保育員的操作規(guī)范要求

保育員的操作規(guī)范要求一、環(huán)節(jié)操作細(xì)則(一)室內(nèi)外清潔1、開窗、開門、流通空氣2、清潔教室(掃地、擦桌椅、抹窗臺(tái)、拖地)安全檢查3、清潔廁所(消毒)4、清潔包干區(qū)(二)生活準(zhǔn)備1、消毒茶杯、清潔杯架、準(zhǔn)備茶水2、提供餐具、點(diǎn)心3、觀察指導(dǎo)幼兒進(jìn)點(diǎn)情況4、整理桌面、清洗餐具(三)準(zhǔn)備活動(dòng)1、協(xié)助教師做好課前準(zhǔn)備工作2、保管好幼兒衣服并放在指定地點(diǎn)3、參與幼兒游戲活動(dòng)、強(qiáng)調(diào)安全4、做好結(jié)束工作(整理、收拾器械)(四)午餐準(zhǔn)備1、清潔雙手,桌椅準(zhǔn)備2、餐桌消毒(餐巾、漱口水準(zhǔn)備)3、有序分放餐具(先分碗筷、再分飯菜)(五)午睡前后準(zhǔn)備1、開窗、通風(fēng)(睡前關(guān)窗、睡下后適當(dāng)開窗)2、抬放小床、排列整齊。3、指導(dǎo)幫助幼兒入睡和起床二專項(xiàng)操作細(xì)則(一)掃地1、注意風(fēng)向,順著一個(gè)方向掃2、避開幼兒掃3、四邊四角都掃到,避免揚(yáng)塵(二)擦抹1、擦布專用2、保持擦布清潔3、有順序的擦4、擦窗先擦邊框,再擦玻璃(三)消毒、洗滌1、毛巾用清水搓洗后,再用清潔劑洗,消毒后使用2、茶杯、茶壺、點(diǎn)心盒,定時(shí)用去污粉擦洗,流動(dòng)水逐個(gè)沖洗后,消毒使用3、玩具每周用清潔劑清洗和消毒液擦拭后晾曬4、餐桌用消毒水擦拭后20分鐘用清水擦拭兩邊(四)分放器皿1、輕拿輕放2、按衛(wèi)生要求拿放餐具(手不污染碗口、杯口)(五)拖地板1、使用清潔(教室與衛(wèi)生間分開使用)2、雨天干拖、晴天濕拖,人多過后拖3、油膩地板用熱水、堿水拖第五章兒童常見疾病的防治第一節(jié)常見癥狀鑒別和處理一、發(fā)燒發(fā)熱是兒童時(shí)期許多疾病發(fā)生過程中常見的癥狀,一般腋溫為36℃—37℃為正常,同時(shí)為下午比上午高,但其波動(dòng)不應(yīng)超過1℃,。發(fā)熱的分度:低熱37.5℃-38℃;中度發(fā)熱38.1℃-39℃以上。(一)鑒別要點(diǎn)1、發(fā)熱伴流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀常提示呼吸系統(tǒng)疾病。常見的有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎,冬春季為傳染高發(fā)期。2、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時(shí),特別是在夏秋季,多見于細(xì)菌性痢疾和其它感染性腹瀉。同時(shí)應(yīng)注意傳染性肝炎的發(fā)生。3、發(fā)熱伴有驚厥或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,常提示中樞系統(tǒng)感染,如各種腦膜炎、腦炎、腦膿腫。4、發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)核。5、發(fā)熱伴有皮疹,要根據(jù)皮疹的性質(zhì)和部位給予鑒別,常見于幼兒急疹、麻疹、手足口病、猩紅熱、水痘、流腦等。一、發(fā)熱發(fā)熱是兒童時(shí)期許多疾病發(fā)生過程中一個(gè)最常見的癥狀。目前,以兒童體溫的測(cè)定辦法各地不一,一般用腋表測(cè)體溫36℃-37.4℃為正常。兒童的正常體溫表在一晝夜之間會(huì)有一定的生理波動(dòng),如下午比早上稍高,但其波動(dòng)范圍不應(yīng)超過1℃。發(fā)熱的分度以37.5℃-38℃;38.1℃-39℃為中度發(fā)熱;39℃以上為高熱。(一)鑒別要點(diǎn)發(fā)熱為體溫的異常升高,引起發(fā)病的原因很多,應(yīng)積極尋找病因,結(jié)合兒童的年齡,發(fā)病季節(jié),流行病史,并注意觀察發(fā)熱時(shí)所伴隨的癥狀和體征加以鑒別。兒童發(fā)熱的常見病為:1、發(fā)熱伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀常提示呼吸系統(tǒng)疾病。常見有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎,如在冬春呼吸道傳染高發(fā)季節(jié),應(yīng)仔細(xì)查看相關(guān)體征,有無接觸史,予以鑒別診治。2、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、腹瀉、等消化癥狀時(shí),特別在夏秋季節(jié),多見于細(xì)菌性痢疾和其它感染性腹瀉。同時(shí)應(yīng)注意傳染性肝炎的發(fā)生。在發(fā)熱伴有腹痛時(shí)應(yīng)根據(jù)疼痛部位注意外科急腹癥,如化膿性闌尾炎。3、發(fā)熱伴有驚厥或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如各種腦膜炎、腦炎、腦膿腫。4、發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)核等。5、發(fā)熱伴有皮疹時(shí),要根據(jù)皮疹的性質(zhì)和部位予以鑒別,常見于幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、水痘、流腦等。6、發(fā)熱伴有局部感染,發(fā)熱時(shí)要仔細(xì)檢查各個(gè)部位,多見局部感染為急性化膿性中耳炎、化膿性淋巴結(jié)炎等。(二)處理原則1、降溫發(fā)熱時(shí)要多飲開水,臥床休息。降溫主要采用物理降溫,如額部冷濕敷,高熱持續(xù)不退可用頭枕水袋,并可服用退熱藥物,以防高熱驚厥。2、加強(qiáng)護(hù)理注意觀察病情變化,如高熱持續(xù)不退或精神差,出現(xiàn)新的陽性體征時(shí)應(yīng)立即送往醫(yī)院診治。二、驚厥驚厥發(fā)作時(shí)典型的表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失,兩眼眼球上轉(zhuǎn)呈斜視或疑視狀,全身或局部(四肢或顏面肌肉)不自主抽動(dòng),部分兒童大小失禁。發(fā)作時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)短不一,短至僅數(shù)瞬息即止,長(zhǎng)數(shù)分鐘。發(fā)作次數(shù)可因病因而有不同,少則每天1-2次,多則數(shù)十次不等。發(fā)作過久可因缺氧造成腦部不可逆的損害。(一)鑒別要點(diǎn)驚厥是兒童常見的急癥癥狀之一。在診斷時(shí)要詳細(xì)詢問有關(guān)病史,注意兒童的發(fā)病年齡,驚厥發(fā)作時(shí)有無發(fā)熱而予以鑒別診治。1、驚厥伴有發(fā)熱常見的疾病(1)高熱驚厥各種原因所引起的突然高熱而致抽搐。常發(fā)生于體溫驟升時(shí),發(fā)作持續(xù)時(shí)間短,能自行緩解,驚止后神志清楚。但此后每逢高熱即有發(fā)作的可能。(2)感染①驚厥伴有呼吸道癥狀,常見于急性上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、肺炎等。②驚厥伴有消化道癥狀,特別為夏秋季節(jié),應(yīng)警惕中毒性痢疾的發(fā)生。③驚厥伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,多見于各種原因所致的腦炎、腦膜炎、腦膿腫。2、無熱驚厥常見的疾病(1)低鈣驚厥年齡特點(diǎn)為多見于嬰幼兒,發(fā)作時(shí)有手足搐搦表現(xiàn),次數(shù)多少不一,發(fā)作后神志清醒,無神經(jīng)系統(tǒng)改變。(2)癲癇驚厥反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后神志清醒,無神經(jīng)系統(tǒng)改變。(3)中毒毒辣有誤服藥物或毒物史,因中毒而發(fā)生驚厥,發(fā)作時(shí)意識(shí)不清,嘔吐,腹瀉,可聞身體周圍有特殊氣味。(二)處理原因不管什么原因引起的驚厥,首先對(duì)癥處理,控制驚厥。1、一般處理(1)患兒側(cè)臥,防止嘔吐物吸入,解開衣領(lǐng)、褲帶,將紗布包裹的壓舌板放入口腔上下磨牙之間,防止舌咬傷。(2)保持呼吸道通暢,及時(shí)去除咽部分泌物。驚厥時(shí)間較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作時(shí)需及時(shí)吸氧。(3)降低體溫,可采用物理降溫措施。2、立即止痙(1)針刺:取人中、合谷;高熱者配曲池、十宣穴針刺止驚。(2)藥物:安定每次0。25-0。5mg/kg,最大量為10mg肌肉注射止驚。3、對(duì)驚厥持續(xù)狀態(tài)或病情較重者應(yīng)在給予止驚對(duì)癥處理后立即護(hù)送醫(yī)院治療。三、嘔吐嘔吐是由于各種原因致使胃腸道發(fā)生逆蠕動(dòng),同時(shí)伴有腹肌收縮,從而迫使胃內(nèi)容物從口或鼻腔涌出。嘔吐呈持續(xù)性或反復(fù)出現(xiàn)時(shí),可為嚴(yán)重疾病的主要表現(xiàn),并可引起不良后果。嘔吐物不慎被吸入氣管時(shí),可發(fā)生吸入性肺炎,嚴(yán)重時(shí)可造成窒息。當(dāng)嘔吐頻繁出現(xiàn),可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。長(zhǎng)期嘔吐會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良及維生素缺乏。(一)鑒別要點(diǎn)嘔吐雖然可以單獨(dú)發(fā)生,但常隨其原發(fā)病而伴有其他癥狀和體征。引起嘔吐的病因很多,如各種感染、消化道梗阻、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中毒和喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)取Ｒ虼艘屑?xì)詢問病史。注意嘔吐與飲食的關(guān)系,觀察嘔吐的特點(diǎn)、次數(shù)以及伴隨的體征,以助鑒別,明確診斷。1、哎吐伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀時(shí),常見上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。2、嘔吐伴有惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀時(shí),多見于消化道感染性疾病。如急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、闌尾炎、急性肝炎、腹膜炎等。當(dāng)消化道梗阻時(shí)也會(huì)出現(xiàn)嘔吐。3、嘔吐伴有發(fā)熱、昏迷、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)要警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦膜炎常有噴射性嘔吐、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征表現(xiàn)。腦震蕩應(yīng)有頭部外傷史。4、喂養(yǎng)不當(dāng),飲食過量可在餐后引起嘔吐。誤服藥物中毒后會(huì)出現(xiàn)嘔吐。(二)處理原則1、加強(qiáng)護(hù)理,防止嘔吐物的吸入。2、當(dāng)嘔吐量多,嘔吐次數(shù)頻繁時(shí)要防止脫水?？砂锤篂a病預(yù)防脫水方案給予足夠的液體。3、在嘔吐伴有急危性癥狀時(shí),如精神萎靡,高熱持續(xù)不退,噴射性嘔吐或腹痛進(jìn)行性加重時(shí),要考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外科急腹癥的可能,應(yīng)急送醫(yī)院診治。四、腹痛腹痛是兒童時(shí)期較常見的癥狀,引起腹痛的原因很多,其中屬于急腹癥范圍的,常需要給予緊急處理(急腹癥是指由于腹部器質(zhì)性病變而有可能急需外科手術(shù)的病癥)。如出現(xiàn)漏診誤診將會(huì)給兒童造成嚴(yán)重危害,甚至危及生命。(一)鑒別要點(diǎn)當(dāng)兒童出現(xiàn)腹痛時(shí),應(yīng)詳細(xì)詢問腹痛發(fā)作時(shí)的狀況,觀察腹痛的部位、性質(zhì)和伴有的其它癥狀。由于腹痛的病因有時(shí)不一定在腹部,因此,應(yīng)注意查看兒童的全身狀況并結(jié)合發(fā)病的特點(diǎn)做出判斷。1、腹痛伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀時(shí),可見于以下疾病。(1)急性闌尾炎:可突然出現(xiàn)腹部或臍周疼痛,后轉(zhuǎn)至右下腹疼痛并呈陣發(fā)性加重,體溫多增高。(2)腸套疊:表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛,面色蒼白,大便為果醬樣粘液血便。(3)急性肝炎:常有食欲不振、惡心嘔吐和發(fā)熱,部分可出現(xiàn)黃疸。(4)腸梗阻:表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加重、腹脹、無大便。(5)急性腹膜炎:以高熱、頻繁嘔吐、劇烈腹痛和腹脹為主要表現(xiàn)。(6)急性腸系膜淋巴結(jié)炎:常在急性上呼吸道感染的病程中并發(fā)。典型癥狀為腹痛、發(fā)熱、嘔吐,有時(shí)會(huì)發(fā)生腹瀉或便秘。腹痛以右下腹部為多見。2、腹痛伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿道癥狀時(shí)常提示尿路感染、尿路結(jié)石。3、腹痛伴有出血性皮疹時(shí)應(yīng)考慮過敏性紫癜。發(fā)病時(shí)以腹部劇痛,同時(shí)可伴有黑色血便、關(guān)節(jié)痛、皮膚以四肢末端和臀部出現(xiàn)對(duì)稱性出血性皮疹為特點(diǎn)。4、腹痛經(jīng)常性反復(fù)發(fā)作:常為腸痙攣、腸道寄生蟲癥。(二)處理原則1、在腹痛發(fā)作過程中,特別在病因沒有確定時(shí),不得隨便給予止痛藥物。2、密切觀察病情變化,如患兒精神面色不佳,出現(xiàn)腹痛進(jìn)行性加重時(shí)應(yīng)立即送到醫(yī)院檢查,以免延誤病情。五、多汗汗腺分泌過多稱為多汗。多汗可分為生理性多汗和病理性多汗。因外界環(huán)境的影響或體內(nèi)供熱和產(chǎn)熱過多時(shí),多汗為機(jī)體調(diào)節(jié)體溫所必需,稱為生理性多汗,因受某些疾病因素的影響所致的多汗稱為病理性多汗。(一)鑒別要點(diǎn)1、生理性多汗常見于氣候炎熱、室溫過高或穿衣、蓋被過多時(shí),當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)之后,快速飲熱食時(shí)也會(huì)導(dǎo)致生理性多汗。2、病理性多汗往往出現(xiàn)在患兒安靜狀態(tài)或睡眠時(shí),無外界環(huán)境因素的影響下,出現(xiàn)大汗淋漓或出汗不止,睡眠時(shí)常因盜汗?jié)裢刚眍^。常見伴有多汗的疾病有:(1)急慢性感染性疾病:肺炎、傷寒、結(jié)核病、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。(2)營(yíng)養(yǎng)性疾病:佝僂病活動(dòng)期、營(yíng)養(yǎng)不良。(3)藥物作用:服用解熱藥物后。(4)中毒:有機(jī)磷中毒、鋁中毒、貢中毒。(5)精神因素:精神過度興奮或緊張、驚嚇、恐懼等。(二)處理原則1、加強(qiáng)護(hù)理,對(duì)出汗過多的兒童要及時(shí)將汗水揩干,更換汗?jié)竦膬?nèi)衣,避免受涼。2、對(duì)非生理性多汗的患兒要督促到醫(yī)院去做進(jìn)一步檢查,確診后按不同病因進(jìn)行治療。六、厭食厭食為一常見癥狀,是指較長(zhǎng)時(shí)期的食欲減退或消失。長(zhǎng)期厭食會(huì)伴有體重不增或下降,常有器質(zhì)性病變或精神方面的障礙。(一)鑒別要點(diǎn)1、厭食伴有不良的飲食習(xí)慣不良的飲食習(xí)慣表現(xiàn)為生活不規(guī)律,吃飯不定時(shí),飯前吃糖果、點(diǎn)心等零食,從而影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌。高糖、高蛋白飲食也會(huì)使食欲下降。兒童不良的飲食習(xí)慣常為厭食的主要原因。2、伴有厭食的常見疾病(1)慢性感染可伴有長(zhǎng)期的食欲減退,如結(jié)核病、慢性肺部感染、腎盂腎炎、慢性肝病。(