臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座

生物安全柜

(safetycabinet)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第1頁一個(gè)專用排風(fēng)柜。經(jīng)過對(duì)排到大氣中氣體過濾(filter)，預(yù)防操作者和環(huán)境接觸處處理有潛在危險(xiǎn)性和危險(xiǎn)微生物時(shí)產(chǎn)生氣溶膠。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第2頁生物安全柜產(chǎn)品特點(diǎn):1、整個(gè)操作區(qū)內(nèi)三面墻體都為雙層墻體，其夾層相互貫通(包含臺(tái)面下部夾層，形成相互連通負(fù)壓風(fēng)道.2、安全柜內(nèi)部墻體一體成型，三面墻體間無接縫(seamless).3、采取進(jìn)口超高效過濾器(HEPA)，過濾效率高達(dá)99.999%.臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第3頁生物安全柜輔助裝置保障操作者安全1、負(fù)壓報(bào)警裝置：安全柜負(fù)壓不能到達(dá)要求時(shí)，自動(dòng)報(bào)警。2、操作窗高度報(bào)警：操作窗高度超出安全高度時(shí)，自動(dòng)報(bào)警。提醒您注意調(diào)整。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第4頁3、過濾器報(bào)警：當(dāng)其壓力超出范圍時(shí)自動(dòng)報(bào)警可提醒您通知廠家更換過濾器。4、蝶閥：安全柜內(nèi)液體經(jīng)過柜體下方蝶閥安全排出，將交叉感染可能降到最低。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第5頁工作原理:1.物理屏障2.高效過濾3.空氣屏障4.定向?qū)恿髋R床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第6頁誘捕效應(yīng)靜電效應(yīng)攔截效應(yīng)沉降效應(yīng)擴(kuò)散效應(yīng)>0.3um顆粒過濾效率99.999%;>0.12um顆粒過濾效率99.99%.臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第7頁垂直層流潔凈臺(tái)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第8頁I級(jí)生物安全柜:1.保護(hù)操作者和操作環(huán)境。2.樣品沒有得到保護(hù)。3.經(jīng)過樣品區(qū)空氣，經(jīng)高效過濾器過濾之后，100%地排放到試驗(yàn)室環(huán)境中。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第9頁

II級(jí)生物安全柜

--CA型(B3):

30%外排進(jìn)入環(huán)境30%外界空氣補(bǔ)充70%經(jīng)過濾后循環(huán)使用臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第10頁II級(jí)生物安全柜¨CB1型70%外排進(jìn)入環(huán)境70%外界空氣補(bǔ)充30%過濾后循環(huán)使用臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第11頁III級(jí)生物安全柜樣品、操作者、操作環(huán)境都得到保護(hù)(操作時(shí)戴全密封手套）100%外排進(jìn)入環(huán)境100%外界空氣補(bǔ)充無循環(huán)使用氣流臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第12頁以下情況使用生物安全柜：（1）致病微生物氣溶膠或?yàn)R出操作應(yīng)在生物安全柜（Ⅱ級(jí)生物安全柜為宜）臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第13頁（2）處理高濃度或大容量感染性材料均須在生物安全柜(Ⅱ級(jí)安全柜為宜）或物理抑制設(shè)備中進(jìn)行，并使用個(gè)體防護(hù)設(shè)備。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第14頁（3）上述材料離心操作假如使用密封離心機(jī)轉(zhuǎn)子或安全離心杯，且它們只在生物安全柜中開閉和裝載感染性材料，則可在試驗(yàn)室中進(jìn)行。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第15頁1．1．操作步驟:開啟電源和內(nèi)外風(fēng)扇；在機(jī)器預(yù)熱時(shí)將全部必需物品置于安全柜內(nèi)；準(zhǔn)備一塊浸有75%酒精紗布；開始工作前及完成工作后，讓安全柜工作15min來完成“凈化”過程；手和雙臂伸入到生物安全柜中等候大約一分鐘，以使安全柜調(diào)整完成才開始對(duì)物品進(jìn)行處理；臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第16頁接種環(huán)滅菌時(shí)，用電子加熱器，而不應(yīng)該使用明火；在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，生物安全柜里全部物品都應(yīng)去除表面污染，標(biāo)本個(gè)培養(yǎng)基移出安全柜；天天試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，用75%酒精擦拭工作臺(tái)面、四壁及玻璃內(nèi)外側(cè)等部位來去除污染；有標(biāo)本溢出等污染時(shí)，用愛爾施消毒，然后用水再次進(jìn)行擦拭。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第17頁1.2．注意事項(xiàng):每次開始試驗(yàn)之前將所需物品置于安全柜內(nèi)，以盡可能降低雙臂進(jìn)出次數(shù)；雙臂應(yīng)該垂直地遲緩進(jìn)出前面入口；盡可能降低操作者身后人員活動(dòng)；生物安全柜在使用中不能打開玻璃觀看擋板；在生物安全柜內(nèi)操作時(shí)，不能進(jìn)行文字工作；Ⅱ級(jí)生物安全柜千面進(jìn)氣口格柵不能被紙、儀器設(shè)備或其它物品阻擋；臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第18頁可產(chǎn)生氣溶膠設(shè)備(如混勻器、離心機(jī)等)應(yīng)靠近安全柜后部位置；生物危害性廢棄物袋放在安全柜內(nèi)右側(cè)，袋中放入愛爾施消毒劑；房間中有些人時(shí)要關(guān)閉紫外燈，以保護(hù)眼睛和皮膚，防止因不慎暴露而造成傷害；安全柜一直維持運(yùn)行狀態(tài)﹙8小時(shí)工作期間﹚，不能重復(fù)開關(guān)；當(dāng)氣流警報(bào)響起時(shí)，立刻停頓工作，并匯報(bào)生物安全責(zé)任人。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第19頁離心機(jī)生物安全臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第20頁１1.高效微粒隔離膜（HEPAfilter)材料是聚偏氟乙烯（PVDF）,孔徑為0.2

m.臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第21頁２.雙重鎖定轉(zhuǎn)頭蓋(DualLockingRotorLid)把轉(zhuǎn)頭從離心腔拿出至安全柜時(shí)，保持轉(zhuǎn)頭密封臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第22頁３.生物安全轉(zhuǎn)頭(BiocontainmentRotor)樣品瓶外套是轉(zhuǎn)頭一部分樣品瓶可于安全柜內(nèi)打開確保漏出樣品保留在瓶?jī)?nèi)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第23頁

４、多重保護(hù)試管蓋

部件包含密封圈，內(nèi)蓋及管/瓶蓋

臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第24頁

離心機(jī)使用操作規(guī)程(7)；

1.先檢驗(yàn)離心管和盛標(biāo)本容器是否破損?2.稱重平衡,正確放置十字軸和離心桶；3.空離心管用蒸餾水來平衡；4.管內(nèi)容物不能裝得過滿，需留出一定空間;臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第25頁5.離心試管應(yīng)加蓋,離心時(shí)機(jī)器呈關(guān)閉態(tài)；6.每次用畢，清潔離心桶、轉(zhuǎn)子和離心機(jī)腔污染；7.機(jī)器狀態(tài)復(fù)位.臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第26頁消毒隔離處理標(biāo)準(zhǔn)

(先消毒,后處理)1、帶有傳染性標(biāo)本一次性用具，要焚燒處理。2、非一次性使用，要高壓滅菌后毀型、回收。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第27頁怎樣消毒?針對(duì)有傳染性標(biāo)本:1.按體積加漂白粉(5％,2－4h;肝炎,結(jié)核等6h)倒入廁所。2.微生物培養(yǎng)標(biāo)本,培養(yǎng)物高壓后棄.3.污染液體、廢液、洗滌液加漂白水(10%,過夜)入下水道。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第28頁針對(duì)試驗(yàn)室空氣：1.低臭氧紫外線燈消毒(無人).2.化學(xué)消毒:含有效氯消毒“消毒靈”1.5g/L噴灑消毒.3.靜電吸附式空氣凈化器連續(xù)消毒,室內(nèi)有沒有人時(shí)均適用.臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第29頁針對(duì)試驗(yàn)室地面,臺(tái)面和儀器:可用0.5%～1%過氧乙酸或“消毒靈”1.5g/L噴霧.臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第30頁地面清潔與消毒應(yīng)到達(dá)以下要求：1)、地面應(yīng)濕式清掃，保持潔凈；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以含氯消毒拖洗。2)、拖洗工具使用后應(yīng)先洗凈、消毒、再晾干。

臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第31頁針對(duì)化驗(yàn)匯報(bào)單：應(yīng)設(shè)置專門清潔區(qū)打印匯報(bào)單.臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第32頁

手衛(wèi)生(handofhygiene)目標(biāo)：控制醫(yī)院性感染最主要最簡(jiǎn)便易行辦法之一。（包含保護(hù)個(gè)人自己）（防止交叉感染）臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第33頁洗手、手消毒和外科洗手洗手（handwashing）：指用普通肥皂和皂液經(jīng)過流動(dòng)水洗手。為僅去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌一個(gè)過程。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第34頁手消毒（handantisepsis）：指用含抗菌劑肥皂/液，或消毒劑擦洗手。在普通性洗手或刷手基礎(chǔ)上對(duì)殘留手部微生物作深入去除，除去或殺滅皮膚上致病菌過程。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第35頁外科手消毒:(surgicalhandantisepsis)要去除或毀滅暫居菌和降低常駐菌能降低術(shù)中因手套破損而造成細(xì)菌侵入手術(shù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第36頁暫居菌指寄生在皮膚表層,常規(guī)洗手易被去除微生物.接觸病人或被污染物體表面時(shí)取得,假如沒有經(jīng)過肥皂和水沖洗和機(jī)械摩擦或者用消毒手刷將其破壞,它可隨時(shí)經(jīng)過手傳輸。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第37頁常居菌是能從大部分人皮膚上分離微生物，這類微生物是皮膚上持久固有借居者，不易被機(jī)械性摩擦去除固有細(xì)菌包括凝固酶陰性葡萄球菌、一些棒狀桿菌類、不動(dòng)桿菌屬、丙酸菌屬及一些腸道細(xì)菌族組員等。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第38頁洗手指征：直接接觸病人前后/無菌操作前后穿脫工作服等前后/再進(jìn)入清潔區(qū)前接觸特殊易感病人前后接觸或處理病人血液、體液、分泌物后等等臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第39頁正確洗手方法：1、掌心對(duì)掌心2、手指交叉掌心對(duì)手背3、換一手后操作同上4、兩手互握互搓指背5、拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)摩擦6、指尖聚掌心中摩擦臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第40頁標(biāo)準(zhǔn)：各區(qū)域工作醫(yī)務(wù)人員手均不能檢出致病性微生物。對(duì)于常駐菌（條件性）要求檢出細(xì)菌菌落數(shù)；Ⅰ類區(qū)域和Ⅱ類區(qū)域:≤5cfu/cm2Ⅲ類區(qū)域:≤10cfu/cm2Ⅳ類區(qū)域:≤15cfu/cm2臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第41頁手套使用與要求:手套種類:1、清潔手套2、無菌手套手套使用:1、手術(shù)、護(hù)理特殊病人或入體腔操作（無菌手套）2、手可能被污染時(shí)（清潔手套）臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第42頁手套使用須注意1、手套不能代替洗手2、帶手套只能接觸可能污染物品3、脫手套后要洗手

臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第43頁消毒(disinfection):殺滅物體上病原微生物方法,并不一定殺死含芽胞細(xì)菌或非病原微生物。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第44頁滅菌(serilization):指殺滅物體上全部微生物方法。滅菌比消毒要求高，包含殺死細(xì)菌芽胞在內(nèi)全部病原微生物和非病原微生物。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第45頁抑菌(bacteriostasis):指抑制體內(nèi)或體外細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖慣用抑菌劑為各種抗生素,用于體內(nèi)可抑制其生長(zhǎng)繁殖;用于體外是經(jīng)過抑菌試驗(yàn)來驗(yàn)證細(xì)菌反抗生素敏感性。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第46頁防腐(antisepsis):預(yù)防或抑制體外細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖方法。細(xì)菌普通不死亡。使用同一個(gè)化學(xué)藥品在高濃度時(shí)稱為消毒劑，而以低濃度到達(dá)抑菌目標(biāo)時(shí)又稱之為抑菌劑。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第47頁防腐(antisepsis):預(yù)防或抑制體外細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖方法。細(xì)菌普通不死亡。使用同一個(gè)化學(xué)藥品在高濃度時(shí)稱為消毒劑，而以低濃度到達(dá)抑菌目標(biāo)時(shí)又稱之為抑菌劑。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第48頁消毒滅菌伎倆一、物理消毒滅菌法二、化學(xué)消毒滅菌法三、生物消毒滅菌法臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第49頁

一、物理消毒滅菌法

(一)熱力濕熱/干熱,前者效率更大.(二)輻射(三)濾過(四)超聲波(五)干燥/低溫臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第50頁高壓蒸氣滅菌器：1、滅菌原理：經(jīng)過預(yù)先抽真空方法將蒸汽引入柜室,穿透到物品中間以熱力使菌體蛋白凝固~。2、注意事項(xiàng):操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，合格后方能上崗;安全使用防灼傷;確保鍋內(nèi)空氣流通并定時(shí)滅菌效果監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì);保持高壓鍋整齊。3、操作（見后）：

臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)培訓(xùn)專家講座第51頁將擬滅菌物品隨同盛裝桶放入滅菌器內(nèi)；蓋好蓋子，擰緊元寶螺絲，勿使漏氣；鍋下