增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座

增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺點增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第1頁序言對父母和每個家庭，生一個健康聰明寶寶是他們最大愿望。新生兒出生缺點已經(jīng)成為一個不容忽略，不可回避主要問題。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第2頁哪些原因能夠引發(fā)出生缺點缺乏葉酸占85%過量服用維生素A肥胖孕婦年紀(jì)偏大服用鎮(zhèn)靜抗癲癇藥品糖尿病病毒感染電離輻射高溫腌制食品中亞硝酸鹽父母吸煙或一方吸煙吸毒增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第3頁神經(jīng)管缺點干預(yù)辦法強化婚孕檢和孕前指導(dǎo)、遺傳咨詢增補葉酸：孕前和孕期增補葉酸能夠降低胎兒先心，泌尿系統(tǒng)畸形，肢體短缺，臍膨出，肛門閉鎖，先天性幽門肥大性狹窄等畸形發(fā)生危險。加強孕前優(yōu)生五項檢測提倡孕前產(chǎn)前健康行為，遠離致畸物質(zhì)定時產(chǎn)前檢驗，加強孕前篩查增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第4頁葉酸是什么？葉酸是一個水溶性B族維生素，在人體細胞分裂增殖及新陳代謝活動中發(fā)揮著主要作用，如紅細胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶合成等。因為人體不能合成葉酸，只能從天然食物、葉酸強化食品或含葉酸維生素制劑中攝取。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第5頁增補葉酸好處預(yù)防神經(jīng)管缺點發(fā)生，提升出生人口素質(zhì)降低圍產(chǎn)兒嬰幼兒死亡率，降低病殘率，減輕家庭和社會精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第6頁懷孕期間缺乏葉酸對孕婦有什么影響？孕婦血液中缺乏葉酸及維生素B12，可引發(fā)孕婦發(fā)生一個叫巨幼紅細胞性貧血，也可能引發(fā)其它健康問題，主要表現(xiàn)為面色蒼白、疲憊、急躁、腹瀉、體重下降等。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第7頁孕婦缺乏葉酸對胎兒有什么影響？葉酸是胎兒快速生長發(fā)育不可缺乏物質(zhì)。孕婦缺乏葉酸可能影響胎兒細胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生缺點，其中以神經(jīng)管缺點最為嚴(yán)重。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第8頁什么是神經(jīng)管缺點？神經(jīng)管缺點是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育先天畸形，主要有沒有腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種畸形，最常見是無腦畸形和脊柱裂。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第9頁神級管缺點對嬰兒有什么影響？無腦畸形是一個影響大腦發(fā)育嚴(yán)重畸形，患這種畸形胎兒或嬰兒經(jīng)常死亡，不能存活。脊柱裂則是影響脊柱中脊索發(fā)育嚴(yán)重畸形，患有脊柱裂嬰兒常有下肢癱瘓，大、小便不能控制，腦積水（大頭畸形），學(xué)習(xí)困難等，嚴(yán)重殘疾，因為生活不能自理，經(jīng)常終生需要人照料。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第10頁什么原因造成神經(jīng)管缺點發(fā)生？研究顯示，神經(jīng)管缺點是遺傳原因和環(huán)境原因共同作用結(jié)果。在環(huán)境原因中，營養(yǎng)原因尤其是葉酸缺乏已經(jīng)被公認(rèn)為神經(jīng)管缺點發(fā)生危險原因。我國每一千例新生嬰兒中大約有一個嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺點，是我國最常見出生缺點之一。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第11頁神經(jīng)管缺點主要是在胎兒什么時期發(fā)生？胎兒神經(jīng)管是胎兒大腦和脊索發(fā)育基礎(chǔ)，神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵時間是在受孕后24-28天，也就是通常說末次月經(jīng)第一天后38-42天。大多數(shù)婦女這個時候才發(fā)覺自己懷孕。假如這段時間受到不利原因影響，則輕易發(fā)生神經(jīng)管缺點。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第12頁增補葉酸人群對象：孕前3個月和孕早期3個月范圍：農(nóng)村和城市計劃懷孕和早孕期婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第13頁葉酸增補量正常婦女：孕前三月及孕后頭三月天天0.4mg，高危婦女：天天需要正常量10倍，天天4mg增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第14頁哪些孕婦有可能生神經(jīng)管缺點嬰兒？全部孕婦都有生育神經(jīng)管缺點嬰兒可能。不過，以下這幾個情況孕婦懷神經(jīng)管缺點胎兒風(fēng)險高于普通孕婦，常稱為生育神經(jīng)管缺點兒高危人群。孕婦是神經(jīng)管缺點患者；生過神經(jīng)管缺點嬰兒婦女；患有癲癇病正在服用抗癲癇藥品婦女；患有糖尿病婦女；增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第15頁為何育齡婦女補充小劑量葉酸非常主要？當(dāng)前已經(jīng)公認(rèn)懷孕前和孕期早期補充小劑量葉酸，能夠預(yù)防50-70%神經(jīng)管缺點發(fā)生。有一些研究提醒補充小劑量葉酸還能夠降低胎兒發(fā)生其它先天畸形如唇腭裂、先天性心臟病。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第16頁哪些食物含有豐富葉酸？一些含葉酸豐富食物包含有深綠色蔬菜如菠菜、長葉萵苣、綠甘藍等；柑橘和橙汁、草莓；豆類如扁豆，蠶豆等；干果類如核桃、瓜子等；以及動物肝臟、雞蛋等。另外一些食品如大米、面粉等在加工了葉酸，形成了葉酸強化食品，能夠從食品帶上說明了解。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第17頁增補葉酸項目指標(biāo)解釋1、活產(chǎn)數(shù)：活產(chǎn)指妊娠滿28周及以上，胎兒娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標(biāo)之一者。如孕周不清楚，可參考出生體重1000克及其以上為準(zhǔn)。2、死胎和死產(chǎn)數(shù)：死胎和死產(chǎn)數(shù)累計。其中，死胎數(shù)指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重達1000克及以上）增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第18頁增補葉酸項目指標(biāo)解釋胎兒在宮內(nèi)死亡例數(shù)。（不含因計劃生育要求引產(chǎn)所致死胎數(shù)。）；死產(chǎn)數(shù)指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重1000克及以上）胎兒在分娩過程中死亡例數(shù)。（不含因計劃生育要求引產(chǎn)所致死產(chǎn)數(shù)）3、圍產(chǎn)兒數(shù)：孕28周至產(chǎn)后7天內(nèi)活產(chǎn)以及死胎和死產(chǎn)數(shù)（不包含計劃外引產(chǎn)）。4、圍產(chǎn)兒中出生缺點數(shù)：圍產(chǎn)兒中存在結(jié)構(gòu)和功效（代謝）異常缺點兒數(shù)。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第19頁增補葉酸項目指標(biāo)解釋5、神經(jīng)管缺點：神經(jīng)管缺點包含脊柱裂、腦膨出、無腦畸形。6、高風(fēng)險新增服用人數(shù)：既往生育過神經(jīng)管缺點兒或服用抗癲癇藥適齡婦女，在準(zhǔn)備懷孕期間補服葉酸人數(shù)。7、新增應(yīng)服用人數(shù)：本季度新增準(zhǔn)備懷孕婦女人數(shù)。8、新增服用人數(shù)：本季度新增服用人數(shù)。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第20頁增補葉酸項目指標(biāo)解釋9、新增葉酸服用依從人數(shù)：指本季度新增孕中期孕婦中，懷孕前服用小劑量葉酸，從開始服用至懷孕頭三個月天數(shù)中服用天數(shù)占80%及以上人數(shù)。10、增補葉酸知識調(diào)查人數(shù)：最少占產(chǎn)婦人數(shù)10%。11、增補葉酸知識知曉人數(shù)：在調(diào)查人群中知道葉酸能夠預(yù)防神經(jīng)管缺點，且知道應(yīng)該在懷孕前3個月開始服用人數(shù)。12.本報表中各指標(biāo)統(tǒng)計范圍與婦幼衛(wèi)生報要求一致增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專家講座第21頁相關(guān)統(tǒng)計指標(biāo)及定義說明：1、出生缺點率：圍產(chǎn)兒中出生缺點數(shù)/(活產(chǎn)數(shù)+死胎和死產(chǎn)數(shù))*10000/萬2、葉酸服用率：服用人數(shù)/應(yīng)服用人數(shù)*100%3、葉酸服用依從率：葉酸服用依從人數(shù)/服用人數(shù)*100%4、增補葉酸知識知曉率：增補葉酸知識知曉人數(shù)/