人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座

第五章骨骼系統(tǒng)你知道嗎：1、骨結(jié)構(gòu)？2、人到成年后為何不再長高？3、骨有哪些功效？4、頸椎、胸椎和腰椎各有多少椎骨組成？5、什么是椎間盤脫（突）出？6、人有多少對肋骨？7、上肢骨、下肢骨各骨名稱？8、髕骨作用？9、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)？10、扭傷、脫臼、痛風是怎樣異常？人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第1頁第五章骨骼系統(tǒng)§1概述§2中軸骨骼§3四肢骨§4骨連結(jié)人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第2頁§1概述成人有206塊骨，占體重20%。按部位可分為：中軸骨骼顱骨軀干骨四肢骨人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第3頁§1概述一、骨形態(tài)按照形態(tài)，骨可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨等。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第4頁§1概述1、長骨：呈管狀，分布于四肢，如肱骨和股骨等。在肢體運動中起杠桿作用。其中部為骨干，內(nèi)有空腔稱骨髓腔。兩端膨大稱骺，其光滑面即關(guān)節(jié)面。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第5頁§1概述骨干與骺相鄰部分稱干骺端，幼年時保留一片軟骨，軟骨細胞不停分裂增殖和骨化，使長骨不停加長。成年后，此軟骨骨化，形成骺線，骨干與骺融為一體，長骨不再加長。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第6頁§1概述2、短骨：似立方體。分布于手腕和足后部，如腕骨和跗骨等。起連接作用。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第7頁§1概述3、扁骨：骨扁如板狀。主要分布于顱頂、胸部和骨盆，如顱頂骨、肋骨等。起保護和支持作用。4、不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則。主要分布于顱底、面顱和軀干，如椎骨等。

人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第8頁§1概述二、骨結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)，骨由骨膜、骨質(zhì)和骨髓等組成。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第9頁§1概述1、骨膜：被覆在除關(guān)節(jié)面以外骨表面，含豐富血管和神經(jīng)。對骨營養(yǎng)、生長及骨損傷后修復(fù)，含有十分主要作用。如剝離骨膜，骨易壞死不能修復(fù)。

人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第10頁§1概述2、骨質(zhì)：是骨主要成份，分為表面骨密質(zhì)和內(nèi)部骨松質(zhì)。骨密質(zhì)在骨干處較厚，它致密堅實，抗壓性強。骨松質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第11頁§1概述伴隨衰老，骨質(zhì)出現(xiàn)疏松。老年人骨呈多孔狀，結(jié)果骨脆性增加，更易骨折。女性更年期后因為雌激素水平下降，因而患骨質(zhì)疏松可能性增加。因為雌激素在鈣代謝中起到主要作用。日常行為很主要，缺乏鍛煉以及食譜中缺鈣易造成骨質(zhì)疏松。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第12頁§1概述3、骨髓：充填于骨髓腔及骨松質(zhì)間隙內(nèi)。分紅骨髓和黃骨髓2種。胎兒和幼兒骨髓均為紅骨髓，其內(nèi)含有大量不一樣發(fā)育階段紅細胞和其它血細胞，故呈紅色，是主要造血組織。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第13頁§1概述5歲以后，長骨骨干內(nèi)紅骨髓逐步被脂肪組織所取代，呈黃色，稱黃骨髓，失去造血功效。但在人體扁骨及長骨骺內(nèi)，終生存在紅骨髓。故臨床常選擇髂骨或胸骨進行骨髓穿刺，檢驗骨髓象。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第14頁§1概述

三、骨化學(xué)成份和物理特征骨化學(xué)成份由有機質(zhì)和無機質(zhì)組成。有機質(zhì)主要為膠原纖維和骨粘蛋白，它使骨含有韌性和彈性。無機質(zhì)主要為磷酸鈣，它使骨含有硬度。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第15頁§1概述四、骨功效1、支撐功效：如腿骨，支撐整個身體；2、保護身體：如顱骨保護腦；3、造血功效：如顱骨、肋骨等；4、貯存鈣鹽；5、為肌肉提供附著位點。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第16頁§1概述骨折：系指因為外傷等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂一個疾病。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第17頁§2中軸骨骼又分為顱骨和軀干骨。

人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第18頁§2中軸骨骼一、顱骨顱由23塊大小、形狀不一樣顱骨組成。除下頜骨及舌骨外，其余各骨借縫或軟骨牢靠相連。顱骨可分為腦顱和面顱兩部分。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第19頁§2中軸骨骼（一）腦顱腦顱位于顱后上方，容納腦。腦顱由額骨、頂骨、枕骨、顳骨和蝶骨等共同圍成顱腔。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第20頁§2中軸骨骼腦顱又可分為顱蓋骨和顱底骨兩部。顱蓋骨均為扁骨，各骨之間借縫相連，如頂骨與枕骨之間稱人字縫，額骨與頂骨之間稱冠狀縫。顱底骨內(nèi)面承托腦。

人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第21頁§2中軸骨骼顱左右兩側(cè)有大而淺顳窩，顳窩內(nèi)額、頂、顳、蝶四骨相交呈“H”型，俗稱太陽穴。此處骨質(zhì)較軟，內(nèi)側(cè)有腦膜動脈經(jīng)過，外傷或骨折易損傷此血管，造成顱內(nèi)出血。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第22頁§2中軸骨骼（二）面顱面顱位于顱前下方，形成面部輪廓。面顱各骨分別組成眼眶（容納眼球）、鼻腔和口腔骨性支架。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第23頁§2中軸骨骼骨性鼻腔位于面部中央，由鼻中隔分為左、右兩部。鼻腔周圍顱骨（額骨、上頜骨等）內(nèi)，有大小不等含氣腔隙稱鼻旁竇，它們分別開口于鼻腔壁上。鼻旁竇含有調(diào)整進入鼻腔空氣溫度和濕度功效。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第24頁§2中軸骨骼骨性口腔由上、下頜骨等組成，與鼻腔以硬腭相隔。下頜骨關(guān)節(jié)突與顳骨下頜窩組成顳下頜關(guān)節(jié)，能作開口、閉口動作；還能使下頜骨作前進、后退，左右移動。顳下頜關(guān)節(jié)不但含有咀嚼功效，還參加發(fā)音和語言等活動。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第25頁§2中軸骨骼二、軀干骨軀干骨包含

后面脊柱

前面胸骨兩側(cè)肋骨人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第26頁§2中軸骨骼（一）脊柱脊柱是軀干背部中央長形骨柱。包含：24塊椎骨（頸椎7個，胸椎12個、腰椎5個）1塊骶骨（由5個骶椎融合而成）1塊尾骨（由4個尾椎融合而成）人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第27頁§2中軸骨骼從側(cè)面觀，可見脊柱有頸曲、胸曲、腰曲、骶曲4個彎曲，使脊柱形似彈簧?？山档瓦\動時對腦振蕩。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第28頁§2中軸骨骼每個椎骨由椎體和椎弓兩部分組成，二者間為椎孔。全部椎骨椎孔連成椎管，管內(nèi)容納脊髓。椎體和椎弓相接處較細稱椎弓根，二個相鄰椎骨椎弓根之間圍成椎間孔，有脊神經(jīng)經(jīng)過。椎骨前、后面都有韌帶加強。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第29頁§2中軸骨骼相鄰兩個錐體以椎間盤相連。椎間盤由外部環(huán)形纖維環(huán)及內(nèi)部髓核（軟骨）組成。纖維環(huán)牢靠地連接椎體，富有彈性髓核承受壓力，緩沖震蕩，能允許脊柱作各種方向運動，在運動范圍較大腰部最厚。

人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第30頁§2中軸骨骼如因外力可致纖維環(huán)破裂，髓核易突入椎孔或椎間孔，可產(chǎn)生壓迫脊神經(jīng)癥狀——椎間盤脫（突）出。可手術(shù)去除。但手術(shù)后可造成椎骨相互融合，使身體柔韌性下降。

人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第31頁§2中軸骨骼（二）胸骨胸骨：1塊，位于軀干前壁正中，從上至下由胸骨柄、胸骨體和劍突組成。

人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第32頁§2中軸骨骼（三）肋骨軀干兩側(cè)為12對彎曲成弓狀肋骨。相鄰兩肋骨之間間隙稱肋間隙。肋骨后端與胸椎相連。第1-7對肋骨前端以肋軟骨與胸骨兩側(cè)相連；第8-10對肋軟骨不直接連于胸骨，而連于上位肋軟骨，形成左右兩肋弓；第11、12對肋骨前端游離稱浮肋。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第33頁§2中軸骨骼脊柱胸椎、1塊胸骨和12對肋骨共同組成了胸廓。胸廓內(nèi)有心、肺、肝和脾等主要器官，起著保護和支持這些器官作用。胸廓還參加呼吸運動：當肋骨上提和略向外擴展時，胸腔容積擴大（吸氣）；肋骨下降時，胸腔容積降低（呼氣）。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第34頁§3四肢骨人類因為直立和勞動，上、下肢在運動功效上分工不一樣，所以在形態(tài)上也有所不一樣。上肢骨骼形體輕巧，運動靈活；下肢主要功效是支撐體重，便于行走，因而其骨骼形體堅實粗壯。上、下肢骨組成基本相同。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第35頁§3四肢骨上肢骨（每側(cè)共32塊）上肢帶骨：肩胛骨和鎖骨自由上肢骨：肱骨（上臂）橈骨和尺骨（前臂）腕骨（8塊）掌骨（5塊）(手)指骨（14塊）尺骨橈骨人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第36頁§3四肢骨下肢骨（每側(cè)共31塊）下肢帶骨：髖骨自由下肢骨：股骨（大腿）髕骨脛骨和腓骨（小腿）跗骨（7塊）跖骨（5塊）（足）趾骨（14塊)人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第37頁§3四肢骨一、上肢骨由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂組成肩關(guān)節(jié)。因為肱骨頭大，盂淺，肩關(guān)節(jié)能作各種形式運動。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第38頁§3四肢骨肱骨下端和尺骨、橈骨上端組成肘關(guān)節(jié)。能使肘部屈、伸，又能使前臂和手作旋前、旋后動作。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第39頁§3四肢骨橈骨和尺骨下端與腕骨組成可屈伸、又可收展橈腕關(guān)節(jié)。

人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第40頁§3四肢骨手骨骼形體較小而數(shù)量多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有利于手精細動作。拇指又能與其它四指作對掌運動，掌握工具。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第41頁§3四肢骨人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第42頁§3四肢骨二、下肢骨下肢兩塊髖骨與骶骨和尾骨組成骨盆。這些骨骼之間幾乎不能活動，組成一個完整骨環(huán)，有利于重力傳遞，同時容納并保護骨盆內(nèi)臟器。男、女骨盆。

人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第43頁§3四肢骨髖骨髖臼與股骨股骨頭組成髖關(guān)節(jié)。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第44頁§3四肢骨股骨下端與脛骨上端及髕骨組成膝關(guān)節(jié)。髕骨：其前方有股四頭肌肌腱覆蓋，并向下延伸形成髕韌帶。髕骨與其周圍韌帶、腱膜共同形成伸膝裝置，是下肢活動中十分主要結(jié)構(gòu)。簡單點說，髕骨就是起杠桿作用。若髕骨被切除，髕韌帶更貼近膝活動中心，使伸膝杠桿臂縮短。這么，股四頭肌需要比正常多30%肌力才能伸膝。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第45頁§3四肢骨足部跗骨粗大，與脛骨和腓骨下端組成可屈伸、又可收展踝關(guān)節(jié)。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第46頁§3四肢骨足趾短小，因為肌肉韌帶牽拉，使足底形成上凸足弓，含有彈性，可降低因跳躍時對顱腦沖擊力。平足癥：足部常見一個畸形。是指足弓扁平、彈性消失并有癥狀者。平足癥患者不宜從事一些運動，如：跳高、爬山等。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第47頁§3四肢骨

三寸金蓮人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第48頁§4骨連結(jié)骨與骨之間連結(jié)裝置稱骨連結(jié)。分直接連結(jié)和間接連結(jié)兩類。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第49頁§4骨連結(jié)一、直接連結(jié)骨與骨之間直接相連，其間沒有間隙。這種連結(jié)方式穩(wěn)定性大，僅能少許運動或完全不能運動。直接連結(jié)可分為3種類型。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第50頁§4骨連結(jié)1、纖維連結(jié)兩骨之間借致密結(jié)締組織纖維相連。如顱骨之間縫，椎骨之間韌帶等。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第51頁§4骨連結(jié)2、軟骨連結(jié)骨與骨之間借軟骨組織直接相連。如椎體之間椎間盤。3、骨性連結(jié)兩骨之間以骨組織連接。如骶椎融合。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第52頁§4骨連結(jié)二、間接連結(jié)間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)，是骨與骨之間借結(jié)締組織囊相連，其間有腔隙。關(guān)節(jié)有不一樣程度活動度，是人體骨連結(jié)主要形式。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第53頁§4骨連結(jié)（一）關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)每個關(guān)節(jié)均含有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔3種基本結(jié)構(gòu)。1、關(guān)節(jié)面：是組成關(guān)節(jié)各骨鄰接面。通常一端隆起稱關(guān)節(jié)頭，另一端凹陷稱為關(guān)節(jié)窩。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第54頁§4骨連結(jié)關(guān)節(jié)面覆有關(guān)節(jié)軟骨，其表面光滑，有彈性，可降低運動時摩擦，并有緩沖震蕩作用。伴隨哀老，軟骨開始鈣化，變硬變脆。鈣化關(guān)節(jié)軟骨不再靈活。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第55頁§4骨連結(jié)2、關(guān)節(jié)囊：附著于關(guān)節(jié)面周緣及其附近。能分泌滑液，起潤滑作用。3、關(guān)節(jié)腔：是關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)軟骨共同圍成密閉腔隙，內(nèi)含少許滑液。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第56頁§4骨連結(jié)（二）關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)主要有韌帶、關(guān)節(jié)盤等，可增強關(guān)節(jié)穩(wěn)固性。1、韌帶：為相鄰兩骨間致密結(jié)締組織束。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第57頁§4骨連結(jié)2、關(guān)節(jié)盤：是位于相鄰關(guān)節(jié)面之間纖維軟骨板。膝關(guān)節(jié)內(nèi)纖維軟骨板呈半月形，稱半月板。可增加穩(wěn)定性，幫助支撐關(guān)節(jié)上身體。運動員半月板常受損。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第58頁§4骨連結(jié)（三）關(guān)節(jié)運動關(guān)節(jié)在肌肉牽引下，主要有以下幾個運動形式。1、屈和伸兩骨之間角度變小為屈，反之為伸。如指關(guān)節(jié)屈伸。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第59頁§4骨連結(jié)2、內(nèi)收和外展骨向正中矢狀面靠攏為內(nèi)收，反之為外展。如肩關(guān)節(jié)能使上肢內(nèi)收和外展。3、旋轉(zhuǎn)如頭能夠左右旋轉(zhuǎn)。4、環(huán)轉(zhuǎn)是屈、展、伸和收4種運動形式連續(xù)。如橈腕關(guān)節(jié)。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第60頁§4骨連結(jié)關(guān)節(jié)很輕易受傷。扭傷：多在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍活動，造成關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。扭傷臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)活動受限，多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘等部位。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第61頁§4骨連結(jié)脫臼：又稱關(guān)節(jié)脫位。因外力或其它原因造成關(guān)節(jié)各骨關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系。最易發(fā)生脫臼關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)，其次是肩關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)。對脫臼者應(yīng)及時進行手法復(fù)位，越早越好。假如手法復(fù)位失敗，應(yīng)行手術(shù)切開復(fù)位。人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第62頁§4骨連結(jié)關(guān)節(jié)炎：是一個常見慢性疾病，主要特征是關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛和功效障礙。關(guān)節(jié)炎依據(jù)病因可分為：類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎及化膿性關(guān)節(jié)炎。類風濕性關(guān)節(jié)炎：常表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)（手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等）疼痛，且發(fā)病關(guān)節(jié)呈對稱性。臨床尚無法徹底根治，只能經(jīng)過藥品治療控制病情，維持關(guān)節(jié)功效。

人體解剖生理學(xué)骨骼系統(tǒng)專家講座第63頁§4骨連結(jié)肩周炎（肩關(guān)節(jié)周圍炎）：是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀常見病癥。本病好發(fā)年紀在50歲