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附件2常州紡織服裝職業(yè)技術(shù)學院工作室申報表工作室所在部門工作室名稱工作室負責人填報日期

工作室基本情況工作室名稱依托專業(yè)服務產(chǎn)業(yè)工作室地點工作室面積現(xiàn)有設備設施工作室團隊工作室負責人姓名性別出生年月學歷學位職稱聯(lián)系電話電子信箱職業(yè)技能證書工作室團隊其他成員姓名年齡職稱/職務所在單位主要工作業(yè)績（教育教學工作、課程建設、課題研究、技能大賽、行業(yè)企業(yè)經(jīng)歷等）二、工作室工作方案（三年的目標任務、主要措施等）（三年的目標任務、主要措施等）三、所在二級教學部門推薦意見二級教學部門負責人簽字：日期：（二級教學部門蓋章） 四、教務處意見 教務處負責人簽字：日期：（教務處蓋章） 五、國有資產(chǎn)管理處意見 國有資產(chǎn)管理處負責人簽字：日期：（國有資產(chǎn)管理處蓋章） 備注：1.工作室使用所在二級教學部門自有場地的，由二級教學部門負責評審，并向教務處報備即可。2.工作室使用非所在二級教學部門自有場地的，需提請教務處、國有資產(chǎn)管理處進行審批。3.雙面打印，一式兩份，二級教學部門、教務處各一份。附件2工作室研學實踐課程開設申請表一、新開工作室研學實踐課程基本信息課程名稱開課二級教學部門課程類型□公共選修課類□專業(yè)選修課類課程面向?qū)ο蟆醪幌迣W生專業(yè)□限定學生專業(yè)（群）：學分/學時學分：；總學時：；開課理由（簡要闡述課程開設的必要性、課程教學目的等）課程負責人情況姓名性別出生年月學歷學位職稱聯(lián)系電話電子信箱職業(yè)技能證書曾經(jīng)主講課程名稱其他主講教師基本情況姓名職稱/職務曾經(jīng)主講課程名稱學歷及學位備注開課準備情況（簡要介紹課程開設前期準備情況，如課程標準、課件教案、教材和作業(yè)、網(wǎng)站以及實踐設備和場所等支撐條件準備情況）二、新開工作室研學實踐課程審批意見二級教學部門意見二級教學部門負責人簽字：日期：（二級教學部門蓋章） 教務處審核意見教務處負責人簽字：

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