靜脈輸液課件

項目十二：靜脈輸液靜脈輸液學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常見輸液反應(yīng)的預(yù)防、觀察及護理掌握靜脈輸液的目的掌握滴速調(diào)節(jié)、輸液故障排除方法熟悉常用溶液及其作用學(xué)會一次性密閉式靜脈輸液法靜脈輸液相關(guān)理論概念目的及常用溶液輸液的部位輸液速度與時間的計算常見輸液故障及排除輸液反應(yīng)及護理

靜脈輸液概念

利用液體靜壓將一定量的無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的方法靜脈輸液目的補充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡補充血容量，改善微循環(huán)輸入藥物，治療疾病補充營養(yǎng)，供給熱能靜脈輸液常用輸液溶液晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液靜脈輸液輸液的部位-周圍靜脈周圍靜脈:常用肘部淺靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）及腕部、手背、足背部淺靜脈

靜脈輸液輸液的部位-頸外靜脈頸外靜脈:取下頜角和鎖骨上緣中點連線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點

襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液輸液的部位-鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈:取胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點0.5～1cm處為穿刺點

襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液輸液速度的計算法

已知液體總量與計劃所用時間，計算每分鐘滴數(shù)

液體總量（ml）×點滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)（滴）=—————————————

輸液時間（min）

例如，患者輸液2000ｍl，需用10小時輸完，所用輸液器點滴系數(shù)為15，求每分鐘滴數(shù)？靜脈輸液輸液時間的計算法已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計算輸液所需用時間

液體總量（ml）×點滴系數(shù)輸液時間（小時）=—————————————每分鐘滴數(shù)×60（min）

例如，患者輸液1500ml，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器點滴系數(shù)為20，求需用多長時間輸完？靜脈輸液常見輸液故障及排除法

溶液不滴靜脈輸液滴管內(nèi)液面過高靜脈輸液滴管內(nèi)液面過低襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液滴管內(nèi)液面自行下降輸液過程中，若滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否緊密，滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液輸液反應(yīng)及護理發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)原因

輸入致熱物質(zhì)，無菌操作不嚴癥狀發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱

護理措施1.減慢滴速或停止2.監(jiān)測生命體征3.對癥處理4.給予抗過敏藥物或激素治療5.保留余液和輸液器送檢

預(yù)防

嚴格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的滅菌期，嚴格無菌操作靜脈輸液急性肺水腫原因

輸液速度過快；患者心肺功能不良機理

血容量急劇增加-超過心臟負荷-右心衰-肺瘀血-肺V壓增高-液體滲入肺泡-肺水腫靜脈輸液癥狀

患者突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，嚴重時從口鼻涌出，不能平臥。聽診:兩肺聞及大片濕羅音襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液護理措施1.即停輸液，配合搶救2.端坐位，兩腿下垂，必要時四肢輪扎3.高流量給氧，20～30％乙醇濕化4.給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥和強心劑5.清理呼吸道，指導(dǎo)患者有效呼吸靜脈輸液預(yù)防嚴格控制輸液速度和量，心肺疾患及老年、兒童慎重襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液靜脈炎原因1.長期輸入高濃度、強刺激藥液2.長時間置刺激性塑料管3.穿刺不當(dāng)，未嚴格無菌操作靜脈輸液表現(xiàn)沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，伴畏寒、發(fā)熱襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液護理措施1.抬高患肢，制動，95％乙醇或50％硫酸鎂熱濕敷2.超短波理療3.抗生素治療靜脈輸液預(yù)防1.嚴格無菌操作，提高穿刺成功率2.刺激性藥物充分稀釋，防止藥物溢出血管外3.有計劃更換注射部位4.掌握封管技術(shù)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液空氣栓塞原因1.輸液時空氣未排盡或輸液管漏氣,大量空氣進入血循環(huán)2.加壓輸液、輸血無人守護靜脈輸液機理

空氣-腔靜脈-右心房-右心室-肺A-阻塞肺A入口-肺內(nèi)嚴重缺氧襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液表現(xiàn)

患者感到肺部異常不適，呼吸困難、嚴重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮、持續(xù)的水泡聲襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液護理措施1.停止輸液，配合搶救，安慰患者2.立即左側(cè)臥并頭低足高位靜脈輸液護理措施3.高流量氧氣吸入4.密切觀察神志及生命體征,直至平穩(wěn)襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液預(yù)防1.輸液前排盡空氣，及時更換輸液瓶,拔靜脈導(dǎo)管時嚴封穿刺點2.加壓輸液、輸血專人守護襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液技術(shù)12－1密閉式周圍靜脈輸液靜脈輸液操作前準(zhǔn)備評估患者環(huán)境準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備

靜脈輸液操作規(guī)程核對檢查液體→套網(wǎng)套→消毒瓶塞→插輸液管→解釋→排氣→選擇V→再次排氣核對→穿刺→固定→調(diào)速→記錄→更換液體（拔針）→整理靜脈輸液排氣靜脈輸液選擇靜脈靜脈輸液穿刺襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液三松固定針柄，松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液固定襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液調(diào)節(jié)滴速靜脈輸液滴速調(diào)節(jié)原則根據(jù)年齡、病情、藥物的性質(zhì)成人40～60滴／min，兒童20～40滴／min年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者速度宜慢；脫水嚴重、心肺功能良好者速度可稍快一般溶液可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥宜慢靜脈輸液記錄襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院靜脈輸液安慰患者靜脈輸液注意事項嚴格無菌操作和查對制度合理安排輸液順序保護和合理使用靜脈排盡空氣，及時更換輸液瓶或拔針加強巡視，注意有無輸液反應(yīng)的發(fā)生需24小時連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器靜脈輸液技術(shù)12－2開放式周圍靜脈輸液靜脈輸液技術(shù)12－3靜脈留置針輸液靜脈輸液技術(shù)12－4頸外靜脈插管輸液適應(yīng)證:(一)長期持續(xù)輸液且周圍靜脈不易穿刺者(二)長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法者(三)測量中心靜脈壓靜脈輸液技術(shù)12－5鎖骨下靜脈插管輸液適應(yīng)證:（一）長期不能進食或丟失大量液體患者，用以補充各種物質(zhì)（二）各種原因所致的大出血患者（三）較長時間接受化療的患者（四