藥理學(xué)抗蟲藥

寒戰(zhàn)→高熱→出汗退熱良性瘧間日瘧三日瘧惡性瘧一、瘧疾特點(diǎn)與分類抗瘧藥藥理學(xué)抗蟲藥第1頁瘧原蟲生活史與藥品作用路徑病因預(yù)防藥控制癥狀藥控制傳輸藥控制復(fù)發(fā)藥乙胺嘧啶氯喹、奎寧、青蒿素等伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶藥理學(xué)抗蟲藥第2頁主要用于控制傳輸和預(yù)防——乙胺嘧啶抗瘧藥品及其分類主要用于控制癥狀——氯喹、奎寧、青蒿素、咯奈啶等主要用于控制傳輸和預(yù)防復(fù)發(fā)——伯氨喹藥理學(xué)抗蟲藥第3頁藥理作用與臨床用途1.抗瘧作用主要作用于紅內(nèi)期裂殖體，快、強(qiáng)、持久 機(jī)制：形成DNA-氯喹復(fù)合物，干擾瘧原蟲核酸代謝妨礙瘧原蟲分解利用血紅蛋白，使養(yǎng)料缺乏2.抗腸外阿米巴病作用對(duì)阿米巴痢無效3.免疫抑制作用治療本身免疫性疾病不良反應(yīng)長久大量應(yīng)用角膜浸潤→視力含糊、視力障礙 竇房結(jié)浸潤→阿斯綜合征氯喹藥理學(xué)抗蟲藥第4頁奎寧抑制CNS和心肌、興奮子宮金雞鈉反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)治療腦瘧、耐氯喹惡性瘧青蒿素從中藥黃花蒿中提取作用于滋養(yǎng)體膜結(jié)構(gòu) 復(fù)發(fā)率高治療腦瘧、耐氯喹惡性瘧咯奈啶我國創(chuàng)制治療腦瘧、耐氯喹惡性瘧藥理學(xué)抗蟲藥第5頁藥理作用作用良性瘧繼發(fā)性紅外期和配子體，根治間日瘧和控制傳輸。伯氨喹不良反應(yīng)毒性大，少數(shù)人特異質(zhì)反應(yīng)。作用機(jī)制其氧化性6-羥基衍生物抑制瘧原蟲脂肪酸、膽固醇合成，使其原料降低。藥理學(xué)抗蟲藥第6頁急性溶血性貧血、高鐵血紅蛋白血癥藥理學(xué)抗蟲藥第7頁作用機(jī)制抑制二氫葉酸還原酶乙胺嘧啶藥理作用病因預(yù)防作用——抑制原發(fā)性紅外期控制癥狀發(fā)作——?dú)缂t內(nèi)期未成熟裂殖體 控制疾病傳輸——阻止蚊體內(nèi)阿米巴生長繁殖不良反應(yīng)少多為葉酸缺乏藥理學(xué)抗蟲藥第8頁阿米巴病特點(diǎn)與阿米巴生活史抗阿米巴和抗滴蟲藥藥理學(xué)抗蟲藥第9頁抗阿米巴病藥品分類治療腸內(nèi)、腸外阿米巴病

甲硝唑替硝唑治療急性阿米巴痢疾鹵化喹啉類一些抗生素治療腸外阿米巴病

依米丁氯喹治療包囊攜帶者

二氯尼特藥理學(xué)抗蟲藥第10頁甲硝唑（滅滴靈）藥理作用與臨床用途抗阿米巴作用腸內(nèi)、腸外阿米巴病首選藥抗厭氧菌作用防治腹腔、盆腔術(shù)后混合感染

敏感菌有G-桿菌、G+厭氧芽孢桿菌、G+厭氧球菌抗陰道滴蟲病作用滴蟲滋養(yǎng)體抗賈第鞭毛蟲作用最有效不良反應(yīng)

少粒細(xì)胞降低、抑制酒精代謝、致畸藥理學(xué)抗蟲藥第11頁抗血吸蟲病藥血吸蟲生活史血吸蟲病特點(diǎn)

致病血吸蟲主要有日本、曼氏、湄公血吸蟲

病程分急性期、慢性期和晚期抗血吸蟲病藥發(fā)展史

酒石酸銻鉀→呋喃丙胺、硝硫氰銨→吡喹酮藥理學(xué)抗蟲藥第12頁藥理學(xué)抗蟲藥第13頁肝硬化主征

巨脾腹水門脈高壓藥理學(xué)抗蟲藥第14頁吡喹酮藥理作用與臨床用途廣譜抗吸蟲和抗絳蟲藥抗血吸蟲病各類血吸蟲有效，對(duì)各期有效

機(jī)制：增加蟲體內(nèi)鈣，致攣縮、肝移、死亡損傷蟲體皮層，造成空泡破裂、吞噬死亡特點(diǎn)：療程短，不良反應(yīng)輕，遠(yuǎn)期療效好，無蓄積抗其它吸蟲華支睪吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲抗絳蟲病各類絳蟲不良反應(yīng)少、短暫，少數(shù)EKG可逆性改變藥理學(xué)抗蟲藥第15頁抗絲蟲病藥絲蟲生活史

在我國主要為班氏絲蟲和馬來絲蟲絲蟲病特點(diǎn)

淋巴管及淋巴結(jié)炎、結(jié)締組織慢性增生慣用藥品

乙胺嗪、依維菌素等藥理學(xué)抗蟲藥第16頁絲蟲生活史藥理學(xué)抗蟲藥第17頁下肢象皮腫陰囊象皮腫藥理學(xué)抗蟲藥第18頁乙胺嗪作用機(jī)制

對(duì)馬來絲蟲作用優(yōu)于班氏絲蟲體外試驗(yàn)無直接殺滅作用體內(nèi)試驗(yàn)破壞微絲蚴表層，致抗原暴露，聚集肝微血管內(nèi)經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)拘捕和吞噬大劑量、長療程直接殺死成蟲不良反應(yīng)藥品引發(fā)胃腸反應(yīng)：惡心嘔吐、食欲降低蟲體引發(fā)過敏反應(yīng)：畏寒、發(fā)燒、皮疹等藥理學(xué)抗蟲藥第19頁