醫(yī)院的矩陣管理專家講座

醫(yī)院矩陣管理：

矩陣結(jié)構(gòu)測試?yán)碚撆c發(fā)展

醫(yī)院的矩陣管理專家講座第1頁概述分析了矩陣方案發(fā)展以及矩陣復(fù)雜性對方案存活率影響。提出在當(dāng)前矩陣組織設(shè)計(jì)理論一些改進(jìn)。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第2頁矩陣管理結(jié)構(gòu)和發(fā)展定義：

矩陣管理通常被視作協(xié)調(diào)機(jī)制一系列步驟終端。它是一個過渡性結(jié)構(gòu)，而不是一個永久。

矩陣不但是部門化從較復(fù)雜到更復(fù)雜演化，而且會演化為部門化（比如，產(chǎn)品線管理）更有影響力形式之一。

醫(yī)院的矩陣管理專家講座第3頁矩陣管理結(jié)構(gòu)和發(fā)展——

格特曼式量表（“跨職能表”）

此量表包含聯(lián)絡(luò)角色，工作小組，團(tuán)體，集成，整合部門，最終，純矩陣組織。

說明矩陣功效：功效（垂直）部門由項(xiàng)目（橫向）經(jīng)理橫據(jù)。

矩陣是不限于這些權(quán)力結(jié)構(gòu)基層。相反，一個矩陣組織能夠包含任何組織標(biāo)準(zhǔn)組合，如功效，產(chǎn)品和地理區(qū)域醫(yī)院的矩陣管理專家講座第4頁

矩陣管理和矩陣組織矩陣管理：包含為在現(xiàn)有組織上鋪設(shè)一個或多個新部門化形式所做一系列努力（比如建立一個職能-項(xiàng)目標(biāo)框架)。矩陣組織：使兩種形式優(yōu)先性和權(quán)威性得到長久平衡一個特殊結(jié)構(gòu)安排。純矩陣：包含權(quán)力和職能部門之間聯(lián)合主管和項(xiàng)目經(jīng)理（比如協(xié)作和預(yù)算），信息和匯報(bào)制度雙重決議平衡，雙權(quán)威關(guān)系（如雙重管理者）。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第5頁

矩陣管理要素6大要素：1）結(jié)構(gòu)分化2）雙重權(quán)威：基層管理人員由兩個層次官員共同監(jiān)督（“矩陣?yán)习濉保?)決議影響：協(xié)調(diào)活動，行政，預(yù)算和決議。4）雙重支持體系：5）內(nèi)部擴(kuò)散6）連續(xù)時間和覆蓋范圍：可能成為永久性而不是暫時，包含任何或全部輪班工作，并涵蓋周末以及工作時間。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第6頁矩陣管理6要素相互關(guān)系小型矩陣項(xiàng)目標(biāo)復(fù)雜性，形式化，權(quán)力下放和支持人員程度都比較低，而大型矩陣項(xiàng)目則相反。元素按等級整齊排列：戈特曼量表是一系列綜合機(jī)制醫(yī)院的矩陣管理專家講座第7頁矩陣結(jié)構(gòu)決定原因兩個決定原因：程序周期1、矩陣演變反應(yīng)矩陣要素分等級排列不一樣階段；2、不停發(fā)展改變程序比完整設(shè)置矩陣連續(xù)時間更久任務(wù)多樣化和不穩(wěn)定性程度。1、組織經(jīng)過采取綜合機(jī)制來應(yīng)對任務(wù)多樣化和不確定性增加。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第8頁

基于上述6大要素假設(shè)假設(shè)1：六大要素正相關(guān)假設(shè)2：矩陣元素是按以下幾條線分層排列（1）基本矩陣方案從下放決議權(quán)力給項(xiàng)目經(jīng)理開始;（2）中間復(fù)雜矩陣設(shè)置一個矩陣管理總監(jiān);（3）先進(jìn)復(fù)雜方案能夠?qū)嵤┎块T矩陣管理和雙支撐體系;（4）全方面發(fā)展矩陣方案能夠制訂二元權(quán)威關(guān)系。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第9頁

基于上述6大要素假設(shè)假設(shè)3：內(nèi)部擴(kuò)散性和時空連續(xù)性增加了矩陣復(fù)雜性。假設(shè)4：矩陣復(fù)雜性和時間呈正相關(guān)。假設(shè)5：那些循序漸進(jìn)方案要比采取成熟矩陣方案要更長久。假設(shè)6：矩陣復(fù)雜性由該組織任務(wù)多樣性和不確定性所決定。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第10頁研究

在醫(yī)院矩陣管理這個研究用六大要素來評定矩陣模型結(jié)構(gòu)。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第11頁矩陣管理結(jié)構(gòu)原因經(jīng)過表2結(jié)構(gòu)化差距三個指標(biāo)和時間覆蓋三個指標(biāo)內(nèi)部關(guān)聯(lián)性是最高。單位管理地域覆蓋率前兩個指標(biāo)也相對較高，并只和住院區(qū)域矩陣擴(kuò)散適度相關(guān)，不與從屬區(qū)域相關(guān)。雙重權(quán)威兩個指標(biāo)與決議制訂原因彼此相關(guān)。而雙重支持系統(tǒng)兩個指標(biāo)之間相關(guān)性則比較弱。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第12頁原因間分層排序這六個原因由兩個簇群組成，同時被發(fā)覺存在主動關(guān)聯(lián)原因。Scalogram結(jié)果顯示在表格3，它揭示了所期望階層排序。它揭示了所期望階層排序。從第二到最終排檢測提供了對結(jié)果快速預(yù)覽。低復(fù)雜度分部項(xiàng)目計(jì)劃嘗試僅經(jīng)過部門單位經(jīng)理做一些簡單行政性決議來關(guān)聯(lián)其活動。增加復(fù)雜性項(xiàng)目飾演著一個綜合化，集成化部門角色，一個平行管理階層來監(jiān)控矩陣，同時授權(quán)監(jiān)管部門管理部門人事。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第13頁矩陣發(fā)展與生存相比于直接引用純理論矩陣項(xiàng)目，經(jīng)過不一樣水平復(fù)雜度而不停發(fā)展項(xiàng)目更有可能生存下來。發(fā)起時復(fù)雜水平越高{一個項(xiàng)目越靠近于一個成熟矩陣}，對存在社會結(jié)構(gòu)擾亂越大，所以，生存幾率越低。項(xiàng)目存在得越久，項(xiàng)目標(biāo)失敗率將伴隨時間延長而降低。項(xiàng)目標(biāo)生存情況不被矩陣最初復(fù)雜性所影響。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第14頁矩陣復(fù)雜性決定原因較高任務(wù)多樣性和不確定性沒有影響到用于醫(yī)院協(xié)調(diào)機(jī)制選擇。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第15頁研究結(jié)論這些醫(yī)院矩陣項(xiàng)目中數(shù)據(jù)為前三個假說提供了一些支持。然而，對最終三條假說幾乎沒有支持。醫(yī)院的矩陣管理專家講座第16頁討論和結(jié)論沒有證聽說明矩陣組織是一個可替換形式。沒有證據(jù)表明在矩陣復(fù)雜性上有發(fā)展趨勢。研究者不應(yīng)假設(shè)這么一個橫向協(xié)調(diào)機(jī)制要么是暫時要么是過渡。矩陣管理在一些組織中可能所以變成一個永久結(jié)構(gòu)形式。組織結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)離職能制，而靠近事業(yè)部制，會產(chǎn)生很高成本，而這可能就是醫(yī)院長久穩(wěn)定采取矩陣管理原因。不是全部程序都遵照著循序漸進(jìn)過程醫(yī)院任務(wù)多樣性和不確定性并不決定矩陣結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度。矩陣設(shè)計(jì)似乎在某種程度上成為了政治團(tuán)體在爭奪權(quán)力和控制資源之間所作政治妥協(xié)醫(yī)院的矩陣管理專家講座第17頁醫(yī)院的矩陣管理專家講座第18頁矩陣指標(biāo)X1X2X3X4X5X6X7X8X9X10X11X12X13X14X15結(jié)構(gòu)化差距X1董事X2部門X3層級.56.48.31.61.68.48.31.54.50.12.30.35.11.23.27.05.13.20.18.14-.01.18.24.36.06.06-.09.12.10-.04.27.24.14.20.14.18.35.32.25.38.39.25.20.30.23X4雙重權(quán)威與護(hù)士長聯(lián)絡(luò)X5監(jiān)管.15.03.16.11.20.24.63.10.20.70.35.23-04.01.24.19.00-.06.09-.07.13-.02.18.17.08.21.01.18.08.22決議制訂影響X6決議制訂地域數(shù)量.09.16.13.35.28.64.01.21-.01.10.10.05.13-.05-.03雙重支持系統(tǒng)X7教育X8職業(yè)方向.15.32.07.31.07.32.06.16.04.27.08.22.70.14.11.78-.16-.03-.15.04.12.19.10.14.24.10.26.05.22.15內(nèi)部擴(kuò)散X9%單位X10%床X11總單位X12隸屬地域.09.11.22.02.15.15.21.13-.02.11.15.00

-11.00.11?10-.05-.05-.13.01-.05.01.04.04-20-20.09.05.02.02.14.03.90.73.16-.08.84.79.16-.02.23.26.61.17-.10-.04.17.57-.18-.10.29.12-.05-.04.31.12.01.05.18.21時間覆蓋X13白天X14黃昏X15晚上.35.28.16.34.35.20.29.24.19.16.08.13.06.01.12.05-.02.08.13.15.18.23.12.19-.07-.05-.00-.02-.04-.02.27.26.15.06.02.12.61.52.30.61.78.55.30.53.83絕對值r>=12,p<.05;r>=16,p<.01r>=13,p<.05;r>=18,p<.01醫(yī)院的矩陣管理專家講座第19頁矩陣要素（1）最終模型1972（N=42）（2）連續(xù)模型1972(/V=163)(3)連續(xù)模型1978(/V=163)（4）新一代模xin型1978[N=73)結(jié)構(gòu)化差距董事部門層級75.6%39.058.573.6%50.944.465.0%47.231.950.7%37.027.4雙重權(quán)威與護(hù)士長聯(lián)絡(luò)上級同行下屬2.4%73.224.410.5%61.727.89.2%57.733.14.1%63.032.9監(jiān)管個體監(jiān)督小組數(shù)量(0-6):Xˉ.68.38.42.34決議制訂影響決議制訂地域數(shù)量(0-8):Xˉ4.525.015.805.44雙重支持系統(tǒng)教育職業(yè)方向36.6%27.539.2%31.342.0%36.230,1%30.1