靜脈治療課件

靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范阜陽市腫瘤醫(yī)院陳磊靜脈治療1實(shí)施依據(jù)靜脈治療1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員。靜脈治療1規(guī)范性引用文件GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范靜脈治療1術(shù)語和定義靜脈治療infusiontherapy將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：注射器、輸液(血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液附加裝置等。中心靜脈導(dǎo)管centralvenouscntheter經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。靜脈治療1術(shù)語和定義經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管peripherallyinsertedcentralcatheter經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。輸液港implantablevenousaccessport完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置,

包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。無菌技術(shù)aseptictechnique在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。靜脈治療1術(shù)語和定義導(dǎo)管相關(guān)性血流感染catheterrelatedbloodstreaminfection帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫＞38℃)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。靜脈治療1術(shù)語和定義藥物滲出infiltrationofdrug

靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外滲extravasationofdrug

靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外溢spillofdrug

在藥物配置及使用過程中,藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。靜脈治療1縮略語CVC∶中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter)PICC∶經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherallyinsertedcentralcatheter)PN∶腸外營養(yǎng)（parenteralnutrition)PORT∶輸液港（implantablevenousaccessport)PVC∶外周靜脈導(dǎo)管（peripheralvenouscatheter）靜脈治療1基本要求1靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。2實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為注冊護(hù)士、醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必須的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)。3PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成。4應(yīng)對患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識的教育。靜脈治療1靜脈治療護(hù)士資質(zhì)管理靜脈治療必須由注冊護(hù)士執(zhí)行。PICC置管必須由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成，維護(hù)應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)考核合格的護(hù)士執(zhí)行。CVC、PORT置管必須由醫(yī)生操作，維護(hù)應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)考核合格的護(hù)士執(zhí)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必需的專業(yè)知識與技能培訓(xùn)。靜脈治療專業(yè)委員會(huì)有權(quán)、有責(zé)任對管轄范圍內(nèi)從事靜脈治療的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)控。靜脈治療1操作程序--------基本原則1所有操作應(yīng)執(zhí)行查對制度并對患者進(jìn)行兩種以上方式的身份識別，詢問過敏史。2穿剌針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用。3易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。4靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則。5操作前后應(yīng)執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。靜脈治療1操作程序--------基本原則6置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置入PICC時(shí)宜遵守最大無菌屏障原則。7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜使用專用護(hù)理包。8穿剌及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2個(gè)月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。9消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心擦拭，至少消毒兩遍或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺。10置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。靜脈治療1操作程序-----操作前評估1評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。2評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。3—次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。4外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。靜脈治療1操作程序-----操作前評估5PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(耐高壓導(dǎo)管除外)。6CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外)。7PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注,不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外)。靜脈治療1

PVC穿刺1包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺。2PVC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：a﹚取舒適體位，解釋說明穿剌目的及注意事項(xiàng)；b﹚選擇穿刺靜脈，皮膚消毒；c﹚穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見回血后可再次進(jìn)入少許；d﹚如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈，退出針芯，松止血帶；e﹚選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名。靜脈治療1PVC穿刺3 PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a﹚宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈；b﹚成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺；c﹚小兒不宜首選頭皮靜脈；d﹚接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)進(jìn)行穿刺有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；e﹚一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5㎝，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8㎝,應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；f﹚應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫張、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。靜脈治療1PICC穿刺1PICC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行∶a﹚核對確認(rèn)置管醫(yī)囑,查看相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告；b﹚確認(rèn)已簽署置管知情同意書；c﹚取舒適體位，測量置管側(cè)的臂圍和預(yù)置管長度，手臂外展與軀干成45°～90°,對患者需要配合的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)；d﹚以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑≥20㎝，鋪巾，建立最大化無菌屏障；e﹚用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管,檢查導(dǎo)管完整性；

靜脈治療1PICC穿刺f﹚在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶,按需要進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部浸潤麻醉，實(shí)施靜脈穿刺，見回血后降低角度進(jìn)針少許，固定針芯，送入外套管，退出針芯，將導(dǎo)管均勻緩慢送入至預(yù)測量的刻度；g)抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應(yīng)選擇透明或紗布類無菌敷料固定導(dǎo)管，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名；h﹚通過X線片確定導(dǎo)管尖端位置；i﹚應(yīng)記錄穿刺靜脈、穿刺日期、導(dǎo)管刻度、導(dǎo)管尖端位置等，測量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對照。靜脈治療1PICC穿刺2PICC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a﹚接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進(jìn)行置管；b﹚宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；c﹚有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管。靜脈治療1目前臨床輸液現(xiàn)狀在臨床輸液護(hù)理中，尤其在輸注過酸、過堿、滲透壓過高、發(fā)泡性等刺激性藥物過程中，容易因輸液工具選擇不當(dāng)導(dǎo)致病人損傷的問題，甚至可使損傷肢體致殘，導(dǎo)致法律糾紛。另外，由于外周血管的損傷，使靜脈穿刺困難，消耗臨床護(hù)士大量的時(shí)間。靜脈治療1血管通路器材的種類鋼針、頭皮鋼針：短期、單次（<4h）的靜脈輸液治療或單次抽取血標(biāo)本，避免使用下肢血管進(jìn)行穿刺。套管針：成人前臂靜脈、手背，兒童患者可選擇手、足背和頭皮血管，避免在下肢血管和關(guān)節(jié)部位置管。保留時(shí)間72—96h。

下肢留置針，抬高20-30度，加速血液循環(huán)，降低血栓形成。靜脈治療1被動(dòng)靜脈治療接診病人不做任何關(guān)于最適合的通路器材評估使用外周靜脈治療頻繁更換外周靜脈治療器材外周靜脈損傷被迫使用中心靜脈器材靜脈治療1被動(dòng)治療的結(jié)果需要重復(fù)穿刺由于藥物特性引起嚴(yán)重并發(fā)癥給藥有可能被延誤治療可能中斷需要再用中心靜脈輸液器材完成繼續(xù)的治療中心靜脈穿刺變得更費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，甚至不能完成靜脈治療1主動(dòng)靜脈治療接診病人主動(dòng)完成護(hù)理評估程序病人入院或接診后24—48小時(shí)內(nèi)獲得評估選擇合適病人需要的血管通路器材放置、使用適宜的輸液器材進(jìn)行病人教育（在適當(dāng)情況下）治療不會(huì)中斷病人使用最初選定的通道器材完成全部靜脈治療同時(shí)使并發(fā)癥的發(fā)生率降至最低靜脈治療1主動(dòng)靜脈治療理念的臨床應(yīng)用醫(yī)生、護(hù)士都了解主動(dòng)治療的理念。通過評估相關(guān)的因素，正確選擇和使用血管通路器材，保證輸液病人的安全、提高護(hù)士的工作效率、降低費(fèi)用、提高病人的滿意度。靜脈治療1輸液速度的選擇1.為保證藥物療效，一般要求在患者耐受的前提下輸液速度要適度；2.對于特殊的藥品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，輸液速度必須放慢，過快則進(jìn)入體內(nèi)的內(nèi)毒素量可能超過閾值（15

EU/kg）；3.一些含K+、Ca2+、Mg2+等離子的藥物，輸注過快可引起患者不適或病情惡化。4.喹諾酮類藥物要求滴注速度緩慢，嚴(yán)禁快速輸注或靜脈注射，可引起嚴(yán)重低血壓；5.依替米星、奈替米星100

ml

靜脈滴注時(shí)間為1

h；6.有些藥需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)滴完，如：20%甘露醇250ml應(yīng)在20-30

min內(nèi)滴完，才能夠發(fā)揮最大療效，泮托拉唑100

ml

靜脈滴注時(shí)間要求15～30

min內(nèi)滴完。靜脈治療1

滴速調(diào)節(jié)年齡成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水——快速藥物性質(zhì)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑——快滴靜脈治療1滴速計(jì)算法

每分鐘滴數(shù)×60分鐘每小時(shí)輸入量=

15滴/毫升

15滴/毫升×每小時(shí)輸入量每分鐘滴數(shù)=

60分鐘

靜脈治療1應(yīng)用-----靜脈注射1應(yīng)根據(jù)藥物及病情選擇適當(dāng)推注速度。2注射過程中，應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)。3推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。靜脈治療1應(yīng)用-----靜脈輸液1應(yīng)根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。2輸液過程中，應(yīng)定時(shí)巡視、觀察患者有無輸液反應(yīng)，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。3輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。靜脈治療1應(yīng)用-----PN1宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配制。2配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號、床號、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時(shí)間。3宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24h內(nèi)輸注完畢。4如需存放，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后再輸注。5輸注前應(yīng)檢査有無懸浮或沉淀，并注明開始輸注的日期及時(shí)間。6應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注。7單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)，輸注吋間應(yīng)嚴(yán)格遵照藥物說明書。8在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物。9應(yīng)注意觀察患者對PN的反應(yīng),及時(shí)處理并發(fā)癥并記錄。靜脈治療1應(yīng)用-----密閉式輸血1輸血前應(yīng)了解患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史。2輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對輸血信息，無誤后才可輸注。3輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15min無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。4血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物。5全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30min內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。6輸血過程中應(yīng)對患者進(jìn)行監(jiān)測。7輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24h。靜脈治療1靜脈導(dǎo)管的維護(hù)沖管及封管1經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。2PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。3給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_冼導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。4輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。5肝素鹽水的濃度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10U/ml。6連接PORT時(shí)應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無損傷針應(yīng)每7d更換一次。7PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。8PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。靜脈治療1靜脈導(dǎo)管的維護(hù)敷料的更換1應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性。2無菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿剌部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。靜脈治療1靜脈導(dǎo)管的維護(hù)輸液（血）器及輸液附加裝置的使用1輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器。2輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過濾輸液器。3輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注。4使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用。6輸液附加裝置宜選用螺旋接口,常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。7經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭各種接頭（或接口）的橫切面及外圍。靜脈治療1靜脈導(dǎo)管的維護(hù)輸液（血）器及輸液附加裝置的更換1輸液器應(yīng)每24h更換1次.如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。2用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜4h更換一次。3輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。4外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)至少每7d更換1次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。靜脈治療1靜脈導(dǎo)管的維護(hù)導(dǎo)管的拔除1外周靜脈留置針應(yīng)72h-96h更換一次。2應(yīng)監(jiān)測靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評估，盡早拔除。3PICC留置吋間不宜超過1年或遵照產(chǎn)品使用說明書。4靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉。靜脈治療1靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則靜脈炎1應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留PICC及時(shí)通知醫(yī)師，給予對癥處理。2將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓，必要時(shí),應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。3應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄。藥物滲出與藥物外滲1應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)師，給予對癥處理。2觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄。靜脈治療1靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成1可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并記錄。2應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。導(dǎo)管堵塞1靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽