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文檔簡介
CRRT常見壓力報(bào)警的識(shí)別及處理上海市第六人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科目錄一、前言二、壓力報(bào)警如何快速識(shí)別及處理?
(1)動(dòng)脈壓力的識(shí)別和處理
(2)靜脈壓的識(shí)別和處理
(3)濾器前壓的識(shí)別和處理
(4)廢液壓的識(shí)別和處理
(5)跨膜壓的識(shí)別和處理前言
在CRRT治療過程中,特別是責(zé)任護(hù)士,最懼怕的就是CRRT治療機(jī)器報(bào)警出現(xiàn)故障,特別是CRRT機(jī)器出現(xiàn)尖銳的報(bào)警音,有的朋友會(huì)手忙腳亂,那么在CRRT治療過程中,我們?nèi)绾慰焖僮R(shí)別,及時(shí)高效率處理報(bào)警呢?
僅以此課件與大家分享--CRRT常見壓力報(bào)警不再懼怕。前言
CRRT機(jī)器上的傳感檢查裝置有哪些呢,主要通過什么樣的監(jiān)測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)的呢?
壓力監(jiān)測(cè)主要通過各個(gè)壓力傳感器進(jìn)行治療過程中的監(jiān)測(cè),壓力傳感器是一種通氣不通液體的傳感器,在進(jìn)行壓力監(jiān)測(cè)的同時(shí)保護(hù)機(jī)器機(jī)身傳感裝置不被血液堵塞。
常見的壓力監(jiān)測(cè):動(dòng)脈壓、靜脈壓、濾器前壓、廢液壓、跨膜壓(計(jì)算所得值)。目錄一、前言二、壓力報(bào)警如何快速識(shí)別及處理?
(1)動(dòng)脈壓力的識(shí)別和處理
(2)靜脈壓的識(shí)別和處理
(3)濾器前壓的識(shí)別和處理
(4)廢液壓的識(shí)別和處理
(5)跨膜壓的識(shí)別和處理動(dòng)脈壓力的識(shí)別和處理動(dòng)脈壓力(動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)血泵前引血段管路壓力,正常值是負(fù)值)動(dòng)脈壓力的識(shí)別和處理?
1.動(dòng)脈壓力報(bào)警低報(bào)警信息:動(dòng)脈壓力過低報(bào)警原因:引血不暢,需要檢查血泵前引血管路以及中心靜脈導(dǎo)管。動(dòng)脈壓力的識(shí)別和處理?
報(bào)警如何快速處理1.檢查報(bào)警上下限設(shè)置是否合理,重新設(shè)定合理報(bào)警上下限。2.檢查血泵前管路有無打折、扭曲理順管路,解除導(dǎo)管夾及動(dòng)脈夾夾閉等梗阻因素。3.患者躁動(dòng)和肢體過度屈伸,給予合理鎮(zhèn)靜及保護(hù)性約束。4.檢查排除導(dǎo)管內(nèi)血栓形,并調(diào)整導(dǎo)管位置,上機(jī)時(shí)注意觀察血流量100ml/min時(shí),動(dòng)脈壓應(yīng)近零點(diǎn),如此時(shí)動(dòng)脈壓偏低應(yīng)及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管。中心靜脈導(dǎo)管必須進(jìn)行6S實(shí)驗(yàn),若導(dǎo)管6S實(shí)驗(yàn)不通過不能使用。導(dǎo)管貼壁,給予調(diào)整合適的導(dǎo)管位置。5..血管內(nèi)血流量不足或血泵速率太高,保證足夠的血流量,沖洗導(dǎo)管或調(diào)整合理血泵速率。6..動(dòng)脈壓力傳感器(紅色)進(jìn)水或血,輕輕松動(dòng)壓力傳感器回抽液體或者更換壓力傳感器。動(dòng)脈壓力的識(shí)別和處理?
2.動(dòng)脈壓力過高報(bào)警信息:動(dòng)脈壓力過高報(bào)警原因:血泵前強(qiáng)推力,血泵前是否給予加壓輸液;需要檢查血泵前管路系統(tǒng)。動(dòng)脈壓力的識(shí)別和處理?
報(bào)警如何快速處理1.報(bào)警上下限設(shè)置不合理,重新設(shè)定合理報(bào)警上下限。2.血泵前輸人液體,停止或減慢血泵前輸、輸血,特別是正壓輸入。3.血泵前管路滲漏,確保管路連接緊密,有滲漏及時(shí)更換管路。4.ECMO+CRRT治療時(shí)上機(jī)前調(diào)好報(bào)警上下限,給予CRRT引血限流。5.中心靜脈導(dǎo)管是否置入動(dòng)脈,給予調(diào)整中心靜脈導(dǎo)管位置。目錄一、前言二、壓力報(bào)警如何快速識(shí)別及處理?
(1)動(dòng)脈壓力的識(shí)別和處理
(2)靜脈壓的識(shí)別和處理
(3)濾器前壓的識(shí)別和處理
(4)廢液壓的識(shí)別和處理
(5)跨膜壓的識(shí)別和處理靜脈壓的識(shí)別和處理靜脈壓(靜脈壓監(jiān)測(cè)濾器后回血管路壓力,正常值是正值)靜脈壓的識(shí)別和處理?
1.靜脈壓過低報(bào)警信息:靜脈壓過低報(bào)警原因:濾器后回血管路壓力下降,需要檢查濾器后回血管路系統(tǒng)。靜脈壓的識(shí)別和處理?
報(bào)警識(shí)別及快速處理1.報(bào)警上下限設(shè)置不合理重新設(shè)定合適的報(bào)警上下限。2.靜脈管路系統(tǒng)滲漏,確保管路連接緊密,有滲漏及時(shí)連接緊密,有破損立即更換管路。3.管路與導(dǎo)管連接松脫滲漏,檢查連接部分是否連接完好。4.靜脈壓力傳感器(藍(lán)色)進(jìn)水或血使用靜脈壺液面調(diào)節(jié)鍵推出傳感器中水/血或更換靜脈壓力傳感器。5.血流速度過低,回路動(dòng)力不夠,調(diào)整血流速度。6.濾器阻塞(管路扭結(jié)或?yàn)V器凝血),檢查管路系統(tǒng)捋順管路、若濾器凝血立即更換濾器。靜脈壓的識(shí)別和處理?
2.靜脈壓過高報(bào)警信息:靜脈壓過高報(bào)警原因:濾器后回血管路壓力上升,需要檢查濾器后回血管路系統(tǒng)。靜脈壓的識(shí)別和處理?
報(bào)警識(shí)別及快速處理1.報(bào)警上下限設(shè)置不合理,重新設(shè)定合理報(bào)警上下限。2.靜脈回血管路梗阻打折,解除管路打折、扭曲或靜脈夾夾閉等梗阻因素,排除導(dǎo)管內(nèi)血栓形成,患者躁動(dòng)和肢體過度屈伸,給予合理鎮(zhèn)靜。3.導(dǎo)管位置異常(導(dǎo)管貼血管壁,打折),導(dǎo)管內(nèi)有血栓,檢查并調(diào)整導(dǎo)管位置。4.濾器凝血,沖洗管路或更換濾器。5.靜脈壺濾網(wǎng)出現(xiàn)血塊阻塞,若靜脈壺堵塞的情況下更換管路系統(tǒng)。6.患者腹壓高等自身因素,確定非導(dǎo)管因素,靜脈壓能在高水平穩(wěn)定住,可繼續(xù)實(shí)施治療,也可適當(dāng)降低血流速度。目錄一、前言二、壓力報(bào)警如何快速識(shí)別及處理?
(1)動(dòng)脈壓力的識(shí)別和處理
(2)靜脈壓的識(shí)別和處理
(3)濾器前壓的識(shí)別和處理
(4)廢液壓的識(shí)別和處理
(5)跨膜壓的識(shí)別和處理濾前壓的識(shí)別和處理濾前壓(血泵后至濾器前血管路白色壓力傳感器監(jiān)測(cè),正常值是正值)濾前壓的識(shí)別和處理?
1.濾前壓過低報(bào)警信息:濾前壓過低報(bào)警原因:血泵后至濾器前血管路壓力下降,需要檢查血泵后至濾器前血管路系統(tǒng)。?
報(bào)警識(shí)別及快速處理1.濾器前壓力傳感器(白色)進(jìn)水或血阻塞,不關(guān)閉血泵,用止血鉗夾閉測(cè)壓管取下傳感器,連接空無菌注射器,松開止血鉗,緩慢推出液體,重新連接傳感器;傳感器破損或潮濕須更換。2.血泵后至濾器前管路系統(tǒng)滲漏或?yàn)V器前管路打折阻塞,確保管路系統(tǒng)連接緊密,無打折、無扭曲,有滲漏及時(shí)更換。3.動(dòng)脈壺內(nèi)無液體,輕輕松動(dòng)動(dòng)脈壺上端肝素帽,將動(dòng)脈壺內(nèi)液位升至2/3處時(shí)旋緊肝素帽。濾前壓的識(shí)別和處理濾前壓的識(shí)別和處理?
2.濾前壓過低報(bào)警信息:濾前壓過高報(bào)警原因:血泵后至濾器前血管路壓力上升,需要檢查血泵后血管路系統(tǒng)。濾前壓的識(shí)別和處理?
2.濾前壓過低?
報(bào)警識(shí)別及快速處理1.濾器阻塞(凝血),沖洗或更換濾器。2.濾器后管路回輸系統(tǒng)阻塞或管路打折,回血不暢,確保管路通暢,迅速解除阻塞因素。3.濾器前的壓力傳感器(白色)傳感器潮濕,如若必要時(shí)回輸血液和更換管路和濾器更換壓力傳感器。濾前壓的識(shí)別和處理目錄一、前言二、壓力報(bào)警如何快速識(shí)別及處理?
(1)動(dòng)脈壓力的識(shí)別和處理
(2)靜脈壓的識(shí)別和處理
(3)濾器前壓的識(shí)別和處理
(4)廢液壓的識(shí)別和處理
(5)跨膜壓的識(shí)別和處理跨膜壓的識(shí)別和處理跨膜壓((濾器前壓+靜脈壓)/2-廢液壓)計(jì)算所得,正常值是正值,影響壓力包括;濾前壓、靜脈壓、廢液壓。影響因素:置換液量、血流速度、脫水速度、濾器膜面積、超濾系數(shù))?
1.跨膜壓過低報(bào)警信息:跨膜壓過低跨膜壓的識(shí)別和處理?
報(bào)警識(shí)別及快速處理1.報(bào)警上下限設(shè)置不合理,重新設(shè)定合理報(bào)警上下限。2.管路系統(tǒng)連接不緊密或滲漏,濾器前管路打折阻塞,檢查管路系統(tǒng)連接緊密,無打折、無扭曲,有滲漏及時(shí)更換管路。3.濾出液壓力傳感器(黃色),濾器前壓力傳感器(白色)進(jìn)水。不關(guān)閉血泵用止血鉗夾住廣安器管取下傳感器,連接無菌注射器,松開止血鉗,緩慢推出液體,重新連接傳感器;傳感器破損或潮濕須更換傳感
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