老年癡呆病人的護(hù)理課件

老年癡呆患者的護(hù)理查房老年癡呆病人的護(hù)理基本資料患者，男，94歲因“反應(yīng)遲鈍十余年”入院患者十余年前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力計(jì)算力減退，認(rèn)知障礙頭磁共振示“腦萎縮”診斷為老年性癡呆老年癡呆病人的護(hù)理基本資料既往史腦梗塞2型糖尿病高血壓冠心病帕金森綜合征老年癡呆病人的護(hù)理分類(lèi)老年癡呆病人的護(hù)理定義老年癡呆病人的護(hù)理定義阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，病因迄今未明老年癡呆病人的護(hù)理病因家族史某些軀體性疾病如甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)疾病、癲癇等頭部外傷指伴有意識(shí)障礙的頭部外傷其他老年癡呆病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)第一階段（輕度癡呆期）1-3年第二階段（中度癡呆期）2-10年第三階段（重度癡呆期）8-12年老年癡呆病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)第一階段

記憶減退，對(duì)近事遺忘突出；判斷能力下降；社交困難對(duì)新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差言語(yǔ)詞匯少，命名困難。老年癡呆病人的護(hù)理第二階段遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助；計(jì)算不能；出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見(jiàn)失語(yǔ)、失用和失認(rèn)；情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，老年癡呆病人的護(hù)理第三階段患者已經(jīng)完全依賴(lài)照護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，日常生活不能自理，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見(jiàn)錐體束征陽(yáng)性有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥老年癡呆病人的護(hù)理檢查神經(jīng)心理學(xué)檢測(cè)簡(jiǎn)易精神量表（MMSE）日常生活能力評(píng)估表（ADL）行為和精神癥狀（BPSD）的評(píng)估血液學(xué)檢查神經(jīng)影像學(xué)檢查.腦電圖腦脊液檢測(cè)老年癡呆病人的護(hù)理診斷A.出現(xiàn)早期和顯著的情景記憶障礙(核心)B.顳中回萎縮C.異常的腦脊液生物標(biāo)記D.PET功能神經(jīng)影像的特異性成像E.直系親屬中有明確的AD相關(guān)的常染色體顯性突變。老年癡呆病人的護(hù)理治療1.對(duì)癥治療目的是控制伴發(fā)的精神病理癥狀1）抗焦慮藥2）抗抑郁藥3）抗精神病藥2.益智藥或改善認(rèn)知功能的藥1）作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物2）腦代謝賦活藥物老年癡呆病人的護(hù)理護(hù)理1做好臥床病人的日常護(hù)理保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適做好患者的個(gè)人衛(wèi)生

老年癡呆病人的護(hù)理護(hù)理鼻飼護(hù)理1鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-40度，2食物要冷卻至38-40度，放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺(jué)燙，方可喂入3每次灌注量包括水在內(nèi)一般不超200ML，每次間隔2h老年癡呆病人的護(hù)理護(hù)理注意事項(xiàng)1每次鼻飼前應(yīng)先回抽，并觀察胃液2鼻飼后用溫水30毫升沖洗胃管3做好口腔護(hù)理4被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的消化和吸收老年癡呆病人的護(hù)理護(hù)理保持大便通暢加強(qiáng)肢體動(dòng)能鍛煉防止廢用性肌萎縮，每日對(duì)全身肢體進(jìn)行按摩，手法輕柔

老年癡呆病人的護(hù)理護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥1定時(shí)翻身，避免局部受壓，預(yù)防壓瘡2翻身時(shí)輕拍病人背部以利痰液排出，保持呼吸道通暢，預(yù)防墜積性肺炎老年癡呆病人的護(hù)理護(hù)理預(yù)防自傷和傷人