常見傳染病疫情報告管理與控制

關于常見傳染病疫情報告管理與控制2傳染病定義

傳染病是由各種病原微生物（細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲感染人體后所引起的一組具有傳染性的疾病。

病原體在人群中傳播，常造成傳染病流行，對人民的生命健康和國家經濟建設有極大危害性。第2頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3傳染病的基本特征1.有病原體

每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克次體、細菌、真菌、螺旋體、原蟲等。2．有傳染性

病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關。第3頁,共48頁，2024年2月25日，星期天4傳染病的基本特征3．有流行性、地方性、季節(jié)性（1）流行性

散發(fā)流行大流行暴發(fā)

暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。（2）地方性

地理條件、氣溫條件變化（3）季節(jié)性

與溫度、濕度的改變有關。4．有免疫性

傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。第4頁,共48頁，2024年2月25日，星期天5傳染源病原體生長繁殖排出易感者傳播途徑攜帶者患者獲得免疫者死亡傳染病感染過程示意圖病人動物第5頁,共48頁，2024年2月25日，星期天6冰山現(xiàn)象第6頁,共48頁，2024年2月25日，星期天7傳播途徑病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經歷的全過程。主要有：呼吸道傳播、腸道傳播、經血液及性傳播、動物源性及蟲媒等

第7頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共48頁，2024年2月25日，星期天9經呼吸道傳播方式：

1.經飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纖毛上皮細胞的碎片里，當病人呼氣、大聲說話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打噴嚏時，可從鼻咽部噴出大量含有病原體的粘液飛沫，飛沫傳播的范圍僅限于病人或攜帶者周圍的密切接觸者。第9頁,共48頁，2024年2月25日，星期天10第10頁,共48頁，2024年2月25日，星期天11

2.經塵埃傳播含有病原體的分泌物以較大的飛沫散落在地上，干燥后成為塵埃。落在衣服、床單、手帕或地板上。當整理衣服或清掃地面時，帶有病原體的塵埃飛揚而造成呼吸道傳播。

第11頁,共48頁，2024年2月25日，星期天12經呼吸道的傳染病流行特征傳播廣泛，傳播途徑易實現(xiàn)，發(fā)病率高冬春季高發(fā)少年兒童多見在未免疫預防人群周期性升高受居住條件和人口密度的影響第12頁,共48頁，2024年2月25日，星期天13腸道傳播（也叫糞－口傳播）1、經水傳播2、經食物傳播特點：吃的發(fā)病不吃的不發(fā)病主要疾?。夯魜y傷寒細菌性痢疾感染性腹瀉甲肝、脊髓灰質炎手足口病等等第13頁,共48頁，2024年2月25日，星期天14經血液及性傳播（接觸傳播）直接接觸傳播：在沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸，如性病間接接觸傳播：易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所造成的傳播（血液傳播）主要疾?。阂腋伪伟滩∶范镜鹊?4頁,共48頁，2024年2月25日，星期天15媒介節(jié)肢動物傳播（蟲媒）機械攜帶生物性（吸血）傳播主要疾病：瘧疾（蚊子）黑熱?。ò昨龋┮夷X（蚊子）絲蟲?。ㄎ米樱┮恍┳匀灰咴葱约膊∪纾菏笠吡餍行猿鲅獰岬?5頁,共48頁，2024年2月25日，星期天16傳染病分類新《傳染病防治法》規(guī)定報告39種:甲類2乙類26,丙類11種

第16頁,共48頁，2024年2月25日，星期天17法定傳染病甲類傳染?。菏笠?、霍亂。乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。第17頁,共48頁，2024年2月25日，星期天18法定傳染病丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病第18頁,共48頁，2024年2月25日，星期天19其它傳染病性?。杭怃J濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫專項要求報告的傳染?。翰幻髟蚍窝?、水痘、恙蟲病、森林腦炎、結核性胸膜炎、肝吸蟲病、人感染豬鏈球菌病、不明原因疾病等突發(fā)性有聚集現(xiàn)象的疾病，如食物中毒第19頁,共48頁，2024年2月25日，星期天傳染病疫情信息報告責任報告單位及報告人

報告病種

填報要求

報告程序與方式

報告時限

第20頁,共48頁，2024年2月25日，星期天責任報告單位及報告人任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。

其執(zhí)行職務的醫(yī)生均為疫情責任報告人。

第21頁,共48頁，2024年2月25日，星期天報告病種甲、乙、丙類傳染病其他傳染病

重點監(jiān)測疾病第22頁,共48頁，2024年2月25日，星期天傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，有診斷醫(yī)生和報卡人簽名。第23頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共48頁，2024年2月25日，星期天報告程序與方式報告方式：

有網絡報告職責的醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)并診斷法定傳染病應于12小時內上網報告。執(zhí)行職務醫(yī)務人員應嚴格就診病人登記，醫(yī)生診斷傳染病病例立即按要求做好門診登記并填寫傳染病報告卡，及時（不能超過12小時）將卡片送至醫(yī)院內預防保健科，預防保健科人員立即上網進行網絡直報。直報后，轄區(qū)疾控機構在網上發(fā)現(xiàn)有傳染病報告，將立即開展審查核實，審核后卡片將永久存留在國家疾病報告管理信息系統(tǒng)中。第25頁,共48頁，2024年2月25日，星期天26未實行網絡報告的醫(yī)療機構報告方式：

未實行網絡報告的醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)并診斷法定傳染病應于12小時內電話報告轄區(qū)內具備網報資格醫(yī)療機構進行上網報告。具體：

社區(qū)衛(wèi)生服務站和個私診所發(fā)現(xiàn)并診斷法定傳染病應于12小時內電話報告當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心立即上網進行網絡直報。村衛(wèi)生室和農村個私診所發(fā)現(xiàn)并診斷法定傳染病應于12小時內電話報告當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責立即上網進行網絡直報。第26頁,共48頁，2024年2月25日，星期天27網絡報告卡片管理試行誰報告誰管理。傳染病報告卡管理應嚴格按照保密要求進行保管。應有專門的帶鎖檔案柜，并行成檔案保存。第27頁,共48頁，2024年2月25日，星期天28第28頁,共48頁，2024年2月25日，星期天29第29頁,共48頁，2024年2月25日，星期天報告時限醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的疑似病人時，應于2小時內以最快的方式向當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構報告。暫時不要網報，待調查核實后再進行網絡直報。其他傳染病按照要求上網報告時限不應超過12小時。（傳染病報告不過夜）第30頁,共48頁，2024年2月25日，星期天疫情報告的基本要求準確及時完整第31頁,共48頁，2024年2月25日，星期天傳染病疫情報告中容易發(fā)生的問題?病例報告不及時，存在遲報、漏報現(xiàn)象。傳染病網絡報告是非常嚴肅的，具有高度的嚴謹性、時效性，及時報告疫情是網絡報告的基本要求。國家最新網絡報告質量評價體系要求所有網絡報告單位每月均應有病例報告。否則認定該地區(qū)網絡報告單位按月網絡直報率達不到100%。

討論：按月一個地區(qū)均應有傳染病報告？？？

有疑問，但應執(zhí)行！第32頁,共48頁，2024年2月25日，星期天傳染病疫情報告中容易發(fā)生的問題?網絡報告地址填寫地區(qū)與實際網上國標分區(qū)有差別，如：一病人住XX小區(qū)，該病人地址填寫應為：XX市XX區(qū)XX辦事處XX社區(qū)XX棟XX室。第33頁,共48頁，2024年2月25日，星期天?病例報告不完整，如個別卡片地址不夠詳細；未填寫報告醫(yī)生；年齡小于十四歲兒童未填寫家長姓名等項目。要求：卡片報告必須完整；地址登記必須詳細（城鎮(zhèn)登記地址要到XX路XX號或XX棟樓XX室；農村填寫要到XX自然村XX組）；性病報告也應按照要求進行實名和真實地址報告；填報醫(yī)生必須填寫等等第34頁,共48頁，2024年2月25日，星期天傳染病疫情報告中容易發(fā)生的問題?填寫診斷項目出現(xiàn)邏輯錯誤，如：臨床甲、乙肝病例；實驗室診斷未分型瘧疾病例；臨床診斷結核涂（+）病例。要求：診斷一定要嚴格按照法定傳染病診斷國家標準；病毒性肝炎、肺結核、瘧疾病例要有實驗室診斷方能進行分型，否則診斷為未分型病例第35頁,共48頁，2024年2月25日，星期天傳染病疫情報告中容易發(fā)生的問題?誤報：一些我市不常見病例報告或者醫(yī)療機構不能診斷疾病報告：如鼠疫、傳染性非典型性肺炎、人禽流感、斑疹傷寒、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病、布魯氏菌病等

沒有明確診斷的疾病報告，

如僅是肝功能顯著異常，就報告甲肝病例；

細菌性痢疾只是聽患者主訴有疑似膿血便沒有糞便鏡檢就報告臨床診斷菌痢，就有些不嚴肅。第36頁,共48頁，2024年2月25日，星期天?報告卡片和網絡比對不一致：

主要由于部分工作人員收集卡片不及時或者醫(yī)生填卡不及時，但是網報人員為了保證網報質量，在錄入過程中直接按照網報要求錄入，而后沒有重新訂正；

再之醫(yī)生填卡本身就存在不完整，網報人員沒有進行核實或者不核實而直接自行編制而上網報告。

還有就是臨時訂正沒有進行報告卡修訂。第37頁,共48頁，2024年2月25日，星期天38傳染源易感者切斷傳播途徑攜帶者患者傳染病疫情控制措施示意圖病人動物隔離傳染源傳播途徑保護易感人群第38頁,共48頁，2024年2月25日，星期天疫情未出現(xiàn)時的預防措施1、搞好環(huán)境衛(wèi)生2、注意個人衛(wèi)生3、及時發(fā)現(xiàn)報告和隔離可疑病例4、搞好衛(wèi)生宣教5、做好疫苗接種

第39頁,共48頁，2024年2月25日，星期天疫情未出現(xiàn)時的預防措施

預防接種對于學校衛(wèi)生非常重要，入學查驗計免接種證是落實計劃免疫一個重要的措施。第40頁,共48頁，2024年2月25日，星期天學校呼吸道傳染病防治措施一、開窗通風：每天3次，每次不少于10分鐘二、加強晨練：及早發(fā)現(xiàn)病兒三、經常洗手：養(yǎng)成良好洗手習慣四、勞逸結合：保證睡眠五、少去公共場合：若必須去，戴口罩六、接種疫苗第41頁,共48頁，2024年2月25日，星期天防疫措施

指疫情出現(xiàn)后，采取的防止擴散、盡快平息的措施。

1.對病人的措施關鍵在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離。學校應積極開展晨檢制度，禁止已發(fā)病兒童帶病上學。實行疫情日報制度。

第42頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2.對接觸者的措施對接觸者進行下列措施可以防止其發(fā)病而成為傳染源。

A、密切醫(yī)學觀察（有條件的可以隔離觀察），及時發(fā)現(xiàn)隔離病兒。

B、預防服藥。

C、開展健康教育，加強家庭管理。等第43頁,共48頁，2024年2月25日，星期天防疫措施

3.對疫源地污染環(huán)境的進行徹底消毒，加強周圍環(huán)境衛(wèi)生處置。呼吸道傳染病由于通過空氣污染環(huán)境，其重點在于空氣消毒、個人防護（戴口罩）、通風。