光敏性皮膚病

關于光敏性皮膚病化學因素

光毒反應：光敏物質通過各種途徑進入皮膚，皮膚受日光或光源照射后引起顯著加重的日曬反應先前無變態(tài)反應性致敏，初次接觸，發(fā)病<48h光變態(tài)反應：日光激發(fā)內服或接觸光敏物質造成的真正的變態(tài)致敏現象發(fā)生于已致敏者發(fā)病遲>48h第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天光毒性反應光毒性藥物反應植物光化性皮炎香料皮炎光變態(tài)反應光變態(tài)性藥物反應光變態(tài)性接觸皮炎第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天光敏反應發(fā)生的條件光敏劑的濃度和劑量：劑量依賴性光線的強度作用光譜：能激發(fā)光敏反應的特定波長作用時間第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天光毒反應以紅斑為主，<6h出現，2-4天消退水皰觸痛甲松解色素沉著UVA第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天光毒性焦油皮炎化妝品、藥物、染料、殺蟲劑、消毒劑、焦油、瀝青燒灼感紅斑色素沉著第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天植物光化學性皮炎（香料皮炎）：形成條件：潮濕的皮膚、光毒性植物、UVA照射、本質：光毒性反應光毒性植物：呋喃并香豆素仙鶴草、當歸、補骨脂、稻谷、黃花草、茴香、無花果、胡蘿卜、防風草、酸橙、檸檬、傘形草、芥菜、芹菜第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天臨床特點日光暴露部位<48h燒灼痛刺痛性紅斑、水腫水皰大皰、色素沉著治療：避免日曬：局部處理：冷敷、潤膚、止痛、糖皮質激素第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天特發(fā)性光敏性疾病病因不清多形日光疹（PLE）最常見<30y女性多發(fā)家族史ANA（+）SLE第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天臨床：以丘疹或紅斑丘疹最常見。丘皰疹濕疹樣、紅斑性和斑塊樣，無瘢痕及萎縮。色素異常部位：面、胸前V形區(qū)、頸和前臂伸側IgE升高幼年春季耳部疹：耳輪簇集小丘疹或丘皰疹治療：避光遮光劑：覆蓋UVA外用超強效激素或短程口服激素抗組胺、抗瘧藥、免疫抑制藥UVB第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天光化性癢疹：PLE的變異型兒童：頰部鼻尖耳下唇小丘疹或丘皰疹結痂化膿劇癢結節(jié)性癢疹成人：慢性、干性丘疹、斑塊治療：反應停環(huán)孢素第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肱橈瘙癢癥PLE最初表現頑固瘙癢繼發(fā)性苔蘚化與頸脊柱病有關日光誘發(fā)第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天日光性蕁麻疹多數特發(fā)少數與藥物：四環(huán)素、氯丙嗪、促孕劑、repirinast、卟啉癥、LE治療：避光氯雷他定西替利嗪非索非拉定環(huán)孢素IVIG血漿置換PUVA第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天種痘樣水皰病很少見慢性、雙峰年齡1-7y，12-16y<20y消退耳鼻頰手臂伸側日照后<24h起紅斑水腫、小水皰（2-4mm）破后中央壞死、牛痘樣瘢痕治療：避光、遮光劑UVB光療亞型：兒童，EB病毒感染、淋巴瘤樣浸潤或并發(fā)淋巴瘤第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天慢性光化性皮炎：光敏感的終末階段特點：多有蓓半萜內酯接觸過敏慢性濕疹樣皮疹無明確光敏劑接觸史對UVA和UVB的MED降低，廣譜光敏感可伴有淋巴瘤中老年男，水腫鱗屑性肥厚性斑片或斑塊，融合好發(fā)于暴露部位，非暴露部位也受累紅皮病色素脫失第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天光試驗：大多數對UVA和UVB敏感藥物性光敏感僅對UVA敏感治療：避免可能的光敏劑和日光光譜遮光劑激素他克莫司硫唑嘌呤環(huán)孢素驍悉羥基脲PUVA：5-15年可脫光敏第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天光敏性和HIV感染5%的HIV感染有光敏性CD4+T<200,可出現光敏感光敏性藥物：NSAID或T-SMZ臨床：亞急性或慢性皮炎慢性光化性皮炎（光化性癢疹）白癜風樣第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天思考題：1.如何區(qū)分光毒性反應與光變態(tài)反應？2.哪些植