重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-急性呼吸窘迫綜合征

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-急性呼吸窘迫綜合征

單選題A11.當(dāng)FiO2增加0．20，而PaO2上升低于多少時(shí)，稱為頑固性低氧血癥，是肺內(nèi)真正分流增加的結(jié)果答案：(D)A:25mmHgB:20mmHgC:15mmHgD:10mmHgE:30mmHg

單選題A12.診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，PaO2／FiO2應(yīng)小于答案：(D)A:350B:300C:250D:200E:150

單選題A13.ARDS最早期的癥狀是答案：(B)A:病人發(fā)紺B:呼吸加快，窘迫感C:呼吸道分泌物增多D:肺部聽診有啰音E:血壓下降

單選題A14.急性呼吸窘迫綜合征的早期臨床表現(xiàn)是答案：(D)A:發(fā)紺B:呼吸道分泌物增多C:意識(shí)障礙D:呼吸窘迫E:體溫高

單選題A15.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的常規(guī)采用的通氣模式是答案：(A)A:呼氣末正壓B:壓力支持C:同步間歇指令通氣D:控制通氣E:輔助通氣

單選題A16.ARDS的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是答案：(B)A:肺內(nèi)DIC形成B:肺微循環(huán)障礙合并急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管損傷C:急性肺不張D:肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成E:急性肺水腫

單選題A17.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，支持ARDS診斷的是答案：(A)A:PaO2／FiO2200B:PAWP20mmHgC:死腔量／潮氣量0．4D:支氣管液與血漿蛋白滲透壓的比值50％E:血管外肺水在胸腔內(nèi)血容量所占的比例15％

單選題A18.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為答案：(D)A:低濃度持續(xù)吸氧B:高濃度吸氧C:正壓機(jī)械通氣D:呼氣末正壓通氣E:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

單選題A19.ARDS的典型臨床表現(xiàn)為答案：(D)A:夜間陣發(fā)性呼吸困難B:吸氣性呼吸困難C:呼氣性呼吸困難D:進(jìn)行性呼吸困難E:混合性呼吸困難

單選題A110.成人急性呼吸窘迫綜合征最常見的體征是答案：(D)A:呼吸淺慢B:呼吸淺快C:呼吸深慢D:呼吸不規(guī)則E:呼吸深快

單選題A111.ARDS病人動(dòng)脈血?dú)獾湫偷母淖優(yōu)榇鸢福?A)A:PaO2降低，PaCO2降低，pH升高B:PaO2降低，PaCO2升高，pH升高C:PaO2降低，PaCO2升高，pH降低D:PaO2升高，PaCO2降低，pH升高E:PaO2降低，PaCO2降低，pH降低

單選題A112.教科書中有關(guān)通氣／血流比例，下列錯(cuò)誤的是答案：(D)A:通氣／血流比值大于0．8，導(dǎo)致無效通氣B:肺泡通氣量約4L／minC:肺血流量約5L／minD:通氣／血流比例失調(diào)可以引起CO2潴留E:通氣／血流比值小于0．8，形成動(dòng)靜脈分流

單選題A113.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要診斷依據(jù)是答案：(C)A:呼吸頻率增加，每分鐘多于28次B:肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差[P（A-a）O2]降低C:氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）《300D:肺內(nèi)分流量減少E:血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

單選題A114.急性呼吸窘迫綜合征所致頑固性低氧血癥的最主耍機(jī)制是答案：(D)A:限制性通氣功能障礙B:彌散功能障礙C:通氣血流比例失衡D:分流率增加E:呼吸功增加

單選題A115.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷和治療最有意義的指標(biāo)是答案：(C)A:X線胸片B:動(dòng)脈血?dú)釩:氧合指數(shù)D:肺功能E:PCWP（肺毛細(xì)血管楔壓）

單選題A116.PaO2／FiO2正常值為答案：(D)A:100～200B:200～300C:300～400D:400～500E:500～600

單選題A117.有關(guān)肺臟保護(hù)性通氣策略，不正確的是答案：(B)A:呼吸末正壓通氣（PEEP）是最常用的通氣模式B:ARDS時(shí)大潮氣量通氣優(yōu)于小潮氣量通氣C:容許性高碳酸血癥可減輕ARDSD:肺復(fù)張能促進(jìn)萎陷的肺泡重新復(fù)張，改善ARDS患者肺的順應(yīng)性和氧合E:PEEP本身不能防治ARDS，只能作為一種支持手段

單選題A118.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是答案：(D)A:X線胸片有廣泛性點(diǎn)片狀陰影B:心電圖C:肺部聽診有啰音D:血?dú)夥治鰹榈脱跹YE:一般吸氧療法無效

單選題A119.急性呼吸窘迫綜合征在我國最常見的原因是答案：(D)A:嚴(yán)重休克B:感染中毒癥C:大面積燒傷D:重癥肺炎E:胃內(nèi)容物吸入

單選題A120.治療急性呼吸窘迫綜合征最有效的措施是答案：(C)A:持續(xù)低濃度吸氧B:早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C:應(yīng)用呼氣末正壓通氣D:持續(xù)高濃度吸氧E:積極給予對(duì)癥支持治療

單選題A121.急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特征是答案：(D)A:雙肺滲出性病變B:呼吸困難與體位無關(guān)C:呼吸頻率顯著增加D:頑固性低氧血癥E:混合性呼吸困難

單選題A122.ARDS肺病理生理學(xué)改變特點(diǎn)不包括答案：(A)A:呈彌漫性病變B:順應(yīng)性降低C:死腔量增加D:功能殘氣量明顯下降E:重力依賴區(qū)病變重于非重力依賴區(qū)

單選題A123.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是答案：(A)A:呼氣末正壓B:壓力支持C:同步間歇指令通氣D:控制通氣E:雙水平氣道正壓通氣

單選題A124.ARDS目前最主要的治療是答案：(D)A:肺泡表面活性物質(zhì)B:體外膜肺氧合（ECMO）C:山莨菪堿或東莨菪堿D:CPAP／PEEPE:腎上腺皮質(zhì)激素

單選題A125.重癥急性呼吸綜合征（SARS）的病原體是答案：(A)A:冠狀病毒B:肺炎支原體C:肺炎球菌D:肺炎衣原體E:痘病毒

單選題A126.下列因素不易引起ARDS的是答案：(E)A:休克B:創(chuàng)傷C:長(zhǎng)期吸入高濃度氧D:燒傷E:急性心肌炎

單選題A127.應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理，下列錯(cuò)誤的是答案：(C)A:增加肺臟功能殘氣量B:擴(kuò)張萎陷的肺泡C:增加吸入氧濃度D:促進(jìn)肺泡水腫消退E:減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流

單選題A128.急性呼吸窘迫綜合征呼吸功能變化不包括答案：(E)A:肺內(nèi)分流量增加B:氣體彌散功能障礙C:肺泡通氣量減少D:肺順應(yīng)性降低E:肺血管阻力降低

單選題A129.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）發(fā)病中起主要作用的是答案：(C)A:組胺B:中性粒細(xì)胞趨化因子C:激活的中性粒細(xì)胞D:氧自由基E:花生四烯酸

單選題A130.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要的診斷依據(jù)是答案：(D)A:呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B:肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差降低C:肺內(nèi)分流量減少D:氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）＜300E:血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度CO2潴留

單選題A131.ARDS時(shí)肺臟呼吸功能的變化包括答案：(E)A:肺內(nèi)分流量增加B:氣體彌散功能障礙C:肺泡通氣量減少D:肺順應(yīng)性降低和呼吸功增加E:以上都是

單選題A132.治療急性呼吸窘迫綜合征最有效的措施是答案：(A)A:應(yīng)用呼氣未正壓通氣B:持續(xù)低濃度吸氧C:持續(xù)高濃度吸氧D:積極給予對(duì)癥支持治療E:早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

單選題A133.下列關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是答案：(C)A:因本病主要病理變化為肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音B:早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C:呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次／分D:X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E:肺動(dòng)脈平均壓力＜12cmH2O

單選題A134.急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)榇鸢福?C)A:PaO2升高，pH升高B:PaO2降低，pH降低C:PaO2降低，pH升高D:PaO2升高，pH降低E:以上均不對(duì)

單選題A135.急性呼吸窘迫綜合征時(shí)形成肺水腫的主要機(jī)制是答案：(E)A:肺微血管內(nèi)靜水壓升高B:肺血管收縮致肺動(dòng)脈壓升高C:肺淋巴回流障礙D:血漿滲透壓降低E:肺泡-毛細(xì)血管膜損傷致通透性升高

單選題A136.改善急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）缺氧的主要方法是答案：(C)A:鼻導(dǎo)管給氧B:簡(jiǎn)易面罩給氧C:呼吸末正壓通氣給氧D:頭罩給氧E:不重復(fù)吸收面罩給氧

單選題A137.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為答案：(B)A:持續(xù)高濃度吸氧B:應(yīng)用呼氣末正壓通氣C:持續(xù)低濃度吸氧D:迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E:應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

單選題A138.下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫答案：(D)A:呼吸困難與體位的關(guān)系B:啰音部位C:缺氧程度D:肺動(dòng)脈楔壓E:有無心臟病史

單選題A139.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是答案：(C)A:同步間歇指令通氣B:壓力支持C:呼氣末正壓D:控制通氣E:輔助通氣

單選題A140.中度ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PEEP≥5cmH2O時(shí)答案：(C)A:200＜PaO2／FiO2≤300B:150＜PaO2／FiO2≤250C:100＜PaO2／FiO2≤200D:100＜PaO2／FiO2≤150E:50＜PaO2／FiO2≤100

單選題A141.采用肺保護(hù)性通氣策略時(shí)平臺(tái)壓應(yīng)小于答案：(C)A:20cmH2OB:25cmH2OC:30cmH2OD:35cmH2OE:40cmH2O

單選題A142.突發(fā)呼吸困難伴窒息感且一側(cè)呼吸音消失最常見于答案：(E)A:大量胸腔積液B:肺水腫C:大葉性肺炎D:支氣管哮喘E:自發(fā)性氣胸

單選題A143.肺保護(hù)性通氣策略不包括答案：(D)A:低潮氣量（6～8ml／kg）B:適度的PEEPC:允許性高碳酸血癥D:增加潮氣量使肺泡復(fù)張E:嚴(yán)格限制通氣壓（平臺(tái)壓《30cmH2O）

單選題A144.對(duì)ARDS診斷和治療最有意義的指標(biāo)是答案：(C)A:X線胸片B:動(dòng)脈血?dú)釩:氧合指數(shù)D:肺功能E:PCWP

單選題A145.治療急性呼吸窘迫綜合征，最有效的措施是答案：(B)A:持續(xù)高濃度吸氧B:應(yīng)用呼氣末正壓通氣C:早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D:積極給予對(duì)癥支持治療E:持續(xù)低濃度吸氧

單選題A146.對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是答案：(D)A:X線檢查B:心電圖檢測(cè)C:血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D:血?dú)夥治鯡:呼吸功能障礙

單選題A147.急性呼吸窘迫綜合征患者最重要的臨床特征是答案：(D)A:雙肺滲出性病變B:呼吸困難和體位無關(guān)C:呼吸頻率顯著增加D:頑固性低氧血癥E:混合型呼吸困難

單選題A148.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的首要原則和基礎(chǔ)是答案：(C)A:糾正缺氧B:機(jī)械通氣C:治療原發(fā)病D:液體管理E:營(yíng)養(yǎng)支持

單選題A149.應(yīng)用人工呼吸機(jī)的意義中，錯(cuò)誤的是答案：(D)A:降低顱內(nèi)壓B:減少呼吸功C:改善通氣功能D:增加回心血量，進(jìn)而增加心輸出量E:應(yīng)用PEEP可改善肺內(nèi)分流所致低氧血癥

單選題A150.下列不是ARDS初期臨床表現(xiàn)的是答案：(C)A:呼吸加快B:呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C:呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D:X線胸片一般無明顯異常E:PaO2降至8．0kPa（60mmHg）

單選題A151.ARDS初期的臨床表現(xiàn)不包括答案：(D)A:呼吸道分泌物增多，肺部有啰音B:X線胸片一般無明顯異常C:呼吸加快D:PaO2降至60mmHg以下E:呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解

單選題A152.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征，敘述錯(cuò)誤的是答案：(C)A:起病急B:病情進(jìn)展快C:氧療可以糾正缺氧D:進(jìn)行性呼吸困難E:正位胸部X線片可見雙側(cè)肺浸潤(rùn)

單選題A153.燒傷合并吸入性損傷時(shí)，下列處理不正確的是答案：(D)A:吸氧B:保持呼吸道通暢，解除呼吸道梗阻C:防治感染D:休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫E:呼吸道分泌物黏稠不易排出時(shí)可行呼吸道灌洗

單選題A154.重癥ARDS的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）病死率大約多少答案：(C)A:10％～20％B:20％～30％C:40％～50％D:60％～70％E:80％～90％

單選題A155.急性呼吸窘迫綜合征肺水腫屬于答案：(D)A:心源性低通透性肺水腫B:心源性高通透性肺水腫C:非心源性低通透性肺水腫D:非心源性高通透性肺水腫E:創(chuàng)傷性肺水腫

單選題A156.輕度ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PEEP≥5cmH2O或CPAP≥5cmH2O時(shí)答案：(A)A:200＜PaO2／FiO2≤300B:150＜PaO2／FiO2≤250C:100＜PaO2／FiO2≤200D:100＜PaO2／FiO2≤150E:50＜PaO2／FiO2≤100

單選題A157.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯(cuò)誤的是答案：(E)A:有ARDS發(fā)病的高危因素B:急性起病C:PaO2／FiO2≤200D:胸部X線檢查兩肺浸潤(rùn)陰影E:PCWP≤16mmHg

單選題A158.對(duì)鑒別急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）與心源性肺水腫最有價(jià)值的檢查是答案：(E)A:肺功能B:超聲心動(dòng)圖C:動(dòng)脈血?dú)夥治鯠:胸部X線片E:Swan-Ganz導(dǎo)管

單選題A159.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）所致頑固性低氧血癥的最主要機(jī)制是答案：(A)A:分流率增加B:彌散功能障礙C:通氣／血流比例失衡D:呼吸功增加E:限制性通氣功能障礙

單選題A160.急性呼吸窘迫綜合征的早期臨床表現(xiàn)是答案：(D)A:發(fā)紺B:呼吸道分泌物多C:意識(shí)障礙D:呼吸窘迫E:體溫高

單選題A161.下列情況不適宜用無創(chuàng)正壓通氣處置的是答案：(B)A:心源性肺水腫B:昏迷C:有創(chuàng)機(jī)械通氣的序貫治療D:慢性阻塞性肺疾病急性加重E:急性呼吸窘迫綜合征

單選題A162.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為答案：(B)A:迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B:應(yīng)用呼氣末正壓通氣C:持續(xù)低濃度吸氧D:持續(xù)高濃度吸氧E:應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

單選題A163.假設(shè)急性呼吸窘迫綜合征的診斷成立，最需要的措施是答案：(C)A:洋地黃類藥物靜脈注射B:快速利尿劑靜脈注射C:呼氣末正壓通氣D:加強(qiáng)抗感染E:輸血

單選題A164.急性呼吸窘迫綜合征的最重要的診斷依據(jù)是答案：(C)A:呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B:肺泡-動(dòng)脈氧分壓差[P（A-a）O2]降低C:氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）≤200D:肺內(nèi)分流量減少E:血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

單選題A165.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是答案：(A)A:呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率》24次／分B:早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C:因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D:X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E:肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O

單選題A166.急性呼吸窘迫綜合征的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是答案：(E)A:肺內(nèi)DIC形成B:急性肺水腫C:急性肺不張D:肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成E:肺微循環(huán)障礙合并急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷

單選題A167.對(duì)鑒別急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）與心源性肺水腫最有價(jià)值的檢查是答案：(A)A:Swan-Ganz導(dǎo)管B:超聲心動(dòng)圖C:動(dòng)脈血?dú)夥治鯠:肺功能E:胸部X線片

單選題A168.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是答案：(A)A:呼氣末正壓B:壓力支持C:同步間歇指令通氣D:控制通氣E:輔助通氣

單選題A169.下列指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是答案：(A)A:氧合指數(shù)B:pHC:動(dòng)脈血氧分壓D:血氧飽和度E:肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

單選題A170.血管外肺水在胸腔內(nèi)血容量所占的比例，即肺通透性指數(shù)的正常值為答案：(D)A:5％～10％B:10％～15％C:15％～20％D:20％～30％E:30％～40％

單選題A171.不符合ARDS臨床表現(xiàn)的癥狀是答案：(C)A:呼吸費(fèi)力B:呼吸頻率加快C:陣發(fā)性呼吸困難D:發(fā)紺E:心率加快

單選題A172.急性呼吸窘迫綜合征最重要的診斷依據(jù)是答案：(C)A:呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B:肺泡-動(dòng)脈氧分壓差[P（A-a）O2]降低C:氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）≤200D:肺內(nèi)分流量減少E:血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

單選題A173.柏林會(huì)議對(duì)ARDS的診斷限定的發(fā)病時(shí)間范圍為答案：(C)A:原始創(chuàng)傷后3天內(nèi)B:原始創(chuàng)傷后5天內(nèi)C:原始創(chuàng)傷后1周內(nèi)D:原始創(chuàng)傷后10天內(nèi)E:原始創(chuàng)傷后2周內(nèi)

單選題A174.目前治療ARDS最重要也是最具有肯定療效的方法是答案：(C)A:體外膜肺氧合B:腎上腺皮質(zhì)激素C:機(jī)械通氣支持治療D:肺表面活性物質(zhì)替代治療E:營(yíng)養(yǎng)支持

單選題A175.ARDS共同性病理變化有答案：(E)A:氣道阻塞B:肺部感染C:肺不張D:急性心力衰竭E:肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

單選題A176.下列情況需盡早行有創(chuàng)機(jī)械通氣的是答案：(D)A:慢性阻塞性肺病急性加重期B:急性心源性肺水腫C:OSASD:急性呼吸窘迫綜合征E:急性吸入性肺損傷

單選題A177.關(guān)于ARDS病理改變的描述，錯(cuò)誤的是答案：(B)A:病變可分布于下肺，也可能分布于上肺B:下肺區(qū)和背側(cè)肺區(qū)病變較輕，而上肺區(qū)和前側(cè)肺區(qū)病變較重C:不同病變部位可能處于不同的病理階段D:同一病變部位的不同部分，可能也處于不同的病理階段E:不同病因引起的ARDS，肺的病理形態(tài)變化有一定差異

單選題A178.治療急性呼吸窘迫綜合征最有效的措施是答案：(A)A:應(yīng)用呼氣末正壓通氣B:持續(xù)低濃度吸氧C:持續(xù)高濃度吸氧D:積極給予對(duì)癥支持治療E:早起應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

單選題A179.重度ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PEEP≥5cmH2O時(shí)答案：(E)A:PaO2／FiO2≤300B:PaO2／FiO2≤250C:PaO2／FiO2≤200D:PaO2／FiO2≤150E:PaO2／FiO2≤100

單選題A180.ARDS的血流動(dòng)力學(xué)常表現(xiàn)為答案：(A)A:PAWP正?；蚪档虰:PAWP正?；蛏逤:PAWP顯著升高D:PAWP顯著降低E:PAWP降低或升高

單選題A181.采用肺保護(hù)性通氣策略時(shí)潮氣量范圍是答案：(C)A:4～6ml／kgB:5～7ml／kgC:6～8ml／kgD:7～9ml／kgE:8～10ml／kg

單選題A182.ARDS有創(chuàng)機(jī)械通氣中采用的措施有答案：(E)A:采用肺保護(hù)性通氣B:建議對(duì)中重度ARDS患者實(shí)施肺復(fù)張C:建議對(duì)于中重度ARDS患者早期可采用較高PEEP（》12cmH2O）治療D:ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)有必要保留自主呼吸E:以上均可

單選題A183.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)不正確答案：(E)A:急性起病B:氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）≤200mmHgC:X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影D:肺動(dòng)脈嵌頓壓≤18mmHgE:PaO2／FiO2≤300mmHg

單選題A184.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型答案：(E)A:心源性肺水腫B:神經(jīng)性肺水腫C:中毒性肺水腫D:復(fù)張性肺水腫E:滲透性肺水腫

單選題A185.對(duì)鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫最有價(jià)值的檢查是答案：(E)A:肺功能B:超聲心動(dòng)圖C:動(dòng)脈血?dú)夥治鯠:胸部X線片E:Swan-Ganz導(dǎo)管

單選題A186.成人型呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯(cuò)誤的是答案：(D)A:急性起病B:肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHgC:胸片示雙肺浸潤(rùn)陰影D:PaO2／FiO2≤300mmHgE:以上都不對(duì)

單選題A187.急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特征是答案：(D)A:雙肺滲出性病變B:呼吸困難和體位無關(guān)C:呼吸頻率顯著增加D:頑固性低氧血癥E:混合性呼吸困難

單選題A188.自主循環(huán)功能恢復(fù)早期，為避免發(fā)生潛在的氧中毒，應(yīng)調(diào)節(jié)吸入氧濃度使SpO2不低于答案：(B)A:90％B:94％C:96％D:98％E:100％

單選題A189.關(guān)于ARDS引起的肺水腫，描述正確的是答案：(B)A:血管擴(kuò)張劑降低肺動(dòng)脈壓可使肺水腫緩解B:形成原因?yàn)榉蚊?xì)血管內(nèi)皮損傷，通透性增加C:水腫液蛋白質(zhì)含量較低D:ARDS引起呼吸窘迫吸氧能奏效E:ARDS病人肺部陰影短期內(nèi)可消失

單選題A290.一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體見體溫37℃，血壓116／60mmHg，脈搏90次／分，呼吸36次／分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是答案：(B)A:并發(fā)心肌炎B:并發(fā)ARDSC:并發(fā)氣胸D:并發(fā)心力衰竭E:并發(fā)二重感染

單選題A291.男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)怙@示pH7．50。PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是答案：(C)A:氣道阻力增加B:心輸出量下降C:肺內(nèi)分流（右向左）D:低通氣E:氧耗量增加

單選題A292.男性，30歲，以感染性休克入院，入院后咳粉紅色痰，氣短，血?jiǎng)用}氧分壓降至60mmHg以下，應(yīng)首先考慮答案：(B)A:肺泡毛細(xì)血管廣泛破裂B:ARDSC:急性左心衰竭D:肺內(nèi)繼發(fā)性炎癥E:缺血性肺組織壞死

單選題A293.青年男性溺水后出現(xiàn)呼吸困難，雙肺少量濕啰音，胸部CT雙肺彌漫分布的片狀影，氧合指數(shù)160mmHg，最可能的診斷為答案：(C)A:氣胸B:AlPC:ARDSD:急性左心衰竭E:支氣管哮喘急性發(fā)作

單選題A294.患者，男性，45歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)12小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項(xiàng)目哪項(xiàng)沒有意義答案：(E)A:X線胸部攝片B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺順應(yīng)性檢測(cè)D:肺動(dòng)脈楔壓檢測(cè)E:峰流率（PEFR）檢測(cè)

單選題A295.女性，76歲，2天前進(jìn)食紅棗后，反復(fù)嘔血約1500ml，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮上消化道大出血，失血性休克，予以禁食、抑酸抑酶、止血藥物應(yīng)用、改善凝血功能、補(bǔ)液擴(kuò)容抗休克等治療。家屬拒絕內(nèi)鏡及手術(shù)治療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以三腔兩囊管壓迫止血，輸紅細(xì)胞懸液1000ml，血漿800ml，后消化道出血控制，生命體征漸平穩(wěn)。昨日患者開始出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴煩躁，無明顯咳嗽咳痰，無發(fā)熱，無胸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予高流量吸氧患者呼吸困難癥狀無緩解，今日予以氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸后轉(zhuǎn)來我院。T36．5℃，P122次／分，R40次／分，Bp130／81mmHg，SPO287％T36．5℃，P122次／分，R40次／分，Bp130／81mmHg，SPO293％?？诓骞芎粑鼨C(jī)輔助呼吸，SIMV模式f12次／分，Vt400ml，PS15cmH2O，PEEP8cmH2O，F(xiàn)iO290％，神志清楚，皮膚黏膜無黃染，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張；胸廓對(duì)稱無畸形，雙肺呼吸音對(duì)稱，呼吸音粗，兩肺肺底少量濕性啰音。未聞及哮鳴音，未聞及胸膜摩擦音；心尖搏動(dòng)位于左第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0．5cm處，搏動(dòng)無彌散。叩診心臟濁音界無擴(kuò)大，心率122次／分，心律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，未聞及心包摩擦音。腹部平軟，肝脾肋下未觸及，腹水征陰性，腸鳴音正常；四肢脈搏搏動(dòng)對(duì)稱良好，周圍血管征陰性。雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。其最可能的診斷是答案：(D)A:張力性氣胸B:急性心梗C:肺栓塞D:急性呼吸窘迫綜合征E:重癥肺炎

單選題A296.男，50歲。飲酒后上腹部脹痛8小時(shí)，伴嘔吐，無腹瀉。查體：T37．8℃，BP80／50mmHg，肥胖，Grey-Tuner征（+），上腹部壓痛（+），局部肌肉緊張。腹部B超：膽囊結(jié)石，胰腺顯示不清楚。治療過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難，查：PaO240mmHg，吸氧后氧分壓無明顯上升。最可能的診斷是答案：(E)A:肺部感染B:氣胸C:急性心力衰竭D:胸腔積液E:急性呼吸窘迫綜合征

單選題A297.男性，64歲，膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)，有COPD史20余年。查體：血壓110／80mmHg，呼吸35次／分，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)答案：(A)A:急性呼吸窘迫綜合征B:急性左心衰竭C:繼發(fā)肺部感染D:自發(fā)性氣胸E:右心衰竭

單選題A298.男，38歲。因車禍致骨盆、股骨骨折急診手術(shù)。術(shù)后一天逐漸出現(xiàn)憋氣，煩躁不安。經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)示由98％逐漸下降至87％，經(jīng)面罩給氧（5L／min）后，SpO2增加至89％，但癥狀緩解不明顯。查體：T37．2℃，P103次／分，R32次／分，BP90／60mmHg，意識(shí)清楚，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音對(duì)稱，雙肺聞及少量濕啰音。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:氣胸B:肺血栓栓塞C:腹腔內(nèi)出血D:急性左心衰竭E:急性呼吸窘迫綜合征

單選題A299.患者，男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)，有COPD史20余年。查體：BP110／80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)答案：(A)A:急性呼吸窘迫綜合征B:急性左心衰竭C:繼發(fā)肺部感染D:自發(fā)性氣胸E:右心衰竭

單選題A2100.患者，男性，24歲。因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來院。入院血壓70／40mmHg，急診予輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。該患者最可能并發(fā)答案：(D)A:肺部感染B:急性肺水腫C:肺栓塞D:急性呼吸窘迫綜合征E:支氣管哮喘

單選題A2101.患者，女性，38歲。既往體健。外傷致多處骨折，3日后發(fā)生呼吸困難，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140／80mmHg。血?dú)夥治鍪緋H7．28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-16mmol／L。最可能的診斷為答案：(A)A:ARDSB:張力性氣胸C:支氣管哮喘D:急性左心衰竭E:急性喉頭水腫

單選題A2102.患者，男性，41歲，肥胖。飲酒后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺彌漫性增大，周邊積液，診斷為急性壞死性胰腺炎。治療2日后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少許濕啰音，面罩吸氧無改善。血?dú)夥治鍪綪aO240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示雙肺紋理增粗，模糊。此患者最可能并發(fā)答案：(B)A:肺部感染B:急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C:支氣管哮喘D:張力性氣胸E:Ⅱ型呼吸衰竭

單選題A2103.患者女性，42歲，“氣急5天，加重1天”入院?；颊邽轲B(yǎng)雞場(chǎng)工人，3天前開始出現(xiàn)氣急、胸悶，1天前癥狀開始加重，伴咳嗽、咳痰。查體：HR140次／分，SpO283%，RR32次／分。煩躁、呼吸困難、口唇發(fā)紺，兩肺可聞及干濕性啰音。肺部CT顯示兩肺炎癥，雙肺透光度降低。血?dú)夥治觯ㄎ諝猓簆H7．36，PaO245mmHg，PaCO228mmHg，BE為-5mmol／L。其可能的診斷是答案：(B)A:慢性支氣管炎B:ARDSC:特發(fā)性肺纖維化D:肺動(dòng)脈栓塞E:以上都不是

單選題A2104.患者，女性，58歲。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3日，呼吸困難8小時(shí)入院，1日前出現(xiàn)憋氣，進(jìn)行性加重，可平臥，胸部X線片示雙肺浸潤(rùn)性陰影，血?dú)夥治鍪緋H7．36，PaCO29mmHg，PaO252mmHg，F(xiàn)iO235％，PaO2／FiO2148mmHg，該患者出現(xiàn)ARDS可能的原因?yàn)榇鸢福?B)A:肺內(nèi)感染引起B(yǎng):長(zhǎng)骨和骨盆的手術(shù)引起C:大量輸液D:嚴(yán)重低血壓E:胃內(nèi)容物的誤吸

單選題A2105.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260％，其PaO2仍低于60mmHg，擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應(yīng)該答案：(A)A:逐步增加壓力，以不超過+15cmH2O，而PaO2達(dá)到60mmHg為宜B:逐步增加壓力，以不超過+20cmH2O，而PaO2達(dá)到60mmHg為宜C:逐步增加壓力，以不超過+10cmH2O，而PaO2達(dá)到60mmHg為宜D:使FiO2降至60%以下，PaO2提高至60mmHg以上，壓力可以不限制E:休克患者禁忌應(yīng)用機(jī)械通氣和PEEP

單選題A2106.男，55歲。因高熱、神志模糊、休克送入ICU治療，診斷為重癥肺炎，經(jīng)積極治療后體溫正常，BP120／68mmHg，心率100次／分，R36次／分，氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）≤200，唇發(fā)紺，雙肺無啰音，該病人最有效的治療是答案：(E)A:治療原發(fā)病B:無創(chuàng)正壓通氣C:限制液體入量（入量《出量）D:持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）E:小潮氣量機(jī)械通氣

單選題A2107.急性呼吸窘迫綜合征患者接受氣管插管、機(jī)械通氣治療時(shí)，為改善氧合，最主要的措施是答案：(B)A:延長(zhǎng)呼吸比B:增加呼氣末正壓通氣水平C:增加壓力控制通氣的預(yù)設(shè)壓力水平D:增加吸氧濃度E:增加潮氣量

單選題A2108.男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12h逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項(xiàng)目沒有意義的是答案：(E)A:X線胸部攝片B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺順應(yīng)性檢測(cè)D:肺動(dòng)脈楔嵌壓檢測(cè)E:峰流率（PFTR）檢測(cè)

單選題A2109.男性，44歲。既往體健。膽結(jié)石術(shù)后3天，發(fā)熱伴呼吸困難逐漸加重1天。查體：HR110次／分鐘，BP110／70mmHg，半臥位，煩躁不安，大汗，伴有口唇發(fā)紺，干咳，雙肺底可聞及少量濕啰音。該病人呼吸困難最可能的原因是答案：(C)A:肺動(dòng)脈血栓栓塞癥B:急性左心衰C:急性呼吸窘迫綜合征D:自發(fā)性氣胸E:繼發(fā)肺部感染

單選題A2110.男，16歲。溺水，經(jīng)急救后送來急診。查體：P120次／分，R32次／分，BP95／65mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。面罩吸氧后氧飽和度監(jiān)測(cè)顯示為85％。該患者應(yīng)立即采取的治療措施是答案：(C)A:靜脈注射地塞米松B:靜脈注射毛花苷丙C:無創(chuàng)通氣D:皮下注射嗎啡E:靜脈注射呋塞米

單選題A2111.病人，男，35歲，入院診斷為急性重癥胰腺炎，手術(shù)后吸入純氧時(shí)脈搏氧飽和度90％。擬行機(jī)械通氣治療，方法錯(cuò)誤的是答案：(B)A:潮氣量（6～8ml／kg）B:長(zhǎng)時(shí)間吸入純氧C:最佳PEEPD:肺泡復(fù)張策略E:盡可能保留自主呼吸

單選題A2112.男性，55歲。因“發(fā)熱6天，呼吸困難2天”入院。查體：T38.3℃，R37次／min，BP98／62mmHg，HR105次／分鐘，SpO293％，雙肺底部可聞及濕性啰音，矛盾呼吸。胸片示雙肺浸潤(rùn)陰影。文丘里面罩吸氧分?jǐn)?shù)FiO20.5，動(dòng)脈血?dú)馐綪aO275mmHg。診斷急性呼吸窘迫綜合征。目前最佳的呼吸支持方式是答案：(E)A:普通面罩B:繼續(xù)文丘里面罩吸氧C:非重復(fù)呼吸的儲(chǔ)氧面罩D:無創(chuàng)正壓通氣E:有創(chuàng)正壓通氣

單選題A2113.男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12h逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項(xiàng)目沒有意義的是答案：(E)A:X線胸部攝片B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺順應(yīng)性檢測(cè)D:肺動(dòng)脈楔嵌壓檢測(cè)E:峰流率（PETR）檢測(cè)

單選題A2114.急性呼吸窘迫綜合征患者接受氣管插管、機(jī)械通氣治療時(shí)，為改善氧合，最主要的措施是答案：(B)A:延長(zhǎng)呼吸比B:增加呼氣末正壓通氣水平C:增加壓力控制通氣的預(yù)設(shè)壓力水平D:增加吸氧濃度E:增加潮氣量

單選題A2115.患者，女，63歲，因“發(fā)熱2周，加重伴呼吸困難2天”來院。2周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，咳嗽，咳少量黃色痰液。外院血常規(guī)示：WBC12．4×109／L，N85％，Hb115g／L，PLT132×109／L。予以青霉素抗感染治療，效果不佳，反復(fù)發(fā)熱。近2天患者出現(xiàn)呼吸困難。入院查體：HR122次／分，R31次／分，BP152／87mmHg，SPO293％。神志清，精神萎，口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕性啰音；心律齊，心音可，未聞及雜音；腹部體征陰性；雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10．2×109／L，N82％，Hb112g／L，PLT78×109／L。血?dú)夥治觯篜aO252mmHgPaCO228mmHg，SaO288％，HCO3-22mmol／L，SBE-3．5mmol／L，面罩吸氧，F(xiàn)iO250％胸片：雙肺浸潤(rùn)性斑片影，外周為重。患者入院后予以面罩高流量吸氧，呼吸困難進(jìn)行性加重，于入院后第2天氣管插管，機(jī)械通氣治療。最有可能的原因是發(fā)生了答案：(A)A:急性呼吸窘迫綜合征B:氣胸C:急性左心衰D:膿毒癥休克E:中樞性呼吸衰竭

單選題A2116.男，51歲，重癥肺炎患者。入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7．34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。最可能的診斷是答案：(E)A:肺梗死B:急性左心衰竭C:自發(fā)性氣胸D:肺不張E:成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）

單選題A2117.男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)怙@示pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是答案：(C)A:氣道阻力增加B:心輸出量下降C:肺內(nèi)分流（右向左）D:低通氣E:氧耗量增加

單選題A2118.男，30歲。溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。給予氣管插管、機(jī)械通氣，潮氣量400ml，呼吸頻率20次／分，吸呼比1：1．5，PEEP5cmH2O，吸氧濃度為60％。PaO2仍低于50mmHg時(shí)，應(yīng)首先調(diào)整的呼吸機(jī)參數(shù)是答案：(A)A:增加PEEP水平B:增加潮氣量C:增加呼吸頻率D:增加吸氧濃度E:反比呼吸

單選題A2119.男，50歲，急性胰腺炎膽囊造瘺，胰腺引流術(shù)后，禁食，胃腸減壓，輸液及積極抗感染治療，吸入高濃度純氧，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7．48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片顯示雙肺廣泛大片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過速。該患者最有可能的診斷是答案：(C)A:肺梗死B:急性心力衰竭C:急性呼吸窘迫綜合征D:術(shù)后肺不張E:敗血癥

單選題A2120.男，47歲。因腹痛4小時(shí)于急診室診斷為“重癥急性胰腺炎”。入院后給予禁食、補(bǔ)液及抗感染治療。2天后患者逐漸感覺氣短。查體：T38．3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。雙肺呼吸音清晰，心率96次／分，P2＜A2，未聞及雜音及附加音。腹部壓痛（+）。經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)示SPO2由95％逐漸下降至88％。該患者首先考慮的診斷是答案：(C)A:醫(yī)院獲得性肺炎B:心力衰竭C:急性呼吸窘迫綜合征D:阻塞性肺不張E:肺栓塞

單選題A2121.女，53歲。因腹痛2小時(shí)于急診診斷為“重癥急性胰腺炎”。入院后給予禁食、補(bǔ)液及抗感染治療。3天后患者逐漸感覺氣短。查體：T38．5℃，R30次／分，BP110／75mmHg。雙肺呼吸音清晰，心率96次／分，P2＜A2，未聞及雜音及附加音。腹部壓痛（+）。經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)示SpO2由95％逐漸下降至88％，PaO2／FiO2220mmHg。該患者最重要的治療是答案：(C)A:原發(fā)病的治療B:糾正缺氧C:呼氣末正壓通氣（PEEP）D:合理限制液體入量E:營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)

單選題A2122.男性，47歲。因腹痛4小時(shí)于急診室診斷為“重癥急性胰腺炎”。入院后給予禁食、補(bǔ)液及抗感染治療。2天后患者逐漸感覺氣短。查體：T38.3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。雙肺呼吸音清晰，心率96次／分，P2＜A2，未聞及雜音及附加音。腹部壓痛（+）。經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)示SpO2由95％逐漸下降至88％。該患者首先考慮的診斷是答案：(C)A:醫(yī)院獲得性肺炎B:心力衰竭C:急性呼吸窘迫綜合征D:阻塞性肺不張E:肺栓塞

多選題123.ARDS是老年患者中常見的呼吸系統(tǒng)綜合征，其治療性研究可采用的臨床研究設(shè)計(jì)方案包括答案：(BCDE)A:病例-對(duì)照研究B:自身前后對(duì)照研究C:隨機(jī)對(duì)照研究D:個(gè)案研究E:隊(duì)列研究

多選題124.患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的基本條件有答案：(ABCE)A:無影響鼻面罩使用的面部創(chuàng)傷B:不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)C:能夠耐受鼻面罩D:血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定E:清醒能夠合作

多選題125.有關(guān)ALI／ARDS的臨床表現(xiàn)，下列描述哪些是正確的答案：(ABC)A:ALI／ARDS多于原發(fā)病起病后5日內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時(shí)以內(nèi)B:患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解C:呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快、費(fèi)力D:除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺E:早期即可聞及廣泛濕啰音

多選題126.哪些疾病引起的ALI／ARDS，糖皮質(zhì)激素治療有確切療效答案：(BDE)A:肺內(nèi)嚴(yán)重感染并發(fā)的ALI／ARDSB:長(zhǎng)骨和骨盆骨折并發(fā)的ALI／ARDSC:外傷后大出血并發(fā)的ALI／ARDSD:急性胰腺炎并發(fā)的ALI／ARDSE:胃內(nèi)容物誤吸并發(fā)的ALI／ARDS

多選題127.ALI／ARDS的病理特征為答案：(ABCD)A:肺纖維化B:肺透明膜形成C:滲出性肺水腫D:肺微血管的通透性增高E:仰臥位時(shí)前胸肺水腫較后背重

多選題128.ARDS常見于流行性出血熱的答案：(AD)A:少尿期B:恢復(fù)期C:發(fā)熱期D:低血壓休克期E:多尿期

多選題129.以下選項(xiàng)中，ALI／ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)有答案：(ABCDE)A:有ALI／ARDS的高危因素B:急性起病、呼吸頻數(shù)和／或呼吸窘迫C:低氧血癥D:胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影E:肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫

多選題130.可引起ALI／ARDS的高危因素有答案：(ABCDE)A:燒傷B:休克C:尿毒癥D:放射性肺損傷E:溺水

多選題131.以下符合ARDS表現(xiàn)的是答案：(ACDE)A:PaO2＜60mmHgB:肺順應(yīng)性增加C:PaCO2＜35mmHgD:肺內(nèi)分流增加E:氧合指數(shù)＜200mmHg

多選題132.下列哪些是容易引起ARDS的間接因素答案：(ACD)A:敗血癥B:肺炎C:胰腺炎D:嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷E:吸入毒素

多選題133.導(dǎo)致“休克肺”的原因包括答案：(ABCD)A:輸液、輸血過量B:表面活性物質(zhì)缺乏C:肺微血管栓塞D:肺小靜脈收縮

多選題134.下列處理對(duì)預(yù)防“休克肺”有效的是答案：(BCDE)A:吸入100%純氧B:輸血時(shí)使用濾過器C:凈化呼吸道D:輸血、輸液量控制適當(dāng)E:用限量型呼吸機(jī)行機(jī)控呼吸

多選題135.ARDS病因中直接肺損傷因素主要包括答案：(ABCE)A:嚴(yán)重肺部感染B:誤吸C:肺挫傷D:急性重癥胰腺炎E:放射性肺損傷

多選題136.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，以下不正確的是答案：(BCDE)A:呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率大于28次／分B:早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C:因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D:X線胸片符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E:肺動(dòng)脈平均壓力小于12cmH2O

多選題137.有關(guān)ALI／ARDS的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是答案：(ABC)A:ALI／ARDS多于原發(fā)病起病后5天內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時(shí)以內(nèi)B:患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解C:呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快、費(fèi)力D:除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的體征是發(fā)紺E:早期即可聞及廣泛濕啰音

多選題138.下列是創(chuàng)傷患者出現(xiàn)ARDS主要發(fā)病因素的是答案：(ABCDE)A:胸部直接損傷B:休克C:大量輸血D:誤吸E:敗血癥

多選題139.有關(guān)ALI／ARDS的治療，正確的是答案：(ABCE)A:積極治療原發(fā)病B:改善通氣和組織供氧C:嚴(yán)格控制液體出入量D:大劑量使用糖皮質(zhì)激素E:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

多選題140.下列選項(xiàng)中符合急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的表現(xiàn)有答案：(BCDE)A:局灶性肺不張B:PaCO2進(jìn)行性升高C:PaO2進(jìn)行性下降D:呼吸性酸中毒E:肺順應(yīng)性降低

多選題141.早期ALI／ARDS患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是答案：(CE)A:阻塞性通氣功能障礙B:限制性通氣功能障礙C:通氣／血流比值失調(diào)D:肺泡膜面積減少E:肺泡膜厚度增加

多選題142.下述哪些為急性肺損傷的危險(xiǎn)因素答案：(ABCDE)A:心肺復(fù)蘇時(shí)大量輸液B:胃食管反流、誤吸C:溺水D:體外循環(huán)E:肺挫傷

多選題143.關(guān)于ARDS的液體管理，以下正確的是答案：(ABCE)A:以可允許的較低循環(huán)血容量來維持有效循環(huán)B:液體出入量宜輕度負(fù)平衡C:可使用利尿藥促進(jìn)水腫的消退D:早期宜輸注膠體液，不宜輸注晶體液E:如必須輸血，最好輸新鮮血

多選題144.下述有關(guān)ARDS的治療哪些正確答案：(ABE)A:積極有效地治療其基礎(chǔ)疾病B:積極糾正組織器官的缺氧C:及早使用利尿藥，以改善肺水的異常分布D:提高血漿膠滲壓減少肺水腫生成E:盡早短期使用糖皮質(zhì)激素有助于防止肺纖維化發(fā)生

多選題145.引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)榇鸢福?BC)A:通氣功能減低B:肺內(nèi)分流C:彌散功能障礙D:氧耗量增加E:支氣管痙攣

多選題146.PEEP治療ARDS的有利作用有答案：(ABCD)A:降低吸氧濃度B:減少肺內(nèi)分流C:改善肺的順應(yīng)性D:減少呼吸肌作功E:增加心排血量

共用選項(xiàng)題147.A:肺水腫B:通氣血流比例失調(diào)C:彌散障礙D:功能殘氣量減少E:肺順應(yīng)性下降1.急性呼吸窘迫綜合征病人出現(xiàn)低氧血癥的最主要原因是(B)2.急性呼吸窘迫綜合征肺又稱“嬰兒肺”的原因是(D)

共用選項(xiàng)題148.A:高壓氧療B:持續(xù)低流量給氧C:無控制性給氧D:鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給氧E:呼氣末正壓給氧1.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征的治療采用(E)2.對(duì)肺炎患者所致缺氧的治療采用(C)

共用選項(xiàng)題149.A:肺保護(hù)性通氣B:鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛與肌松C:俯臥位通氣D:體外膜氧合（ECMO）E:液體管理1.建議對(duì)于新型甲型HINI流感所致重度ARDS患者，可以與機(jī)械通氣聯(lián)合使用的措施是(D)2.高通透性肺水腫是ALI／ARDS的病理生理特征，什么措施對(duì)改善ALI／ARDS患者的肺水腫具有重要的臨床意義(E)

共用選項(xiàng)題150.A:機(jī)械通氣B:ECMOC:部分液體通氣D:NIVE:氧療1.合并免疫功能低下的ARDS患者早期可首先試用(D)2.ARDS患者最主要的呼吸支持手段是(A)3.糾正ARDS患者低氧血癥的基本手段是(E)

共用選項(xiàng)題151.A:患兒吸氣困難。輔助呼吸肌活動(dòng)增強(qiáng)B:呼吸費(fèi)力。頻率加快C:患兒呼吸節(jié)律不齊D:患兒呼氣困難，輔助呼吸肌活動(dòng)增強(qiáng)E:呼吸幅度減弱1.周圍性呼吸衰竭，下氣道疾患(D)2.呼吸肌麻痹性呼吸衰竭(E)3.急性呼吸窘迫綜合征(B)4.中樞性呼吸衰竭(C)5.周圍性呼吸衰竭，上氣道疾患(A)

共用題干題152.患者，男性，26歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3日前因高熱、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線胸片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO2nbsp;45mmHg。1.該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是(C)A:肺梗死B:血源性肺膿腫C:急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D:并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭E:循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙2.該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，正確的是(B)A:絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心排血量，加重循環(huán)衰竭B:具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用C:相對(duì)禁忌D:先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣E:選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO2升高時(shí)3.經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO《sub》2《/sub》仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是(C)A:持續(xù)氣道正壓通氣B:高頻通氣C:呼氣末正壓通氣（PEEP）D:正負(fù)壓通氣E:體外負(fù)壓通氣4.在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是(D)A:應(yīng)用止血藥物B:H受體阻斷藥C:胃內(nèi)注入冰水D:硫糖鋁E:胃內(nèi)灌注縮血管藥物

共用題干題153.男，55歲，因肺炎入院。應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次／分，血壓100／70mmHg。脈搏100次／分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。1.最可能是并發(fā)了(C)A:支氣管哮喘B:自發(fā)性氣胸C:ARDSD:心肌炎E:腦膜炎2.為明確診斷應(yīng)首選下述哪一項(xiàng)檢查(A)A:胸片B:心電圖C:腦脊液D:B超E:血常規(guī)

共用題干題154.患者，男性，43歲。因車禍致頭、胸、腹部外傷，右氣胸，腹腔腸系膜血管破裂出血。給予積極手術(shù)治療后病情得到控制，但1日內(nèi)患者即表現(xiàn)為呼吸窘迫，呼吸40次／分以上、雙肺底可聞及濕啰音，兩肺散在斑片狀陰影，吸純氧時(shí)血?dú)夥治觯簆H7．48，PaO2nbsp;35mmHg，PaCO270mmHg。1.最可能的診斷是(D)A:肺部感染B:休克肺C:肺水腫D:ARDSE:肺栓塞F:肺膿腫2.對(duì)該患者最需采用的主要治療是(B)A:無創(chuàng)機(jī)械通氣加PEEPB:有創(chuàng)機(jī)械通氣加PEEPC:抗生素D:利尿藥E:大劑量糖皮質(zhì)激素3.在治療過程中，患者出現(xiàn)重度休克、腎衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考慮為多臟器功能衰竭，并制訂了相應(yīng)的抗休克、抗感染等治療方案，同時(shí)應(yīng)該給予的首選治療是(E)A:利尿藥B:化痰藥C:潮氣量6ml／kg機(jī)械通氣D:潮氣量12ml／kg機(jī)械通氣加血液凈化E:潮氣量6ml／kg機(jī)械通氣加血液凈化

共用題干題155.患者，男性，42歲，因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時(shí)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。1.下列檢查項(xiàng)目有意義的是(ABCD)A:X線胸片B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺順應(yīng)性檢測(cè)D:肺動(dòng)脈楔壓檢測(cè)E:峰流率（PEFR）檢測(cè)2.容易引起ARDS的間接因素包括(ABD)A:敗血癥B:胰腺炎C:肺炎D:嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷E:吸入毒素3.ARDS的治療措施有(ABCDE)A:氧療B:營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)C:調(diào)節(jié)機(jī)體液體平衡D:機(jī)械通氣E:積極治療原發(fā)病

共用題干題156.患者，男性，22歲，學(xué)生。不慎溺水后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難急診入院。查體：BP90／60mmHg，R40次／分，P120次／分。煩躁不安，13唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。胸片示雙肺呈大片狀浸潤(rùn)陰影。1.為了明確診斷，該患者首選的檢查是(C)A:心電圖B:腦部CTC:血?dú)夥治鯠:超聲心動(dòng)圖E:心肌損傷標(biāo)志物2.如診斷成立，在治療過程中應(yīng)及早使用的是(E)A:高濃度鼻導(dǎo)管吸氧B:增加輸液量C:面罩吸氧D:輸膠體液E:呼氣末正壓通氣（PEEP）

共用題干題157.患者，男性，31歲。因咽痛6天、氣急2天、發(fā)熱12小時(shí)入院。患者于3個(gè)月前因慢性腎炎、尿毒癥行同種異基因腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能有明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)正常，一直服用環(huán)孢素A2mg／d，硫唑嘌呤25mg／d，潑尼松25mg／d維持抗排異治療。術(shù)后第97天(即入院前6天)自感咽痛、流涕，無咳嗽、發(fā)熱，自服板藍(lán)根、吲哚美辛癥狀未見改善。入院前2天起輕微活動(dòng)后即感氣急，呈進(jìn)行性加重、端坐呼吸，伴發(fā)熱、輕微干咳。體檢：體溫38．7℃，脈搏150次／分，呼吸50次／分，血壓150／83mmHg。意識(shí)不清，氣急，口唇黏膜及四肢末端發(fā)紺明顯。眼瞼水腫、瞳孔等大等圓，光反應(yīng)消失。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。1.為明確診斷，必須做的輔助檢查是(B)A:血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)B:血氧飽和度或者動(dòng)脈血?dú)釩:腎功能D:胸部床旁片E:腹部平片F(xiàn):血和尿淀粉酶2.鼻導(dǎo)管吸氧8L／min，動(dòng)脈血?dú)鈾z查pH7．45，PaCO《sub》2《/sub》27mmHg，PaO《sub》2《/sub》40mmHg。床旁X線胸片示雙側(cè)肺彌漫性浸潤(rùn)影。緊急的處理措施是(C)A:提高鼻導(dǎo)管吸氧濃度B:應(yīng)用呼吸興奮劑C:氣管插管輔助機(jī)械通氣D:靜脈注射利尿劑E:應(yīng)用甘露醇F:無創(chuàng)機(jī)械通氣3.急診接診后即行氣管插管、機(jī)械通氣，安全送入病房。機(jī)械通氣加用呼氣末正壓通氣（PEEP）5cmH《sub》2《/sub》O，因PaO《sub》2《/sub》回升不滿意，短時(shí)間應(yīng)用過純氧。第2天患者神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12小時(shí)下呼吸道分泌物，離心、消化，涂片，吉姆薩染色找到囊壁不著色，內(nèi)含4、6或8個(gè)呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺孢子菌。下一步抗感染治療選擇的藥物為(E)A:林可霉素B:環(huán)丙沙星C:碳?xì)涿瓜╊怐:丁胺卡那E:SMZcoF:阿奇霉素

共用題干題158.患者，男性，63歲。診斷為肺炎入院，應(yīng)用抗生素治療后未見好轉(zhuǎn)，3日后突然出現(xiàn)呼吸急促、煩躁、出大汗。查體：呼吸42次／分，血壓98／70mmHg，脈搏102次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及水泡音。1.最可能是并發(fā)了(A)A:ARDSB:心肌炎C:腦膜炎D:自發(fā)性氣胸E:支氣管哮喘F:心肌梗死2.對(duì)此診斷有意義的檢查是(BCHI)A:心電圖B:肺CTC:血?dú)夥治鯠:支氣管鏡E:心臟彩超F(xiàn):動(dòng)態(tài)心電圖G:PPD試驗(yàn)H:血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)I:床邊肺功能監(jiān)測(cè)3.下列屬于引起ARDS直接因素的是(ABCFG)A:吸入性肺炎B:細(xì)菌性肺炎C:溺水D:慢性胰腺炎E:非酮癥高滲性糖尿病昏迷F:放射性肺損傷G:肺挫傷H:低濃度吸氧I:少量輸血J:少量使用麻醉藥物K:心律轉(zhuǎn)復(fù)前4.患者胸片示雙肺融合成大片的浸潤(rùn)陰影。血?dú)夥治觯篜aO《sub》2《/sub》32mmHg，PaCO《sub》2《/sub》37mmHg，本患者治療措施包括(BCDEF)A:鼻導(dǎo)管高濃度吸氧B:呼吸機(jī)治療C:控制入水量D:調(diào)整抗生素E:腎上腺皮質(zhì)激素F:營(yíng)養(yǎng)支持G:面罩吸氧H:大量長(zhǎng)期使用血管擴(kuò)張劑I:避免使用非甾類抗炎藥物J:過多過快輸液K:不需營(yíng)養(yǎng)支持5.如行機(jī)械通氣，PEEP治療后，低氧血癥仍不能滿意糾正，可采取(BCDEF)A:間歇指令性通氣B:俯臥位通氣C:體外膜氧合D:肺復(fù)張手法E:反比通氣F:腔靜脈氧合G:間歇正壓通氣H:同步間歇正壓通氣I:分鐘指令性通氣J:減低呼氣末正壓K:低頻通氣6.呼吸衰竭患者氣管插管或氣管切開的適應(yīng)證是(ABCDF)A:通氣嚴(yán)重不足B:呼吸道分泌物潴留C:神志改變D:上述情況經(jīng)常規(guī)治療無效E:心律失常F:咳嗽和吞咽反射明顯減弱G:咳嗽和吞咽反射增強(qiáng)H:壓差減少，血壓降低I:脈搏細(xì)數(shù)J:口唇發(fā)紺K:呼吸頻率增快

共用題干題159.男性，24歲。高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低。經(jīng)抗感染治療，患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺。血?dú)夥治觯‵iO2nbsp;29%）示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO2nbsp;36mmHg。1.該患者可能的病原體為(C)A:支原體B:軍團(tuán)菌C:病毒D:葡萄球菌E:厭氧菌2.病原治療主要選用(C)A:紅霉素B:碳青霉烯類C:更昔羅韋D:克林霉素E:甲硝唑3.根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是(D)A:高濃度吸氧B:安慰患者C:接面罩行無創(chuàng)通氣D:氣管插管行有創(chuàng)通氣E:緊急輸血4.行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為(C)A:壓力控制B:壓力支持C:呼氣末正壓通氣D:同步間隙指令通氣E:反比呼吸5.ALI／ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是(E)A:急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫B:頑固的低氧血癥（有否使用PEEP）C:胸部X線檢查示雙肺浸潤(rùn)影D:臨床上無左心衰依據(jù)，或PCWP≤18mmHgE:以上全是

共用題干題160.患者，男性，50歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一日出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7．48，PaCO230mmHg，PaO250mmHg，QS／QT32％。胸片示兩肺血管紋理增粗，普遍模糊。1.該病例最可能的診斷是(B)A:慢性呼吸衰竭失代償B:急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C:肺部感染D:肺不張E:急性左心衰竭2.該病例X線胸片最可能