健康管理之糖尿病管理課件

糖尿病管理知識(shí)打造中國(guó)健康管理抗衰老第一品牌

主講人：余迪健康管理之糖尿病管理

正確認(rèn)識(shí)糖尿病據(jù)WHO估計(jì)，全球超過2.3億糖尿病患者,預(yù)測(cè)到2025年上升到3億我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者4千萬(wàn)，居世界第2位（第一位是印度，第三位是美國(guó)）糖尿病已成為第三大非傳染性疾病，負(fù)擔(dān)重，威脅人類健康健康管理之糖尿病管理高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，使體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素代謝異常。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。此病可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可以引起全身性疾病，使人致殘、致盲，甚至致死。最常見的高血糖癥是糖尿病。健康管理之糖尿病管理糖尿病分型1型糖尿?。╰ype1diabetesmellitus,T1DM）

2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）妊娠糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）其他特殊類型糖尿?。喝缜嗄耆酥械某赡臧l(fā)病型糖尿病MODY）

健康管理之糖尿病管理1型糖尿病有HLA某些易感基因病毒感染誘發(fā)自身免疫性反應(yīng)有胰島B細(xì)胞自身抗體如GAD65；ICA；IAA

B細(xì)胞破壞的程度很大的不同，嬰兒和青少年破壞迅速，而成年人則緩慢即LADA健康管理之糖尿病管理2型糖尿病約占糖尿病患者總數(shù)的95%

胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是其發(fā)病基礎(chǔ)多見于成年人，起病比較緩慢，病情較輕體型較肥胖，較少自發(fā)性酮癥多數(shù)患者不需胰島素控制血糖

健康管理之糖尿病管理1型糖尿病2型糖尿病發(fā)病年齡幼年和青年多為成年和老年體型消瘦或正常多伴肥胖起病急慢病情程度較重較輕血胰島素顯著低輕度降低，正?；虺^正常對(duì)胰島素的敏感很敏感（易致低血糖癥）較不敏感胰島素治療必須約25％患者需要磺脲類降糖藥療效差＞50％酮癥酸中毒常見少見健康管理之糖尿病管理

病因和發(fā)病機(jī)制高胰島素血癥和（或）胰島素抵抗（IR）：是指機(jī)體對(duì)一定量胰島素生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。糖耐量減低（IGT）：是葡萄糖不耐受的一種類型空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）指一類非糖尿病性空腹高血糖高于正常，低于診斷值。

IGT和IFG：代表正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)與DM高血糖的中間代謝狀態(tài)健康管理之糖尿病管理

病因和發(fā)病機(jī)制

糖尿病遺傳易感性：多基因疾病環(huán)境因素生活方式，攝取，代謝血糖的生物利用度健康管理之糖尿病管理健康管理之糖尿病管理

臨床表現(xiàn)代謝紊亂癥候群三多一少皮膚瘙癢：由于高血糖和末梢神經(jīng)病變導(dǎo)致女性外陰搔癢其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、陽(yáng)痿等健康管理之糖尿病管理

并發(fā)癥

急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足健康管理之糖尿病管理1，感染皮膚：化膿性感染有癤、癰等可致敗血癥或膿毒血癥，皮膚真菌感染足癬、甲癬、體癬等也較常見泌尿系統(tǒng)：腎盂腎炎和膀胱炎為常見的感染，以女性多見，且常合并真菌性陰道炎呼吸系統(tǒng)：肺結(jié)核發(fā)病率高，進(jìn)展快，易形成空洞健康管理之糖尿病管理2、微血管病變（視網(wǎng)膜病變）

眼：致盲原因視網(wǎng)膜病變是糖尿病致盲的主要原因其他白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等視網(wǎng)膜、腎、心肌、神經(jīng)組織糖尿病心肌?。盒募?nèi)微血管病變和心肌代謝紊亂導(dǎo)致心肌廣泛性灶性壞死，稱～可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。心臟自主神經(jīng)功能紊亂可引起心律失常健康管理之糖尿病管理健康管理之糖尿病管理

3、神經(jīng)病變對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重（1）感覺神經(jīng)

肢體隱痛、刺痛或燒灼痛，夜間及寒冷季節(jié)加重，肢痛前常有肢端感覺異常，呈襪子或手套狀分布

（2）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

肌力減退、肌萎縮和癱瘓；腱反射早期亢進(jìn)，后期減弱或消失3）自主神經(jīng)病變

瞳孔改變，排汗異常，腹瀉或便秘，體位性低血壓，持續(xù)心動(dòng)過速及尿失禁、尿潴留、陽(yáng)痿健康管理之糖尿病管理4、糖尿病足概念：WHO將糖尿病足定義為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部位）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞糖尿病足是截肢、致殘主要原因，花費(fèi)巨大健康管理之糖尿病管理健康管理之糖尿病管理MACROVASCULARCOMPLICATIONS—

PeripheralVascularDisease健康管理之糖尿病管理健康管理之糖尿病管理

臨床診斷要點(diǎn)典型“三多一少”癥狀結(jié)合檢查結(jié)果空腹的定義：是必須8小時(shí)沒有熱量的攝入

FPG空腹血糖正常值為：3.9—6.1mmol/L；

IFG空腹血糖受損6.1———7.0mmol/L；糖尿?。捍笥诘扔?.0mmol/L；低血糖：低于2.8mmol/L

健康管理理想血糖值為：空腹血糖4.3-4.8mmol/L。健康管理之糖尿病管理1級(jí)修復(fù)指針對(duì)常見的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行人群干預(yù)，預(yù)防危險(xiǎn)因素在整個(gè)社會(huì)流行，從而提高人群的健康水平；2級(jí)修復(fù)指具有疾病的危險(xiǎn)因素之后采取一定的預(yù)防控制措施防止疾病的發(fā)生，故又稱病因預(yù)防；3級(jí)修復(fù)是指在疾病發(fā)生的初期采取預(yù)防措施，使疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；4級(jí)修復(fù)是指疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，通過一定手段，減少患者痛苦，提高患者生命質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命，故又稱康復(fù)治療。

健康管理-4級(jí)修復(fù)

健康管理之糖尿病管理

糖尿病健康管理要點(diǎn)原則：早期干預(yù)、長(zhǎng)期干預(yù)、綜合干預(yù)、個(gè)性化干預(yù)目的：使血糖達(dá)到或接近正常水平糾正代謝紊亂消除糖尿病癥狀防止或延緩并發(fā)癥延長(zhǎng)壽命，降低死亡率

健康管理之糖尿病管理

模塊一：健康全息監(jiān)測(cè)與管理

整合及應(yīng)用國(guó)際最前沿的生命科學(xué)、生物能量醫(yī)學(xué)、生物信息醫(yī)學(xué)、功能醫(yī)學(xué)及營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)成果。

以“現(xiàn)代整體功能醫(yī)學(xué)”為主要技術(shù)服務(wù)核心，面向中國(guó)會(huì)員全力打造“

個(gè)性化的、國(guó)際私人定制、可移動(dòng)和遠(yuǎn)程健康全息管理”一體化實(shí)體服務(wù)平臺(tái)。會(huì)員通過平臺(tái)了解自身潛在健康風(fēng)險(xiǎn)，擺脫身體亞健康的疲勞不適狀態(tài)，遠(yuǎn)離疾病威脅，使尊貴的您能真正體會(huì)到身心靈的和諧康帶給個(gè)人身心的愉悅，永享高品質(zhì)的幸福人生。健康管理之糖尿病管理模塊二、健康管理評(píng)估（糖尿病超早期風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估-11項(xiàng)評(píng)估)臨床體檢報(bào)告評(píng)估功能性監(jiān)測(cè)報(bào)告評(píng)估生活方式風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估運(yùn)動(dòng)狀態(tài)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估睡眠狀態(tài)評(píng)估心理狀態(tài)評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)評(píng)估免疫力狀態(tài)評(píng)估疲勞狀態(tài)評(píng)估

體質(zhì)評(píng)估健康管理之糖尿病管理1、危險(xiǎn)因素之一：基因-全序列基因篩查、突變基因、易感基因

2、危險(xiǎn)因素之二；環(huán)境因素-物理因素、化學(xué)因素、生物因素

3、危險(xiǎn)因素之三：身體自身修復(fù)能力-生活方式、免疫、內(nèi)分泌、激素、精神因素等導(dǎo)致酸性體質(zhì)、血氧含量低下、代謝能力低下、排毒能力低下

三大健康危險(xiǎn)因素

健康管理之糖尿病管理模塊三、健康管理干預(yù)

-個(gè)性化解決方案

健康管理之糖尿病管理運(yùn)動(dòng)管理原則提高對(duì)胰島素的敏感性；降血糖促進(jìn)糖利用，減輕胰島負(fù)擔(dān)使血糖下降加速脂肪分解；增強(qiáng)體力，改善代謝，促進(jìn)健康項(xiàng)目：全身性、長(zhǎng)時(shí)間、低強(qiáng)度、簡(jiǎn)單易行（？）時(shí)間：餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)量：靶心率=170—年齡原則：循序漸進(jìn)、持之以恒、量力而行方法：準(zhǔn)備活動(dòng)，鍛煉，放松活動(dòng)健康管理之糖尿病管理運(yùn)動(dòng)管理原則③2型糖尿病有心、腦血管疾患或嚴(yán)重微血管病變者按具體情況妥善安排。收縮壓>24kpa（180mmHg）時(shí)停止活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)間宜安排在餐后1小時(shí)?；顒?dòng)要適量。

2型糖尿病僅靠飲食控制者或口服降糖藥物治療者活動(dòng)前通常不需添加額外食物健康管理之糖尿病管理

家居健康管理預(yù)防感染1.合理控制飲食，增加機(jī)體抵抗力2.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強(qiáng)口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤洗澡、勤換衣3.注射胰島素時(shí)局部皮膚嚴(yán)格消毒，以防感染

健康管理之糖尿病管理家居健康管理足部管理1)足部觀察與檢查每天檢查雙足一次，觀察足部皮膚顏色、溫度改變，評(píng)估足部有無感覺減退、麻木、刺痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱及皮膚干燥及皮溫低等2)促進(jìn)肢體的血液循環(huán)①冬天注意足部的保暖健康管理之糖尿病管理

家居健康管理

②經(jīng)常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩靜脈曲張患處③每天進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、起坐等鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免同姿勢(shì)站立過久④積極戒煙3)選擇合適的鞋襪。新鞋不可一次穿得太久，第一次只穿半小時(shí)，以后逐漸增加穿著時(shí)間。襪子以彈性好、透氣及散熱性好的羊毛、棉毛質(zhì)地為佳健康管理之糖尿病管理家居健康管理4)保持足部清潔，避免感染勤換鞋襪，每天用中性肥皂和溫水清潔足部，水溫與體溫相近即可，趾間要洗干凈，洗凈后應(yīng)以清潔、柔軟的毛巾輕輕擦干，若足部皮膚干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮膚過度浸軟。修剪指甲避免太短，應(yīng)與腳趾平齊。局部如有紅、腫、熱、痛，應(yīng)立即治療5)預(yù)防外傷指導(dǎo)病人不要赤腳走路，以防刺傷；外出時(shí)不可穿拖鞋，以免踢傷健康管理之糖尿病管理

家居應(yīng)急管理低血糖反應(yīng)的護(hù)理（1）表現(xiàn)：饑餓感，伴軟弱無力、出汗、惡心、心悸、面色蒼白，重者可昏迷（2）低血糖緊急護(hù)理措施①進(jìn)食含糖的食物；②靜脈推注5O%葡萄糖40～60ml是緊急處理低血糖最常用和有效的方法③胰高血糖素1mg肌注，用于一時(shí)難以靜脈輸液的院外急救或病人自救健康管理之糖尿病管理飲食管理控制飲食：是一項(xiàng)基礎(chǔ)管理措施甜食不吃

水果少吃

主食限量

少吃多餐

遠(yuǎn)葷近素

戒酒忌咸

健康管理之糖尿病管理

飲食管理三不宜1，高GI值（血糖生成指數(shù)），可能快速提升血糖的，以及糖分含量高或者淀粉、脂肪含量高的的食品是要少吃的，他們都很容易轉(zhuǎn)化為葡萄糖。例如高糖水果類,面食，糕點(diǎn)，粥，薯類（粥化，糊化的）健康管理之糖尿病管理

飲食管理2，高膽固醇的食物及動(dòng)物脂肪不宜食用，如動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率比一般人高許多，因此控制油脂的攝取量非常重要。例如：堅(jiān)果類健康管理之糖尿病管理

飲食管理3，不宜飲酒，酒精能使血糖發(fā)生波動(dòng)?？崭勾罅匡嬀茣r(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，非常危險(xiǎn)。健康管理之糖尿病管理

飲食管理抗氧化糖尿病以及糖尿病引起的并發(fā)癥都是跟“氧化應(yīng)激”有著密切的關(guān)系，因此，多吃一些抗氧化力強(qiáng)食物都是應(yīng)該的。比如說含維生素E、維生素C之類高的食物都是有益無害的?？寡趸綇?qiáng)效果越好維生素B12口服二甲雙胍降糖藥的尤為重要健康管理之糖尿病管理

飲食管理降糖食物，香菜、黃瓜、苦