關于本輪疫情國家重大公衛(wèi)醫(yī)學中心這樣解讀

2/2關于本輪疫情，國家重大公衛(wèi)醫(yī)學中心這樣解讀發(fā)布時間:2021-08-12近期，由境外輸入引發(fā)的本土聚集性疫情已先后波及多個省份。目前主要傳播的德爾塔變異毒株，由于傳播速度快、體內(nèi)復制快、轉陰時間長等特點，對防控工作提出更大挑戰(zhàn)。如何科學認識德爾塔變異毒株？如何有效控制疫情傳播風險？公眾如何做好個人防護？以華中科技大學同濟醫(yī)院為主體的國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心，近日組織多學科專家團隊，就大家關注的熱點問題進行了分析解讀。德爾塔毒株和之前的毒株相比，有何區(qū)別？德爾塔變異毒株，和之前的毒株區(qū)別有六點：一是傳染力方面，德爾塔毒株具有極強傳染性；二是傳播速度方面，德爾塔毒株的傳播速度快，之前廣州有1例14秒無接觸傳播的病例；三是呼吸道病毒載量方面，德爾塔病毒呼吸道病毒載量是以往的毒株感染者的1260倍；四是潛伏期縮短，德爾塔毒株潛伏期4天，以前的新冠病毒毒株的潛伏期為6天；五是感染癥狀方面，德爾塔毒株感染可能不會有發(fā)熱的癥狀，大多數(shù)會有腹痛、腹脹、嗜睡、無力的癥狀，更容易發(fā)展成為重癥，而以往的新冠病毒感染常見感染癥狀為發(fā)熱、乏力等，有時會出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，如咳嗽、咽痛、鼻塞等；六是現(xiàn)在對密切接觸者的界定上，在同一個空間、同一個單位、同一座建筑，發(fā)病前4天，和病人相處在一起的，都是密切接觸者；而以前的新冠病毒，在發(fā)病前兩天跟病人的家人，同一個辦公室的人，或者一米之內(nèi)共同吃飯、開會等等，才叫密切接觸者。基于德爾塔毒株的新特點，其傳播方式是否發(fā)生了改變？德爾塔毒株的傳播方式?jīng)]有改變，仍然是通過以下三個主要途徑傳播：一是呼吸道飛沫傳播，也是最主要的傳播方式。打噴嚏、咳嗽甚至說話時，噴濺出來的呼吸道飛沫如果攜帶病毒，會導致與他近距離接觸的人感染。二是接觸病毒污染物傳播。呼吸道飛沫和分泌物，污染了物體表面，病毒可以存活一段時間，其他人用手接觸了被污染的物體表面，沾染了病毒，接觸自己的口、眼、鼻的時候，可能會被感染。三是空氣傳播，也叫氣溶膠傳播。特別是在室內(nèi)，通風不暢的狹小空間，如果有感染者咳嗽、打噴嚏，會形成非常細小的呼吸道分泌物顆粒，可以在空氣中懸停，其他人吸入，可能導致感染。甚至排出病毒的人離開這個空間，在空氣中仍然會有病毒存在一定的時間，其他人進入以后可能導致感染。我國本輪的本土聚集性疫情與過往疫情相比，呈現(xiàn)出什么特點？第一，這些患者感染的都是德爾塔變異毒株。第二，這些患者在起病初期，癥狀不是特別典型，有的就是發(fā)熱、乏力、咳嗽等這樣一些癥狀。第三，病情進展快，轉到重癥階段平均五天的時間。第四，這些重癥患者大部分都有基礎性疾病。目前感染德爾塔毒株的患者，其重癥比例是怎樣的？根據(jù)我國廣東疫情的數(shù)據(jù)觀察來看，還沒有看到德爾塔毒株能夠明顯增加疾病的嚴重程度。但在英國的研究中，發(fā)現(xiàn)德爾塔毒株患者疾病嚴重程度有增加的跡象，與阿爾法毒株相比，感染德爾塔的患者住院風險增加了2.6倍。不過，在分析重癥情況時，除了病毒本身，還需要看宿主本身的情況，比如患者是否已經(jīng)接種過疫苗？年齡大小？還有是不是有一些基礎疾?。苛硗?，疾病發(fā)現(xiàn)時間、救治時間、治療手段等，都是影響重癥率發(fā)生的因素。我國的新冠疫苗對德爾塔毒株的防護效力如何？基于在境外大規(guī)模疫情國家開展的真實世界研究，特別是在智利開展的一千多萬人的研究中，我國科興公司的疫苗總體保護率，對所有癥狀、輕癥的保護率在65%以上，對預防重癥、轉為ICU和死亡病例的保護率分別達87.5%、90.3%和86.3%。這充分說明，我國新冠疫苗可以有效降低住院、重癥和死亡率。任何一款疫苗都不能百分百預防感染，我們將接種疫苗以后被感染，叫做“突破病例”。發(fā)生突破性感染后，接種疫苗者和未接種者的病毒載量相同。但數(shù)據(jù)顯示，和未接種者相比，接種者感染風險降低8倍，住院和死亡風險降低25倍。出現(xiàn)“突破病例”的情況，仍是接種疫苗巨大人群中的極少數(shù)，變異株仍在疫苗保護范圍之內(nèi)。是否有必要再接種新冠疫苗加強針？目前看來，所有疫苗在接種之后，都會隨著時間，抗體水平出現(xiàn)下降，但是免疫記憶仍然存在，所以一旦病毒感染了，能夠在很短的時間，差不多一周的時候刺激起很強的記憶反應，抗體會大幅度上升。加強免疫，各國都在進行研究，現(xiàn)在還沒有足夠的證據(jù)顯示，需要對全人群都進行第三劑的疫苗接種。具體來說，初步觀察，對于已完成免疫接種1年以內(nèi)的普通人群，當前沒有必要再接種加強針。對于完成免疫超過6-12個月，免疫功能較弱的老年人、有基礎性疾病的患者、高風險地區(qū)工作人員、從事高暴露風險職業(yè)的人群，是否有必要開展加強針，以及什么時間開展加強針的接種，我國有關方面正在進行研究，大家可關注相關信息。面對德爾塔毒株，我們應如何做好個人防護？第一，繼續(xù)堅持常態(tài)化疫情防控措施?？茖W佩戴口罩，勤洗手，常通風，盡量不去人群密集、空氣不流通的場所。自覺遵守防疫措施，在商場、超市、酒店、影劇院、體育場、公交車、地鐵、機場候機室等公共場所，配合做好戴口罩、驗碼測溫、一米線等防控措施。第二，積極接種新冠疫苗。疫苗接種仍是預防病毒最有效的措施。第三，可能接觸病人或病毒污染場所，要注意做好個人防護和個人衛(wèi)生。佩戴符合要求的個人防護裝備，并注意觸摸可能的污染物體后要及時洗手、消毒，注意對可能受到污染的物品先消毒、后處理。第四，不聚集，少到密閉、通風不良的公共場所。現(xiàn)階段不參加聚集性活動，減少公共部位的接觸，回來后及時洗手。第五，保持健康生活方式。進入汛期，溫度可因降水出現(xiàn)下降，應根據(jù)氣溫變化適時增減衣物；注意勞逸結合，規(guī)律作息，注意飲食衛(wèi)生，倡導使用公筷公勺，實行分餐制，拒絕食用野味。第六，做好健康監(jiān)測。尤其旅游、出差歸來后，應密切關注自身及家人的身體狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等可疑癥狀，要佩戴口罩及時到附近醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，不要自行用藥，不要到?jīng)]有資質(zhì)的診所就醫(yī)，以免延誤診療。不建議乘坐公共交通工具。不要帶病上班，并向單位報告旅行史、接觸史及身體異常情況。對于近期有出行計劃的居民和從外地歸來的居民，分別有哪些建議？等線對于近日有出行計劃的市民，建議如下：第一，疫情中、高風險地區(qū)的人員應取消外出旅行。第二，其他地區(qū)人員應暫緩去中、高風險地區(qū)旅行。第三，老年人、慢性病患者，特別是尚未完成新冠疫苗全程接種，或全程接種新冠疫苗但還沒有滿14天的人，盡量不去外地旅行。第四，出行時要做好個人防護，盡量避免到室內(nèi)人員擁擠的場所，室外活動要注意保持適當?shù)娜穗H距離。第五，密切關注國內(nèi)外疫情信息動態(tài)，非必須不出境，暫緩跨省旅游，非必要不出?。ㄊ小⒖h）。必須出行的，提前向有關方面報備出行目的地和返程時間，出行前注意查詢目的地防控措施要求，做好旅途個人防護，隨身攜帶足量防護用品，主