衛(wèi)生政策專題知識_第1頁
衛(wèi)生政策專題知識_第2頁
衛(wèi)生政策專題知識_第3頁
衛(wèi)生政策專題知識_第4頁
衛(wèi)生政策專題知識_第5頁
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文檔簡介

衛(wèi)生政策是國家和政黨政策體系一個主要組成部份,是實現(xiàn)對衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)及實現(xiàn)其衛(wèi)生保健職能主要步驟和伎倆。

衛(wèi)生政策定義:改進(jìn)衛(wèi)生情況目標(biāo)和目標(biāo)中重點,以及實現(xiàn)這些重點目標(biāo)主要路徑。

衛(wèi)生政策專題知識第1頁一.衛(wèi)生政策組成條件

衛(wèi)生政策專題知識第2頁

1.衛(wèi)生政策要有制訂主體和實施客體

主體——政治性組織

中共中央和地方各級委員會

全國人大和地方人大組織

各級政府及授權(quán)各級衛(wèi)生部門

衛(wèi)生政策專題知識第3頁

客體——實施客體是衛(wèi)生政策實施對象(政府相關(guān)部門,相關(guān)企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和人民群眾)。

主體制訂政策應(yīng)考慮客體利益和客體需要衛(wèi)生政策。衛(wèi)生政策專題知識第4頁

沒有主體參加制訂衛(wèi)生政策不會產(chǎn)生和形成,不考慮實施客體利益和實施客體需要衛(wèi)生政策將失去實施基礎(chǔ)和可能,最終不會有任何意義和效果。

衛(wèi)生政策專題知識第5頁2.衛(wèi)生政策要有目標(biāo)性

目標(biāo)是衛(wèi)生政策組成基礎(chǔ)。

衛(wèi)生政策專題知識第6頁

3.衛(wèi)生政策要有行動準(zhǔn)則

衛(wèi)生政策要求了衛(wèi)生工作“作為與不作為”,即要求該做什么,怎樣做、不該做什么,做了應(yīng)該怎么辦。衛(wèi)生工作“作為與不作為”是經(jīng)過衛(wèi)生政策價值和效果表達(dá)出來。

衛(wèi)生政策專題知識第7頁

4.衛(wèi)生政策必須經(jīng)過正式頒布

頒布分公開和內(nèi)部頒布。沒有經(jīng)過頒布行運(yùn)準(zhǔn)則只能叫草案。

以上四條是識別一項衛(wèi)生政策依據(jù),符合者可斷定為政策。

衛(wèi)生政策專題知識第8頁二.我國衛(wèi)生政策特點

衛(wèi)生政策專題知識第9頁1.鮮明階級性與一定共同性相結(jié)合

鮮明社會主義性質(zhì),是全體人民利益與意志在衛(wèi)生領(lǐng)域詳細(xì)表達(dá)。

全球性:

影響人類健康環(huán)境原因和生物原因含有一致性。

技術(shù)性衛(wèi)生政策與其它國家有共同點,如醫(yī)政、藥政、預(yù)防、國境口岸衛(wèi)生等方面。

衛(wèi)生政策專題知識第10頁2.部門性與社會性相結(jié)合

部門性衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)制訂大量詳細(xì)政策,而且大部份由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和衛(wèi)生單位落實執(zhí)行。

社會性衛(wèi)生政策所調(diào)整對象大多與社會相關(guān),需多部門協(xié)調(diào)配合,乃至全社會支持才能實現(xiàn)其調(diào)整作用。如預(yù)防保健政策、衛(wèi)生資源政策。

衛(wèi)生政策專題知識第11頁

3.強(qiáng)制性與說服性相結(jié)合

強(qiáng)制性客體對象必須服從和執(zhí)行,如法制型衛(wèi)生政策,表達(dá)統(tǒng)治階級一個意志。

說服性引導(dǎo)性衛(wèi)生政策,如合作醫(yī)療政策,健康教育主要靠說服教育和自覺接收才能產(chǎn)生效果。

衛(wèi)生政策專題知識第12頁4.相對穩(wěn)定性與持久穩(wěn)定性相結(jié)合

相對性視客觀情況和衛(wèi)生工作任務(wù)完成是否,如衛(wèi)生物價政策。

持久性如預(yù)防為主方針。

衛(wèi)生政策專題知識第13頁三.衛(wèi)生政策基本職能

衛(wèi)生政策專題知識第14頁1.指導(dǎo)作用

衛(wèi)生政策能夠按照衛(wèi)生政策制訂者意志,指導(dǎo)衛(wèi)生組織、衛(wèi)生工作人員和人民群眾開展衛(wèi)生保健活動。

衛(wèi)生政策專題知識第15頁

①宏觀指導(dǎo)。如我國新時期衛(wèi)生工作方針,所發(fā)揮就是宏觀指導(dǎo)作用。

②微觀指導(dǎo)。以細(xì)則、條例、方法為表現(xiàn)形式一類衛(wèi)生政策發(fā)揮微觀指導(dǎo)作用,這些衛(wèi)生政策多要求衛(wèi)生工作詳細(xì)目標(biāo)、方法、伎倆和方法,對衛(wèi)生工作含有詳細(xì)指導(dǎo)作用。

衛(wèi)生政策專題知識第16頁2.控制作用

衛(wèi)生政策對整個衛(wèi)生工作活動方向、方式、范圍含有要求性和限制性,使衛(wèi)生活動能按照衛(wèi)生政策制訂者意志,沿著預(yù)定方向前進(jìn),以確保衛(wèi)生政策目標(biāo)實現(xiàn)。衛(wèi)生政策控制作用主要表現(xiàn)在:

衛(wèi)生政策專題知識第17頁

①目標(biāo)性控制。衛(wèi)生政策經(jīng)過制訂衛(wèi)生政策目標(biāo)控制衛(wèi)生工作目標(biāo),從而到達(dá)控制衛(wèi)生活動目標(biāo)。比如降低嬰兒死亡率和孕婦死亡率是我國婦幼保健衛(wèi)生政策基本目標(biāo)。

衛(wèi)生政策專題知識第18頁②職責(zé)性控制機(jī)構(gòu)活動。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一切活動都是。衛(wèi)生政策經(jīng)過確定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)來控制衛(wèi)生圍繞其職責(zé)展開,也就是說衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活動受到衛(wèi)生政策控制。

衛(wèi)生政策專題知識第19頁③標(biāo)準(zhǔn)性控制。有衛(wèi)生政策要求是衛(wèi)生工作標(biāo)準(zhǔn),這些政策標(biāo)準(zhǔn)往往是檢驗、評價衛(wèi)生管理活動依據(jù),對衛(wèi)生管理活動起到控制作用。

④制裁性控制。法制型衛(wèi)生政策往往帶有強(qiáng)制性,凡違反相關(guān)禁止性政策要求,衛(wèi)生活動主體將受到對應(yīng)制裁,這是衛(wèi)生政策控制作用最突出表現(xiàn)。

衛(wèi)生政策專題知識第20頁3.調(diào)整作用

衛(wèi)生政策對衛(wèi)生單位之間、衛(wèi)生單位與服務(wù)對象之間、衛(wèi)生部門與社會其它部門之間相互關(guān)系含有協(xié)調(diào)平衡作用。

衛(wèi)生政策專題知識第21頁①調(diào)整工作關(guān)系。衛(wèi)生政策經(jīng)過要求各部門職責(zé)與任務(wù)協(xié)調(diào)各部門之間工作關(guān)系。如衛(wèi)生防疫政策、初級衛(wèi)生保健政策等都對各部門職責(zé)做了明確要求,實際上是對部門工作關(guān)系一個調(diào)整。

衛(wèi)生政策專題知識第22頁②調(diào)整服務(wù)關(guān)系。衛(wèi)生政策經(jīng)過要求衛(wèi)生單位與服務(wù)對象之間權(quán)利和義務(wù)以協(xié)調(diào)服務(wù)關(guān)系。如醫(yī)患關(guān)系、衛(wèi)生執(zhí)法關(guān)系等。

衛(wèi)生政策專題知識第23頁③調(diào)整利益關(guān)系。衛(wèi)生政策經(jīng)過利益分配方法調(diào)整衛(wèi)生部門內(nèi)外利益關(guān)系。如衛(wèi)生資源政策經(jīng)過要求財政投資百分比、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分配百分比、衛(wèi)生服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)等到達(dá)調(diào)整衛(wèi)生單位之間和衛(wèi)生部門與社會之間利益關(guān)系目標(biāo)。

衛(wèi)生政策專題知識第24頁

衛(wèi)生政策幾個職能不是孤立發(fā)揮作用,而是相互配合共同發(fā)揮著促進(jìn)和制約衛(wèi)生事業(yè)作用。

衛(wèi)生政策專題知識第25頁

依據(jù)黨和國家方針、政策,在正確認(rèn)識和分析我國衛(wèi)生事業(yè)基本特征、性質(zhì)、地位和作用基礎(chǔ)上,結(jié)合社會發(fā)展不一樣歷史時期實際制訂了含有中國特色八大類衛(wèi)生政策。

衛(wèi)生政策專題知識第26頁一.我國主要衛(wèi)生政策

衛(wèi)生政策專題知識第27頁(1)衛(wèi)生資源政策;

(2)醫(yī)政管理政策;

(3)預(yù)防保健政策;

(4)醫(yī)學(xué)教育政策;

衛(wèi)生政策專題知識第28頁(5)醫(yī)學(xué)科技政策;

(6)藥品管理政策;

(7)中醫(yī)藥政策;

(8)初級衛(wèi)生保健政策。

衛(wèi)生政策專題知識第29頁二.我國衛(wèi)生改革政策

衛(wèi)生政策專題知識第30頁

我國衛(wèi)生改革先后經(jīng)歷了兩個主要?dú)v史階段。

1.第一個歷史階段1978-1996

(1)目標(biāo):

“調(diào)動各方面主動性改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平,有利于防病治病,便民利民。”

衛(wèi)生政策專題知識第31頁

(2)改革基本內(nèi)容

①主動發(fā)展衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。實施中央、地方和部門并舉,國家、集體和個人一齊上方針。

衛(wèi)生政策專題知識第32頁②擴(kuò)大全民全部制衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主權(quán)。主要表達(dá)在:實施院、所、站長負(fù)責(zé)制,干部聘用制,工人協(xié)議制;醫(yī)院可實施企業(yè)化管理,社會化服務(wù);大力發(fā)展家庭病床和醫(yī)療聯(lián)合體;補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)包干、收支結(jié)余留用。

衛(wèi)生政策專題知識第33頁③允許和勉勵在職人員有償應(yīng)聘和業(yè)余服務(wù)。

④改革收費(fèi)制度,改進(jìn)賠償機(jī)制。

⑤農(nóng)村衛(wèi)生改革政策推行主要是,主動為農(nóng)村培養(yǎng)人才;鞏固發(fā)展三級醫(yī)療保健網(wǎng),完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系;

衛(wèi)生政策專題知識第34頁

改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制,實施分級管理標(biāo)準(zhǔn);城市支援農(nóng)村,勉勵衛(wèi)生技術(shù)人員向農(nóng)村流動;穩(wěn)步推行合作醫(yī)療保健制度;組建各種形式村級衛(wèi)生組織。

衛(wèi)生政策專題知識第35頁

(3)成效

①衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大發(fā)展。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和技術(shù)水平有較大提升,比很好地處理了群眾看病和衛(wèi)生人才缺乏兩大衛(wèi)生問題。

衛(wèi)生政策專題知識第36頁

②衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)初步搞活。財政投入增加,醫(yī)療價格得到調(diào)升,防保單位開展了有償服務(wù),衛(wèi)生單位內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理得到加強(qiáng),醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)效益普遍提升,職員福利和硬件條件都有較大改進(jìn)。

衛(wèi)生政策專題知識第37頁③衛(wèi)生人員思想觀念有了較大改變。市場觀念、競爭觀念、效益觀念基本樹立起來。

④改革中存在和引發(fā)問題

。衛(wèi)生政策專題知識第38頁1)對衛(wèi)生資源合理配置缺乏戰(zhàn)略性政策。只重視放手發(fā)展衛(wèi)生機(jī)構(gòu),而沒有處理好放手發(fā)展與合理配置關(guān)系。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是社會辦醫(yī)和個體辦醫(yī)過多過濫;

衛(wèi)生政策專題知識第39頁

二是衛(wèi)生資源配置不合理,重城市輕農(nóng)村,重醫(yī)療輕防保,重大型設(shè)備輕常規(guī)設(shè)備;三是缺乏區(qū)域規(guī)劃,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)區(qū)域布局不合理。結(jié)果是,造成衛(wèi)生資源過剩和短缺并存,大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量由超負(fù)荷變?yōu)閲?yán)重不足。

衛(wèi)生政策專題知識第40頁

2)對醫(yī)藥費(fèi)用上升水平控制缺乏戰(zhàn)略性政策。只重視提升衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益,而沒處理好醫(yī)藥費(fèi)上漲水平與人民群眾承受能力關(guān)系。

衛(wèi)生政策專題知識第41頁

3)有些改革政策落實不夠好,有些改革政策則有失誤。比如衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革政策就沒有很好落實,而把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理政策,實踐證實是失誤。

衛(wèi)生政策專題知識第42頁第二個歷史階段1996-

衛(wèi)生政策專題知識第43頁一.目標(biāo)

衛(wèi)生政策專題知識第44頁

衛(wèi)生改革目標(biāo)在于增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)活力,充分調(diào)動衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作人員主動性,不停提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率,更加好地為人民健康服務(wù),為社會主義當(dāng)代化建設(shè)服務(wù)。

衛(wèi)生政策專題知識第45頁二.改革主要內(nèi)容

衛(wèi)生政策專題知識第46頁

依據(jù)中央下發(fā)“一個決定,兩個指導(dǎo)性意見”。即《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》、《關(guān)于農(nóng)村城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》、《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》。另外,年“上海會議”和年“青島會議”相關(guān)衛(wèi)生改革文件也是這一階段衛(wèi)生改革政策主要依據(jù)。先后開展四項較大改革:

衛(wèi)生政策專題知識第47頁①改革衛(wèi)生管理體制;

②改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系;

③改革衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制;

④改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。

衛(wèi)生政策專題知識第48頁三.初步成效

衛(wèi)生政策專題知識第49頁

1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。人事制度和分配制度政策改革有新進(jìn)展,提出了“實施醫(yī)藥分開核實,分別管理新政策”。

衛(wèi)生政策專題知識第50頁2.衛(wèi)生管理體制。實施“全行業(yè)管理”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理”、“衛(wèi)生資源配置”和“改革預(yù)防保健體系”新政策。

衛(wèi)生政策專題知識第51頁

3.衛(wèi)生服務(wù)體系。實施“主動發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”政策和“基本醫(yī)療保險”。

改革即使取得較大進(jìn)展,但仍面臨著許多問題。主要是思想障礙、配套政策滯后以及詳細(xì)目標(biāo)和模式等問題。

衛(wèi)生政策專題知識第52頁第三節(jié)衛(wèi)生政策改革理論背景

衛(wèi)生政策專題知識第53頁年醫(yī)藥改革

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革地意見》中深入明確了醫(yī)藥衛(wèi)生改革地指導(dǎo)思想,基本標(biāo)準(zhǔn)和總體目標(biāo)。衛(wèi)生政策專題知識第54頁(一)指導(dǎo)思想中明確了重大標(biāo)準(zhǔn)問題:

1.著眼于實現(xiàn)人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo),著力處理人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實利益問題。2.堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性;3.堅持預(yù)防為主,以農(nóng)村為重點,中西醫(yī)并重方針。4.實施政事分開,管辦分開,醫(yī)藥分開,營利性和非營利性分開。衛(wèi)生政策專題知識第55頁(一)指導(dǎo)思想中明確了重大標(biāo)準(zhǔn)問題:5.強(qiáng)化政府責(zé)任和投入6.完善國民健康政策7.健全制度體系,加強(qiáng)監(jiān)督管理8.創(chuàng)新體制機(jī)制,勉勵社會參加9.建設(shè)覆蓋城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不停提升全民健康水平,促進(jìn)社會友好。衛(wèi)生政策專題知識第56頁(二)深化改革基本標(biāo)準(zhǔn)

1.堅持以人為本,把維護(hù)廣大人民健康權(quán)益放在第一位。2.堅持立足國情,建立有中國特色地醫(yī)藥衛(wèi)生體制。3.堅持公平與效益統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。4.堅持統(tǒng)籌兼顧,把處理當(dāng)前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。衛(wèi)生政策專題知識第57頁(三)改革總體目標(biāo)

建立健全覆蓋城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。階段目標(biāo):第一階段,到年,重點完成五項工作:1.基本醫(yī)療保障制度全方面覆蓋城鎮(zhèn)居民;2.基本藥品制度初步建立:3.城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系深入健全;4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及:5.公共醫(yī)院改革試點取得突破。衛(wèi)生政策專題知識第58頁第二階段,到年覆蓋城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民地基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立。1.普遍建立四個體系:比較完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系;比較健全醫(yī)療保障體系,比較規(guī)范藥品供給保障體系。2.建立比較科學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,形成多元辦醫(yī)格局,人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(三)改革總體目標(biāo)

衛(wèi)生政策專題知識第59頁

社會主義市場經(jīng)濟(jì)體確立后,衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行了深入改革。

衛(wèi)生政策專題知識第60頁

一.我國兩個時期衛(wèi)生工作方針政策與效果比較

衛(wèi)生政策專題知識第61頁

(一)20世紀(jì)50年代,我國制訂了衛(wèi)生工作四大方針:“面向工農(nóng)兵,預(yù)防為主,團(tuán)結(jié)中西醫(yī),衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合?!痹谶@一方針指導(dǎo)下,我國主要采取了以下重大福利性衛(wèi)生政策辦法。

衛(wèi)生政策專題知識第62頁

1.明確了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部制政策,以公有制為主體,個體私有制為補(bǔ)充,對全民全部制和集體全部制分別實施全額補(bǔ)助和差額補(bǔ)助。這些機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)政府醫(yī)療衛(wèi)生保健福利分配職能。

衛(wèi)生政策專題知識第63頁

2.明確制訂了醫(yī)療、保障制度政策,實施了干部公費(fèi)醫(yī)療、工人勞保醫(yī)療和農(nóng)民合作醫(yī)療,使絕大多數(shù)人民群眾得到了基本衛(wèi)生保健服務(wù),衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)起源主渠道和支渠道都有了確保。

衛(wèi)生政策專題知識第64頁

3.國家要求在基本醫(yī)療項目中實施低于成本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),為了使實施低于成本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠維持簡單再生產(chǎn)和擴(kuò)大再生產(chǎn),國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取政府撥款,不繳納利稅,供給計劃物資政策。

衛(wèi)生政策專題知識第65頁

4.對特殊疾病實施無償治療,對低收入者醫(yī)療費(fèi)用,可由民政部門給予一定救助。

5.政府對兒童無償提供基礎(chǔ)免疫接種。

衛(wèi)生政策專題知識第66頁

(二)20世紀(jì)90年代,我國制訂了新時期六大衛(wèi)生工作方針:“預(yù)防為主,依靠科技進(jìn)步,動員全社會參加,中西醫(yī)并重,為人民健康服務(wù),同時把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村?!痹谶@一方針政策指導(dǎo)下,我國采取了重大商品性衛(wèi)生政策調(diào)整

衛(wèi)生政策專題知識第67頁

1.開放了全部制制度,提出全民、集體和個人一齊上,允許醫(yī)務(wù)人員從事有償服務(wù),包含社會兼職、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù),改變了過去國家為主,個體為補(bǔ)充政策。

衛(wèi)生政策專題知識第68頁

2.引進(jìn)了農(nóng)村承包制,工商業(yè)股份制、租賃制和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)企業(yè)化管理等,強(qiáng)調(diào)自我造血,自我發(fā)展。

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)可拉開檔次,實施優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。開展特殊醫(yī)療,實施高收費(fèi),向社會開放。利用新技術(shù)、新設(shè)備開展醫(yī)療服務(wù)項目,實施按成本收費(fèi)。

衛(wèi)生政策專題知識第69頁

4.對公費(fèi)醫(yī)療采取分級管理,多方共管。對勞保醫(yī)療,實施大病統(tǒng)籌。公費(fèi),勞保醫(yī)療費(fèi)用同個人適當(dāng)掛鉤。

5.衛(wèi)生防疫、婦幼保健、藥品檢驗實施有償服務(wù)。

衛(wèi)生政策專題知識第70頁

這一時期衛(wèi)生工作取得顯著成就是:

(1)含有一定競爭力大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)情況有了顯著改進(jìn),衛(wèi)生人員福利待遇有了對應(yīng)提升,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病床增加,醫(yī)療設(shè)備更新快。

(2)醫(yī)院分級管理與評審促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和綜合目標(biāo)管理。

衛(wèi)生政策專題知識第71頁

(3)逐步完善醫(yī)療服務(wù)賠償機(jī)制,調(diào)整部分不合理醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過允許衛(wèi)生系統(tǒng)興辦工副業(yè),部分填補(bǔ)了衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足。

衛(wèi)生政策專題知識第72頁

(4)簡政放權(quán),轉(zhuǎn)換職能,以轉(zhuǎn)換醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)部經(jīng)營機(jī)制為重點,推進(jìn)了勞感人事及工資制度改革。

(5)全國城鎮(zhèn)初級衛(wèi)生保健工作有計劃有步驟地推進(jìn),農(nóng)村初級衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)進(jìn)展順利。

衛(wèi)生政策專題知識第73頁

這一時期存在問題也是不容忽略:

(1)醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲,造成公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療出現(xiàn)難以支持局面。

(2)醫(yī)療秩序陷于混亂,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)嚴(yán)重滑坡,在經(jīng)濟(jì)利益刺激下,出現(xiàn)了各種不規(guī)范醫(yī)療行為,如收受紅包、索取回扣、“倒賣”病人等。

衛(wèi)生政策專題知識第74頁

(3)城鎮(zhèn)之間、上層與基層之間、醫(yī)療與預(yù)防之間差異逐步擴(kuò)大。陷入城市大醫(yī)院過分利用衛(wèi)生資源,農(nóng)村中小醫(yī)院衛(wèi)生資源利用不足惡性循環(huán)之中。

(4)農(nóng)村合作醫(yī)療大面積解體,至今恢復(fù)無力,農(nóng)民缺乏應(yīng)有健康保障。

衛(wèi)生政策專題知識第75頁三.衛(wèi)生政策改革社會思想基礎(chǔ)

衛(wèi)生政策專題知識第76頁

由市場經(jīng)濟(jì)在中國不健全,衛(wèi)生系統(tǒng)受市場經(jīng)濟(jì)體制影響。

在衛(wèi)生改革早期,衛(wèi)生領(lǐng)域有照搬套市場經(jīng)濟(jì)理論趨向。衛(wèi)生改革似乎只有走市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展道路才有出路。衛(wèi)生工作籠罩在市場經(jīng)濟(jì)改革包圍之中,人們在衛(wèi)生改革認(rèn)識上進(jìn)入了盲端。

衛(wèi)生政策專題知識第77頁

衛(wèi)生改革一樣擺脫不了要用市場經(jīng)濟(jì)思維方式考慮處理衛(wèi)生工作中問題,這種思想基礎(chǔ)對各項衛(wèi)生政策制訂產(chǎn)生了重大影響。對當(dāng)初衛(wèi)生工作方針制訂也是如此。

衛(wèi)生政策專題知識第78頁

伴隨社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革不停完善,人們逐步認(rèn)識到市場經(jīng)濟(jì)并不是在任何領(lǐng)域是萬能。衛(wèi)生行為是一個特殊市場壟斷性行為,衛(wèi)生改革不能完全置入市場經(jīng)濟(jì)改革中去找發(fā)展位置,必須加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控作用,走以計劃、規(guī)劃為導(dǎo)向發(fā)展路子。

衛(wèi)生政策專題知識第79頁

衛(wèi)生理論界也開始從認(rèn)識盲端中醒悟過來,重新審閱過去衛(wèi)生改革一些誤區(qū),認(rèn)識到必須還給衛(wèi)生事業(yè)福利性本質(zhì)特征,必須以計劃、規(guī)劃為導(dǎo)向來確定衛(wèi)生改革目標(biāo),建立改革新模式。

衛(wèi)生政策專題知識第80頁四.國際衛(wèi)生改革理論和教訓(xùn)

衛(wèi)生政策專題知識第81頁

美國衛(wèi)生服務(wù)模式是完全靠市場機(jī)制配置衛(wèi)生資源模式。醫(yī)療服務(wù)完全市場化,無計劃、無干預(yù),強(qiáng)調(diào)自由發(fā)展、自由競爭。這種服務(wù)模式含有市場調(diào)整靈敏優(yōu)點。不過,經(jīng)濟(jì)條件較低國家實施這種模式,窮人將不能取得必要醫(yī)療保健,醫(yī)療費(fèi)上漲速度過快,難以控制。當(dāng)前,美國衛(wèi)生服務(wù)面臨以下幾個問題:

衛(wèi)生政策專題知識第82頁

社會公平程度差;醫(yī)療費(fèi)用連續(xù)上升;基本是單純醫(yī)療型,預(yù)防尤其是婦幼保健工作微弱,??漆t(yī)生過剩,全科醫(yī)生不足,資源浪費(fèi)巨大;健康水平指標(biāo)落后于英國、加拿大和日本。

衛(wèi)生政策專題知識第83頁

中國借鑒美國衛(wèi)生改革模式已被美國本身否定。從克林頓政府開始對“世界上質(zhì)量最好”衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行改革。

衛(wèi)生政策專題知識第84頁

英國、加拿大、瑞典采取“有控制市場”,把改革思緒維持在國家衛(wèi)生服務(wù)體制下,衛(wèi)生工作一樣取得了投入少、其公平程度和健康水平相對較高效果。所以,越來越多人認(rèn)識到,中國走美國衛(wèi)生發(fā)展路子是行不通,中國在進(jìn)行衛(wèi)生工作方針改革時必須吸收這一教訓(xùn)。

衛(wèi)生政策專題知識第85頁五.調(diào)整衛(wèi)生工作方針政策需堅持標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生政策專題知識第86頁

1.要明確建立社會主義衛(wèi)生事業(yè)

社會主義衛(wèi)生事業(yè)是同人類疾病做斗爭公益性福利事業(yè),它以滿足居民防病治病需要為目標(biāo),是一個非營利經(jīng)濟(jì)活動。這個定義中指出了社會主義衛(wèi)生事業(yè)是屬于滿足居民生存和生活需要經(jīng)濟(jì)活動,是同人類疾病做斗爭公益性福利事業(yè)。衛(wèi)生政策專題知識第87頁

是不以營利為目標(biāo)福利性事業(yè)性質(zhì)。這是衛(wèi)生事業(yè)質(zhì)要求性中最主要、最根本內(nèi)涵,這個質(zhì)要求性是我們認(rèn)識和實踐起點,也是我們在衛(wèi)生改革和建設(shè)實踐中確定方向、目標(biāo)和制訂方針、政策基本依據(jù)。

衛(wèi)生政策專題知識第88頁

所以,衛(wèi)生部門假如丟掉甚至淡化為人民群眾防病治病這個根本宗旨,即使創(chuàng)收效果再好,也不是改革初衷。十余年衛(wèi)生改革與發(fā)展經(jīng)驗證實,任何歪曲和脫離衛(wèi)生事業(yè)福利性公益事業(yè)性質(zhì)行為,都會造成“左”和“右”錯誤。

衛(wèi)生政策專題知識第89頁

2.要突出衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中地位

在社會經(jīng)濟(jì)體系中,衛(wèi)生部門是經(jīng)過提供醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)來保護(hù)人們生命和健康,起到參加生產(chǎn)力完善和勞動力修復(fù)作用。含有保障人民健康,促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展意義。與教育、文化、科技、計劃生育和體育一樣占有同等主要地位,它們是上層建筑中分工不一樣統(tǒng)一整體。

衛(wèi)生政策專題知識第90頁

衛(wèi)生部門是提供衛(wèi)生福利服務(wù)部門,絕不是福利創(chuàng)造者和負(fù)擔(dān)者。福利費(fèi)用主要靠國家經(jīng)過國民收入再分配,以財政撥款方式賠償給醫(yī)療衛(wèi)生部門,然后由醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)過無償或低償服務(wù)投入到人民群眾醫(yī)療保健需求上,從而保護(hù)和促進(jìn)人民健康,促進(jìn)社會生產(chǎn)力發(fā)展,即國富保民強(qiáng),民強(qiáng)促國富。

衛(wèi)生政策專題知識第91頁

WHO(世界衛(wèi)生組織)把這種衛(wèi)生與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展含有雙向作用稱為“真理”。所以,我們必須有正確輿論導(dǎo)向和衛(wèi)生政策,認(rèn)識到衛(wèi)生工作在維護(hù)社會安定,保障基本人權(quán),發(fā)展社會生產(chǎn)力,建設(shè)精神文明和反應(yīng)社會公德等方面所發(fā)揮主動作用。把衛(wèi)生事業(yè)看做是“衛(wèi)生是經(jīng)濟(jì)建設(shè)保障”,與“教育是百年大計”和“計劃生育是基本國策”一樣被列入政策和法制軌道。

衛(wèi)生政策專題知識第92頁

3.要規(guī)范在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下衛(wèi)生改革導(dǎo)向

衛(wèi)生改革是以計劃和規(guī)劃為主導(dǎo)向還是以市場經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)向成了衛(wèi)生改革焦點。

衛(wèi)生政策專題知識第93頁

①以市場為導(dǎo)向衛(wèi)生改革可能引發(fā)以下結(jié)果:

一是社會上一小部分人“過分”享用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本衛(wèi)生服務(wù),而低收入者因為經(jīng)濟(jì)困難,難以充分取得屬于自己那部分衛(wèi)生福利,衛(wèi)生公平性實現(xiàn)受到影響。一些老少邊窮地域,10%~15%人因經(jīng)濟(jì)原因有病不能看,15%~20%人應(yīng)該住院而不能住院。

衛(wèi)生政策專題知識第94頁

二是一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自覺或不自覺地從維護(hù)本身利益出發(fā)選擇改革辦法,片面追求高技術(shù)醫(yī)療,引發(fā)衛(wèi)生資源不合理配置與使用,醫(yī)療市場秩序混亂。

衛(wèi)生政策專題知識第95頁

三是醫(yī)療衛(wèi)生單位因為沒有福利義務(wù)和經(jīng)濟(jì)承受能力有限,對需要救助患者難以施行救死扶傷人道主義。

衛(wèi)生政策專題知識第96頁

四是把教育、科技和計劃生育作為“?!?,而把衛(wèi)生作為“放”單位,提出了“三個過渡”不恰當(dāng)財政投資模式(“三個過渡”是全額預(yù)算管理單位向差額預(yù)算管理單位過渡,差額預(yù)算管理單位向自收自支單位過渡,自收自支向企業(yè)化管理過渡),從而影響衛(wèi)生事業(yè)正常發(fā)展。

衛(wèi)生政策專題知識第97頁

自由市場樣板美國已不在是單純市場調(diào)整,已提出市場機(jī)制與政府宏觀調(diào)控機(jī)制有效結(jié)合。

衛(wèi)生政策專題知識第98頁

②正確衛(wèi)生改革導(dǎo)向應(yīng)該是強(qiáng)化計劃為主調(diào)控職能,發(fā)揮市場機(jī)制微觀調(diào)控功效。不論衛(wèi)生工作怎樣改革,政府管人民健康這個宗旨不能變。政府要經(jīng)過制訂一定福利政策實現(xiàn)維護(hù)勞動生產(chǎn)力任務(wù),使廣大人民群眾一直能得到優(yōu)質(zhì)廉價衛(wèi)生保健服務(wù)。

衛(wèi)生政策專題知識第99頁新時期衛(wèi)生政策衛(wèi)生政策專題知識第100頁(一)小區(qū)衛(wèi)生政策

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、小區(qū)參加、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下以基層機(jī)構(gòu)為主體,全科醫(yī)生為骨干,合理使用社會資源和適宜技術(shù);以人健康為中心,家庭為單位,小區(qū)為范圍,需求為導(dǎo)向;以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人為重點;

以處理小區(qū)主要衛(wèi)生問題;

衛(wèi)生政策專題知識第101頁(一)小區(qū)衛(wèi)生政策

以滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需要為目標(biāo),融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育服務(wù)為一體,有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合連續(xù)基層衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生政策專題知識第102頁(一)小區(qū)衛(wèi)生政策1.加強(qiáng)政府對小區(qū)服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)2.健全小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系3.加強(qiáng)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范管理4.完善小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策5.提升小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍水平6.加緊發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生政策專題知識第103頁(二)婦幼保健政策1.深入落實《中華人民共和國母嬰保健法》等相關(guān)法律法規(guī)2.必須堅持婦幼衛(wèi)生公共性質(zhì)3.深化婦幼衛(wèi)生改革4.以農(nóng)村為重點,努力改進(jìn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)可及性衛(wèi)生政策專題知識第104頁(二)婦幼保健政策5.鞏固和完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化農(nóng)村婦幼衛(wèi)生服務(wù)功效6.大力發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù),主動做好城市基層婦幼工作7.完善婦幼衛(wèi)生法規(guī)體系,依法加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生政策專題知識第105頁(三)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策1.中央和地方政府對衛(wèi)生事業(yè)投入,要伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步增加,增加幅度不低于財政支出增加幅度。2.公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是非營利事業(yè)單位,繼續(xù)享受稅、費(fèi)優(yōu)惠政策,地方政府要切實處理起社會負(fù)擔(dān)過重問題。衛(wèi)生政策專題知識第106頁(三)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

3.采取各種形勢、多渠道籌集衛(wèi)生資金4.完善政府對衛(wèi)生服務(wù)價格管理5.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,勤儉辦衛(wèi)生事業(yè)衛(wèi)生政策專題知識第107頁(四)衛(wèi)生體制改革1.實施衛(wèi)生工作全行業(yè)管理2.建立新醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度3.建立健全小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院合理分工醫(yī)療服務(wù)體系4.加強(qiáng)衛(wèi)生資源配

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