中暑和抽筋急救

關于中暑和抽筋急救中暑中暑機體產熱過多而散熱不足，體內過量熱蓄積，產生高熱，引起組織損害和器官功能障礙。第2頁,共42頁，2024年2月25日，星期天中暑病死率在20％～70％之間，熱射病是中暑最嚴重的一種類型，死亡者中80％在50歲以上，但亦有一定數(shù)量的年青人，尤其是劇烈運動者、孕產婦。有些中暑患者可遺留有輕度神經功能紊亂，嚴重肌肉損傷者可持續(xù)數(shù)周肌無力，重癥熱射病患者往往留有永久性腦損傷。第3頁,共42頁，2024年2月25日，星期天代謝人體產熱主要來自體內氧化代謝過程產生的基礎熱量肌肉收縮肌肉收縮產生熱量也是一主要來源產熱第4頁,共42頁，2024年2月25日，星期天人體產熱與散熱的調節(jié)輻射是散熱最好途徑。氣溫15－25℃時，輻射散熱約占60％，頭部是主要散熱部位33℃時，輻射散熱降至零。傳導對流通過接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖的物質分熱蒸發(fā)蒸發(fā)水（出汗）散熱散熱第5頁,共42頁，2024年2月25日，星期天代謝肌肉收縮輻射對流蒸發(fā)產熱散熱第6頁,共42頁，2024年2月25日，星期天中暑原因代謝人體產熱主要來自體內氧化代謝過程產生的基礎熱量肌肉收縮肌肉收縮產生熱量也是一主要來源產熱大量運動第7頁,共42頁，2024年2月25日，星期天中暑原因輻射是散熱最好途徑。氣溫15－25℃時，輻射散熱約占60％，頭部是主要散熱部位33℃時，輻射散熱降至零。傳導對流通過接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖的物質分熱蒸發(fā)蒸發(fā)水（出汗）散熱散熱高溫缺水高濕第8頁,共42頁，2024年2月25日，星期天中暑原因高溫氣候是引起中暑的主要原因。其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境(濕熱環(huán)境)也易中暑。凡可致機體熱負荷增加或散熱機能發(fā)生障礙的因素，均可誘發(fā)中暑。高溫環(huán)境作業(yè)溫度＞32℃、濕度＞60％通風不良的環(huán)境中長時間或強體力勞動第9頁,共42頁，2024年2月25日，星期天判斷重癥中暑輕癥中暑先兆中暑據(jù)《職業(yè)性中暑診斷標準》，將中暑分為以下3級：第10頁,共42頁，2024年2月25日，星期天臨床癥狀第11頁,共42頁，2024年2月25日，星期天前驅癥狀高溫環(huán)境中，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，尚能堅持正常工作、生活。第12頁,共42頁，2024年2月25日，星期天重癥中暑的臨床癥狀

熱痙攣主要表現(xiàn)有嚴重的肌痙攣伴有收縮痛，故稱熱痙攣。肌痙攣以經常活動的四肢及腹部等肌肉為多見。熱痙攣常發(fā)生于炎熱季節(jié)剛開始尚未熱適應前。多見于在高溫環(huán)境從事體力勞動而有大量出汗的年輕人。第13頁,共42頁，2024年2月25日，星期天重癥中暑的臨床癥狀

熱衰竭常發(fā)生在老年人及未能熱適應者，起病較急，先有眩暈、頭痛、突然昏倒，平臥并離開高溫場所即清醒。患者面色蒼白，皮膚冷汗，脈弱或緩，血壓偏低但脈壓正常。第14頁,共42頁，2024年2月25日，星期天重癥中暑的臨床癥狀

熱射病典型的臨床表現(xiàn)為高熱、無汗和意識障礙。前驅癥狀有全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少。繼而體溫迅速增高達41℃以上，出現(xiàn)嗜睡、淡忘和昏迷。皮膚干熱，無汗，呈現(xiàn)潮紅或蒼白，周圍循環(huán)衰竭時出現(xiàn)紫紺。第15頁,共42頁，2024年2月25日，星期天重癥中暑的臨床癥狀

熱射病脈搏加快，脈壓增寬，休克時血壓下降?？捎行穆墒С！：粑於鴾\，后期呈潮式呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔縮小、后期散大、對光反應遲鈍或消失。第16頁,共42頁，2024年2月25日，星期天重癥中暑的臨床癥狀

熱射病

嚴重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血及播散性血管內凝血。第17頁,共42頁，2024年2月25日，星期天重癥中暑的臨床癥狀

熱射病頭部未戴帽或無遮陽的情況下，頭部直接受太陽輻射，患者初感頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心，繼而頭痛劇烈、嘔吐、淡忘、昏迷，頭部溫度常較體溫高，稱日射病，屬熱射病的特殊類型。第18頁,共42頁，2024年2月25日，星期天治療降溫！降溫！降溫！第19頁,共42頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場治療原則出現(xiàn)中暑前驅癥狀時，脫離高溫環(huán)境，迅速將中暑者轉移至陰涼通風處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。可采用電風扇吹風等散熱方法，但不能直接對著病人吹風，防止又造成感冒。第20頁,共42頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場治療原則熱痙攣和熱衰竭的治療：基本相似及時將病人抬到陰涼處或空調供冷的房間平臥休息，解松或脫去衣服；降溫時不要引起寒顫，以病人感到涼爽舒適為宜?？诜鳆}水及其它清涼飲料。第21頁,共42頁，2024年2月25日，星期天降溫治療

（1）環(huán)境降溫：搶救現(xiàn)場必須通風陰涼，應及時將患者搬人室溫<20oC的空調間內或在室內放置冰塊、井水等。第22頁,共42頁，2024年2月25日，星期天降溫治療（2）體表降溫：用井水、自來水或溫水浸透的毛巾擦拭全身，不斷磨擦四肢及軀干皮膚以保持皮膚血管擴張而促進散熱，同時配合電扇吹風。頭部、頸兩側、腋窩及腹股溝等大動脈處可置冰袋。病人如有寒顫則必須以藥物控制，防止產熱增加及乳酸堆積。循環(huán)功能無明顯障礙者還可做冷水浴，即將患者浸入冷水中，保持頭部露出水面。第23頁,共42頁，2024年2月25日，星期天降溫治療

無論應用何種降溫方法，只要待體溫降至38oC(肛溫)左右即可考慮終止降溫，但又不讓體溫再度回升。降溫時，血壓應維持收縮壓在90mmHg以上；并密切監(jiān)測有無心律失常出現(xiàn)。第24頁,共42頁，2024年2月25日，星期天急救處理

先兆與輕癥中暑

立即將病人移至陰涼通風處或電扇下，最好移至空調室，以增加輻射散熱。給予清涼含鹽飲料；可選服人丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等，用一心油、風油精涂擦太陽穴、合谷等穴；體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。第25頁,共42頁，2024年2月25日，星期天急救處理通風低溫

吸氧

降溫

綜合與對癥治療

補液

防治腦水腫和抽搐

急救處理第26頁,共42頁，2024年2月25日，星期天小腿抽筋2024/4/20上午12:53:37第27頁,共42頁，2024年2月25日，星期天小腿抽筋是什么原因呢？造成小腿抽筋的原因包括人體的高熱、癲癇、破傷風、狂犬病、缺鈣等。但是一般來說，多數(shù)造成小腿抽筋的原因還是由于寒冷刺激，肌肉連續(xù)收縮過快。當嚴重缺鈣的時候，人體一經受寒冷的刺激，例如冬季的夜晚，小腿抽筋的現(xiàn)象就會頻繁出現(xiàn)。第28頁,共42頁，2024年2月25日，星期天常見的小腿抽筋原因大致可以分為以下幾種：

2、在進行劇烈運動的時候，當全身肌肉處于緊張狀態(tài)時，腿部的肌肉會隨之收縮加快。當肌肉沒有足夠的時間進行放松時，會產生大量的代謝產物乳酸，從而使肌肉無法進行正常收縮和放松的協(xié)調，于是導致了小腿抽筋。

3、當出汗過多的時候，如果沒有進行及時的補充鹽分，會導致體內的代謝廢物不斷堆積，腿部肌肉無法進行正常的血液循環(huán)，從而導致小腿抽筋。第29頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

4、在進行長途跋涉時，發(fā)生小腿抽筋的幾率會高，因為此時小腿承擔了全身所有肌肉的負荷。當小腿疲勞到極致的時候，小腿抽筋就隨之發(fā)生了。5、鈣在人體中起著非常重要的作用。肌肉收縮的過程中如果缺乏鈣離子的作用，就會導致肌肉興奮從而引發(fā)痙攣。由于缺鈣而引起的小腿抽筋多見于青少年之中。第30頁,共42頁，2024年2月25日，星期天小腿抽筋的緩解和自救方法

第31頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

1.抓腳趾、肌肉伸展法

（1）可以立即伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾，腳尖儘量向上翹、腳跟儘量下蹬，同時用力伸直膝關節(jié)。

（2）用抽筋小腿對側的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。

2024/4/20上午12:53:37第32頁,共42頁，2024年2月25日，星期天2.牽拉法：坐位，伸直發(fā)生抽筋的下肢，軀干前屈，用雙手扳住前腳掌，緩慢、持續(xù)向軀干側牽拉，直至痙攣緩解。由他人幫助時，患者采取仰臥位，幫助患者抬起患肢到垂直位，并使膝關節(jié)伸直，用手持續(xù)向下，壓患者的前腳掌。牽拉時不要用暴力，以免造成肌肉損傷。2024/4/20上午12:53:37第33頁,共42頁，2024年2月25日，星期天3.交叉舉手臂法

右小腿抽筋，則高舉左手臂；左小腿抽筋，則高舉右手臂。將手臂舉高之後，感覺手臂被拉伸，牽動到整個身體被拉伸；或是順著手臂舉高的動作，拉伸到整個身體的感覺。

2024/4/20上午12:53:37第34頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

改臥為坐，伸直抽筋的腿，用手緊握前腳掌，忍著劇痛，向外側旋轉抽筋的那條腿的踝關節(jié)，劇痛立止。旋轉時動作要連貫，一口氣轉完一周，中間不能停頓。旋轉時，如是左腿，按逆時針方向;如是右腿，按順時針方向。如有人幫助，應是面對面施治，踝關節(jié)的旋轉方向不變。旋轉時要用力，腳掌上翹要達到最大限度。3.旋踝法第35頁,共42頁，2024年2月25日，星期天4.合谷人中按壓法

2024/4/20上午12:53:37迅速地掐壓手上合谷穴(即手臂虎口、第一掌骨與第二掌骨中間陷處)和上嘴唇的人中穴(即上嘴唇正中近上方處)。掐壓20～30秒鐘之后，疼痛即會緩解，肌肉會松弛，其有效率可達90%。第36頁,共42頁，2024年2月25日，星期天5.按揉小腿肌肉/按摩委中承山法

1.按揉小腿肌肉：

自膝蓋後側的膕窩開始至跟腱，雙手用力按揉數(shù)分鐘，如果發(fā)現(xiàn)肌肉特別緊繃的地方，就加強該部位的按摩。

2.按「委中穴」：

用雙手拇指點揉「委中穴」，約2分鐘。

3.按「承山穴」：

用雙手拇指點揉「承山穴」，以有酸脹感為宜，約2分鐘。2024/4/20上午12:53:37第37頁,共42頁，2024年2月25日，星期天委中穴與承山穴位置2024/4/20上午12:53:37第38頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

4.拍打小腿肌肉：

虛掌有節(jié)奏地拍打小腿肌肉，約2分鐘。

5.拉伸、舒展小腿肌肉：

伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾，腳尖儘量向上翹、腳跟儘量下蹬，使小腿肌肉保持於伸展狀態(tài)。2024/4/20上午12:53:37第39頁,共42頁，2024年2月25日，星期天6.