精神分析理論及治療方法

精神分析理論及治療方法精神分析理論及治療方法第1頁(yè)一、概況

精神分析療法（psychoanalyticpsychotherapy）1、奧地利神經(jīng)精神科醫(yī)生弗洛伊德2、19世紀(jì)末創(chuàng)建3、深層心理學(xué)方法或精神分析方向心理治療SigmundFreud1856-1939

精神分析理論及治療方法第2頁(yè)夢(mèng)解析花：女性，生命死亡：通常是表示結(jié)束或逝去，可能是某一階段或某種關(guān)系結(jié)束。比如踏出校門，離別青澀歲月；或是你苦苦守候戀情，還是以分手收?qǐng)觥Ｔ谶@層意義上，死亡也代表了形式上轉(zhuǎn)換，隱喻轉(zhuǎn)變與重生。翱翔：說(shuō)明了你自由意識(shí)以及擺脫每日生活限制。

精神分析理論及治療方法第3頁(yè)精神分析治療一、概況二、特點(diǎn)三、方法、評(píng)價(jià)精神分析理論及治療方法第4頁(yè)精神分析理論★精神分析意識(shí)分域意識(shí),無(wú)意識(shí),前意識(shí)★人格結(jié)構(gòu)本我、自我、超我概念;遵照標(biāo)準(zhǔn);幾者關(guān)系★人格發(fā)展理論（性心理發(fā)展階段）兒童性欲、階段劃分、各階段不一樣發(fā)展對(duì)人格影響★自我防御機(jī)制概念,主要自我防御機(jī)制★精神分析怎樣解釋心理障礙精神分析理論及治療方法第5頁(yè)弗洛伊德冰山理論精神分析理論及治療方法第6頁(yè)弗洛伊德人格組成與意識(shí)劃分示意圖精神分析理論及治療方法第7頁(yè)性心剪發(fā)展理論

◆口唇期

◆肛門期

◆性器期

◆潛伏期

◆兩性期精神分析理論及治療方法第8頁(yè)性心剪發(fā)展理論

（1）口腔期（theoralstage，0～1歲），性本能經(jīng)過(guò)口腔活動(dòng)得到滿足，如咀嚼、吸吮或咬東西。若母親對(duì)嬰兒口腔活動(dòng)不加限制，兒童長(zhǎng)大后性格將傾向于開放、慷慨及樂(lè)觀；若其口腔需要受到挫折，則未來(lái)性格發(fā)展可能偏向消極、依賴和退縮?？梢?，弗洛伊德認(rèn)為早期經(jīng)驗(yàn)對(duì)人格發(fā)展會(huì)有長(zhǎng)久影響。（2）肛門期（theanalstage,1～3歲），伴隨括約肌逐步成熟，嬰兒取得了依照自己意愿大小便能力。按自己意志大小便是滿足嬰兒性本能最主要方式。但這一時(shí)期也正是成人對(duì)嬰兒進(jìn)行大小便訓(xùn)練時(shí)期，要求嬰兒在找到適當(dāng)場(chǎng)所之前必須忍住排泄欲望，這與嬰兒本能產(chǎn)生了沖突。弗洛伊德認(rèn)為母親在訓(xùn)練嬰兒大小便時(shí)情緒氣氛對(duì)其未來(lái)人格發(fā)展影響重大。過(guò)分嚴(yán)格訓(xùn)練可能會(huì)形成頑固、吝嗇性格；而過(guò)于寬松又可能形成浪費(fèi)習(xí)性。精神分析理論及治療方法第9頁(yè)（3）性器期（thephallicstage,3～6歲），這一時(shí)期兒童開始對(duì)自己性器官產(chǎn)生興趣，性器官成為全身最敏感部位，兒童常以撫摩性器官取得快感。弗洛伊德認(rèn)為這一時(shí)期兒童都會(huì)產(chǎn)生想與異性父母有性愛關(guān)系欲望，即所謂戀母情結(jié)或戀父情結(jié)。在正常發(fā)展情況下，戀母情結(jié)或戀父情結(jié)會(huì)經(jīng)過(guò)兒童對(duì)同性父母認(rèn)同，吸收他們行為、態(tài)度和特質(zhì)進(jìn)而發(fā)展出對(duì)應(yīng)性別角色而取得處理。（4）潛伏期（thelatencystage,6～11歲），這個(gè)階段，兒童性本能是相當(dāng)平靜，相關(guān)性和侵犯幻想大個(gè)別都潛伏起來(lái)，埋藏在無(wú)意識(shí)當(dāng)中。性器期時(shí)性創(chuàng)傷已被遺忘，一切危險(xiǎn)沖動(dòng)和幻想都潛伏起來(lái)，兒童不再受到它們干擾。兒童能夠自由地將能量消耗在為社會(huì)所接收詳細(xì)活動(dòng)當(dāng)中去，如運(yùn)動(dòng)、游戲和智力活動(dòng)等。精神分析理論及治療方法第10頁(yè)（5）兩性期（thegenitalstage,也稱青春期），普通女孩于11歲開始，男孩于13歲開始。伴隨生殖系統(tǒng)逐步成熟，性荷爾蒙分泌增多，性本能復(fù)蘇，其目標(biāo)是經(jīng)由兩性關(guān)系實(shí)現(xiàn)生育。這一時(shí)期心理能量主要投注在形成情誼、生涯準(zhǔn)備、示愛及結(jié)婚等活動(dòng)中，以完成生兒育女終極目標(biāo)，使成熟性本能得到滿足。精神分析理論及治療方法第11頁(yè)心理防御機(jī)制

防御機(jī)制(defensemechanism)

是精神分析一個(gè)概念,它是一個(gè)人直接、習(xí)慣心理保持機(jī)制。自我受到超我、本我和外部世界三方面脅迫，當(dāng)它難以承受其壓力，則會(huì)產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。焦慮產(chǎn)生，促使自我發(fā)展了一個(gè)機(jī)能，即用一定方式調(diào)解沖突，緩解三種危險(xiǎn)對(duì)本身威脅。

自我一個(gè)防衛(wèi)功效包含:壓抑、否定、投射，退化、抵消、置換、升華、合理化、轉(zhuǎn)化、反向等各種形式。精神分析理論及治療方法第12頁(yè)

精神病理學(xué)說(shuō)

1、病理心理形成

精神分析學(xué)派認(rèn)為，個(gè)體在心剪發(fā)展過(guò)程中，在不一樣心剪發(fā)展階段，遭碰到心理困難和挫折，就輕易產(chǎn)生各種不一樣精神病理癥狀。精神分析理論及治療方法第13頁(yè)

2、神經(jīng)癥心理病理學(xué)

▲精神分析學(xué)派認(rèn)為壓抑和心理沖突是心理障礙主要原因?！鴽_突引發(fā)焦慮，降低焦慮伎倆是自我防衛(wèi)機(jī)制，自我防衛(wèi)應(yīng)用不妥則表現(xiàn)為神經(jīng)癥?！Y狀意義：弗洛伊德認(rèn)為神經(jīng)癥癥狀是生活中不能滿足欲望(尤其是性欲)滿足替換物。癥狀既能夠到達(dá)性欲滿足目標(biāo)，也能夠到達(dá)禁欲目標(biāo)。癥狀是兩種相反相互沖突傾向之間調(diào)和結(jié)果。精神分析理論及治療方法第14頁(yè)二、精神分析治療特點(diǎn)（1）治療目標(biāo)：緩解癥狀和改變?nèi)烁瘢?）治療對(duì)象：歇斯底里、強(qiáng)迫癥、焦慮癥和恐怖癥（傳統(tǒng)）當(dāng)代對(duì)病人選擇（智力、動(dòng)機(jī)）（3）治療時(shí)間：正統(tǒng)心理分析普通一個(gè)病人需要二三年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，每七天四五次治療會(huì)談，每次50分鐘。當(dāng)代心理分析，時(shí)間普通在6～18個(gè)月，會(huì)談也改為每七天一次。精神分析理論及治療方法第15頁(yè)（4）治療原理

經(jīng)過(guò)了解與領(lǐng)悟使無(wú)意識(shí)心理內(nèi)容上升到意識(shí)層面

精神分析療法原理就是把來(lái)訪者潛意識(shí)心理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)，破除壓抑作用，揭去心理防御機(jī)制偽裝，使來(lái)訪者領(lǐng)悟到癥狀真正原因，來(lái)訪者領(lǐng)悟后，癥狀即可消失。

精神分析理論及治療方法第16頁(yè)（5）治療步驟

1、心理活動(dòng)探討

●聽取個(gè)人史

●探討深層情感、矛盾

●探討病人防衛(wèi)機(jī)制

●在這個(gè)階段咨詢者應(yīng)該持一個(gè)非批評(píng)態(tài)度和含有同情特質(zhì)，幫助當(dāng)事人吐訴發(fā)泄，主要技術(shù)是釋夢(mèng)、自由聯(lián)想等

2、綜合了解心理

●從過(guò)去來(lái)了解現(xiàn)在

●連接有意識(shí)與無(wú)意識(shí)精神分析理論及治療方法第17頁(yè)3、指點(diǎn)解釋對(duì)質(zhì)、澄清、指點(diǎn)說(shuō)明阻抗處理到達(dá)情感轉(zhuǎn)移

4、修通利用以解釋為主各種技術(shù),結(jié)合自由聯(lián)想材料和移情,向病人揭示他無(wú)意識(shí)欲望和無(wú)意識(shí)沖突,使病人了解癥狀真意.

——因?yàn)楫?dāng)事人領(lǐng)悟而造成行為、態(tài)度和結(jié)構(gòu)改變，使得某一情結(jié)得到了處理。精神分析理論及治療方法第18頁(yè)三、治療主要方法：

（1）自由聯(lián)想（2）夢(mèng)分析（3）阻抗

（4）移情精神分析理論及治療方法第19頁(yè)freeassociation

經(jīng)典方法:受治療者躺在沙發(fā)椅上完全放松，使其內(nèi)心體驗(yàn)及想法任意地涌出。正在想什么，包含突然出現(xiàn)念頭，不考慮邏輯關(guān)系和道德標(biāo)準(zhǔn)，是否有意義或恰當(dāng)。治療師資料進(jìn)行分析，找出內(nèi)在聯(lián)絡(luò)。了解到無(wú)意識(shí)精神活動(dòng)。發(fā)掘出無(wú)意識(shí)之中癥結(jié)所在。

“自由地聯(lián)想”——是精神分析基礎(chǔ)準(zhǔn)則。1.自由聯(lián)想2.釋夢(mèng)3.阻抗4.移情精神分析理論及治療方法第20頁(yè)精神分析理論及治療方法第21頁(yè)意象對(duì)話技術(shù)我國(guó)心理學(xué)家朱建軍先生創(chuàng)建一個(gè)心理咨詢與治療技術(shù)。經(jīng)過(guò)對(duì)誘導(dǎo)來(lái)訪者做想象，了解來(lái)訪者潛意識(shí)心理沖突，對(duì)其潛意識(shí)意象進(jìn)行修改，從而抵達(dá)治療效果。

放松訓(xùn)練精神分析理論及治療方法第22頁(yè)dreaminterpretation

釋夢(mèng)是精神分析療法主要伎倆，夢(mèng)研究不但能了解潛意識(shí)心理過(guò)程和內(nèi)容，而且能了解那些被壓抑、被排斥于意識(shí)之外、在自我防御活動(dòng)時(shí)才表現(xiàn)出來(lái)心理過(guò)程和內(nèi)容。1.自由聯(lián)想2.釋夢(mèng)3.阻抗4.移情精神分析理論及治療方法第23頁(yè)Resistance

阻抗是阻止受壓抑沖突意識(shí)化。分析、解除阻抗，是治療中心任務(wù)之一。阻抗，正是觸及了患者心理癥結(jié)之所在。所以識(shí)別并幫助病人克服阻抗，釋放壓抑在潛意識(shí)情感。1.自由聯(lián)想2.釋夢(mèng)3.阻抗4.移情精神分析理論及治療方法第24頁(yè)

受治療者將早年取得主要關(guān)系人行為方式轉(zhuǎn)移到其它人身上心理現(xiàn)象稱為移情。這種移情是患者沒(méi)有意識(shí)到。

移情是治療主要步驟，一些問(wèn)題只有在移情中才能表現(xiàn)出來(lái)。移情使其重新經(jīng)歷、重新處理早期未能處理沖突，使問(wèn)題有可能得到主動(dòng)有利處理。transference1.自由聯(lián)想2.釋夢(mèng)3.阻抗4.移情精神分析理論及治療方法第25頁(yè)夢(mèng)運(yùn)作：(1)象征：用一個(gè)中性事物來(lái)象征替換一個(gè)所忌諱事物，可降低或防止引發(fā)夢(mèng)中自我痛苦或創(chuàng)傷。(2)移置：指在夢(mèng)中將對(duì)某個(gè)對(duì)象情感(愛或恨)轉(zhuǎn)移和投向另一個(gè)對(duì)象方面去。(3)凝縮：指在夢(mèng)中將內(nèi)心所愛或恨幾個(gè)對(duì)象，凝縮成一個(gè)形象表現(xiàn)出來(lái)。精神分析理論及治療方法第26頁(yè)(4)投射：指在夢(mèng)中將自己一些不好愿望與意念，投射于他人，而減輕對(duì)自我訓(xùn)斥。(5)變形：指在夢(mèng)中將潛意識(shí)欲望或意念用其它甚至相反形式表現(xiàn)出來(lái)。(6)“二次加工”：指做夢(mèng)者在夢(mèng)醒過(guò)程中，往往會(huì)無(wú)意識(shí)地對(duì)自己夢(mèng)進(jìn)行修改加工，使它比較有次序或合乎邏輯一些；或者將夢(mèng)中最有意義東西反而置于次要或不顯著地位。

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