中醫(yī)治則治法專(zhuān)家講座

防治標(biāo)準(zhǔn)與治法中醫(yī)治則治法第1頁(yè)目錄第一節(jié)防治標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第2頁(yè)治則，即治療疾病總標(biāo)準(zhǔn)。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下，對(duì)臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導(dǎo)意義。

中醫(yī)治療學(xué)中醫(yī)治療學(xué)，分為治則和治法兩大部分。治法，是治療疾病基本方法，即是治則詳細(xì)化。汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消返回目錄中醫(yī)治則治法第3頁(yè)

第一節(jié)防治標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為主治病求本調(diào)整陰陽(yáng)扶正祛邪病治異同三因制宜返回目錄中醫(yī)治則治法第4頁(yè)一、養(yǎng)生與預(yù)防“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”《素問(wèn)?上古天真論》中醫(yī)學(xué)從來(lái)重視養(yǎng)生與預(yù)防，養(yǎng)生又稱(chēng)為“攝生”。

“治未病”預(yù)防思想，對(duì)疾病預(yù)防和治療頗有現(xiàn)實(shí)意義，包含未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)治則治法第5頁(yè)(一)未病先防

未病先防是指在疾病發(fā)生之前，充分調(diào)感人體主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)護(hù)正氣，提升機(jī)體抗病能力，同時(shí)能動(dòng)地適應(yīng)客觀環(huán)境，防止病邪侵襲，做好各種預(yù)防工作，以預(yù)防疾病發(fā)生。

養(yǎng)生保健未病先防重視調(diào)養(yǎng)正氣預(yù)防邪氣侵害正氣存內(nèi)邪不可干

邪之所湊其氣必虛

返回目錄返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防中醫(yī)治則治法第6頁(yè)(二)既病防變

既病防變是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)早期診療、早期治療，以預(yù)防疾病發(fā)展和傳變。既病防變?cè)缙谠\治先安未受邪之地重視疾病傳變規(guī)律上工治未病，中工治已病……見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)會(huì)得受肝之邪。

《難經(jīng)?七十七難》返回目錄返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防中醫(yī)治則治法第7頁(yè)既病防變衛(wèi)“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”氣血營(yíng)例：肝木乘脾土（表里、輕重）返回目錄返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防中醫(yī)治則治法第8頁(yè)二、治病求本

治病求本，就是要尋找出疾病根本原因，并針對(duì)其根本原因進(jìn)行治療。它是辨證論治一個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)。本與標(biāo)，含有各種含義，含有相正確特征。如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標(biāo)；以病因和癥狀論，則病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)等。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)治則治法第9頁(yè)(一)正治與反治1.正治

“逆”，是指采取方藥性質(zhì)與疾病性質(zhì)相反。它適合用于疾病征象與本質(zhì)一致病證。是逆其證候性質(zhì)而治一個(gè)慣用治療法則，又稱(chēng)“逆治”?！昂邿嶂?、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”返回目錄返回本節(jié)二、治病求本中醫(yī)治則治法第10頁(yè)1.反治

“從”，是指采取方藥性質(zhì)順從疾病假象而施治。適合用于疾病征象與其本質(zhì)不一致，甚至相反病證。是順從疾病假象而治一個(gè)治療法則，又稱(chēng)“從治”?！盁嵋驘嵊谩?、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本中醫(yī)治則治法第11頁(yè)1.熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥治療含有假熱癥狀病證。

適合用于陰寒內(nèi)盛、格陽(yáng)于外，反見(jiàn)熱象真寒假熱證。臨床雖見(jiàn)熱象，但其本質(zhì)為真寒，治本之法當(dāng)用溫?zé)崴幹沃?/p>

適合用于里熱盛極、陽(yáng)盛格陰，反見(jiàn)寒象真熱假寒證。雖外見(jiàn)寒象，但熱盛是其本質(zhì)，故用寒涼藥以治其真熱，從而消除假寒之征象。2.寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥治療含有假寒癥狀病證。返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本中醫(yī)治則治法第12頁(yè)3.塞因塞用：是以補(bǔ)開(kāi)塞，即用補(bǔ)益藥治療含有閉塞不通癥狀病證。

適合用于因虛而致閉阻真虛假實(shí)證，如脾虛便秘、血枯經(jīng)閉等證，其治應(yīng)以補(bǔ)開(kāi)塞，不要妄用通泄更傷正氣。4.通因通用：是以通治通，即用通利藥治療含有實(shí)性通泄癥狀病證。

適合用于食積腹痛、瀉下不暢，熱結(jié)旁流，血瘀崩漏及膀胱濕熱所致尿頻、尿急、尿痛病證。治療可分別用消導(dǎo)瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本中醫(yī)治則治法第13頁(yè)

征象本質(zhì)治法高熱大汗口干脈數(shù)舌紅苔黃（熱象）實(shí)熱壅盛正治（逆治）四肢厥冷，脈沉，但壯熱心煩，渴喜冷飲，小便赤（假寒象）里熱盛極陽(yáng)盛格陰反治（從治）寒涼藥寒涼藥熱則寒之寒因寒用返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本中醫(yī)治則治法第14頁(yè)

反治法，主要是順從疾病反應(yīng)于外證候而治，表面上是與正治法相反，但在治病求本標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下，選擇了針對(duì)疾病內(nèi)在本質(zhì)而治療方法，符合辨證施治標(biāo)準(zhǔn)，能夠說(shuō)依然是正治法。小結(jié)：返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本中醫(yī)治則治法第15頁(yè)(二)標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急急則治標(biāo)緩則治本標(biāo)本兼治返回目錄返回本節(jié)二、治病求本中醫(yī)治則治法第16頁(yè)三、調(diào)整陰陽(yáng)損其偏盛實(shí)證補(bǔ)其偏衰虛證陰陽(yáng)相對(duì)平衡破壞疾病發(fā)生陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)治則治法第17頁(yè)（一）損其偏盛損其偏盛，主要是對(duì)陰陽(yáng)偏盛，即陰或陽(yáng)一方過(guò)盛有余病證，采取“損其有余”治法。（二）補(bǔ)其偏衰補(bǔ)其偏衰，主要針對(duì)陰或陽(yáng)一方甚至雙方虛損不足病證，采取“補(bǔ)其不足”治法。

因?yàn)殛庩?yáng)雙方含有互根互用關(guān)系，故陰陽(yáng)偏衰亦可互損。為此，在治療此證時(shí)，還應(yīng)注意“陽(yáng)中求陰”或“陰中求陽(yáng)”，即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽(yáng)藥；補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。返回目錄返回本節(jié)三、調(diào)整陰陽(yáng)中醫(yī)治則治法第18頁(yè)四、扶正祛邪疾病發(fā)生正氣虛邪氣實(shí)扶正祛邪陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)偏盛扶正，即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提升機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，包含用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)方法，因?yàn)樾皻獠灰粯?，部位有異，其治法亦不一樣。返回目錄返回本?jié)中醫(yī)治則治法第19頁(yè)扶正使正氣加強(qiáng)，有利于機(jī)體抗御和祛除病邪；祛邪能排除病邪侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣保留和恢復(fù)。單純扶正法，適合用于以正氣虛為主要矛盾，且邪氣又不盛虛性病證。單純祛邪法，適合用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰實(shí)性病證。

扶正與祛邪兼用，適應(yīng)于正虛邪實(shí)病證，扶正而不留邪，祛邪又不傷正。先祛邪后扶正，適合用于邪盛正虛，正氣尚能耐攻者；先扶正后祛邪，適用正虛邪實(shí)，以正虛為主病人；扶正與祛邪，二者相互為用，相輔相成。返回目錄返回本節(jié)四、扶正祛邪中醫(yī)治則治法第20頁(yè)五、同病異治、異病同治

同病異治，指同一個(gè)疾病，因?yàn)椴∏榘l(fā)展和病機(jī)改變，以及邪正消長(zhǎng)差異，機(jī)體反應(yīng)性不一樣，治療上應(yīng)依據(jù)其詳細(xì)情況，利用不一樣治法加以治療。

異病同治，指不一樣疾病，在其病情發(fā)展過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)相同病機(jī)改變或同一性質(zhì)證候，能夠采取相同治法治療。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)治則治法第21頁(yè)感冒發(fā)散風(fēng)寒疏散風(fēng)熱清熱解暑補(bǔ)氣解表久泄脫肛崩漏出血子宮脫垂胃下垂補(bǔ)中益氣疾病病因病機(jī)治療風(fēng)寒束肺風(fēng)熱襲肺暑熱郁表氣虛邪侵中氣下陷返回目錄返回本節(jié)五、同病異治、異病同治中醫(yī)治則治法第22頁(yè)六、因時(shí)、因地、因人制宜因時(shí)：依據(jù)氣候季節(jié)特點(diǎn)考慮治療方法和用藥標(biāo)準(zhǔn)因地：依據(jù)地理環(huán)境特點(diǎn)，選擇治療方法和用藥標(biāo)準(zhǔn)因人：依據(jù)患者年紀(jì)、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不一樣特點(diǎn)，進(jìn)行適當(dāng)治療返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)治則治法第23頁(yè)第二節(jié)治法

治法，包含治療大法和詳細(xì)治法。治療大法也叫基本治法，它概括了許多詳細(xì)治法共性，在臨床上含有普遍意義，基本治法包含汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等“八法”。詳細(xì)治法是針對(duì)詳細(xì)病證而確定治法，屬于個(gè)性，各具自已特定應(yīng)用范圍治療方法。返回目錄中醫(yī)治則治法第24頁(yè)一、汗法1.概念：汗法，也叫解表法，是利用發(fā)汗解表方藥，開(kāi)泄腠理，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，來(lái)逐邪外出，解除表證一個(gè)治療大法。2.適應(yīng)證：一切外感疾病初起，病邪在表，癥見(jiàn)惡寒發(fā)燒、頭痛身疼、苔薄、脈浮等。3.臨床應(yīng)用：依據(jù)外感表證表寒、表熱性質(zhì)不一樣，可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類(lèi)。4.應(yīng)用汗法注意事項(xiàng)汗法應(yīng)用，宜汗出邪去為度。(2)對(duì)于表邪已解,熱病后期津虧者，均不宜用。(3)上述諸證必須用汗法時(shí)，需配伍加用滋陰、養(yǎng)血等藥品。(4)凡用發(fā)汗劑時(shí)，服藥后應(yīng)避風(fēng)寒，忌食厚味及辛辣食物。

返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第25頁(yè)二、吐法1.概念：吐法，也叫催吐法，是利用藥品涌吐性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出一個(gè)治療方法。2.適應(yīng)證：適合用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢(shì)者，或誤食毒物尚在胃中等病證3.臨床應(yīng)用：寒藥吐法，適合用于熱邪郁滯于上病證；熱藥吐法，適合用于寒邪郁滯于上病證；峻藥吐法，適合用于邪實(shí)于上，病勢(shì)緊迫病證；緩藥吐法，適合用于邪實(shí)正虛，病在上焦4.應(yīng)用吐法注意事項(xiàng)：吐法是一個(gè)搶救方法，最易傷正氣，故必須慎用。(2)臨床中凡見(jiàn)病勢(shì)危篤，老弱氣衰，幼兒、孕婦或產(chǎn)后氣血虛弱者，均不得用吐法。(3)吐法，普通以一吐為快，不宜重復(fù)使用。(4)凡給予催吐劑時(shí)，吐后宜進(jìn)稀粥以自養(yǎng)，并加強(qiáng)護(hù)理。返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第26頁(yè)三、下法1.概念：下法，也叫瀉下法，是利用含有瀉下作用藥品通瀉大便，攻逐體內(nèi)實(shí)熱結(jié)滯和積水，以解除實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)一個(gè)治療大法。2.適應(yīng)證：適合用于寒、熱、燥、濕等邪內(nèi)結(jié)在腸道，以及水結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲(chóng)積等里實(shí)證。3.臨床應(yīng)用：寒下，適合用于里實(shí)熱證之大便不通、熱結(jié)旁流以及腸垢結(jié)滯之痢疾等病證；溫下，適合用于寒痰結(jié)滯、胃腸冷積、寒實(shí)結(jié)胸及大便不通之病證；逐水，適合用于陽(yáng)水實(shí)證；潤(rùn)下，適合用于腸道津液不足、陰虧血少大便不通證；還有通瘀、攻痰、驅(qū)蟲(chóng)等。4.應(yīng)用下法注意事項(xiàng)：(1)峻下逐水劑，極易損傷人體正氣，故應(yīng)用時(shí)務(wù)須注意。(2)依據(jù)病情和病人體質(zhì)，以邪去為度，應(yīng)中病即止。(3)高齡津枯便秘或素體虛弱、脾胃虛弱者以及新產(chǎn)后營(yíng)血不足而便秘者，皆不宜用下法；婦人經(jīng)期、妊娠期，均應(yīng)慎用下法。返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第27頁(yè)四、和法1.概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄方藥，來(lái)到達(dá)祛除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣一個(gè)治療大法。2.適應(yīng)證：外感病中往來(lái)寒熱之少陽(yáng)證，以及內(nèi)傷病中肝胃不和、肝脾不和、腸胃不和及肝氣郁結(jié)月經(jīng)不調(diào)及肝木乘脾土之痛瀉等臟腑不和病證。4.應(yīng)用和法注意事項(xiàng)：凡病邪在表，還未入少陽(yáng)者，慎用和法。(2)邪氣入里、陽(yáng)明熱盛之實(shí)證者，不宜用和法。(3)癥見(jiàn)三陰寒證者，均不宜使用和法。3.臨床應(yīng)用：和而兼汗，適合用于病偏表而又需和解者；和而兼下，適合用于病偏里實(shí)而又需和解者；和而兼溫，適合用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，適合用于病偏熱而又需和解者；和而兼消，適合用于內(nèi)有積滯而又需和解者；和而兼補(bǔ)，適合用于正氣偏虛而又需和解者。

返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第28頁(yè)五、溫法

1.概念：溫法，也稱(chēng)祛寒法，是利用溫?zé)岱剿?，?lái)祛除寒邪和補(bǔ)益陽(yáng)氣一個(gè)治療大法。2.適應(yīng)證：適合用于里寒證。用以治療寒邪侵及臟腑，陰寒內(nèi)盛寒實(shí)證；亦用于陽(yáng)氣虛弱，寒從內(nèi)生虛寒證。

3.臨床應(yīng)用：溫中散寒，適合用于寒邪直中中焦，或陽(yáng)虛中寒證；溫經(jīng)散寒，適合用于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)、血脈不暢寒痹證；回陽(yáng)救逆，適合用于亡陽(yáng)虛脫，陰寒內(nèi)盛危候。另外，中醫(yī)臨床上慣用溫肺化飲、溫化寒痰、溫腎利水、溫經(jīng)暖肝、溫胃理氣等治法，亦都屬于溫法范圍。

4.應(yīng)用溫法注意事項(xiàng)：(1)凡素體陰虛、血虛以及血熱妄行出血證，禁用溫法。(2)內(nèi)熱火熾、挾熱下痢、神昏液欲絕脫者，禁用溫法。(3)孕、產(chǎn)婦，均應(yīng)慎用或禁用。返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第29頁(yè)六、清法

1.概念：清法，也叫清熱法，是利用性質(zhì)寒涼方藥，經(jīng)過(guò)瀉火、解毒、涼血等作用，以去除熱邪一個(gè)治療大法。2.適應(yīng)證：凡外感熱病，不論其熱在氣分、營(yíng)分、或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應(yīng)用。4.應(yīng)用清法注意事項(xiàng):(1)清熱法，易損傷脾胃陽(yáng)氣，故普通不宜久用.(2)凡體質(zhì)素虛、脾胃虛寒，表邪未解、陽(yáng)氣被郁而發(fā)燒者因氣虛或血虛引致虛熱證，皆不宜用清法。3.臨床應(yīng)用：清熱瀉火，適合用于熱在氣分，屬于實(shí)熱證候；清熱解毒，適合用于時(shí)疫溫病、熱毒瘡潰等證；清熱涼血，適合用于熱入營(yíng)血證候。清瀉臟腑，適合用于邪熱入于臟腑，分別有瀉肺清熱、清心降火、清肝瀉火、清瀉胃火等不一樣治法。

返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第30頁(yè)七、補(bǔ)法

1.概念：補(bǔ)法，也叫補(bǔ)益法。是利用含有補(bǔ)養(yǎng)作用方藥，以益氣強(qiáng)筋、補(bǔ)精益血，消除虛弱證候一個(gè)治療大法。2.適應(yīng)證：適合用于各種原因造成臟腑氣血、陰陽(yáng)虛弱，或某一臟腑虛損之證。3.臨床應(yīng)用：補(bǔ)氣法，適