手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)課件

手衛(wèi)生吳建蓉鹽城新東仁醫(yī)院手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)

江蘇省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則

（2012年版）

4-19-4-1

執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100％醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高≥95%

洗手方法正確率≥95％

手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)1.什么是手衛(wèi)生？2.手衛(wèi)生的目的3.手衛(wèi)生的正確方法4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)課件內(nèi)容手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。概念手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。手衛(wèi)生－洗手手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。手衛(wèi)生－衛(wèi)生手消毒手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

手衛(wèi)生－外科手消毒手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)

手衛(wèi)生衛(wèi)生洗手手消毒外科手消毒

手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)

相關(guān)概念普通皂/液：指不含抗菌劑或很低濃度僅能起防腐作用的抗菌劑的肥皂和清潔劑抗菌皂/液:含有抗菌劑的肥皂或皂液手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)相關(guān)概念手消毒劑

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌將常居菌減少到最低程度抑制微生物的快速生長(zhǎng)及再生手衛(wèi)生的目的手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等,一般不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播,與院內(nèi)感染關(guān)系密切。常居菌和暫居菌哪個(gè)和醫(yī)院感染關(guān)系密切？手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)患者容易發(fā)生醫(yī)院感染!自己容易攜帶病原菌!會(huì)將病原菌帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫低下時(shí)就有可能發(fā)病!洗手=保護(hù)患者,保護(hù)自己,保護(hù)親人!如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么?手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣！增加病人感染的機(jī)會(huì)！手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)這樣的場(chǎng)景是不是很熟悉？洗手嗎？手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人一邊接電話手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用缺乏相應(yīng)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手缺乏洗手意識(shí)，認(rèn)為洗與不洗區(qū)別不大沒(méi)有形成洗手習(xí)慣病人太多，工作強(qiáng)度大，顧不上不能正確實(shí)施洗手的原因手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)

存在問(wèn)題

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率低概念、指征、時(shí)間、方法醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高

洗手方法正確率低于指標(biāo)

手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)洗手依從性洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定。手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)影響醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的因素工作越忙，依從性越差懷疑洗手的價(jià)值缺乏供應(yīng)，或遠(yuǎn)離洗手設(shè)備手部受刺激，手部干燥缺乏洗手技術(shù)指南或督導(dǎo)管理護(hù)士好于醫(yī)生，護(hù)士好于護(hù)工手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)環(huán)境方法相關(guān)用品人員未受訓(xùn)練太忙管理層不重視水槽離病人太遠(yuǎn)水槽堵塞沒(méi)有清潔劑沒(méi)有無(wú)水洗手產(chǎn)品不重視<10-15秒沒(méi)有規(guī)范反復(fù)使用的毛巾水槽壞了使用肥皂，污染嚴(yán)重皮膚干燥沒(méi)有規(guī)范洗手依從性低的原因洗手依從性冷水手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)什么時(shí)間洗手?手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用皂液(肥皂)和流動(dòng)水洗手。2.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)選擇洗手或使用速干手消毒劑

1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

2.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)WHO手衛(wèi)生五大時(shí)刻（兩前三后）手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)洗手步驟濕手、取液、揉搓、沖洗、干燥、護(hù)膚手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)揉搓步驟（七步）內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕時(shí)間大于15秒

手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)正確洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分淋濕取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫

認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫六部洗手法在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干（可取適量護(hù)手液護(hù)膚）手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)第一步：掌心相對(duì)揉搓

手衛(wèi)生技術(shù)手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)第二步：手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手衛(wèi)生技術(shù)手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)第三步：手指交叉，掌心相對(duì)揉搓手衛(wèi)生技術(shù)手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)第四步：彎曲手指關(guān)節(jié)掌心揉搓手衛(wèi)生技術(shù)手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)第五步：拇指在掌中揉搓

手衛(wèi)生技術(shù)手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)第六步指尖在掌心中揉搓手衛(wèi)生技術(shù)手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)第七步手掌交握揉搓手腕手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)規(guī)范合理的洗手設(shè)備手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)

干手方法手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)不容忽視的干手方法問(wèn)題手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)××××(共用毛巾)√正確干燥雙手注意！手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)手消毒手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)速干手消毒劑不便于洗手的地方應(yīng)配備快速手消毒劑。治療車上、ICU病人床旁必須配備快速手消毒劑。手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)外科手消毒指征手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手；導(dǎo)管室進(jìn)行有創(chuàng)介入治療前應(yīng)進(jìn)行外科洗手

手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)洗手方法與要求1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)外科手消毒方法免沖洗手消毒方法：

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)注意事項(xiàng)1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2、在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。5、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2外科手