自閉癥兒童的評估及案例分析

自閉癥兒童的評估

及案例分析自閉癥兒童教育評估的流程轉(zhuǎn)介（將懷疑有自閉癥或高危的兒童送往專門的診斷機(jī)構(gòu)鑒定或診斷）篩選（由醫(yī)生或?qū)ｉT的診斷人員進(jìn)行篩選個(gè)案有沒有自閉癥或其他方面的障礙）臨床評估（由?？漆t(yī)生對個(gè)案進(jìn)一步的綜合評定是否有障礙、是否是自閉癥譜系及自閉癥的等級）專業(yè)團(tuán)隊(duì)評估（由專業(yè)特殊教育工作者或治療師對個(gè)案進(jìn)行身心發(fā)展量表的評估，制定合適而有效的個(gè)別化教學(xué)方案）綜合評定（由評估小組為參評兒童寫出書面的評估意見和教育建議）為了有效幫助孩子學(xué)習(xí)系統(tǒng)化評估系統(tǒng)化課程系統(tǒng)化訓(xùn)練我們必須事先做計(jì)劃評估的重要性了解孩子目前的基本能力，并且與一般孩子的發(fā)展互相比較依據(jù)評估結(jié)果設(shè)定個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃借由評估結(jié)果可以得知孩子目前最需要介入的技能介入計(jì)劃要從哪一個(gè)階段開始哪些造成學(xué)習(xí)困難的行為需要被介入哪一種溝通方式最適合孩子對孩子最有效的教學(xué)策略目前最適合孩子的教育安置能力評估一般有專業(yè)治療師根據(jù)學(xué)生的能力以及家長反饋的信息對學(xué)生的實(shí)際能力進(jìn)行一個(gè)全面客觀的評估。目前在國內(nèi)應(yīng)用得比較廣泛的是PEP－3以及CPEP評估，近幾年，隨著語言行為的發(fā)展，以及對于語言行為評估系統(tǒng)的中文版引入，國際常用的VBMAPP評估可以說是既PEP－3以及CPEP評估后，相對比較權(quán)威，以及在國際上應(yīng)用得最廣泛的能力評估之一。能力評估與診斷評估不同：能力評估的方式孤獨(dú)癥兒童心理教育評核-第三版（PEP3）

PEP-3：旨在協(xié)助家長及老師設(shè)計(jì)家居訓(xùn)練及康教課程合適的對象:2至7歲孤獨(dú)癥及其它相關(guān)發(fā)展障礙兒童目的：增加信度與效度，使評估工具能切合使用者的需要

全套PEP-3包括：測試員手冊使用冊測試用書書寫薄兒童照顧者報(bào)告測試員記錄冊評分光盤副測驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)目1認(rèn)知（語言?語前）342語言表達(dá)253語言理解194小肌肉205大肌肉156模仿（視覺?動(dòng)作）107情感表達(dá)118社交互動(dòng)129行為特征-非語言1510行為特征-語言1111問題行為1012個(gè)人自理1313適應(yīng)行為15溝通——項(xiàng)目例子發(fā)展部分評估項(xiàng)目例子1、認(rèn)知（語言?語前）完成6塊牛拼圖#33仿畫三角形#76模仿3種聲音#111重復(fù)2-3詞短句#112、語言表達(dá)說出14幅圖畫名稱#86使用兩個(gè)手偶演出故事#19讀出數(shù)字1-10#913、語言理解指出3個(gè)自己的身體部位#18明白代名詞#132體能——項(xiàng)目例子發(fā)展部分評估項(xiàng)目例子4、小肌肉抓握竹棒#11界內(nèi)涂色#785、大肌肉雙腳離地跳躍#53接球#586、模仿（視覺/動(dòng)作）使用萬花筒#6正確使用4件物件#37操控手偶#19行為部分評估項(xiàng)目例子7、情感表達(dá)享受身體接觸#49用面部表情表達(dá)情感#1568、社交互動(dòng)輪流拜訪積木進(jìn)盒中#98保持眼神接觸#1669、行為特征-非語言件事觸覺塊#5聆聽及轉(zhuǎn)向哨子聲#57動(dòng)作及動(dòng)靜#16810、行為特征-語言沒有延遲性鸚鵡式講話#117沒有說奇異語句與自創(chuàng)語#149兒童照顧者報(bào)告一、二部分項(xiàng)目例子一、孩子現(xiàn)時(shí)發(fā)展程度與一般同齡兒童比較，我的孩子的溝通表現(xiàn)（例如：模仿聲音、牙牙學(xué)語、跟從指令、與人說話及明白他人說話內(nèi)容）約有__歲？二、診斷類別及程度語言障礙診斷類別（是/不是/不知道）對孩子發(fā)展的影響程度（輕微/中度/嚴(yán)重）兒童照顧者報(bào)告副測驗(yàn)項(xiàng)目例子三、問題行為不能與其他同齡孩子一樣發(fā)展友誼堅(jiān)持某個(gè)/某些重復(fù)而沒有實(shí)際功能的常規(guī)或儀式四、個(gè)人自理你的孩子能否自行洗澡你的孩子能否自行挑選當(dāng)日要穿的衣服，包括能選擇適合當(dāng)日天氣及活動(dòng)的衣服？五、適應(yīng)行為你的孩子是否可以快速地學(xué)習(xí)新技巧？你有沒發(fā)現(xiàn)他常常用新學(xué)的技巧。你的孩子是否會(huì)在走人行道時(shí)和過馬路前在街角停頓？誰人做—資格（曾接受相關(guān)的評估訓(xùn)練）—準(zhǔn)備（熟識(shí)內(nèi)容、物資：箱/評估冊）環(huán)境物料—光線、通風(fēng)、不受騷擾、空間玩耍、椅子—評估物料（箱內(nèi)/外）、完成籃擺放位置關(guān)注—狀態(tài)：輕松、疲倦—學(xué)習(xí)模式、發(fā)展中能力注意事項(xiàng)—小秘方擺放完成藍(lán)安排自由時(shí)間工作盤×1或×2熟識(shí)內(nèi)容，隨時(shí)觀察（先檢出手搖鈴、哨子，記得做#109#110

#125#126#127#128#134）

隨時(shí)進(jìn)行不同項(xiàng)目評估材料擺放位置必須跟隨評估方法要求，如下圖#26：項(xiàng)目次序—開始項(xiàng)目—順序-不順序—上限-下限彈性處理進(jìn)行程序—必須跟從指引—*（指示）-口頭提示、動(dòng)作提示、示范、動(dòng)作協(xié)助）（目的：了解兒童學(xué)習(xí)特色)案列分析：PEP評估個(gè)案教學(xué)建議：建議學(xué)生加強(qiáng)各方面的領(lǐng)域，特別是認(rèn)知、語言理解及表達(dá)方面，可以通過學(xué)生的優(yōu)勢情感進(jìn)行合適的教學(xué)，如加入一些PCI的課程讓學(xué)生利用情感的方式加強(qiáng)認(rèn)知及語言等1、結(jié)合兒童發(fā)展的學(xué)習(xí)綱領(lǐng)2、查看目前學(xué)生的實(shí)際發(fā)展年齡。3、根據(jù)計(jì)劃分析用表，優(yōu)先考慮拿1分的項(xiàng)目內(nèi)容4、注重學(xué)生的個(gè)性特色和實(shí)際生理年齡制定特色教學(xué)內(nèi)容VB-MAPP是依據(jù)ABA（應(yīng)用行為分析科學(xué))和語言行為所發(fā)展的教學(xué)方法，也是目前國際上比較流行的自閉癥教學(xué)中的方法之一，它起源于美國B.F.SKinner所著的《語言行為》以應(yīng)用行為分析科學(xué)為基礎(chǔ)(屬于DTT教學(xué)中的一種）。提供一種新的ABA教學(xué)方法，教導(dǎo)患有自閉癥兒童和相關(guān)障礙的兒童所有的技能，包括最重要的語言技能。強(qiáng)調(diào)語言的溝通功能。教導(dǎo)區(qū)辨。首先了解：

——什么是VB-MAPP語言行為教學(xué)法？語言使我們能和他人溝通，表達(dá)我們的感覺，使我們的需求被他人知道，和他人建立有意義的關(guān)系，反應(yīng)他人說的話，并且更加了解這個(gè)世界。語言也構(gòu)成了教育、知識(shí)、智力、思維和社會(huì)行為的基礎(chǔ)。簡單來說，語言是人類行為的基石，所以一個(gè)孩子不能用一般方式獲得語言技能，那他將會(huì)面對嚴(yán)重的發(fā)展和社會(huì)障礙。

語言的重要性語言行為語言是學(xué)習(xí)的行為學(xué)習(xí)的語言和學(xué)習(xí)其他行為相似語言行為包含所有溝通的形式，例如：文字、手語、圖片交換系統(tǒng)、手勢、摩斯碼等。包含說者和聽者的行為。包含語言的形式和功能。語言行為的功能分析。語言行為定義受到另一個(gè)人行為中介而被強(qiáng)化的行為A前事刺激B行為C結(jié)果門被鎖著打不開說“請幫我開門”別人把門打開語言行為包含說者和聽者之間的社會(huì)互動(dòng)目標(biāo)：教導(dǎo)孩子成為有效的說者和聽者

語言分析傳統(tǒng)的分析：將反應(yīng)的形式區(qū)分為：字、詞組、句子、平均語句長度行為的分析：依據(jù)該反應(yīng)的功能特性（前事刺激和結(jié)果）前事刺激（動(dòng)機(jī)∕區(qū)辨刺激SD）反應(yīng)結(jié)果語言的例子語言操作控制變量行為結(jié)果復(fù)誦（仿說）聽到別人說：“餅干”說“餅干”非明確要求強(qiáng)化?社會(huì)強(qiáng)化要求食物缺乏（動(dòng)機(jī)）說“餅干”明確要求強(qiáng)化?社會(huì)強(qiáng)化命名看到餅干或者問到餅干的味道說“餅干”非明確要求強(qiáng)化?社會(huì)強(qiáng)化互動(dòng)語言別人問：“你喜歡吃什么？”非明確要求強(qiáng)化?社會(huì)強(qiáng)化逐字讀看到文字“餅干”說“餅干”非明確要求強(qiáng)化?社會(huì)強(qiáng)化聽寫聽到別人說“餅干”寫“餅干”非明確要求強(qiáng)化?社會(huì)強(qiáng)化聽者行為聽到別人說“餅干”走到零食柜拿出餅干非明確要求強(qiáng)化?社會(huì)強(qiáng)化要求命名回音式行為（仿說）書寫行為聽寫閱讀互動(dòng)式語言語言行為語言行為教學(xué)成分要求“我要穿鞋子”命名“鞋子”回音式行為（仿說“鞋子”）書寫行為看到鞋子的文字而寫出鞋子聽寫聽到鞋子而寫出鞋子閱讀看到鞋子的文字而說出鞋子互動(dòng)式語言回答“去散步要穿什么？”范例：為了有效幫助孩子學(xué)習(xí)系統(tǒng)化評估系統(tǒng)化課程系統(tǒng)化訓(xùn)練我們必須事先做計(jì)劃什么是VB-MAPP評估？如何進(jìn)行VB-MAPP的評估？語言行為里程碑評估和課程指引簡稱VB-MAPP，語言行為評估作者：MarkL.Sundberg,PH.D.,BCBA-D依據(jù)早期的研究，基礎(chǔ)語言和學(xué)習(xí)技能的評估（ABLLS；Partington&Sundberg,1998）關(guān)于VB-MAPP你需要知道的第一個(gè)10件事1、是針對語言行為為基礎(chǔ)的一套評估系統(tǒng)2、作者是markL.Sundberg教授3、三個(gè)相對獨(dú)立的評估：里程碑、障礙、轉(zhuǎn)銜，可以單獨(dú)進(jìn)行4、二個(gè)評估系統(tǒng)的附加內(nèi)容：項(xiàng)目分析、IEP5、里程碑部分：針對語言行為實(shí)際年齡是4歲或以下的孩子6、障礙評估：發(fā)現(xiàn)孩子存在的學(xué)習(xí)障礙7、轉(zhuǎn)銜評估：判斷孩子適合的教學(xué)模式（轉(zhuǎn)銜評估平均分要3分才建議去融合）8、IEP：提供教學(xué)計(jì)劃的參考9、項(xiàng)目分析：提供教學(xué)計(jì)劃的內(nèi)容建議10、厚本：治療師；薄本,電子版：學(xué)生個(gè)別教學(xué)計(jì)劃里程碑評估障礙評估轉(zhuǎn)銜評估項(xiàng)目分解語言行為里程碑評估和課程指引VB-MAPP中文版《語言行為里程碑評估及安置程序》于2014年10月出版譯者：黃偉合，李丹，沈薇語言行為評估（VB-MAPP）的五個(gè)部分VB-MAPP里程碑評估16個(gè)技能領(lǐng)域包含下列：1、要求9、自發(fā)性口語行為2、命名10、復(fù)雜聽者辨識(shí)3、聽者反應(yīng)11、交互式語言4、視知覺技能與配對12、教室作息與團(tuán)體技巧5、獨(dú)立游戲13、語言結(jié)構(gòu)6、社會(huì)行為和社會(huì)游戲14、閱讀7、動(dòng)作模仿15、寫作（書寫）8、口語仿說16、數(shù)學(xué)里程碑評估：計(jì)分表1、提供圖表以呈現(xiàn)評估結(jié)果以及不同評估之間的進(jìn)展2、半年或一年評估一次3、清楚呈現(xiàn)不同時(shí)間評估的結(jié)果和進(jìn)展VB-MAPP障礙評估VB-MAPP障礙評估1、確認(rèn)并評分24項(xiàng)學(xué)習(xí)及語言習(xí)得的學(xué)習(xí)困難行為

屏障評估可以幫助我們找出阻礙孩子學(xué)習(xí)的問題,包括：不恰當(dāng)?shù)男袨閱栴}、語言行為的不足、以及學(xué)習(xí)能力的缺失等。2、此非技能的評估，目的是在確認(rèn)介入時(shí)的目標(biāo)有哪些？根據(jù)屏障評估，我們可以優(yōu)先通過功能分析判斷孩子行為問題背后的原因，通過行為管理首先減少孩子的行為問題，讓孩子能夠更配合地進(jìn)行隨后的教學(xué)活動(dòng)。（例如：減低學(xué)生對強(qiáng)化物的依賴、增加要求的技能、負(fù)向行為介入...等等）障礙評估計(jì)分表學(xué)習(xí)模式自發(fā)、自主、自理第一部分教室常規(guī)和集體能力社會(huì)行為和社交游戲能力障礙評估總分不恰當(dāng)行為和指令服從第二部分泛化強(qiáng)化物喜好的多樣性技能掌握速度技能維持能力自然環(huán)境學(xué)習(xí)能力第三部分對于變化的適應(yīng)性自發(fā)行為獨(dú)立游戲能力自理能力轉(zhuǎn)銜評估VB-MAPP轉(zhuǎn)銜評估項(xiàng)目內(nèi)容1、VB-MAPP里程碑評估的得分10、新技能的維持2、VB-MAPP里程碑評估總分11、從自然環(huán)境中學(xué)習(xí)3、VB-MAPP障礙評估中不良行為和教學(xué)控制的得分12、不需要訓(xùn)練就表現(xiàn)出語言操作元素之間的轉(zhuǎn)換4、VB-MAPP里程碑評估中教室常規(guī)和集體技能的得分13、對變化的適應(yīng)性5、VB-MAPP里程碑評估評估中社會(huì)行為和社會(huì)游戲的得分14、自發(fā)性行為6、在學(xué)業(yè)任務(wù)上的獨(dú)立工作15、自我導(dǎo)向性的游戲和休閑技能（里程碑中獨(dú)立游戲的得分）7、技能泛化于時(shí)間、環(huán)境行為、材料和任務(wù)16、一般的自理能力8、能夠作為強(qiáng)化物而發(fā)揮功能的物品和事件的范圍17、如廁技能9、獲得新技能的速度18、進(jìn)餐技能VB-MAPP轉(zhuǎn)銜評估

確認(rèn)學(xué)習(xí)的進(jìn)展，并了解學(xué)生是否已經(jīng)習(xí)得在一般教育環(huán)境下學(xué)習(xí)時(shí)所需的技能提供IEP團(tuán)隊(duì)對于孩子轉(zhuǎn)銜計(jì)劃的考慮以三個(gè)部分為依據(jù)：—VB-MAPP分?jǐn)?shù)以及學(xué)業(yè)技能表現(xiàn)—學(xué)習(xí)模式—主動(dòng)性、自我指導(dǎo)、自我協(xié)助轉(zhuǎn)銜評估計(jì)分表分?jǐn)?shù)太低，不要建議孩子去融合分?jǐn)?shù)較高，合適融合的也不要不舍得他出去太早擺脫專業(yè)的話憑經(jīng)驗(yàn)看孩子融合的情況都不太樂觀，因?yàn)檎：⒆佣荚谥本€發(fā)展，ASD的孩子一直在吃老本，完了就會(huì)發(fā)展落后于他人項(xiàng)目分析（附加的內(nèi)容）1、厚本的項(xiàng)目分析和薄的IEP一起考慮2、如果有沖突時(shí)需要二選一選厚的3、熟悉后再加入

ABLLs或其他的評估內(nèi)容4、里程碑部分：針對語言行為實(shí)際發(fā)展年齡是4歲或以下的孩子（看孩子語言的實(shí)際發(fā)展年齡，而不是實(shí)際年齡）5、評估時(shí)要考慮孩子實(shí)際年齡、發(fā)展年齡、同齡段孩子的發(fā)展情況（對于大齡孩子有一些不合適的內(nèi)容空就空著）根據(jù)評估報(bào)表分?jǐn)?shù)，從最欠缺（最低分）的領(lǐng)域進(jìn)行制定教學(xué)計(jì)劃結(jié)合學(xué)生的生理年齡和實(shí)際發(fā)展年齡依據(jù)當(dāng)?shù)氐奈幕皩W(xué)校要求與家長溝通，根據(jù)學(xué)生的需求做適當(dāng)?shù)恼n程調(diào)整關(guān)于VB-MAPP你需要知道的第二個(gè)10件事1、誰適合操作評估？

（熟悉VB的治療師+熟悉孩子的人）2、評估需要的時(shí)間：兩周內(nèi)完成3、評估周期：半年、一年4、評估不等于教學(xué)；示范1-2次即可5、O:觀察；TO:限時(shí)觀察；T：測試；E：O/T6、里程碑分為三個(gè)階段：第一階段：0-18個(gè)月；第二階段：18-30個(gè)月；第三階段：30-48個(gè)月關(guān)于VB-MAPP你需要知道的第二個(gè)10件事7、里程碑評估共有16項(xiàng)；170個(gè)里程碑8、評估時(shí)：連續(xù)3個(gè)里程碑的技能空缺，可以暫停評估該項(xiàng)目余下內(nèi)容（但也有個(gè)別的孩子前面3個(gè)空，但是后面的內(nèi)容也有會(huì)做的，如配對前面3個(gè)都不會(huì)，后面的搭積木卻會(huì)）9、家長權(quán)利：出席評估、得到評估報(bào)告、對報(bào)告產(chǎn)生質(zhì)疑、參與討論教學(xué)計(jì)劃（可以參考家長的意見，家長才是跟孩子一輩子的人）10、評估老師：評估不是一切，VB-MAPP評估也不是完美的、需考慮國情（可以加運(yùn)動(dòng)評估、數(shù)學(xué)、語文等評估）語言行為干預(yù)流程1、完成通過項(xiàng)目內(nèi)容規(guī)定數(shù)量，記：1分（滿格）2、不能完成，但能達(dá)到規(guī)定的1/2項(xiàng)目數(shù)量，為：1/2分（半格）3、不能完成或不能達(dá)到規(guī)定的1/2項(xiàng)目數(shù)量，記：0分（空格）VB-MAPP評估的記分標(biāo)準(zhǔn)個(gè)案分析二：VB-MAPP評估（能力在第一、二階段）從報(bào)表看：學(xué)生的語言行為發(fā)展不扎實(shí)，許多技能基礎(chǔ)沒學(xué)好，與實(shí)際的生理年齡相差較遠(yuǎn)。如先備技能：提要求、獨(dú)立游戲、仿說、視知覺配對、聽者反應(yīng)、社會(huì)行為與社會(huì)游戲都表現(xiàn)較為欠缺，而命名與動(dòng)作模仿則相對比較穩(wěn)定；但在視知覺配對和聽者反應(yīng)兩個(gè)技能上卻能完成部分階段二三的項(xiàng)目。教學(xué)建議：先從先備技能及階段一的項(xiàng)目開始干預(yù)，如：提要求、獨(dú)立游戲、仿說、社會(huì)行為與社會(huì)游戲。個(gè)案分析二：V