老年病護(hù)理課件

LOGO老年病護(hù)理疼痛·康復(fù)醫(yī)學(xué)科：唐雪梅老年病護(hù)理導(dǎo)航1234我國(guó)老齡化趨勢(shì)老年人的生理及患病特點(diǎn)老年病常見的癥狀與護(hù)理臨終老人的護(hù)理5老年病的分類及臨床特征4/17/2024老年病護(hù)理1我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)4/17/2024老年病護(hù)理我國(guó)老齡化發(fā)展的趨勢(shì)：4/17/2024老年病護(hù)理我國(guó)老年期劃分的標(biāo)準(zhǔn)：老年前期：45-59歲（中年人）老年期：

60-89歲長(zhǎng)壽期：≥90歲百歲老人：≥100歲4/17/2024老年病護(hù)理老年人的生理及患病特點(diǎn)24/17/2024老年病護(hù)理老年人的生理特點(diǎn)：

視覺、聽覺減退，平衡功能減退操作能力和反應(yīng)速度降低內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力降低

4/17/2024老年病護(hù)理身體儲(chǔ)備能力減弱免疫功能下降容易出現(xiàn)各種慢性退行性疾病老年人的生理特點(diǎn)：

4/17/2024老年病護(hù)理患病老年人的主要特點(diǎn)：多種疾病并存容易出現(xiàn)并發(fā)癥用藥的多重性4/17/2024老年病護(hù)理患病老年人的主要特點(diǎn)：病情進(jìn)展迅速疾病恢復(fù)慢交流溝通困難4/17/2024老年病護(hù)理3老年病的分類及臨床特征4/17/2024老年病護(hù)理

指老年人特有的或多發(fā)的疾病老年病的定義：4/17/2024老年病護(hù)理分類：第二類：老年前期已患的病而延續(xù)進(jìn)入老年期第一類：多發(fā)于老年期的疾病第三類：老年人和年輕人都易患的疾病4/17/2024老年病護(hù)理臨床特征：起病隱匿、癥狀和特征不典型病情發(fā)展迅速、恢復(fù)慢病程遷延、并發(fā)癥和后遺癥多、康復(fù)緩慢長(zhǎng)期臥床老人可引起的并發(fā)癥：失用性肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、下肢靜脈血栓形成、壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染、直立性低血壓等4/17/2024老年病護(hù)理臨床特征：同時(shí)患多種疾病，易發(fā)生多器官功能損害或衰竭病因多元化或不明用藥多重性，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)4/17/2024老年病護(hù)理4老年病常見的癥狀與護(hù)理4/17/2024老年病護(hù)理疼痛：

老年人的疼痛以慢性多見藥物治療是疼痛最基本、最常用的方法，最好選用長(zhǎng)效緩釋劑運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于緩解慢性疼痛也有一定的效果4/17/2024老年病護(hù)理

發(fā)熱：對(duì)于70歲以上的老年人，所測(cè)的體溫午后比清晨高1℃以上，應(yīng)視為發(fā)熱低于37.5℃的發(fā)熱可囑其多飲水，38.5℃-39℃以上的發(fā)熱，給予藥物治療后，若體溫未降，可輔以物理降溫，發(fā)熱的老年病人每天飲水量≥2500ML4/17/2024老年病護(hù)理暈厥基本上都是站位或坐位發(fā)生，如臥位發(fā)生應(yīng)注意是否患有心腦血管病如心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作或癲癇要立即將患者置于平臥位取頭低腳高位松開腰帶保暖眩暈、暈厥：4/17/2024老年病護(hù)理跌倒：

跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。發(fā)生跌倒后的主要護(hù)理問題：a、再次跌倒b、恐懼c、疼痛d、自理缺陷4/17/2024老年病護(hù)理

睡覺和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)病因治療是睡眠障礙的基本治療方法

睡眠衛(wèi)生的促進(jìn)心理干預(yù)藥物治療睡眠障礙：4/17/2024老年病護(hù)理提供舒適的睡眠環(huán)境幫助老人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣安慰患者情緒，消除其焦慮感睡眠障礙：4/17/2024老年病護(hù)理吞咽困難易發(fā)生噎嗆食物應(yīng)以細(xì)、碎、軟為原則溫度適宜進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少食多餐4/17/2024老年病護(hù)理吞咽困難：用湯勺喂餐時(shí)將少量食物送至舌根處盡量取坐位，上身前傾15°進(jìn)餐后不要過早放低床頭發(fā)生噎嗆后使用海姆立克急救法進(jìn)行急救4/17/2024老年病護(hù)理呼吸困難：

指病人主觀上有呼吸費(fèi)力的感覺，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變

保持室內(nèi)空氣新鮮保持一定的溫、濕度采取半臥位，上半身抬高40°-75°4/17/2024老年病護(hù)理呼吸困難：保持呼吸道通暢適當(dāng)飲水，補(bǔ)充因呼吸加快喪失的水給與低流量吸氧穿寬松的衣服4/17/2024老年病護(hù)理指在不用通便劑的情況下每周排便次數(shù)少于3次，排出的大便干燥、堅(jiān)硬，并且持續(xù)2周以上

多食纖維素和維生素豐富的蔬菜和水果多食產(chǎn)氣食物及維生素B保證每天的飲水量在2000-2500ML便秘：

4/17/2024老年病護(hù)理便秘：每天喝一杯蜂蜜水指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣臥床患者每日定時(shí)腹部按摩也可給予導(dǎo)瀉劑4/17/2024老年病護(hù)理尿失禁:

又稱社交癌，是尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出的狀態(tài)，女性的發(fā)病率高于男性

指導(dǎo)患者少量多次飲水每1-2h自解小便1次，避免膀胱集尿過多提肛運(yùn)動(dòng),每日3次，每次5-10min4/17/2024老年病護(hù)理尿失禁:生活方式干預(yù):

a、心理護(hù)理顧及患者的尊嚴(yán)建立良好的護(hù)患關(guān)系b、健康教育減輕體重、停止吸煙、飲食和液體攝入調(diào)節(jié)等4/17/2024老年病護(hù)理控制尿路感染恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熍璧准∪庥?xùn)練、膀胱訓(xùn)練尿失禁:4/17/2024老年病護(hù)理表現(xiàn)為手指按壓皮下組織少的部位時(shí)，有明顯的凹陷

限制水和鹽的攝入量適當(dāng)抬高患肢水腫減輕后可適當(dāng)活動(dòng)下肢水腫:4/17/2024老年病護(hù)理營(yíng)養(yǎng)不良:

由于機(jī)體需要與營(yíng)養(yǎng)攝入之間不平衡而引起的一系列癥狀合理的膳食是預(yù)防老年人營(yíng)養(yǎng)不良的最好辦法

“美國(guó)老年人膳食指南金字塔”頂層強(qiáng)調(diào)老年人特別需要補(bǔ)充鈣、維生素D和維生素B124/17/2024老年病護(hù)理抑郁：早期輕度抑郁癥可無抑郁癥狀，僅表現(xiàn)為原有軀體疾病自覺癥狀加重

在治療過程中，以藥物治療為主，心理疏導(dǎo)為輔

指導(dǎo)患者按醫(yī)囑按時(shí)按量吃藥，避免漏服、多服藥4/17/2024老年病護(hù)理指導(dǎo)建立規(guī)律的運(yùn)動(dòng)休息習(xí)慣，進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)，保持平和、愉悅的心情多與患者交流，關(guān)注患者情感和心理感受，多給予關(guān)心和支持阻斷負(fù)向的思考，為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境。抑郁：4/17/2024老年病護(hù)理5臨終老人的護(hù)理

4/17/2024老年病護(hù)理心理護(hù)理：提供舒適的臨終環(huán)境耐心傾聽和誠(chéng)懇交談?dòng)|摸4/17/2024老年病護(hù)理允許家屬陪護(hù)老人，參與臨終護(hù)理幫助老人保持社會(huì)聯(lián)系重視與彌留之際老人的心靈溝通心理護(hù)理：

4/17/2024老年病護(hù)理臨終前癥狀與護(hù)理：疼痛：以減輕軀體和精神上的痛苦、增加舒適為目的。4/17/2024老年病護(hù)理呼吸困難：吸氧只是一種安慰可打開窗戶通風(fēng)調(diào)整患者體位保持氣道通暢對(duì)張口呼吸者，保持口唇濕潤(rùn)4/17/2024老年病護(hù)理惡心、嘔吐：遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確使用止吐藥頭偏向一側(cè)以防誤吸保持病室安靜無異味4/17/2024老年病護(hù)理遠(yuǎn)離誘發(fā)惡心嘔吐的食物保持口腔、面部、衣物清潔無異味由家屬或或護(hù)士陪伴安慰惡心、嘔吐：4/17/2024老年病護(hù)理嚴(yán)重出血：

將頭偏向一側(cè)擦拭血跡時(shí)使用深色毛巾，避免刺激家屬和神志清醒的老人遵醫(yī)囑使用止血藥和鎮(zhèn)靜劑密切監(jiān)測(cè)病情變化4/17/2024老年病護(hù)理停止對(duì)老人有干擾的護(hù)理醫(yī)護(hù)人員守護(hù)在老人身旁，直至出血停止或妥善處理好老人去世后事宜積極和家屬溝通嚴(yán)重出血：

4/17/2024老年病護(hù)理譫妄：遵醫(yī)囑使用氟哌啶醇、咪達(dá)唑侖等藥物能減輕癥狀保持病房安靜、舒適耐心傾聽老人的訴說，4/17/2024老年病護(hù)理禮貌和尊