少尿無尿多尿

關(guān)于少尿無尿多尿

概念正常成人尿量1000～2000ml/24h少尿(oliguria)＜400ml/24h或17ml/h無尿(anuria)＜100ml/24h或12h完全無尿多尿(polyuria)＞2500ml/24h第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天少尿、無尿腎前性腎性腎后性

少尿意味著腎功能受損

第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天腎前性：腎臟灌注不足有效血容量減少心臟排血量下降腎血管狹窄、痙攣周圍血管擴(kuò)張

第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臨床特點

1）存在腎臟灌注不足的疾病或誘因

2）尿比重＞1.020，尿滲壓＞500mOsm/Kg.H2O3）尿素:肌酐≥20:14）及時糾正病因腎功能可迅速恢復(fù)第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天補(bǔ)液試驗

1小時內(nèi)靜脈輸液1000ml，觀察兩小時，若尿量增加至40ml/h則提示為腎前性速尿試驗補(bǔ)液試驗后尿量無明顯增加者，可再做速尿試驗進(jìn)一步鑒別；即靜脈注射速尿，觀察兩小時，同補(bǔ)液試驗標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天腎性

腎小球病變腎小管、間質(zhì)病變終末期腎臟病

第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臨床特點

1）大部分有腎臟病病史及體征

2）尿檢查異常，蛋白尿、血尿、管型尿

3）尿比重＜1.015，尿滲壓＜350mOsm/Kg.H2O4）急性者可恢復(fù)，但較緩慢第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天腎后性輸尿管病變管腔內(nèi)病變管壁病變管腔外病變膀胱病變尿道病變

第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臨床特點

1）突然無尿

2）尿檢查可見血尿、白細(xì)胞尿

3）影像學(xué)提示尿路梗阻表現(xiàn)

4）梗阻解除后腎功能恢復(fù)第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天多尿暫時性持續(xù)性內(nèi)分泌代謝障礙腎臟疾病精神因素第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天暫時性多尿短時內(nèi)攝入過多水，飲料和含水分過多的食物；使用利尿劑后，可出現(xiàn)短時間多尿。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天持續(xù)性多尿：內(nèi)分泌代謝障礙糖尿病垂體性尿崩癥，低比重尿，量可達(dá)到4000ml/24h以上原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)原發(fā)性醛固酮增多癥第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天腎臟疾病

腎性尿崩癥腎小管濃縮功能不全，也見于急性腎小管壞死恢復(fù)期第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天口渴中樞病變?nèi)焉锲谀虮腊Y

胎盤產(chǎn)生加壓素酶分解了ADH精神因素

精神性多飲患者常自覺煩渴而大量飲水引起多尿。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天問診要點少尿：開始時間、尿量，有無病因及誘因，過去和現(xiàn)在是否有泌尿系統(tǒng)疾病，伴隨癥狀多尿：開