丘腦的解剖與臨床

關于丘腦的解剖與臨床背側丘腦核團前核群內側核群外側核群腹前核腹外側核腹層背層腹后核腹后內側核腹后外側核髓板內核群后側核群第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天核名接受纖維發(fā)出纖維投射區(qū)丘腦前核乳頭丘腦束扣帶回皮質、海馬、穹隆等背內側核丘腦其它核團額葉前部皮質腹前核腹外側核小腦、蒼白球、黑質傳入纖維大腦皮質軀體運動區(qū)腹后內側核三叉丘系大腦皮質軀體感覺區(qū)腹后外側核味覺纖維、內側丘系、脊髓丘腦束大腦皮質軀體感覺區(qū)內側膝狀體下丘臂的聽覺纖維大腦皮質聽覺中樞外側膝狀體視束大腦皮質視覺中樞第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天軀干痛溫覺和粗觸覺通路周圍突經(jīng)脊神經(jīng)

軀干、四肢皮膚的感受器粗觸覺和壓觸覺纖維經(jīng)白質前聯(lián)合交叉組成脊髓丘腦前束大腦皮質中央后回中上部及旁中央小葉后部丘腦腹后外側核

(III級神經(jīng)元)丘腦中央輻射經(jīng)內囊后肢痛溫覺纖維經(jīng)白質前聯(lián)合交叉組成脊髓丘腦側束脊髓后根神經(jīng)節(jié)(I級神經(jīng)元)脊髓后角固有核(II級神經(jīng)元)中樞突經(jīng)后根進入脊髓上升1-2個節(jié)段第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天面部痛溫覺和粗觸覺通路觸覺纖維止于三叉神經(jīng)感覺主核痛溫覺纖維沿三叉神經(jīng)脊束下降口周纖維止于核上部，面部纖維止于核下部三叉神經(jīng)脊束核丘腦中央輻射經(jīng)內囊后肢中央后回下部的下1/3區(qū)面部感受器面肌、眼外肌、三叉神經(jīng)支配肌

周圍突經(jīng)眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)(I級神經(jīng)元)三叉神經(jīng)運動支深感覺纖維經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)不換元直接止于三叉神經(jīng)中腦核丘腦腹后內側核此二核發(fā)出纖維交叉至對側組成三叉丘系第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天深感覺和精細觸覺周圍突經(jīng)脊神經(jīng)中樞突經(jīng)后根進入后索組成薄束、楔束內側丘系交叉丘腦腹后外側核(III級神經(jīng)元)中央后回中上部及旁中央小葉后部肌肉、肌腱、關節(jié)骨膜本體感受器和皮膚精細觸覺感受器脊髓后根神經(jīng)節(jié)(I級神經(jīng)元)延髓薄束、楔束核(II級神經(jīng)元)丘腦中央輻射經(jīng)內囊后肢第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天對側半身感覺障礙：各種感覺障礙均發(fā)生但深感覺和精細觸覺重于淺感覺(丘腦的外側核群傳導淺感覺的纖維有部分不交叉？)軀干感覺障礙重于面部(來自面部的傳入纖維止于腹后內側核，來自軀體的纖維止于腹后外側核，可能與供血有關？)。丘腦痛：原因不明，可能與大腦皮質對丘腦的抑制作用通路受損有關，止痛藥效果不理想，AEDs可能有效。第一個癥狀：感覺障礙第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天額、頂、顳、枕皮質腦橋核皮質腦橋纖維腦橋小腦束(腦橋臂)交叉小腦皮質(新小腦)為主齒狀核紅核丘腦束丘腦腹前核、腹外側核軀體運動區(qū)脊髓前角細胞紅核紅核脊髓束參與共濟環(huán)路交叉第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天對側小腦性共濟失調：病變侵犯齒狀核、紅核至丘腦腹外側核的纖維聯(lián)系時。也可出現(xiàn)對側感覺性共濟失調，或兩者可同時有。第二個癥狀：對側共濟失調第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天參與錐體外系環(huán)路運動感覺區(qū)皮質紋狀體纖維新紋狀體紋狀體蒼白球纖維蒼白球蒼白球丘腦纖維丘腦腹前核、腹外側核軀體運動區(qū)黑質中腦頂蓋紋狀體黑質纖維第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天第三個癥狀：對側錐體外系癥狀丘腦與紋狀體之間有往返纖維聯(lián)系，病變時可直接侵犯鄰近的紋狀體，故可出現(xiàn)對側半身肢體的手足徐動和舞蹈。第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天第四個癥狀：丘腦癡呆及情感障礙

丘腦背內側核與額葉皮質有聯(lián)系，涉及意識性活動和記憶，影響心境和情感調節(jié)。下丘腦乳頭體乳頭丘腦束丘腦前核扣帶回、穹隆、海馬丘腦性癡呆主要表現(xiàn)為記憶障礙，順行性、