靜脈治療進展課件1

靜脈治療護理新進展靜脈治療新進展1主要內(nèi)容觀念的改變專業(yè)的發(fā)展安全管理安全輸液新理念常用特殊血管通路安全輸血管理職業(yè)防護靜脈治療新進展1一、觀念改變國家衛(wèi)生計生委制定的合理用藥十大核心信息。

用藥要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。靜脈治療新進展1觀念改變被動治療主動治療●治療方式●輸液工具靜脈治療新進展1一、觀念改變

與國際接軌為保證患者的安全，“一次性靜脈輸液頭皮鋼針（留置針），不應用于腐蝕性藥物輸注?！边M行picc穿刺和維護時，應遵循國際最新預防感染理念，提倡建議“最大化無菌屏障”，使用專用的穿刺包和維護包，以降低導管相關(guān)感染的發(fā)生率。靜脈治療新進展1二、專業(yè)的發(fā)展“經(jīng)過訓練的員工”應是那些擁有資格與監(jiān)督，管理能力證件的專業(yè)人士

---確保病人照顧質(zhì)量，減少病人危險

---明顯降低導管相關(guān)感染率，減少院感而減少住院時間

---成本效率：有效執(zhí)行靜脈輸液治療，有效物資管理中華護理學會picc專業(yè)技術(shù)培訓班（初級/高級）全國各大醫(yī)院已率先成立靜療隊伍Ivteam，學習掌握基礎(chǔ)知識，積累經(jīng)驗靜脈治療新進展11、靜療護士職業(yè)發(fā)展執(zhí)業(yè)護士-外周靜脈穿刺與維護-中心靜脈維護初級?？谱o士-picc盲穿高級專科護士-超聲下picc置入-并發(fā)癥，置管會診-教學靜脈治療新進展12、專業(yè)發(fā)展系統(tǒng)化醫(yī)院、門診（社區(qū)）輸液輸液配置中心（PIVAS）PICC門診PICC維護網(wǎng)絡靜脈治療新進展13、血管通路工具的進展靜脈治療新進展1血管通路工具的進展安全型留置針導管新型材料

--抗感染涂層

--肝素涂層

--表面改良的器材耐高壓導管

--CVC--PICC靜脈治療新進展1PICC導管的發(fā)展靜脈治療新進展1PICC技術(shù)的發(fā)展使用超聲引導+MST，提高PICC置管成功率，以減少反復插管試探次數(shù)和機械并發(fā)癥傳統(tǒng)PICC

●塞丁格技術(shù)●改良塞丁格技術(shù)（mst）

●超聲引導下mst

●靜脈治療新進展1三、安全管理美國每年預計有99000例院內(nèi)感染相關(guān)性死亡案例其中血流感染約有31000例每例CLABSI引起的費用平均為18000美元靜脈血栓感染靜脈治療新進展1安全管理手部衛(wèi)生穿刺導管時提供最大無菌屏障使用洗必泰消毒皮膚確定導管最理想的位置每日檢查患者是否需要保留導管靜脈治療新進展1安全管理采用分隔膜密閉式輸液接頭將ICU導管相關(guān)性血流感染降低至零Q-Syte靜脈治療新進展1靜脈治療新進展1高危藥品管理高危藥品是指當一個藥物在使用錯誤時，有很高的機率對患者造成明顯傷害或危險的藥物。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。

靜脈治療新進展1管理原則1高危險藥品應設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。2、高危險藥品存放藥架應標識醒目，設(shè)置警示牌提示牌提醒藥學人員注意。3、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。4、高危險藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復核，確保發(fā)放準確無誤。5、加強高危險藥品的效期管理保持先進先出，保持安全有效。靜脈治療新進展1四、安全輸液新理念《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》

靜脈治療新進展11.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語4.縮略語5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則

靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范概要

靜脈治療新進展11、范圍本標準規(guī)定了靜脈治療護理技術(shù)操作的要求

解讀：?定位在靜脈治療相關(guān)護理技術(shù)操作；排除動脈治療相關(guān)的護理技術(shù)操作和醫(yī)生操作的技術(shù)本標準適用于全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)從事靜脈治療護理技術(shù)操作的醫(yī)護人員解讀?各級各類醫(yī)療機構(gòu)：含診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)院：注冊護士、醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生

靜脈治療新進展12、規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。

GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護原則

WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2000年）

靜脈治療新進展1

將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及輸液輔助裝置等。

中心靜脈導管（centralvenouscatheter）

導管末端位于上腔或下腔靜脈的導管，包括經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管3、術(shù)語與解讀靜脈治療（infusiontherapy）

靜脈治療新進展13、術(shù)語與解讀經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管(PeripherallyInsertedCentralCatheter)

經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，導管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管.

輸液港（implantablevenousaccessport）完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座.靜脈治療新進展13、術(shù)語與解讀無菌技術(shù)（aseptictechnique）

在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入機體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù).

導管相關(guān)性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminfection）

帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。

靜脈治療新進展13、術(shù)語藥物滲出（infiltration）

靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。

藥物外滲（extravasation）靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。

藥物外溢（spill）

在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。靜脈治療新進展13、術(shù)語與解讀?解讀

按藥物的理化性質(zhì)分為腐蝕性藥液和非腐蝕性藥液,強酸強堿屬于腐蝕性藥液

?常見腐蝕性藥液有：化療藥發(fā)皰劑：如蒽環(huán)類化療藥（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、絲裂霉素、柔紅霉素等）；長春堿類（長春新堿、長春酰胺長春花堿等）其他腐蝕性藥：去甲腎上腺素、萬古霉素等靜脈治療新進展14、縮略語

靜脈治療新進展15、基本要求標準靜脈藥物的配置和使用應在潔凈的環(huán)境中完成解讀配置與使用靜脈藥物的環(huán)境，應在空氣中的細菌總數(shù)，≤500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進行有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境中完成，空氣中的細菌總數(shù)應≤10cfu/m3

靜脈治療新進展15、基本要求?標準

從事靜脈治療的護士應持有護士執(zhí)業(yè)證書，并應定期進行靜脈治療所必須的專業(yè)知識及技能培訓。

靜脈治療新進展15、基本要求PICC置管操作應由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓、考核合格且有一定臨床工作經(jīng)驗的護士完成解讀

PICC知識培訓PICC技能培訓（1）血管解剖（1）PICC置管操作（2）血栓原因、預防及處理（2）置管中問題分析（3）CRBSI預防及診斷（3）PICC維護流程（4）置管風險因素評估等（4）各種并發(fā)癥處理等

靜脈治療新進展15基本要求?標準應對患者和照顧者進行靜脈治療、導管使用及維護等相關(guān)知識的教育。解讀:護士應該對患者、看護者，和/或法定授權(quán)人進行關(guān)于輸液治療和治療計劃內(nèi)容的教育，包括（但不僅限于）治療的目的、預期的結(jié)果和/或治療、輸液治療目的，與輸液裝置有關(guān)的護理，潛在的并發(fā)癥，或與治療及療法有關(guān)的不良事件，以及風險和收益靜脈治療新進展16操作程序（基本原則）標準

所有操作應執(zhí)行查對制度并對患者進行兩種以上的身份識別，詢問過敏史

靜脈治療新進展16操作程序（基本原則）?解讀

?1、兩種確認者身份的方法，如：姓名、病案號、身份證號等，不準單獨使用患者房間號、床號或特定區(qū)域代碼來識別患者?2、護士執(zhí)行操作時，應以“核對腕帶信息”及讓“患者說出姓名”的形式進行患者的確認?3、操作前，應詢問患者有無藥物、消毒劑、導管材料等過敏史靜脈治療新進展16、操作程序（基本原則）標準

靜脈導管穿刺和維護應遵循無菌技術(shù)操作原則。

解讀

置入中央血管通路裝置，應使用以循證為基礎(chǔ)的一系列干預措施，以減少中心靜脈導管相關(guān)的血流感染的風險輸液治療時必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程靜脈治療新進展16操作程序（基本原則）標準

在穿刺置管、導管維護等所有接觸靜脈導管穿刺部位的操作前后應執(zhí)WS/T313（醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范）規(guī)定，不應用戴手套取代手衛(wèi)生解讀

?乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡膠手套有3%-52%的不可見滲透?使用者可能在摘手套時無意中污染了手部?戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保護工作人員，也不能充分防止交叉感染

靜脈治療新進展16操作程序（基本原則）置入PICC、CVC及PORT時采用最大無菌屏障原則

解讀

最大無菌屏障原則包括：穿刺人員手衛(wèi)生、戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣或隔離衣、戴外科口罩和清潔圓帽、無菌孔巾覆蓋除穿刺部位外的患者全身、治療車或穿刺盤上鋪無菌單

靜脈治療新進展16操作程序（基本原則）?標準

PICC、CVC及PORT的穿刺和維護時，可使用包含操作所需物品的專用護理包，提高標準化操作的依從性?解讀

?專用護理包內(nèi)含：無菌鋪巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、無菌手套、透明敷料、免縫膠帶、小方紗等等

靜脈治療新進展16操作程序（基本原則）?標準

穿刺及維護時應選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2個月的嬰兒慎用）、0.5%以上有效碘濃度的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精?解讀?2%葡萄糖酸氯己定復合75%酒精溶液的優(yōu)勢：皮膚殺菌劑、快速起效、省時快干、增強敷料粘貼、持久抑菌、便于觀察

靜脈治療新進展16操作程序（基本原則）?標準

消毒時應以穿刺點為中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒劑使用說明書。皮膚消毒的面積應大于敷料的面積，消毒劑自然待干后方可穿刺解讀1以穿刺點為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共兩遍2消毒后自然待干，避免吹、扇等動作

靜脈治療新進展16操作程序（基本原則）標準置管部位不應使用丙酮，乙醚等有機溶劑，護理時不宜常規(guī)在穿刺部位使用抗菌油膏

?解讀?丙酮和乙醚是危險化學品，不應接觸，影響消毒效果?局部使用抗菌油膏，可促發(fā)霉菌感染和細菌耐藥.

靜脈治療新進展16.操作程序（操作前評估）標準

評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。解讀

評估是從被動治療轉(zhuǎn)發(fā)為主動治療的關(guān)鍵步驟靜脈治療新進展16操作程序（操作前評估）靜脈治療新進展16操作程序（操作前評估）1.能引起注射部位或沿靜脈區(qū)域的炎性反應刺痛腫脹或靜脈炎的稱為刺激性藥物.2.嚴重的持續(xù)性組織損傷和壞死的又稱為發(fā)皰性藥物.

靜脈治療新進展16操作程序（操作前評估）標準

評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管。解讀

減少導管對局部血管的刺激，避免發(fā)生機械性靜脈炎保證充分的血液回流

靜脈治療新進展16操作程序（操作前評估）標準

一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應使用一次性靜脈輸液鋼針。

解讀1.謹慎選用頭皮鋼針給予短期單次（小于4h）的靜脈輸液治療2.可用于患者單次采取血標本3.靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑藥物、腸外營養(yǎng)液、pH低于5或者高于9的液體或藥液，以及滲透壓大

600mOsm/L的液體等藥物時，避免使用頭皮鋼針，以防止發(fā)生滲出引起的組織壞疽4.頭皮鋼針的使用應該僅限于短期或單劑量的給藥.靜脈治療新進展16操作程序（操作前評估）標準外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。

解讀

建議穿刺工具具有防止針刺傷的保護裝置

適用范圍：輸液時間長、輸液量較多的患者；老人、兒童、躁動不安的患者；輸全血或血液制品的患者；需做糖耐量試驗以及連續(xù)多次采集血標本的患者治療周期：通常為少于1周的治療適用于輸血：用于成人的14-24G和用于兒童和新生兒的22-24G的外周靜脈短導管通?？梢杂糜谘夯蛘哐褐破返妮斪㈧o脈治療新進展16操作程序（操作前評估）標準

PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學監(jiān)測（耐高壓導管除外）。

靜脈治療新進展16操作程序（操作前評估）CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學的監(jiān)測，不應用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）。PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）。

靜脈治療新進展1五、常用特殊血管通路1、PVC穿刺2、PVC穿刺注意事項3、PIV貼膜的固定4、PICC穿刺5、超聲引導性PICC穿刺6、PICC導管的維護7、導管并發(fā)癥處理8、導管的拔除靜脈治療新進展11、PVC穿刺標準

PVC穿刺（包括頭皮鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺）

PVC穿刺應按以下步驟進行：a)取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項；b)選擇穿刺靜脈，皮膚消毒；c)穿刺點上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進針，見回血后可再次進入少許；d)如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈,松止血帶；e)選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應注明日期、護士簽名。

靜脈治療新進展1PVC穿刺注意事項標準

PVC穿刺時應注意以下事項：

a)宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈；

b)成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺；

c)小兒不宜首選頭皮靜脈；

靜脈治療新進展1pvc穿刺注意事項d)接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應選健側(cè)肢體進行穿刺有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應進行置管；e)一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥5cm

外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥8cm

應待消毒液自然干燥后再進行穿刺；f)應告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時

告知醫(yī)務人員。

靜脈治療新進展1PIV的固定

靜脈治療新進展1PIV的固定靜脈治療新進展1PICC穿刺標準

PICC穿刺按以下步驟進行：

a)核對確認置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗報告；

b)確認已簽署置管知情同意書；

c)取舒適體位，測量置管側(cè)的臂圍和預置管長度，手臂外展與軀干成45°～90°，對患者在操作過程需要配合的動作進行指導；

d)消毒、鋪巾、建立最大化無菌屏障，以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥20cm；

靜脈治療新進展1評估血管手眼合一進針送導絲局部麻醉4、超聲引導下PICC穿刺靜脈治療新進展1擴皮送帶擴張器，置管鞘退擴張器，導絲送導管4、超聲引導下PICC穿刺靜脈治療新進展1PICC穿刺注意事項標準

PICC穿刺時應注意以下事項：a)接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進行同側(cè)置管；

b)宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；

c)有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應進行置管；放療部位不宜進行置管。

靜脈治療新進展16、導管維護標準1經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在靜脈內(nèi)；

經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導管在靜脈內(nèi)。

2PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml以上注射器或一次性與用沖洗裝置。

3給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗

導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的

通暢性，不應強行沖洗導管。

靜脈治療新進展16、導管維護?建議使用一次性沖管裝置

靜脈治療新進展16、導管維護標準

6連接PORT時應使用無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應每7天更換一次。7PORT在治療間歇期應至少每4周維護一次。8PICC導管在治療間歇期間應至少每周維護一次。

靜脈治療新進展16操作程序（導管維護）

標準

敷料的更換1應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。2無菌透明敷料應至少每7天更換一次，無菌紗布敷料應至少每2天

更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應立即更換。

靜脈治療新進展1

7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則

1.應拔出PVC，可暫時保留PICC，及時通知醫(yī)師，給予對癥處理。2.將患肢抬高，制動，避免受壓，必要時，應停止在患肢靜脈輸液。3.應觀察局部及全身情況變化并記錄。

1.靜脈炎

靜脈治療新進展1

靜脈炎處理

抬高患肢并制動應用賽福潤水膠體敷料靜脈治療新進展11.應立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫(yī)師，給予對癥處理。2.觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色，溫度，感覺等發(fā)化及關(guān)節(jié)活動和患肢遠端血運情況并記錄.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則2.藥物滲出與藥物外滲

靜脈治療新進展17.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則2藥物滲出與藥物外滲1例經(jīng)化療泵輸注表阿霉素發(fā)生藥物外滲的患者出院時再次入院靜脈治療新進展17.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則

3.導管相關(guān)性靜脈血栓

1.可疑導管相關(guān)性靜脈血栓形成時，應抬高患肢并制動，不應熱敷，按摩，壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并記錄。2.觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色，出血情況及功能活動狀況等

靜脈治療新進展1

7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則

4.導管堵塞

1.靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水。2.確認導管堵塞時，PVC

應立即拔出，PICC，

CVC，PORT應遵醫(yī)囑及時處理并記錄。

靜脈治療新進展1

7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則

尿激酶是溶栓最為常見的藥物，對急性期血栓起效快，溶栓效果好，過敏反應少，治療劑量無統(tǒng)一標準，一般首次劑量為4000u/kg,30min內(nèi)靜脈推注；維持劑量為60-120萬u/d，持續(xù)48-72h，必要時持續(xù)5-7d靜脈治療新進展1

7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則

5導管相關(guān)性血流感染

當懷疑導管相關(guān)性血流感染時，應立即停止輸液，拔出PVC，暫時保留PICC.CVC.PORT，遵醫(yī)囑給予抽血培養(yǎng)處理。

靜脈治療新進展18.導管的拔除標準1外周靜脈留置針應72h～96h更換一次。2應監(jiān)測靜脈導管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導管類型、留置時間、并發(fā)癥等因素進行評估，盡早拔除，拔管應由培訓合格的醫(yī)護人員操作。3PICC留置時間不宜超過1年或遵照產(chǎn)品使用說明書。4靜脈導管拔除后應檢查導管的完整性，PICC、CVC、PORT還應保持穿刺點24h密閉性。

靜脈治療新進展18.導管的拔除解讀當疑似污染或出現(xiàn)并發(fā)癥時，應立即拔除血管通路裝置當出現(xiàn)未能解決的并發(fā)癥、終止治療或確實不需要時，應該拔除血管通路裝置

靜脈治療新進展1六、安全輸血管理標準

密閉式輸血

1.輸血前應了解患者血型、輸血史及不良反應史2.輸血前和床旁輸血時應分別雙人核對輸血信息，無誤后才可輸注

靜脈治療新進展1六、安全輸血管理3輸血起始速度宜慢，應觀察15min無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速4血液制品不應加熱，不應隨意加入其他藥物5全血、成分血和其他血液制品應從血庫后出后30mim內(nèi)輸注，

1個單位的全血戒成分血應在4h內(nèi)輸完6輸血過程中應對患者進行監(jiān)測7輸血完畢應記錄，空血袋應低溫保存24h

靜脈治療新進展1輸液（血）器及輸液附加裝置的使用

?標準

1脂肪乳宜使用單獨的輸液器輸注2輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應使用避光輸液器?解讀

?機理：藥物對光敏感，導致藥物降解、氧化影響藥物的穩(wěn)定性，使藥效降低或失效3輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器

靜脈治療新進展1輸液（血）器及輸液附加裝置的使用?標準

4、使用輸血器時，輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道?連續(xù)輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器及導管，再接下一袋血繼續(xù)輸。?兩袋血液之間用生理鹽水沖管

靜脈治療新進展1輸液（血）器及輸液附加裝置的使用?標準

5輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等?應盡可能減少輸液附加裝置的使用?解讀

?有研究表明導管的連接裝置可導致0.4%的污染機會，?增加連接裝置，污染概率將成倍增加微生物污染導管接頭和內(nèi)腔,可導致管腔內(nèi)細菌繁殖，引起感染靜脈治療新進展1輸液（血）器及輸液附加裝置的使用標準

6、輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接

7、經(jīng)輸液接頭（或接口）進行輸液及推注藥液前，應使用消毒液用力擦拭各種接口（或接頭）的橫切面及外圍

靜脈治療新進展1輸液（血）器及輸液附加裝置的更換標準

1輸液器應每24小時更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應立即更換。2用于輸注全血、成份