年一次對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產品才可以投入科室使用。3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，督導科室及時自動上報，采取不定時下科室自動監(jiān)測與月度漏報調查相結合，每月第三周重點進行醫(yī)院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布情況進行統(tǒng)計、分析、對感染率高的科室和部位提出相應的防備掌控措施，并向全院書面饋，杜絕醫(yī)院感染漏報的發(fā)生。4、依據衛(wèi)計委《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，初步定于6月份開展醫(yī)院感染現患率調查。5、開展多重耐藥菌的監(jiān)測，重視耐藥菌相關診斷及防控知識的培訓，強化病原學監(jiān)測意識，提高送檢率，及早發(fā)現多重耐藥菌流行趨勢，為臨床抗菌藥物的使用供應依據。6、目標性監(jiān)測的開展如：手術部位、留置尿管的監(jiān)測等。7、對重點部門進行風險評估，漸漸引導科室先做到自我評估，每月對相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科室溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關不安全因素；及時發(fā)現醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時查找、分析原因及不安全因素并提出相應的防備掌控措施，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，躲避醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。病理科感染管理工作計劃篇520xx年在院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)計委頒布的醫(yī)院感染管理相關法律、法規(guī)如《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理方法》，以規(guī)范化、流程化管理為目標，強化環(huán)節(jié)質量管理，提升全員醫(yī)院感染防控知識和意識，嚴格質量監(jiān)測考核，降低了醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全?，F將本院年度醫(yī)院感染管理掌控工作總結如下：一、加強組織領導，完滿相關制度，細化考核標準。完滿了醫(yī)院感染管理掌控的三級管控網絡體系，明確各部門的崗位職責及工作要求，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議和科室管控會議，結合科室實際情況，對工作中顯現的問題及時提出看法和整改方案，連續(xù)改進。細化各科室醫(yī)院感染考核標準，加強對臨床科室醫(yī)院感染防備掌控工作的督導，發(fā)現問題及時溝通、反饋、引導、改正。二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全（一）質量掌控：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在的問題及時反饋、整理、有效的防備和掌控醫(yī)院感染，利用醫(yī)院感染簡報向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施。（二）環(huán)節(jié)質量掌控1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理；手術室供應室、胃鏡室、產房、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有布置，周有重點，訂立各重點科室感染質量檢查標準，依照醫(yī)院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗、包裝消毒及室內消毒效果監(jiān)測，嚴格執(zhí)行器械包外送滅菌接送流程，醫(yī)務人員嚴格接送環(huán)節(jié)的管理。上半年對產房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、包裝消毒及個人防護；口腔科的小型滅菌器的監(jiān)測、滅菌效果的判別，器械清洗質量及包裝要求等等，使各重點部門感染管理制度落到實處。2、強化手衛(wèi)生：監(jiān)督各科室配備洗手設施及洗手圖，對全員進行了手衛(wèi)生知識及洗手方法的培訓，并考核人人過關。大大提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和洗手質量，減少了院內感染的發(fā)生。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，供應安全的醫(yī)療環(huán)境1、本年度110月份共計出院病例4275人，報告醫(yī)院感染病例14例，其中下呼吸道各7例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術切口1例，醫(yī)院感染率0.3%，低于本醫(yī)院感染率8%的標準，采取病例回顧性調查和前瞻性調查相結合進行了院感病例的漏報遲報調查，結果無漏報，監(jiān)測手術23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術切口，每季度對感染監(jiān)測情況進行統(tǒng)計公布，分析醫(yī)院感染不安全因素，并提出防控措施。2、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每季度對重點部門空氣、物表、醫(yī)務人員手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院感簡報反饋到各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員手共計215份，合格213份，合格率99%3、7月份開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監(jiān)控人員進行了調查方法、個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等知識的培訓。順利的完成了調查，調查結果：應查117人，實查117人，實查率100%，醫(yī)院感染現患率為0，均符合衛(wèi)計委評價指標。4、紫外線強度監(jiān)測：監(jiān)督各科室對本病區(qū)使用的燈管進行了指示卡監(jiān)測法監(jiān)測，并對監(jiān)測不合格燈管及時更換。四、從容樂觀應對突發(fā)事件針對季節(jié)相關傳染病的流行特征，做好傳染病的院內感染防控工作，尤其對急診及發(fā)熱門診進行現場督導，及時發(fā)現消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在的問題，及時矯正整改，并對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護的培訓、演練，以備強化實戰(zhàn)本領，為突發(fā)事件供應知識保障。五、加強醫(yī)療廢物的管理完滿各項規(guī)章制度，職責明確，對醫(yī)療廢物從源產地就開始進行嚴格的分類、收集，由專職人員進行收集、儲存、轉運、交接等做到規(guī)范化管理，同時要求轉運收集人員做好個人防護。六、加強人員培訓學習，提高醫(yī)務人員感染防控意識。重視人員培訓學習，本年度偏重對新上崗人員進行崗前院感知識的培訓并考核合格后方可上崗；通過多種渠道進行全院醫(yī)務人員相關知識的培訓學習，先后組織對保潔公司保潔員、重視對重點部門的培訓，譬如手術室消毒技術規(guī)范的培訓，胃鏡清洗消毒知識的培訓，口腔科院感知識的培訓。為提高培訓效果，對培訓人員進行培訓后的考核。監(jiān)督科室每個月對院感知識學習考核一次，學習內容：結合本科室工作需要學習相關的規(guī)范、標準，醫(yī)院感染診斷標準，院外的重點院感事件的回顧學習，引以為戒，以躲避醫(yī)院感染的發(fā)生。院感專職人員參加區(qū)級院感防控培訓學習班1次。通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識，把一些新觀念、新思想吸引進來，使醫(yī)院感染防控工作日趨規(guī)范化。七、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護工作醫(yī)務人員職業(yè)防護是院感比較關注的問題，對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行監(jiān)測，嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準防備措施，盡量躲避職業(yè)暴露，本年度共上報針刺2例，其中護士1例，醫(yī)生1例，未發(fā)生感染病例。八及時做好統(tǒng)計上報工作1、病例統(tǒng)計上報：每月對全院出院病例進行統(tǒng)計、整理、按疾病進