2012年10月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)二試題及答案含解析

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）年月真題

03202201210

1、【單選題】患者，男性，25歲，突然畏寒、發(fā)熱伴右胸疼痛1天，口角有單純皰疹，胸

片見右中肺有大片淡薄炎性陰影。給予肌注青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明

顯好轉(zhuǎn)。該病人痰培養(yǎng)可能的致病菌是（）

肺炎鏈球菌

肺炎支原體

A:

金黃色葡萄球菌

B:

結(jié)核桿菌

C:

答D:案：A

解析：患者青年男性，起病急驟，畏寒、高熱、胸痛。胸片示右中肺大葉性肺炎。青霉素

治療有效，符合肺炎鏈球菌肺炎特點(diǎn)。

2、【單選題】確診肺結(jié)核最特異的方法是（）

血常規(guī)

影像學(xué)檢查

A:

結(jié)核菌素試驗(yàn)

B:

痰菌檢查

C:

答D:案：D

解析：痰菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法，也是制定化療方案和評價(jià)療效的主要依據(jù)。

3、【單選題】患者，女性，75歲，診斷為慢性心力衰竭近10年。一周前因著涼后出現(xiàn)洗漱

等日常活動(dòng)后感明顯心悸、氣短，需休息較長時(shí)間后癥狀方可緩解。該患者目前心功能分級

屬于（）

Ⅰ級

Ⅱ級

A:

Ⅲ級

B:

Ⅳ級

C:

答D:案：C

解析：心功能分級一般是按照NYHA進(jìn)行心功能分級，分級由來已久，操作起來比較方

便，容易掌控。心功能主要是跟活動(dòng)能力有密切的關(guān)系。一般日?；顒?dòng)不受限制，認(rèn)為是

心功能Ⅰ級；日?；顒?dòng)輕度受限，是心功能Ⅱ級；日?；顒?dòng)重度受限，是心功能Ⅲ級；如

果不活動(dòng)的時(shí)候，仍然感覺到胸悶氣喘，則為心功能Ⅳ級。該患者在日?；顒?dòng)中需休息較

長時(shí)間后癥狀方可緩解，因此屬于Ⅲ級

4、【單選題】下列心律失常類型中，可行非同步電復(fù)律治療的是（）

心房顫動(dòng)

心室顫動(dòng)

A:

心房撲動(dòng)

B:

室上性心動(dòng)過速

C:

答D:案：B

解析：心室顫動(dòng)首選的治療措施是非同步電復(fù)律。

5、【單選題】冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的目的不包括（）

了解冠狀動(dòng)脈血管病變情況

確定冠心病診斷

A:

解除冠狀動(dòng)脈狹窄

B:

選擇最佳治療方案

C:

答D:案：C

解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的

方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病

的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是一種診斷手段，而不是治療手段，因此C錯(cuò)誤。

6、【單選題】患者，男性，49歲，確診冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛3個(gè)月?；颊咝赝窗Y狀常

于夜間或清晨發(fā)作，無明顯誘因，持續(xù)時(shí)間多超過15分鐘，發(fā)作時(shí)伴心電圖ST段抬高。據(jù)

此可判斷其不穩(wěn)定型心絞痛臨床分型屬于（）

初發(fā)勞力型心絞痛

惡化勞力型心絞痛

A:

靜息型心絞痛

B:

變異型心絞痛

C:

答D:案：D

解析：變異型心絞痛為自發(fā)性心絞痛的一種。1959年，Prinzmetal等將冠狀動(dòng)脈痙攣引

起的缺血性心絞痛命名為“變異型心絞痛”，指出此心絞痛的發(fā)作與活動(dòng)無關(guān)，疼痛發(fā)生

在安靜時(shí)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高，發(fā)作過后ST段下降，不出現(xiàn)病理Q波。該患者胸痛

癥狀常于夜間或清晨發(fā)作，且發(fā)作時(shí)伴心電圖ST段抬高，屬于變異型心絞痛。

7、【單選題】單純性收縮期高血壓是指（）

收縮壓≥130mmHg和舒張壓＜80mmHg

收縮壓＞130mmHg和舒張壓≤80mmHg

A:

收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg

B:

收縮壓＞140mmHg和舒張壓≤90mmHg

C:

答D:案：C

解析：單純性收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg

8、【單選題】上消化道大量出血的最常見病因是（）

食道、胃底靜脈曲張破裂

消化性潰瘍

A:

急性胃黏膜損害

B:

胃癌

C:

答D:案：B

解析：上消化道大出血最常見的病因是消化性潰瘍(占50%左右)。危及生命的上消化道大

出血最常見的病因是門脈高壓癥。門脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血，一般很急，來

勢很猛，一次出血量常達(dá)500～1000ml，常引起休克，甚至危及生命。

9、【單選題】確診消化性潰瘍的首選方法是（）

胃鏡及胃黏膜活組織檢查

X線鋇餐檢查

A:

幽門螺桿菌檢查

B:

胃液分析

C:

答D:案：A

解析：消化性潰瘍分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)為季節(jié)性、周期性、節(jié)律性的上

腹痛，檢查方法如下：1、胃鏡及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的主要方法，也

是首選方法，可直接觀察胃黏膜的變化及潰瘍的形態(tài)、大小等，對可疑組織取活檢送病理

檢查，明確潰瘍性質(zhì)；2、上消化道鋇餐：吞食一定量鋇劑后，通過鋇劑在經(jīng)食道到達(dá)

胃、十二指腸部位的顯影過程，了解是否有胃、十二指腸，甚至食道黏膜的缺損，適用于

合并心腦血管疾病，不適合或者拒絕接受胃鏡檢查的高齡患者；3、CT檢查：可發(fā)現(xiàn)深大

的潰瘍或發(fā)生惡變的潰瘍；4、實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、大便常規(guī)等。

10、【單選題】慢性腎衰竭長期低蛋白飲食，應(yīng)補(bǔ)充的是（）

必需氨基酸

白蛋白

A:

高密度脂蛋白

B:

C:

低密度脂蛋白

答D:案：A

解析：本題考查慢性腎衰竭的飲食護(hù)理措施。慢性腎衰竭進(jìn)入尿毒癥期時(shí)，其內(nèi)生肌酐清

除率低于5ml／min，此時(shí)蛋白質(zhì)的人量應(yīng)控制在20g／d以下。這樣長期的低蛋白質(zhì)飲食

會造成患者營養(yǎng)不良，因此為保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)就需要補(bǔ)充必需氨基酸。

11、【單選題】彌散性血管內(nèi)凝血的治療要點(diǎn)中，終止DIC病理過程、重建凝血-抗凝平衡

的重要措施是（）

治療原發(fā)病、去除誘因

抗血小板聚集藥物

A:

補(bǔ)充凝血因子和血小板

B:

抗凝治療

C:

答D:案：D

解析：抗凝治療是彌散性血管內(nèi)凝血的治療要點(diǎn)中，終止DIC病理過程、重建凝血-抗凝

平衡的重要措施

12、【單選題】硫脲類及咪唑類抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制為（）

抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成

抑制甲狀腺激素釋放

A:

抑制交感神經(jīng)興奮

B:

降低外周組織對甲狀腺激素反應(yīng)

C:

答D:案：A

解析：硫脲類是最常用的抗甲狀腺藥，可分為硫氧嘧啶類和咪唑類。其作用機(jī)制基本相

同，都可抑制TH合成，如抑制甲狀腺過氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪

氨酸殘基的碘化，抑制單碘酪氨酸轉(zhuǎn)化為雙碘酪氨酸及碘化酪氨酸偶聯(lián)形成各種碘甲腺原

氨酸。

13、【單選題】苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒時(shí)，可選用的特殊解毒劑是（）

阿托品

解磷定

A:

納洛酮

B:

氟馬西尼

C:

答D:案：D

解析：考察苯二氮革類中毒的特異解毒藥。氟馬西尼是選擇性的中樞性苯二氮卓受體的拮

抗劑，可用于該類藥物中毒的特異性解毒。

14、【單選題】干燥綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（）

干燥性角膜炎

眼球突出、復(fù)視

A:

猖獗性齲齒

B:

口腔潰瘍

C:

答D:案：B

解析：臨床有多種表現(xiàn)，主要是與外分泌腺功能減退有關(guān)。臨床患者常出現(xiàn)口腔干燥癥，

干燥性角結(jié)膜炎，猖獗性齲齒以及口腔潰瘍；<spanstyle="color:rgb(51,51,51);

font-family:arial,宋體,sans-serif;text-indent:28px;">除口、眼干燥表現(xiàn)外，

患者還可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱等。約有2/3患者出現(xiàn)系統(tǒng)損害。

15、【單選題】下列關(guān)于腦血栓形成患者康復(fù)護(hù)理的描述，正確的是（）

康復(fù)應(yīng)在發(fā)病3個(gè)月后開始

注意先活動(dòng)小關(guān)節(jié)，后活動(dòng)大關(guān)節(jié)

A:

急性期康復(fù)主要是重建正常運(yùn)動(dòng)模式

B:

在無疼痛情況下，應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)最小活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)

C:

答D:案：C

解析：腦血栓形成患者康復(fù)護(hù)理，訓(xùn)練時(shí)要循序漸進(jìn)，活動(dòng)量要由小到大，時(shí)間有短到

長，被動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，床上與床下運(yùn)動(dòng)，語言訓(xùn)練與肢體鍛煉相結(jié)合，因此C正確。

16、【多選題】護(hù)士指導(dǎo)支氣管哮喘患者使用吸入器時(shí)，正確的是（）

吸藥前先呼氣至不能再呼，吸藥后立即緩慢呼氣

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素長期抗炎治療首選吸入給藥

A:

短效β2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)先吸入前者

B:

需噴入兩劑沙丁胺醇時(shí)，最好連續(xù)吸入，中間切勿間隔

C:

經(jīng)口呼氣，經(jīng)鼻吸氣

D:

答E:案：BC

解析：考點(diǎn)解析：1.定量吸入器（定量霧化吸入器/MDI）（1）吸藥前先將藥液搖勻，緩

慢呼氣至不能再呼，然后將噴嘴放入口內(nèi)，經(jīng)口吸氣，盡可能屏氣10s，使較小的霧粒沉

降在氣道遠(yuǎn)端，然后在緩慢呼氣；（2）若需要再次吸入，應(yīng)等待至少1min后再吸入（即

推薦3～5min吸入2次），間隔一定時(shí)間是為了第一次吸入的藥物擴(kuò)張狹窄的氣道后，再

次吸入的藥物更容易到達(dá)遠(yuǎn)端受累的支氣管；（3）幾種氣霧劑同時(shí)使用時(shí)，通常先用支

氣管舒張劑，后用抗炎氣霧劑；（4）注意吸入后及時(shí)漱口，特別在吸入激素時(shí)尤為重要

（以防口咽部真菌感染）。2.糖皮質(zhì)激素：吸入治療是目前推薦長期抗感染治療哮喘的最

常用方法。

17、【多選題】下列對急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理，正確的是（）

營養(yǎng)支持首選靜脈營養(yǎng)

液體出入量宜輕度負(fù)平衡

A:

盡早開始機(jī)械通氣

B:

給與持續(xù)低流量氧療

C:

失血過多時(shí)最好輸注新鮮血

D:

答E:案：BCE

解析：急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）1.靜脈營養(yǎng)可引起感染和血栓形成等并發(fā)癥，現(xiàn)提倡

全胃腸營養(yǎng)，不僅可避免靜脈營養(yǎng)的不足，而且能夠保護(hù)胃腸黏膜，防止腸道菌群異位。

2.液體出入量宜輕度負(fù)平衡（每天出入液量一般控制在人量比出量少500ml左右）。3.機(jī)

械通氣是ARDS最重要的支持手段，一旦確診或疑似ARDS，應(yīng)盡早開始。4.一般需高濃度

氧療，使PaO2＞60mmHg，SaO2＞90%。5.對失血過多者輸血時(shí)最好輸新鮮血，用庫存1周

以上的血液時(shí)必須加用微過濾器，以免發(fā)生微血栓而加重ARDS。

18、【多選題】可加速心率，加強(qiáng)心肌收縮力的體液因素包括（）

兒茶酚胺

乙酰膽堿

A:

鉀

B:

鈣

C:

鎂

D:

答E:案：AD

解析：調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)。（2）體液調(diào)

節(jié)：激素、電解質(zhì)和一些代謝產(chǎn)物。兒茶酚胺、鈉和鈣可加速心率，加強(qiáng)心肌收縮力；乙

酰膽堿、鉀、鎂及心肌抑制因子則起相反作用。

19、【多選題】護(hù)士對于心功能不全患者休息與活動(dòng)的指導(dǎo)，正確的是（）

心功能Ⅰ級者不可參加體力活動(dòng)

心功能Ⅱ級者應(yīng)充分休息，增加午睡及夜間睡眠時(shí)間

A:

心功能Ⅲ級者以臥床休息為主，但允許患者緩慢下床進(jìn)行排便、排尿等活動(dòng)

B:

心功能Ⅳ級者應(yīng)絕對臥床休息

C:

心功能Ⅳ級者自理活動(dòng)由他人協(xié)助

D:

答E:案：BCDE

解析：Ⅰ級患者有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起過度疲勞、心

悸、氣喘或心絞痛，因此可以參加一般體力活動(dòng)，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。Ⅱ級患者有心臟

病，以致體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無癥狀，一般體力活動(dòng)引起過度疲勞、心悸、氣喘

或心絞痛，Ⅱ級者休息應(yīng)充分，可增加午睡時(shí)間及夜間睡眠時(shí)間；Ⅲ級患者有心臟病，以

致體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無癥狀，但小于一般體力活動(dòng)即可引起過度疲勞、心悸、

氣喘或心絞痛，需要以臥床休息為主，但允許病人慢慢下床進(jìn)行排尿、排便等活動(dòng)。Ⅳ級

患者有心臟病，休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活動(dòng)均使不適增加，

Ⅳ級者需絕對臥床休息。對于長期臥床的病人應(yīng)鼓勵(lì)其經(jīng)常變換體位，進(jìn)行深呼吸和四肢

主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)以防止并發(fā)癥。幫助病人采取舒適體位，多數(shù)病人愿意坐位或半坐位以緩

解呼吸困難。心衰病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。因此A錯(cuò)誤

20、【多選題】下列關(guān)于上消化道大出血患者的健康指導(dǎo)中正確的是（）

介紹疾病相關(guān)知識

遵醫(yī)囑用藥，不可濫用處方外藥物

A:

合理飲食、戒煙、限酒

B:

保持樂觀情緒，避免勞累

C:

發(fā)現(xiàn)出血征象及時(shí)就診

D:

答E:案：ABDE

解析：C項(xiàng)應(yīng)為：合理飲食、戒煙、戒酒

21、【多選題】下列關(guān)于消化性潰瘍發(fā)病因素的敘述正確的是（）

非甾體抗炎藥

應(yīng)激和精神因素

A:

高蛋白飲食

B:

自身免疫反應(yīng)

C:

幽門螺桿菌感染

D:

答E:案：ABE

解析：消化性潰瘍發(fā)病因素：（1）幽門螺桿菌感染；（2）非甾體類抗炎藥；（3）胃酸

和胃蛋白酶；（4）其他因素：吸煙、遺傳、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常、應(yīng)激和精神因素、飲

食失調(diào)。p130

22、【多選題】護(hù)士對慢性腎炎患者的出院指導(dǎo)，正確的是（）

注意保暖

避免與上呼吸道感染患者接觸

A:

有咽痛等感染征象及時(shí)就診

B:

病情穩(wěn)定可以從事較輕的工作

C:

D:

青年女性應(yīng)避免妊娠

答E:案：ABCDE

解析：護(hù)士對慢性腎炎患者的出院指導(dǎo)以上和均為正確做法。

23、【多選題】運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療的重要措施，其原因是（）

有利減輕體重、降低血脂

提高胰島素敏感性

A:

可預(yù)防冠心病、動(dòng)脈硬化

B:

減輕患者壓力和緊張

C:

可減少低血糖反應(yīng)

D:

答E:案：ABCD

解析：運(yùn)動(dòng)對糖尿病患者作用：1有利于減輕體重；2改善脂質(zhì)代謝；3提高胰島素敏感

性；4降低高血壓、冠心病并發(fā)癥。5.可以減輕患者壓力和緊張。

24、【多選題】清除急性中毒患者胃腸道內(nèi)未吸收毒物可選用的方法有（）

立即終止接觸毒物

催吐

A:

利尿

B:

洗胃

C:

血液透析

D:

答E:案：BD

解析：中毒治療原則：1.立即終止接觸毒物2.清除尚未吸收的毒物清除胃腸道內(nèi)未吸收毒

物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。常用催吐或洗胃的方法。3.促進(jìn)已吸收毒物的排出：利

尿、吸氧、血液凈化療法。4.應(yīng)用特殊解毒劑5.對癥治療

25、【多選題】下列關(guān)于狼瘡患者的皮膚護(hù)理措施中正確的是（）

外出時(shí)應(yīng)穿長衣褲、打傘遮陽

選用堿性肥皂清潔皮膚

A:

溫水洗臉

B:

可適當(dāng)選用品質(zhì)較高的化妝品

C:

指甲不可修剪過短

D:

答E:案：ACE

解析：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意，保

持皮疹和紅斑處的皮膚清潔，不適宜使用化妝品（D錯(cuò)誤），可以用30℃左右的溫水擦洗

或濕敷（C正確）。堿性的肥皂和化妝品都會刺激皮膚，加重皮損（因此B錯(cuò)誤）。陽光

中的紫外線會使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，使新抗原暴露成為自身抗原，所以要避免陽光的暴曬

（因此A正確）。指甲不可修剪過短（E正確）

26、【問答題】簡述心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油治療時(shí)的用藥護(hù)理。

答案：①發(fā)作時(shí)舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再

服1次，對于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油；②監(jiān)

測血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血

壓；③部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)

張頭面部血管所致，以解除其顧慮；④第1次用藥，應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜過大；

⑤硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，最好6個(gè)月更換1次。

27、【問答題】簡述肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。

答案：（1）蛋白質(zhì)：①開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，避免氨基酸在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生氨。②神

智清楚后可逐漸增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，以后每隔3～5天增加10g/d，短期內(nèi)不超過

40～60g/d。③以植物蛋白質(zhì)為主，因植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，含支鏈氨

基酸較多，且能增加糞氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纖維，被腸菌酵解產(chǎn)酸有利于

氨的排除，且有利通便，適合于肝性腦病。（2）脂肪可延緩胃的排空宜少用。（3）維生

素：飲食中應(yīng)有豐富維生素，尤其是維生素C、維生素B、維生素E、維生素K等。

28、【問答題】簡述腎盂腎炎的易感因素。

答案：（1）尿路梗阻或畸形：導(dǎo)致尿流不暢，有利于細(xì)菌生長、繁殖，其尿路感染率比

無梗阻者高10倍之多。（2）因女性尿道較男性短而寬，尿道口易被污染。女性在經(jīng)期、

妊娠期、絕經(jīng)期因內(nèi)分泌改變而易發(fā)病。（3）機(jī)體抵抗力下降：糖尿病、慢性腎病、腫

瘤晚期等患者，因抵抗力下降而易患本病。（4）醫(yī)源性感染：導(dǎo)尿、尿道器械檢查等操

作會損傷尿道黏膜，還可將尿道口的細(xì)菌直接帶入膀胱。一次導(dǎo)尿后，尿路感染發(fā)生率為

1%；留置導(dǎo)尿3天以上，尿路感染發(fā)生率超過90％。（5）尿道口周圍或盆腔有炎癥。

29、【問答題】簡述α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）治療糖尿病的原理、服用方法及

主要不良反應(yīng)。

答案：原理：α-葡萄糖苷酶抑制劑：抑制小腸α-葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降

低餐后血糖服用方法：常用藥包括阿卡波糖、伏格列波糖，均需與第一口主食同時(shí)嚼服。

主要不良反應(yīng)：為腹脹、排氣增多、腹痛、腹瀉。（慢性腹瀉、胃腸炎癥者忌用。單獨(dú)服

用本類藥物通常不會發(fā)生低血糖，合用α-葡萄糖苷酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖，治

療時(shí)需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。）

30、【問答題】患者，男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣促2年，曾因呼吸

衰竭搶救2次，目前動(dòng)則氣急。體檢：消瘦，靜息時(shí)氣急，呈聳肩張口狀?？诖桨l(fā)紺、桶狀

胸、叩診過清音，聽診兩肺可聞及散在干、濕啰音，心率100次/分，腹（-），雙下肢不浮

腫。不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO250mmHg。醫(yī)生確診該患者為COPD，穩(wěn)定期。

目前指導(dǎo)患者接受呼吸康復(fù)治療。請寫出：1.為提高患者生活質(zhì)量首選的治療措施、內(nèi)容及

目標(biāo)。該患者應(yīng)采取何種呼吸訓(xùn)練及具體方法。

答案：1.回答：長期家庭氧療（LTOT）LTOT可提高COPD慢性呼吸衰竭者的生活質(zhì)量和生

存率。LTOT的主要指征是Pa02＜55mmHg，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在1～

2L/min，每日吸氧時(shí)間＞15h/d。氧療目標(biāo)：使Pa02在60～65mmHg和（或）使Sa02＞

90%，并且CO2潴留無明顯加重。2.回答：鼓勵(lì)COPD患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣具體訓(xùn)

練方法如下：（1）開始訓(xùn)練時(shí)以半臥位，膝屈曲最適宜，立位時(shí)靠墻，上半身略向前

傾，使腹肌放松，舒縮自如。全身肌肉，特別是輔助呼吸肌也應(yīng)盡量放松，情緒安定，平

靜呼吸；（2）呼氣時(shí)縮攏嘴唇，同時(shí)腹肌收縮，腹壁下陷，使肺內(nèi)氣體經(jīng)口徐徐呼出

（此時(shí)切勿用力呼氣），然后經(jīng)鼻吸氣；（3）吸氣時(shí)腹肌放松，盡量使腹部鼓起；（4）

開始訓(xùn)練時(shí)患者可將一手放在前胸，另一手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸時(shí)應(yīng)使胸廓

保持最小的活動(dòng)度，呼與吸時(shí)間比例為2：1，每分鐘呼吸10次左右，每次訓(xùn)練時(shí)間10～

45min（因人而異，中間可稍休息），每日2～3次，熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間。

31、【問答題】患者，女性，36歲。因10天前拔牙后出血不止伴納差，經(jīng)我院檢查診斷為

急性粒細(xì)胞白血病收入院。入院時(shí)查體，淺表淋巴結(jié)腫大，前胸和腹壁可見皮下有大片瘀

斑，肝脾不大，經(jīng)化療HA（高三尖杉酯堿、阿糖胞苷）、DA（柔紅霉素、阿糖胞苷）方案交

替進(jìn)行6個(gè)療程后，淺表淋巴結(jié)觸不到，皮下出血消退；食欲好轉(zhuǎn)；血小板達(dá)150×109/L，

中性粒細(xì)胞絕對值達(dá)2×109/L；骨髓象原始、幼稚白血病細(xì)胞小于3％，紅系、巨核系正

常。患者無任何不適已達(dá)完全緩解，準(zhǔn)備即日出院，以后間斷來院進(jìn)行緩解后治療。請寫

出：（1）該患者完全緩解的依據(jù)。（2）該患者出院指導(dǎo)的具體內(nèi)容。

答案：1.回答完全緩解標(biāo)準(zhǔn)：（1）白血病的癥狀、體征消失；（2）血象和骨髓象基本正

常，即指中性粒細(xì)胞絕對值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L；（3）外周血分類中無

白血病細(xì)胞；（4）骨髓象原始、幼稚白血病細(xì)胞≤5%；（5）紅系、巨核系正常。2.回

答：①堅(jiān)持緩解后治療：患者獲得完全緩解后，需在院外鞏固、維持治療。應(yīng)向患者及家

屬解釋白血病是難治病，并進(jìn)一步說明堅(jiān)持每1～2月維持治療是爭取長期緩解或治愈的

重要手段，使患者主動(dòng)堅(jiān)持治療。②建立院外養(yǎng)病生活方式：生活要規(guī)律，保證休息、睡

眠和營養(yǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，少去人群擁擠的地方，保持樂觀情緒。③定期門診復(fù)查血象，

發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱及骨骼疼痛要及時(shí)就診。④向家屬說明給予患者精神、物質(zhì)支持是極其重

要的治療部分。

32、【填空題】吸痰前后應(yīng)提高患者吸入氧的濃度，以防發(fā)生（）。

答案：低氧血癥

33、【填空題】對肺結(jié)核患者實(shí)施全程督導(dǎo)化療的核心是（）。

答案：全程治療

34、【填空題】左心衰竭的主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理基礎(chǔ)為（）和心排血量降低。

答案：肺循環(huán)淤血

35、【填空題】護(hù)士在給予心力衰竭患者洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)先數(shù)患者心率，若心率小于

（）次/分不能給藥。

答案：60

36、【填空題】進(jìn)行同步電復(fù)律治療時(shí)，是利用患者心電圖中（）波來觸發(fā)放電，使電流

僅在心動(dòng)周期的絕對不應(yīng)期中發(fā)放，以避免誘發(fā)（）。

答案：R、心室顫動(dòng)

37、【填空題】急性胰腺炎病理類型分為水腫型及（）兩型。

答案：壞死型

38、【填空題】門脈高壓時(shí)，主要的側(cè)支循環(huán)包括腹壁和臍周靜脈曲張、（）和（）。

答案：食管和胃底靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張