醫(yī)療衛(wèi)生招聘(臨床專業(yè)知識(shí))考試試卷(含四套)含答案解析

醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識(shí)）考試試卷（一）

（考試時(shí)間90分鐘，總分100分）

題號(hào)—?二總分

得分

?凡漏填、錯(cuò)填或書寫字跡不清的答卷，影響評卷結(jié)果的，責(zé)任由考生自負(fù)。

?答題過程中，不得喧嘩、交頭接耳，不得夾帶、旁窺、抄襲或有意讓他人抄襲。

?考試結(jié)束信號(hào)發(fā)出后，要立即停筆并起立。

得分評卷人

一、名詞解釋題（共10題，每題4分，共計(jì)40分）

1、子宮痙攣性狹窄環(huán)

2、Asherman綜合征；

3、潛伏期延長；

4、卵巢巧克力囊腫：

5、支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）:

6、肺大皰（pulmonarybulla）:

7、頑固性高血壓

8、慢性胰腺炎：

9、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronaryatheroscleroticheartdisease）

10、急性腎小球腎炎

得分評卷人

簡答題（共10題，每題6分，共計(jì)60分）

1、肝硬化腹水治療時(shí)利尿劑如何使用？

2、何謂早產(chǎn)？有何危害性？試述預(yù)防早產(chǎn)的要點(diǎn)。

3、試述乳糜尿的診斷方法及治療方法。

4、脾亢脾切除的指征。

5、重癥急性胰腺炎有哪些主要體征？

6、腹部閉合性損傷病人出現(xiàn)哪些癥狀體征時(shí)，應(yīng)考慮腹內(nèi)臟器損傷?

7、何謂創(chuàng)傷性窒息？其治療原則如何？

8、什么叫抗菌法，臨床上常用的消毒方法有哪些？

第1/19頁

9、再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)?

10、氣胸的分類：

第2/19頁

參考答案

一、名詞解釋題

1、子宮痙攣性狹窄環(huán):子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松,稱為子

宮痙攣性狹窄環(huán).

2、即宮腔粘連閉經(jīng)。為子宮性閉經(jīng)中最常見原因，因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮

損傷引起，尤其當(dāng)伴有子宮內(nèi)膜炎時(shí)，更易導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。僅宮頸管粘連者可有月經(jīng)產(chǎn)生但

不能流出，宮腔完全粘連者則無月經(jīng)。

3、潛伏期延長；從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm超過16小時(shí)稱為潛伏期延長.

4、卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜可因反復(fù)出血而形成單個(gè)或者多個(gè)囊腫，但以單個(gè)多見,稱為卵巢子宮內(nèi)膜異

位囊腫.囊腫內(nèi)含暗褐色黏糊狀陳舊血,狀似巧克力液體,故稱為卵巢巧克力囊腫.當(dāng)囊腫增大時(shí),整

個(gè)卵巢表面呈灰藍(lán)色.此時(shí)卵巢多固定在盆腔內(nèi)，不能活動(dòng).卵巢與周圍器官或組織緊密粘連是卵巢

子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床特征之一.

5、是由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞所造成。多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染，這

二者互為因果

6、是因?yàn)榉闻輧?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡狀改變

7、頑固性高血壓：盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療，血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱

為頑固性高血壓。

8、是各種原因所致的胰實(shí)質(zhì)和胰管的不可逆性慢性炎癥，其特征是反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛伴不同

程度的胰腺內(nèi)、外分泌功能減退或喪失。

9、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheartdisease)：指冠

狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或(和)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧

或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronaryheartdisease),簡稱冠心病，亦

稱缺血性心臟病(ischemicheartdisease)。

10、急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎(AGN),是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。

其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。

二、簡答題

1、主要使用螺內(nèi)酯和吠塞米，二者劑量比例為100mg:40mg。開始用螺內(nèi)酯100mg/d,數(shù)天后加用

40mg/d的吠塞米，如效果不明顯。可逐漸按比例加大兩種藥的劑量，最大劑量為400mg/d的螺內(nèi)

酯和160mg/d的吠塞米。

2、早產(chǎn)是妊娠在滿28周至不足37周(196?258天)結(jié)束者。有15%在新生兒期死亡，預(yù)防措施如

下：

(1)孕期增加營養(yǎng)，禁止性交，防止感染。

(2)注意身心健康，避免精神創(chuàng)傷。定期產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)預(yù)防感染和早產(chǎn)因素。

第3/19頁

⑶高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)臥。

(4)宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于孕14~16周做宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。

⑸積極治療合并癥，如心臟病、糖尿病及嚴(yán)重貧血等。

3、(1)診斷方法：①定性診斷：首先確定是否乳糜尿。送尿液作乳糜試驗(yàn)，如為陽性，則乳糜尿可

以確診。②定位診斷：當(dāng)乳糜尿合并全程血尿時(shí)，鏡檢有管型或乳糜凝塊，表明乳糜尿來自腎臟。

作膀胱鏡檢查可觀察到乳糜尿來自哪一側(cè)上尿路。逆行尿路造影在部分病人中可見到腎盞淋巴逆流

現(xiàn)象，對乳糜尿定位診斷有重要價(jià)值。淋巴管造影能直接觀察到腎內(nèi)、腎周、腹腔及盆腔淋巴管和

淋巴結(jié)，以及乳糜池和胸導(dǎo)管等部位的淋巴流通情況，對淋巴系統(tǒng)病變及瘦道的定位診斷很有價(jià)

值。

⑵治療方法：①飲食治療：發(fā)作期間忌食脂肪及油類食物，多飲水。②藥物治療：當(dāng)血或尿中找

到微絲蜘時(shí)，服用乙胺嗪、卡巴松。③腎盂灌注療法：患側(cè)輸尿管插管至腎盂，用20%碘化鈉或設(shè)

?2%硝酸銀溶液作腎盂灌注，每次6mL左右，反復(fù)沖洗數(shù)次，常有迅速停止乳糜尿的效果。④手術(shù)

治療：可行腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)、腰于淋巴管與精索內(nèi)靜脈吻合術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)大隱靜脈吻合術(shù)、

經(jīng)精索內(nèi)淋巴管靜脈吻合術(shù)及顯微淋巴管靜脈內(nèi)植入術(shù)等。⑤中藥治療。

4、(1)脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀。

(2)嚴(yán)重溶血性貧血。

(3)相當(dāng)程度血小板減少，及出血癥狀。

⑷粒細(xì)胞極度減少，并有反復(fù)感染史。

5、視診：急性病容，部分患者可出現(xiàn)黃疸。腹部外形正常或膨隆。腹式呼吸減弱，臍周皮膚可見

青紫。觸診：上腹部有腹壁緊張，壓痛，反跳痛，甚至可出現(xiàn)全腹的壓痛.反跳痛。叩診：可出現(xiàn)

移動(dòng)性濁音。聽診：腸鳴音減少，甚至消失。

6、①早期出現(xiàn)休克(尤其是失血性休克)。②持續(xù)性進(jìn)行性腹部劇痛。③明顯腹膜刺激征。④氣

腹。⑤腹部叩診有移動(dòng)性濁音。⑥嘔血、便血或血尿。⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛、波動(dòng)感或指套

染血。

7、創(chuàng)傷性室息又稱胸部擠壓傷，常見于車禍、塌方、房屋倒塌或擾亂中遭踩踏。在胸部擠壓瞬息

間受傷者聲門突然緊閉，呼吸道和肺內(nèi)空氣不能外溢，胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血擠回上半身，

引起毛細(xì)血管破裂，血液向頭、肩、上胸組織外溢，造成點(diǎn)狀出血。除頭頸部皮膚出現(xiàn)紫紅斑外，

肩部、上胸部亦可有淤斑和出血點(diǎn)。眼結(jié)合膜和口腔粘膜均可見出血斑點(diǎn)?？捎斜?、耳道出血，鼓

膜穿破，耳鳴和暫時(shí)性耳聾。有時(shí)亦可有視網(wǎng)膜或視神經(jīng)出血，造成視力障礙，乃至失明。顱內(nèi)靜

脈破裂時(shí)可發(fā)生昏迷。重傷者甚至可發(fā)生窒息和心搏驟停。

治療：呼吸困難者給氧治療。皮下組織淤斑及出血點(diǎn)多能自行恢復(fù)，無需特殊處理。疑有腦水腫

時(shí)，應(yīng)進(jìn)行脫水療法。窒息者立即行輔助呼吸，心搏驟停者，應(yīng)立即行心臟復(fù)蘇搶救。胸部其他損

傷應(yīng)予相應(yīng)處理。

8、抗菌法又稱消毒法，即應(yīng)用化學(xué)方法消滅微生物。

第4/19頁

臨床上常用的消毒方法如下。

(1)藥液浸泡消毒法：①L1000新潔爾滅溶液：用于器械消毒，浸泡30分鐘。②10%甲醛溶液：適

用于導(dǎo)管、塑料類消毒，浸泡時(shí)間為30分鐘。③1：1000洗必太溶液，浸泡30分鐘。④器械消毒

液。⑤70%酒精，浸泡30分鐘。⑥8.4消毒液，用于病室用具及布類消毒。

⑵甲醛蒸氣熏蒸法：用于病室用具及布類消毒。

9、①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞＜0.01%,淋巴細(xì)胞增高。

②肝、脾不大。

③骨髓示增生低下，骨髓小?？仗?，非造血細(xì)胞增多。

④能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病(如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、Evans綜合癥、骨髓增生異常綜合

征、惡性組織細(xì)胞病等)，可診斷為再障。

10、⑴閉合性氣胸⑵開放性氣胸⑶張力性氣胸

第5/19頁

醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識(shí)）考試試卷（二）

（考試時(shí)間90分鐘，總分100分）

題號(hào)—?二總分

得分

?凡漏填、錯(cuò)填或書寫字跡不清的答卷，影響評卷結(jié)果的，責(zé)任由考生自負(fù)。

?答題過程中，不得喧嘩、交頭接耳，不得夾帶、旁窺、抄襲或有意讓他人抄襲。

?考試結(jié)束信號(hào)發(fā)出后，要立即停筆并起立。

得分評卷人

一、名詞解釋題（共10題，每題4分，共計(jì)40分）

1、無癥狀性心力衰竭（asymptomaticfailure）

2、跨恥征陽性；

3、急性出血性腸炎：

4、穩(wěn)定型心絞痛（stableanginapectoris）

5、活躍期停滯；

6、肝頸反流征陽性（hepatojugularrefluxsign）

7、無張力疝修補(bǔ)術(shù)

8、陰道自凈作用：

9、Asherman綜合征；

10、“日光射線”形態(tài)：

得分評卷人

簡答題（共10題，每題6分，共計(jì)60分）

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)？

2、什么是BraxtonHicks收縮?

3、內(nèi)痔的分度？

4、急性胰腺手術(shù)治療適應(yīng)征有哪些？

5、論述甲胎蛋白測定的臨床意義？

6、闌尾周圍膿腫的處理原則？

7、試述慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

8、骨關(guān)節(jié)結(jié)核治愈的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

第6/19頁

9、心絞痛臨床表現(xiàn)？

10、甲狀腺手術(shù)時(shí)、為什么將甲狀腺上、下動(dòng)脈全部結(jié)扎而甲狀腺殘留部分不會(huì)發(fā)生缺血？

第7/19頁

參考答案

一、名詞解釋題

1、無癥狀性心力衰竭（asymptomaticfailure）：指左室已有功能不全，射血分?jǐn)?shù)降至正常以下

（《50%）而尚無心力衰竭癥狀的這一階段。

2、跨恥征陽性；檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆方向推壓，若胎頭明顯高于恥

骨聯(lián)合前表面,表示頭盆明顯不稱,稱跨恥征陽性

3、急性出血性腸炎是一種好發(fā)于小腸的局限性炎癥，病變主要在空腸與回腸。發(fā)病多于夏秋季，

以兒童及青少年居多。表現(xiàn)為急性上腹及臍周陣發(fā)性絞痛。腸管明顯壞死時(shí)有全身中毒癥狀、腹膜

炎、腸梗阻癥狀加重。一般采用非手術(shù)治療，明顯腹膜炎，腸道出血，腸梗阻，非手術(shù)治療效果不

明顯時(shí)行手術(shù)治療。

4、穩(wěn)定型心絞痛（stableanginapectoris）：是在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心

肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼

痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分

鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。

5、活躍期停滯；進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上稱為活躍期停滯.

6,肝頸反流征陽性（hepatojugularrefluxsign）：壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血的

右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升觀察頸靜脈怒張。

8.心

7、是一種利用人工合成網(wǎng)片材料，在無張力的情況下進(jìn)行的疝修補(bǔ)術(shù)，克服了傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的諸多

弊端，同時(shí)病人下床早恢復(fù)快。

8、由于盆底肌的作用，陰道口前后壁緊帖，減少外界微生物的侵入；陰道分泌物中的粘蛋白可形成

網(wǎng)狀的非特異性物理屏障，防止微生物損傷陰道上皮細(xì)胞；生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變

厚并富含糖原，增加對病原體的抵抗力，陰道乳桿菌可使糖原分解為乳酸，維持正常陰道的酸性環(huán)

境（pHW4.5,多在3.8?4.4）,抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。

9、是指子宮內(nèi)膜破壞引起的繼發(fā)性閉經(jīng)。一般發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后過度刮宮引起的子宮內(nèi)膜基底

層損傷和粘連；粘連可使宮腔、宮頸內(nèi)口、宮頸管或上述多處部位部分或全部阻塞，從而引起子宮

內(nèi)膜不應(yīng)性或阻塞性閉經(jīng)，稱Asherman綜合征或?qū)m腔粘連。

10、如惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時(shí)血管隨之長入，從骨皮質(zhì)向外放射，腫瘤骨與反

應(yīng)骨沿放射血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。

二、簡答題

1、（1）頰部紅斑：固定紅斑，扁平或高起，在兩額突出部位。

（2）盤狀紅斑：片狀高起于皮膚的紅斑,粘附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓;陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。

（3）光過敏：對日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到。

第8/19頁

（4）口腔潰瘍：經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。

（5）關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛、腫脹或積液。

（6）漿膜炎：胸膜炎或心包炎。

（7）腎臟病變：尿蛋白〉015g/24h或7，或管型（紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型）。

（8）神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂。

（9）血液學(xué)疾?。喝苎载氀虬准?xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少。

（10）免疫學(xué)異常：抗dsDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（包括抗心磷脂抗體、

或狼瘡抗凝物、或至少持續(xù)6個(gè)月的

梅毒血清試驗(yàn)假陽性三者中具備一項(xiàng)陽性）。

（H）抗核抗體：在任何時(shí)候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下,抗核抗體滴度異常。

符合以上四點(diǎn)可診斷

2、BraxtonHicks收縮：是孕晚期正常的宮縮，其特點(diǎn)是宮縮間歇時(shí)間長且不規(guī)律，持續(xù)時(shí)間短且

不恒定，宮縮強(qiáng)度不增加，常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失。僅能引起下腹部輕微脹痛，子宮頸管長度

不短縮，子宮頸口無明顯擴(kuò)張，可被鎮(zhèn)靜劑抑制

3、I度：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。II度：常有便血，排便

時(shí)有痔脫出，排便后自行還納。IH度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需

用手還納。IV度：偶有便血，痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。

4、（1）不能排除其他急腹癥時(shí)

（2）胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染

（3）雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化

（4）爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期24小時(shí)非手術(shù)治療多器官功能嶂礙仍不能得到糾正

（5）伴有膽總管下端梗阻或膽道感染者。

（6）合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫

5、甲胎蛋白對肝細(xì)胞癌的診斷具有重要價(jià)值。凡AFP〉500yg/L持續(xù)四周或AFP〉200ug/L持續(xù)八

周，AFP由低濃度向高濃度逐漸升高而無肝病活動(dòng)證據(jù)，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，應(yīng)高度懷

疑肝癌，進(jìn)一步通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查和病理診斷加以確診。AFP檢測在判斷手術(shù)切除徹底性具有重

要參考價(jià)值。若手術(shù)切除徹底，AFP應(yīng)在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。在術(shù)后隨診中，若AFP降至正常后

又上升，則提示有肝癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但需排除肝病活動(dòng)和肝臟再生。

第9/19頁

6、闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿

腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退。也可在超聲引導(dǎo)下穿

刺抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無局限趨勢，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開引

流。術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理使用抗生素。

7、(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病人有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管病變，臨床表現(xiàn)，X

線胸片、心電圖、心向量圖及超聲心動(dòng)圖等檢查，具有肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心衰，排除其

他心臟病后，即可作出診斷。

⑵治療原則：積極控制感染，通暢呼吸道，改善通氣功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。經(jīng)控制感

染、改善通氣后，若心功能改善，心力衰竭好轉(zhuǎn)，則不必使用強(qiáng)心、利尿藥，對危重病例或一般治

療無效者，可考慮強(qiáng)心、利尿治療，但易出現(xiàn)低氧、低鉀性堿中毒，使缺氧加重，應(yīng)注意預(yù)防。

8、①全身情況良好，體溫正常，食欲良好；

②局部癥狀消失，無疼痛，竇道閉合；

③X線表現(xiàn)為膿腫縮小乃至消失，或已經(jīng)鈣化，無死骨，病灶邊緣輪廓清晰；

④三次血沉都正常；

⑤起床活動(dòng)已一年，仍能保持上述四項(xiàng)指標(biāo)。

9、發(fā)作性胸痛―-主要臨床表現(xiàn)

(1)部位：胸骨體上段或中段或心前區(qū)

(2)性質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、恐懼感、瀕死感

(3)持續(xù)時(shí)間：3-5min,不少于lmin、不超過15min

(4)誘因：勞力、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷

(5)緩解因素：休息或含服硝酸甘油后1-2分鐘緩解

10、因?yàn)榧谞钅ど稀⑾聞?dòng)脈分交與咽喉部、氣管食管的動(dòng)脈分支之間，都有廣泛的吻合、溝通。

第10/19頁

醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識(shí)）考試試卷（三）

（考試時(shí)間90分鐘，總分100分）

題號(hào)—?二總分

得分

?凡漏填、錯(cuò)填或書寫字跡不清的答卷，影響評卷結(jié)果的，責(zé)任由考生自負(fù)。

?答題過程中，不得喧嘩、交頭接耳，不得夾帶、旁窺、抄襲或有意讓他人抄襲。

?考試結(jié)束信號(hào)發(fā)出后，要立即停筆并起立。

得分評卷人

一、名詞解釋題（共10題，每題4分，共計(jì)40分）

1、限制型心肌病

2、藥物性卵巢切除

3、心源性哮喘（cardiacasthma）

4、心力衰竭或心功能障礙（cardiacdysfunction）

5、門脈高壓性胃病

6、骨折延遲愈合：

7、卵巢巧克力囊腫；

8、閉經(jīng)溢乳綜合征

9、急性肺水腫（acutepulmonaryedema）

10、亞臨床性肝性腦病

得分評卷人

簡答題（共10題，每題6分，共計(jì)60分）

1、簡述假性高血壓?

2、慢性充血性心力衰竭的診斷依據(jù)有哪些？

3、為何腎結(jié)核晚期出現(xiàn)對側(cè)腎積水？

4、急性腎小球腎炎的特點(diǎn)和常見的病因是什么？

5、使洋地黃敏感性增高的因素主要有哪些？

6、急性闌尾炎的臨床病理類型？

7、引起顱內(nèi)壓增高的原因？

8、試述何謂顱內(nèi)壓及引起顱高壓的常見原因。

第11/19頁

9、試述多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床主要特征。

10、試述原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的主要表現(xiàn)。

第12/19頁

參考答案

一、名詞解釋題

1、限制型心肌病：以單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征，但收縮功能和室壁厚度正

常或接近正常。以心臟間質(zhì)纖維化增生(increasedinterstitialfibrosis)為其主要病理變

化，即心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下有數(shù)毫米的纖維性增厚，心室內(nèi)膜硬化，擴(kuò)張明顯受限。

2、若長期連續(xù)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a),垂體GnRH受體被耗盡,將對垂體產(chǎn)生相反

的降調(diào)作用，即垂體分泌的促性腺激素減少,從而導(dǎo)致卵巢分泌的激素顯著下降，出現(xiàn)暫時(shí)性絕經(jīng),故

一般稱此療法為藥物性卵巢切除.

3、心源性哮喘(cardiacasthma)：患者在入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深

快，重者可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。

4、心力衰竭或心功能障礙(cardiacdysfunction)：理論上是一個(gè)更廣泛的概念，伴有臨床癥

狀的心力衰竭稱之為心力衰竭，而有心力衰竭者，不一定全是心力衰竭。目前臨床上“心力衰

竭”一詞常用以表明經(jīng)器械檢查如超聲心動(dòng)圖等提示心臟收縮或舒張功能已不正常，而尚未出現(xiàn)臨

床癥狀的狀態(tài)。

5、門脈高壓時(shí)胃黏膜可見淤血、水腫和糜爛呈馬賽克或蛇皮狀改變，稱為門脈高壓性胃病。

6、骨折延遲愈合，即骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合所需時(shí)間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。

7、用單純大劑量高效孕激素連續(xù)服用造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，以治療子宮內(nèi)膜異位癥，故稱假孕

療法

8、非產(chǎn)褥期婦女或產(chǎn)婦在停止哺乳一年后，出現(xiàn)持續(xù)性溢乳，且伴有閉經(jīng)者稱為閉經(jīng)溢乳綜合征

(amenorrhea-galactorrheasyndrome,簡稱A-G綜合征)。大多數(shù)患者合并高催乳素血癥。

9、急性肺水腫(acutepulmonaryedema)：是“心源性哮喘”的進(jìn)一步發(fā)展，是左心

衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

10、無明顯肝性腦病的臨床表現(xiàn)和生化異常，而用精細(xì)的智力測驗(yàn)和(或)電生理現(xiàn)檢測發(fā)現(xiàn)異常

的情況。

二、簡答題

1、假性高血壓可發(fā)生在廣泛動(dòng)脈粥樣硬化和鈣化的老年人，測量肱動(dòng)脈血壓時(shí)需要比硬化的動(dòng)脈

腔內(nèi)更高的袖帶壓力方能阻斷血流。在以下情況應(yīng)懷疑假性高血壓：血壓明顯升高而無靶器官損

害；降壓治療后在無過多血壓下降時(shí)產(chǎn)生明顯的頭暈、乏力等低血壓癥狀；肱動(dòng)脈鈣化證據(jù)；肱動(dòng)

脈需要高于下肢需要；重度單純收縮期高血壓。

2、綜合病因、病史、癥狀、體征及客觀檢查而作出的。首先應(yīng)有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷。心

力衰竭的癥狀體征是診斷心力衰竭的重要依據(jù)。左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困難，右心

衰竭的體循環(huán)淤血引起的頸靜脈怒張、肝臟腫大、水腫等是診斷心力衰竭的重要依據(jù)。

3、膀胱結(jié)核病變及攣縮膀胱?？芍聶z測輸尿管口狹窄或閉合不全，膀胱內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致腎盂尿

液梗阻或膀胱尿液返流，引起對側(cè)腎積水。

4、急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為上要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)為急性起病，患者出

第13/19頁

現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌

株”熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。

5、心肌缺血、缺氧，低鉀血癥、低鎂血癥，低氧血癥，腎功能不全，胺碘酮、維拉帕米及阿司匹

林等降低洋地黃經(jīng)腎臟排泄率，心肌炎、心肌病、肺心病、冠心病等。

6、急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫。

7、1.顱腔內(nèi)容物體積增大。2.顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)相對空間變小。3.先天畸形使顱腔容積變

小。

8、顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對顱壁硬腦膜所產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)壓主要由腦組織、腦脊液、動(dòng)靜脈四

者的壓力和顱腔容積所決定，其波動(dòng)靠腦脊液、腦血流的調(diào)節(jié)作用維持平衡。常以側(cè)腦室或脊髓蛛

網(wǎng)膜下腔腦脊液的壓力為代表，正常成人為0.7?2.OkPa。連續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓的變動(dòng)，對病情觀察、

預(yù)后判斷以及治療、用藥方法的選擇有一定指導(dǎo)意義。

當(dāng)顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)功能耗竭，壓力持續(xù)增高超過2.OkPa時(shí)稱為顱高壓。常見病因：①各種原因引起

的腦水腫。②顱內(nèi)占位性病變，如血腫、腫瘤、膿腫、肉芽腫。③腦脊液增多，如各種原因引起的

腦積水。④血液增多，如各種原因引起的腦血管擴(kuò)張與腦血流量增加。⑤顱腔狹小如狹顱畸形。

9、多囊卵巢綜合征好發(fā)于青春期和生育期婦女。常見的臨床表現(xiàn)是：①月經(jīng)失調(diào)以月經(jīng)稀發(fā)和閉

經(jīng)為主。②不孕。③多毛和座瘡。④肥胖。

10、原發(fā)性肝癌伴癌綜合征與癌細(xì)胞異位內(nèi)分泌有關(guān)，可見下述表現(xiàn)：

⑴伴低血糖癥：①巨大的癌組織取代了大部分正常組織，不能合成正常量的葡萄糖。同時(shí)肝糖原

的積累減少。②合并肝硬化時(shí)，胰島素滅活減低。另外癌組織產(chǎn)生胰島素樣物，導(dǎo)致血糖降低。肝

癌伴低血糖，易誤診為肝性腦病，值得臨床重視。

⑵伴紅細(xì)胞增多癥：①腫瘤產(chǎn)生過多的紅細(xì)胞生成素。②合并肝硬化時(shí)對紅細(xì)胞生成刺激因子

(ESF)滅活功能下降。③刺激腎組織產(chǎn)生過多的ESF。

⑶伴高鈣血癥：肝癌組織分泌異位甲狀旁腺激素或甲狀旁腺素樣多肽，致血鈣增高。

(4)伴高脂血癥：機(jī)制不清。肝癌細(xì)胞合成膽固醇增多，肝外梗阻也可引起膽固醇增高。

⑸伴異常纖維蛋白原血癥。

(6)伴血小板增多癥。

第14/19頁

醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識(shí)）考試試卷（四）

（考試時(shí)間90分鐘，總分100分）

題號(hào)—?二總分

得分

?凡漏填、錯(cuò)填或書寫字跡不清的答卷，影響評卷結(jié)果的，責(zé)任由考生自負(fù)。

?答題過程中，不得喧嘩、交頭接耳，不得夾帶、旁窺、抄襲或有意讓他人抄襲。

?考試結(jié)束信號(hào)發(fā)出后，要立即停筆并起立。

得分評卷人

一、名詞解釋題（共10題，每題4分，共計(jì)40分）

1、糖尿病性腎病

2、BractonHicks收縮

3、無癥狀性心肌缺血

4、Somogyi現(xiàn)象

5、心肌重塑（remodelingremodeling）

6、胸腔積液病因

7、遲發(fā)性脾破裂：

8、庫肯勃氏瘤（Krukenbergtumor）；

9、輸卵管卵巢囊腫；

10、結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing）：

得分評卷人

簡答題（共10題，每題6分，共計(jì)60分）

1、何謂干燥綜合征?

2、簡述幽門梗阻的臨床表現(xiàn)？

3、如何定位診斷腎盂腎炎與膀胱炎？

4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷條件？

5、高血壓病的鑒別診斷？

6、診斷血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些?

7、試述乳癌的診斷方法。

8、痢疾志賀菌感染有哪些臨床類型？

第15/19頁

9、糖尿病腎損害的發(fā)生發(fā)展分幾期，各期表現(xiàn)?

10、骨折的定義是什么？成因有那幾種？

第16/19頁

參考答案

一、名詞解釋題

1、糖尿病性腎?。菏翘悄虿〉闹匾l(fā)癥之一，是對糖尿病患者危害極為嚴(yán)重的一種疾病。病變

可累及腎血管、腎小管和間質(zhì)。常見的腎臟損害是糖尿病性腎小球硬化癥，小動(dòng)脈性硬化癥、腎盂

腎炎、腎乳頭壞死、尿蛋白等。其中糖尿病性腎小球硬化癥是糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥，臨床上通

稱其為糖尿病性腎病。糖尿病性腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要原因。有人統(tǒng)計(jì)，在中年糖

尿病患者中，糖尿病性腎病的發(fā)病率為20%,老年患者可達(dá)65%

2、自妊娠12-14周，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，可由腹部檢查時(shí)觸知，孕婦有時(shí)也能感覺到。特

點(diǎn)為稀發(fā)，不規(guī)律和不對稱，盡管其幅度和頻率隨妊娠進(jìn)展而逐漸增加，可以直到妊娠晚期，但宮

縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力5-25mmHg,持續(xù)時(shí)間不足30秒，這種無痛性宮縮稱為BractonHicks收縮。

3、無癥狀性心肌缺血：患者無癥狀，但有心肌缺血的客觀證據(jù)如靜息、動(dòng)態(tài)時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)心電圖

示有ST段壓低，T波減低、變平或倒置等。

4、Somogyi現(xiàn)象：即在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫而未被發(fā)現(xiàn)，繼而發(fā)生低血糖后的

反應(yīng)性高血糖。

5、心肌重塑(remodelingremodeling)：在心腔擴(kuò)大、心室肥厚的過程中，心肌細(xì)胞、胞外基

質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等均有相應(yīng)變化，也就是心室重塑過程

6、答：1胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，2胸膜通透性增加，3胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低，4壁

層胸膜淋巴引流障礙，5損傷，6醫(yī)源性。

7、是指脾被膜下血腫和脾真性破裂后的局限性血腫在36?48小時(shí)之后出現(xiàn)典型的出血和腹膜刺激

癥狀。

8、一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)部位為胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中等大，多保持卵巢原狀或

呈腎形，一般無粘連，切面實(shí)性，膠質(zhì)樣，多伴腹水，鏡下見典型的印戒細(xì)胞，能產(chǎn)生粘液，周圍

是結(jié)締組織或粘液瘤性間質(zhì)，預(yù)后極差。

9、慢性盆腔炎的病理表現(xiàn)之一。輸卵管發(fā)炎時(shí)波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊，

或輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被

吸收后由滲出物替代而形成。

10、闌尾炎時(shí)，病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可使至盲腸

和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。

二、簡答題

1、干燥綜合征又稱Sjobgren綜合征或干性角膜結(jié)合膜炎，是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺

具有高度淋巴細(xì)胞浸潤為特征的彌漫性結(jié)締組織病。干燥綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者不

伴有其他結(jié)締組織病的存在，后者常伴有系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、皮肌炎、硬化癥等結(jié)締組織病及橋本

甲狀腺炎、慢性活動(dòng)性肝炎，可引起全身多臟器損害，但腎累及較少見。

2、幽門梗阻主要表現(xiàn)為腹痛與反復(fù)發(fā)作的嘔吐。嘔吐的特點(diǎn)為多發(fā)生在下午或晚間；嘔吐量大；

嘔吐物含大量宿食，不含膽汁。吐后胃部飽脹緩解。體檢可見胃型有時(shí)有自右向左的胃蠕動(dòng)波，可

聞及振水音。

第17/19頁

3、判斷上尿路或下尿路感染，需進(jìn)行定位診斷。①根據(jù)臨床表現(xiàn)定位：上尿路感染常有發(fā)熱、寒

戰(zhàn)、甚至出現(xiàn)毒血癥癥狀、伴腰痛，輸尿管點(diǎn)和（或）肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛。下尿路感染，以

膀胱刺激征為突出表現(xiàn)。②根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查定位：出現(xiàn)下列情況提示上尿路感染：膀胱沖洗后尿培

養(yǎng)陽性；尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型，并排除間質(zhì)性腎炎、狼瘡性腎炎；尿NAG升高、尿62—MG升

高；尿滲透壓降低。

4、Graves病的診斷：

1）甲亢診斷成立

2）甲狀腺腫大呈彌漫性

3）眼球突出和其他浸潤性眼征

4）TRAb、T