小兒推拿手法操作

關(guān)于小兒推拿手法操作123小兒推拿簡(jiǎn)史小兒推拿的一般知識(shí)小兒推拿的生理病理特點(diǎn)小兒推拿概述第2頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天一小兒推拿簡(jiǎn)史小兒推拿概述第3頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿的定義推拿，古稱(chēng)“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”、“案杌”等；是人類(lèi)最古老而又年輕的一門(mén)醫(yī)術(shù)；推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。小兒推拿簡(jiǎn)史小兒推拿，又稱(chēng)“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等；是以各種推拿方法為主要治療手段，達(dá)到防治疾病目的的一種方法的總稱(chēng)，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法范疇。第4頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天二小兒推拿的一般知識(shí)小兒推拿概述第5頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、小兒推拿的優(yōu)點(diǎn)不用針，不用藥，見(jiàn)效快1.經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著小兒推拿的一般知識(shí)第6頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、小兒推拿的作用疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)針對(duì)疾病發(fā)生的不同原因和癥狀運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法在患兒體表進(jìn)行點(diǎn)、面、線操作小兒推拿的一般知識(shí)第7頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、適應(yīng)證與禁忌證1.適應(yīng)

小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及防病保健。2.禁忌

潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。小兒推拿的一般知識(shí)第8頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)小兒推拿的一般知識(shí)1.環(huán)境2.醫(yī)者3.患兒姿勢(shì)4.操作:古時(shí)多采用患兒左手5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背6.手法輕而柔和7.推拿介質(zhì)（潤(rùn)滑劑）8.每日一次9.避風(fēng)寒第9頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天三小兒推拿的生理病理特點(diǎn)小兒推拿概述第10頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、小兒生理特點(diǎn)1.臟腑嬌嫩，形氣未充

小兒從初生到成年，處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，無(wú)論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長(zhǎng)而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱(chēng)為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速:

小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機(jī)旺盛,對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)地更加迫切的特點(diǎn)。小兒推拿的生理病理特點(diǎn)第11頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天123常例手法基本手法復(fù)式操作法小兒推拿手法第12頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)、拿肩井小兒推拿常例手法無(wú)論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱(chēng)常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)五法在每次推拿中開(kāi)始階段應(yīng)用；拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。在推拿時(shí)，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。第13頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天開(kāi)天門(mén)小兒推拿常例手法第14頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天推坎宮小兒推拿常例手法第15頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天運(yùn)太陽(yáng)小兒推拿常例手法第16頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天掐總筋小兒推拿常例手法第17頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天分陰陽(yáng)小兒推拿常例手法第18頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天拿肩井小兒推拿常例手法第19頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【推法】（直推；分推；旋推）

1．直推法以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。

2．分推法用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。3．旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。第20頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【運(yùn)法】

用拇指或食、中、無(wú)名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說(shuō)法。

第21頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【揉法】（指揉法;掌揉法;魚(yú)際揉法）

1．指揉法用拇指或食指端，或用食、中、無(wú)名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱(chēng)指揉法。

2．掌揉法

用掌根大、小魚(yú)際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱(chēng)掌揉法。3．魚(yú)際揉法

僅用大魚(yú)際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱(chēng)魚(yú)際揉法。第22頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【按法】

用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱(chēng)按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱(chēng)按揉。指按法掌按法第23頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【摩法】

1．指摩法

用食、中、無(wú)名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2．掌摩法

用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。

3．旋摩法

用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開(kāi)始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。第24頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【掐法】

用手指指甲重刺穴位，稱(chēng)之為掐法。

第25頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【拿法】

用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對(duì)用力提捏筋腱。第26頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【捏法】

1．捏脊法

用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開(kāi)始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無(wú)名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。

捏法正位手勢(shì)2.

擠捏法

用雙手拇指與食、中、無(wú)名指指端自穴位或部位周?chē)蛑醒胗昧D捏，使局部皮膚紅潤(rùn)和充血為止。第27頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【搓法】

用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱(chēng)為搓法。第28頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【擦法】

用拇指外側(cè)緣或用食、中、無(wú)名指面在體表一定部位或穴位上來(lái)回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚(yú)際擦三種。第29頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【抹法】

用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法。第30頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒推拿基本手法【捻法】

用拇指、食指面，捏住一定部位，作對(duì)稱(chēng)的用力捻動(dòng)，稱(chēng)為捻法。第31頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天復(fù)式操作法【黃蜂入洞】

【位置】?jī)杀强准词谴搜?。【操作方法?/p>

用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次?！咀饔谩?/p>

宣肺氣，通鼻竅【主治】

鼻塞不通，發(fā)熱無(wú)汗第32頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天復(fù)式操作法【按弦走搓摩】

【位置】?jī)梢赶旅{肋處?！静僮鞣椒ā?/p>

醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱(chēng)搓摩脅肋?！咀饔谩?/p>

理氣化痰【主治】

胸悶，氣促，咳嗽，積滯等第33頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天復(fù)式操作法【運(yùn)水入土】

【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。【操作方法】

醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)50-100次?！咀饔谩?/p>

健脾助運(yùn)，潤(rùn)燥通便【主治】

瀉痢，疳積，消化不良，便秘等第34頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天復(fù)式操作法【運(yùn)土入水】

【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā?/p>

醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)50-100次?！咀饔谩?/p>

利尿，清濕熱，補(bǔ)腎水【主治】

小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿(mǎn)第35頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天復(fù)式操作法【水底撈明月】

【位置】?jī)?nèi)勞宮周?chē)！静僮鞣椒ā?/p>

醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周?chē)\(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運(yùn)之，速度宜慢不宜快，以不超過(guò)18口氣為限?！咀饔谩?/p>

清熱涼血，寧心除煩【主治】

高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)第36頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用穴（部）位正面穴位圖第37頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用穴（部）位背面穴位圖第38頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用穴（部）位頭面頸部穴位分布圖

第39頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用穴（部）位上肢內(nèi)側(cè)及掌面穴位分布圖

第40頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用穴（部）位上肢外側(cè)及掌背面穴位分布圖

第41頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天【五經(jīng)穴

】

【位置】五指末節(jié)羅紋面

拇指

食指中指

無(wú)名指小指

脾土

肝木

心火

肺金

腎水

【操作】旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)，

直推向指根方向?yàn)榍澹螖?shù)１００到５００次?！具\(yùn)用】腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清脾常不足，宜補(bǔ)不宜清心多有余，宜清不宜補(bǔ)肝為將軍，只清不補(bǔ)肺為嬌臟，可清可補(bǔ)。常用穴（部）位第42頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天【前臂三穴

】

三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱(chēng)推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱(chēng)為大推三關(guān)。（次數(shù)）１００到３００次。天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱(chēng)清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱(chēng)打馬過(guò)天河。（次數(shù)）１００到３００次。六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱(chēng)退六腑。（次數(shù)）１００到３００次。常用穴（部）位第43頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天【門(mén)穴

】

天門(mén)：二眉之間至前發(fā)際成一直線。開(kāi)啟經(jīng)穴，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開(kāi)天人合一的門(mén)戶(hù)。板門(mén)：手掌大魚(yú)際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱(chēng)揉板門(mén)或運(yùn)板門(mén)；用推法自指根推向腕橫紋，稱(chēng)板門(mén)推向橫紋，反之稱(chēng)橫紋推向板門(mén)。100到300次。二扇門(mén)：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱(chēng)掐二扇門(mén)；拇指偏峰按揉，稱(chēng)揉二扇門(mén)。掐５次；揉100次。箕門(mén)：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱(chēng)推箕門(mén)。100到300次。常用穴（部）位第44頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒科常見(jiàn)病推治【感冒】

（一）風(fēng)寒感冒主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。治療原則：疏鳳．解表，散寒。處方：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。第45頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒科常見(jiàn)病推治【感冒】

（二)風(fēng)熱感冒

主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。

治療原則：清熱解表。

處方：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。第46頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒科常見(jiàn)病推治【小兒腹瀉】

（一)傷食瀉

主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。

治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。

處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉板門(mén)。第47頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒科常見(jiàn)病推治【小兒腹瀉】

（二)寒濕瀉

主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長(zhǎng)，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。

治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。

處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。第48頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒科常見(jiàn)病推治【小兒腹瀉】

（三)濕熱瀉：

主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴．小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。

治療