宮頸炎相關(guān)知識(shí)及其護(hù)理

關(guān)于宮頸炎相關(guān)知識(shí)及其護(hù)理

宮頸的解剖結(jié)構(gòu)子宮頸位于子宮下部，近似圓錐體，長(zhǎng)2.5～3cm，上端與子宮體相連，下端深入陰道。第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸的防御功能宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力宮頸內(nèi)口緊閉宮頸管分泌大量黏液形成粘液栓，內(nèi)含溶菌酶、抗白細(xì)胞蛋白酶第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性宮頸炎

chroniccervicitis第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述急性子宮頸炎治療不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái)少數(shù)急性癥狀不明顯，開(kāi)始即為慢性病變。病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌沙眼衣原體及淋球菌感染日益增多第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理1宮頸糜爛2宮頸肥大3宮頸腺囊腫4宮頸息肉5宮頸粘膜炎第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）宮頸糜爛慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)生理性糜爛：青春期、妊娠期或口服避孕藥第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天宮頸糜爛分度輕度：糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3中度：糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3重度：糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）宮頸肥大慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，使宮頸呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加。第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天(3)宮頸息肉炎癥刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉單個(gè)或多發(fā)，極少惡變，易復(fù)發(fā)第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天(4)宮頸腺囊腫腺管或腺開(kāi)口阻塞，腺體分泌物引流受阻、儲(chǔ)留形成囊腫第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天(5)宮頸粘膜炎病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸陰道部外觀光滑，有時(shí)宮頸管粘膜增生向外突出第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)主要癥狀：陰道分泌物增多（乳白色粘液或淡黃色膿性、血性白帶）腰骶部疼痛、下腹墜痛婦檢：宮頸有不同程度糜爛、肥大、裂傷、外翻及腺囊腫第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天診斷依據(jù)典型臨床表現(xiàn)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查陰道鏡檢查及活體組織檢查注意與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌鑒別第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天物理治療目前治療宮頸炎最有效方法激光、冷凍、紅外線或微波；原理是將糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落，為新生鱗狀上皮覆蓋治療前常規(guī)做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（子宮頸癌在世界各地都有發(fā)生，是人體最常見(jiàn)的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤）治療時(shí)間是經(jīng)后3－7天內(nèi)并發(fā)癥：術(shù)后出血、宮頸管狹窄、不孕、感染第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天其它治療藥物治療：中藥或干擾素；適用于糜爛面小和炎癥浸潤(rùn)較淺病例。頸管粘膜炎：局部用藥效果差，需根據(jù)分泌物培養(yǎng)和藥敏結(jié)果全身抗感染治療手術(shù)治療：息肉摘除，對(duì)宮頸肥大、糜爛面較深且累及宮頸管者可考慮錐切第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

護(hù)理措施1心理護(hù)理宮頸炎（尤其是慢性宮頸炎）一般藥物效果欠佳，且有可能癌變，因此，患者的思想壓力大，易造成患者和家屬的顧慮和不安。因此，在治療過(guò)程中要了解患者的心理問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如治療時(shí)間長(zhǎng)、不孕等。幫助患者建立治療的信心，定期復(fù)查。第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2物理治療的術(shù)后護(hù)理在術(shù)后1～2周脫痂時(shí)可有少許出血。在創(chuàng)面尚未完全愈合期間(4～8周)禁盆浴、性交和陰道沖洗，以免發(fā)生大出血和感染。治療后需定期檢查，第一次一般為術(shù)后2個(gè)月，月經(jīng)干凈后復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈。復(fù)查時(shí)應(yīng)注意有無(wú)頸管狹窄。第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天1定期進(jìn)行婦檢，積極治療生殖系統(tǒng)疾病。已婚婦女最好定期到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查，一般檢查的最佳時(shí)間也是月經(jīng)干凈3～5天后比較合適。如果身體方面有任何不適或不正常的情況出現(xiàn)，更應(yīng)馬上進(jìn)行檢查。對(duì)于已發(fā)現(xiàn)的宮頸病變及生殖系統(tǒng)感染類病癥，要及時(shí)進(jìn)行治療。。健康教育第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2開(kāi)展心理治療一般而言，慢性宮頸炎不會(huì)對(duì)健康構(gòu)成太大的威脅，但其引起的白帶增多、腰痛、下腹墜脹等癥狀會(huì)影響人的情緒，給女性造成一定的精神壓力。這是由于病人缺少對(duì)此病的正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心慢性宮頸炎不易治愈或是需要周期性治療，有的病人誤認(rèn)為宮頸炎是癌前病變，談癌色變，而影響個(gè)人情緒乃至日常生活而過(guò)度緊張、憂慮、悲傷，這樣反而會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，故應(yīng)解決各種不良刺激，解決病人的思想包袱。對(duì)病人進(jìn)行一定的疾病相關(guān)知識(shí)介紹，要求病人保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療促進(jìn)疾病的康復(fù)。第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天3避免過(guò)早、過(guò)多、過(guò)頻的生育和流產(chǎn)不過(guò)早開(kāi)始性生活是預(yù)防慢性宮頸炎的關(guān)鍵，這是因?yàn)榍啻浩趯m頸的鱗狀上皮尚未發(fā)育成熟，性生活容易使鱗狀細(xì)胞脫落而造成宮頸炎。已婚婦女不要過(guò)多、過(guò)頻的生育和流產(chǎn)，這是由于分娩、流產(chǎn)、多次人工流產(chǎn)后，可能會(huì)使宮頸黏膜受損，從而為細(xì)菌的侵入提供了機(jī)會(huì)。第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天4養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意經(jīng)期衛(wèi)生、避免不潔性生活。由于陰道與宮頸的位置是相連的，如果長(zhǎng)期陰道炎癥，并且沒(méi)有得到徹底的治療，也可能感染到它的“鄰居”宮頸，引發(fā)宮頸疾病，預(yù)防外陰及陰道炎癥同樣不可忽略。如果在產(chǎn)后、經(jīng)期不注意衛(wèi)生，不注意性生活衛(wèi)生或性生活過(guò)于頻繁，都會(huì)使細(xì)菌侵入發(fā)生感染。因此，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。要勤換內(nèi)褲，穿純棉內(nèi)褲，避免因穿緊身化纖內(nèi)褲而導(dǎo)致局部潮濕;要