急危重癥常見藥物

急危重癥常見藥物急危重癥常見藥物第1頁ICU常見藥品藥品分類急危重癥常見藥物第2頁臨床常見藥品1.抗心功效不全藥品2.抗心律失常藥品

3.抗心絞痛藥品5.抗休克活性藥品4.降壓類藥品共16個藥品急危重癥常見藥物第3頁ICU常見藥品抗心功效不全藥品急危重癥常見藥物第4頁ICU系列小課（3）幾個概念：2.常見藥品：西地蘭、地戈辛、米力農(nóng)、硝酸甘油硝普鈉、速尿、HCT、安體舒通1.分類：（1）強心類（2）擴血管類（3）利尿藥急危重癥常見藥物第5頁西地蘭機理使用方法速效強心苷；機理：增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導(dǎo)用于：心衰、室上性心動過速房纖、房撲藥動：靜推時5－15min起效，

1－2h達最大效應(yīng)使用方法：0.9％NS20ml

西地蘭0.2－0.4mgiv

極量＜1.2mg/d相對安全急危重癥常見藥物第6頁地戈辛機理使用方法中效強心苷；機理：增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導(dǎo)藥動：口服1－2h起效，有效濃度：0.8－2.0ng/ml使用方法：多口服，0.125－0.25mg/d注意事項定時監(jiān)測血藥濃度，預(yù)防洋地黃中毒??！急危重癥常見藥物第7頁ICU系列小課（3）洋地黃中毒：處理：臨床表現(xiàn)：心外：1.胃腸道反應(yīng)2.神經(jīng)系統(tǒng)3.其它心內(nèi)：1.突發(fā)心衰加重2.心律失常3.其它即刻停用藥品2.停用利尿及排鉀藥品3.營養(yǎng)心肌4.抗心律失常等對癥處理急危重癥常見藥物第8頁米力農(nóng)機理使用方法分類：非苷類強心藥；磷酸二酯酶抑制劑；功效：增加心肌收縮力、血管擴張，對心率影響小用于：頑固性心衰、難治性心衰使用方法：0.9％NS20ml

米力農(nóng)7.5mgiv0.9％NS250ml

米力農(nóng)10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事項1.只用于頑固性心衰2.血壓低時慎用3.極量：1.13mg/kg/d急危重癥常見藥物第9頁ICU常見藥品抗心律失常藥品急危重癥常見藥物第10頁利多卡因Ib類抗心律失常藥品降低心臟自律性、興奮性，降低傳導(dǎo)性，延長有效不應(yīng)期，提升室顫閾用于：室性心律失常：室早、室顫、室撲使用方法：首用：原液50－100mg，iv，20分鐘后可重復(fù)，利多卡因1000mg+5%GS250ml，用量1－4mg/min注意：房室傳導(dǎo)阻滯慎用

急危重癥常見藥物第11頁可

達

龍即胺碘酮，Ⅲ類抗心律失常藥品延長動作電位時間，從而降低心臟傳導(dǎo)性，延長有效不應(yīng)期，并可擴張冠脈屬廣譜抗心律失常藥品，循證醫(yī)學(xué)唯一未發(fā)覺明確致心律失常副作用藥品用于：室上性、室性心律失常使用方法：口服：0.2tid3－7d后改0.2qd

注射：75mg＋0.9％NS20mliv225－300mg＋NS250mlVD

用量0.3－0.5mg/min副作用：肺纖維化、甲減（相對安全）

急危重癥常見藥物第12頁心律平I類抗心律失常藥品降低心臟興奮性，應(yīng)激性、降低傳導(dǎo)性，延長有效不應(yīng)期用于：室上性、室性心律失常及預(yù)激綜合征使用方法：口服：150mgtid維持量150mgqd

注射：70mg＋0.9％NS20mliv210mg＋0.9％NS250mlVD

用量1－5mg/min注意：嚴重心衰、病竇綜合征及嚴重慢阻肺禁用

急危重癥常見藥物第13頁ICU常見藥品抗心絞痛藥品急危重癥常見藥物第14頁硝酸甘油

硝酸酯類，擴張動、靜脈，以擴張全身靜脈為主，降低心室充盈壓，擴張冠脈，降低血壓。用于：心絞痛、心肌梗塞、高血壓、心功效不全使用方法：舌下含服：0.5mg10分鐘后可重復(fù)靜脈：NG25mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min注意事項：1.預(yù)防低血壓

2.預(yù)防受體疲勞：間斷停藥，小劑量維持

急危重癥常見藥物第15頁

單硝酸異山梨酯

區(qū)分：對降低肺毛細血管契嵌壓優(yōu)于NG,故尤適用于以肺充血癥狀為主心功效不全患者，且對血壓影響平和，較安全使用方法：靜脈：40mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min

注意事項：1.預(yù)防低血壓

2.預(yù)防受體疲勞魯南欣康急危重癥常見藥物第16頁ICU常見藥品降壓類藥品急危重癥常見藥物第17頁利喜定/壓寧定

α1受體阻斷劑，兼有中樞性降壓作用，改進心衰血流動力學(xué)，不引發(fā)心動過速用于；重度高血壓、充血性心衰使用方法：口服：60mgBid

靜脈：25mg＋0.9％NS20mliv100mg＋5%GS250mlVD6mg/min2mg/min維持相對安全

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強效、速效降壓藥

用于：高血壓危象、高血壓腦病、充血性心衰使用方法：靜脈：50mg＋5%GS500mlVD1－3mg/kg.min

注意事項：1.避光使用

2.預(yù)防低血壓，心衰時用量要小

3.預(yù)防硫氰化物中毒，連續(xù)使用＜72h硝普鈉急危重癥常見藥物第19頁ICU常見藥品抗休克活性藥品急危重癥常見藥物第20頁多巴胺

激動B受體及α受體（次要），興奮多巴胺受體，擴張冠脈，增加心肌收縮力，擴張腎動脈用于：各種休克、腎功不全致尿少、心衰使用方法：靜脈：20－40mgiv150mg＋0.9％NS35ml泵入

1－20mg/kg.min即間羥胺激動α受體，促去甲腎上腺素釋放，從而升高血壓多與多巴胺適用，50－100mg并入阿拉明急危重癥常見藥物第21頁腎上腺素

激動腎上腺素能α、B受體，增加心肌收縮力，調(diào)整全身血運，調(diào)動應(yīng)激用于：搶救過敏性休克、心臟驟停、局部止血使用方法：靜脈：1－10mgiv

激動B受體，興奮心臟抗休克、心臟驟停、提升心率使用方法：1mg＋5%GS500mlVD異丙腎急危重癥常見藥物第22頁去甲腎上腺素

激動腎上腺