二級(jí)心理咨詢師案例報(bào)告(經(jīng)過老師修改-答辯通過)

二級(jí)心理咨詢師案例報(bào)告(經(jīng)過老師修改-答辯通過)PAGEPAGE6一例大學(xué)新生適應(yīng)不良的咨詢案例報(bào)告摘要：來訪者是一名大一新生，自入學(xué)來，由于其個(gè)性內(nèi)向，認(rèn)知上存在偏差，導(dǎo)致對(duì)大學(xué)生活適應(yīng)不良。情緒低落，睡眠差，學(xué)習(xí)興趣下降。咨詢師根據(jù)來訪者個(gè)性特征和問題的特點(diǎn)采用合理情緒療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。經(jīng)過4次咨詢，來訪者情緒好轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)興趣提高，能夠與同學(xué)正常交往，取得了比較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：適應(yīng)不良一般心理問題合理情緒療法一、一般資料1、人口學(xué)資料唐某，女，18歲，某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。2、個(gè)人成長史來訪者唐某此前沒有患過重大的身體疾病及嚴(yán)重的心理障礙，目前身體健康，家中無精神病遺傳史。從小學(xué)到高中，學(xué)習(xí)十分刻苦，成績一直名列前茅。進(jìn)入大學(xué)后，開始了集體宿舍的生活，“幾乎找不到可以傾訴的朋友”，感覺備受冷落，沒有什么特別的愛好，不喜歡運(yùn)動(dòng)。最近食欲差，睡眠差，學(xué)習(xí)興趣下降。3、心理測驗(yàn)結(jié)果SAS（標(biāo)準(zhǔn)分）：68分，提示來訪者有中度焦慮。SDS（標(biāo)準(zhǔn)分）：57分，提示來訪者有輕度抑郁。二、主訴和個(gè)人陳述主訴：自入學(xué)以來，情緒低落，焦慮不安，睡眠差，持續(xù)1月余。個(gè)人陳述：從小學(xué)到高中，學(xué)習(xí)成績都是名列前茅，老師對(duì)我很照顧，同學(xué)們很羨慕我。進(jìn)入大學(xué)以后，感覺自己在同學(xué)中的地位不突出。一些同學(xué)的知識(shí)面，尤其是社會(huì)知識(shí)比我廣。在競選班干部的時(shí)候落選，感覺受到了冷落，情緒低落?；氐剿奚?，舍友們?cè)居姓f有笑的，一見到我回來就不說話，周末她們?nèi)ス浣忠膊唤形?。她們有時(shí)候故意在我休息的時(shí)候大聲說話，使得我休息不好，對(duì)此我很氣憤，但并沒有說她們，而是冷面對(duì)她們，給她們臉色看。我現(xiàn)在心里很痛苦，沒有朋友說話，心情煩躁，易怒，對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣，學(xué)習(xí)效率下降，為此前來求助，希望盡快改變這種狀況。三、觀察和他人反映咨詢師觀察：初次見面，來訪者表現(xiàn)得有禮貌，衣著整齊，精神疲憊，情緒低落，說話聲音清晰，言語表達(dá)流暢且有條理，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。舍友反映：唐某性格內(nèi)向，要強(qiáng)，喜歡學(xué)習(xí)，很少參加班級(jí)活動(dòng)，不愛說話，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)。最近情緒低落，容易發(fā)怒。四、評(píng)估與診斷1、診斷依據(jù)（1）根據(jù)病與非病三原則，該來訪者的主觀認(rèn)識(shí)和客觀現(xiàn)實(shí)一致，知情意協(xié)調(diào)一致，人格特征穩(wěn)定，主動(dòng)尋求幫助，有自知力，無幻覺、妄想，邏輯思維清晰，可以排除精神病。（2）對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該來訪者表現(xiàn)出焦慮、煩躁，輕度抑郁和睡眠差等癥狀。從嚴(yán)重程度來看，該來訪者反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，內(nèi)容尚未泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程來看，該來訪者的心理問題持續(xù)時(shí)間為四十天左右?？梢耘懦龂?yán)重心理問題。2、診斷一般心理問題3、鑒別診斷（1）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的刺激事件強(qiáng)烈，反應(yīng)強(qiáng)烈且內(nèi)容已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程超過2個(gè)月。而該來訪者的心理問題并不嚴(yán)重，社會(huì)功能也沒有嚴(yán)重受損，持續(xù)的時(shí)間也較短，只有四十來天，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)許又新教授診斷神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)，該來訪者的心理沖突屬于常形。再根據(jù)許又新教授評(píng)定神經(jīng)癥的具體三標(biāo)準(zhǔn)來講，第一，來訪者病程較短，只有40來天，評(píng)1分；第二，從精神痛苦的程度來說，來訪者可以借助別人的幫助或處境的改變擺脫，評(píng)2分；第三，社會(huì)功能受到中度損害，來訪者學(xué)習(xí)和人際交往效率顯著下降，評(píng)2分?？偡譃?分，因此排除神經(jīng)癥的診斷。4、原因分析（1）生理因素：不明顯（2）社會(huì)因素：從小學(xué)到高中，學(xué)習(xí)十分刻苦，成績一直名列前茅，受到老師家長的寵愛。進(jìn)入大學(xué)后，開始了集體宿舍的生活，遇到挫折。缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。（3）心理因素：認(rèn)知邏輯出現(xiàn)偏差。個(gè)性追求完美，自尊心強(qiáng)；性格內(nèi)向，應(yīng)對(duì)人際關(guān)系能力較差，缺乏有效解決方式。五、咨詢目標(biāo)的制定具體目標(biāo)：改善來訪者目前的不良情緒狀態(tài)，緩解焦慮情緒；改變來訪者錯(cuò)誤的認(rèn)知方式；提高來訪者的認(rèn)知能力，啟發(fā)來訪者理性地分析和提高自身在人際交往中的觀念和技能。終極目標(biāo)：完善來訪者的個(gè)性，幫助來訪者正確認(rèn)識(shí)自我，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。六、咨詢方案的制定1、方法采用埃利斯的合理情緒療法。2、原理合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯首創(chuàng)的一種心理治療方法。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)這一事件所持有的觀念和信念；C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。這種理論旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助其解決不良情緒和行為問題。3、雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)（1）來訪者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)1）責(zé)任A、向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；B、積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；C、完成雙方商定的作業(yè)。2）權(quán)利A、有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；B、有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；C、有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；D、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；E、對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3）義務(wù)A、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；B、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；C、尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（2）咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)1）責(zé)任：A、遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；B、幫助來訪者解決心理問題；C、嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。2）權(quán)利：A、有權(quán)利了解與來訪者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；B、有權(quán)利選擇合適的來訪者；C、本著對(duì)來訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。3）義務(wù)：A、向來訪者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；B、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；C、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；D、尊重來訪者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告之來訪者。4、咨詢的時(shí)間與收費(fèi)時(shí)間：每周一次，每次約一小時(shí)。收費(fèi)：根據(jù)學(xué)校的規(guī)定，為學(xué)生咨詢不收費(fèi)。七、咨詢過程咨詢過程分三階段，共進(jìn)行四次咨詢。第一階段為心理診斷階段：建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)和咨詢方案。此階段包括咨詢的第1次；第二階段為領(lǐng)悟階段和修通階段：讓來訪者了解合理情緒療法，領(lǐng)悟其自身的不合理信念，對(duì)來訪者進(jìn)行心理幫助，改變其不正確的認(rèn)知觀念。此階段包括咨詢的第2、3次；第三階段為再教育階段：對(duì)咨詢效果進(jìn)行鞏固和總結(jié)，本次心理全理解她，還會(huì)幫助她。師：你看同樣一件事一舍友見了你不主動(dòng)打招呼。但是你前后的情緒反應(yīng)卻截然不同。訪：是，因?yàn)榭捶ú煌?，所以態(tài)度不同。師：（贊許地）嗯！很好。這正是我下面要說的。事情是客觀存在的，它們本身無所謂對(duì)錯(cuò)好壞，也并不是事情本身讓你高興或不高興，而是你對(duì)事情的看法和評(píng)價(jià)左右著你的情緒和行為，因此，你看，你對(duì)自己產(chǎn)生什么樣的情緒是有責(zé)任的。而且，要想解決你目前存在的各種問題，也必須從改變你對(duì)事情的看法入手。訪：（點(diǎn)頭）……誘發(fā)事件A：進(jìn)入大學(xué)后，一些同學(xué)的社會(huì)知識(shí)面比她廣；競選班干部落選；室友們見到她回來就不說話，周末逛街不叫她。不合理信念B：認(rèn)為自己應(yīng)該永遠(yuǎn)都是品學(xué)兼優(yōu)的尖子學(xué)生；認(rèn)為自己只能成功，不許失?。蝗绻瑢W(xué)喜歡我，就應(yīng)該主動(dòng)和我打招呼。情緒反應(yīng)和行為結(jié)果C：情緒表現(xiàn)為情緒低落，心情煩躁，易怒；行為結(jié)果為學(xué)習(xí)興趣降低，效率下降，與同學(xué)人際關(guān)系緊張。作業(yè)：舉一個(gè)自己不良情緒的例子，并進(jìn)行合理的自我分析報(bào)告，以書面報(bào)告的形式寫出ABC各項(xiàng)。3、第三次咨詢?nèi)蝿?wù)：幫助來訪者重建合理信念，調(diào)整不良人際關(guān)系，適應(yīng)大學(xué)生活。方法：合理情緒想象技術(shù)。過程：檢查來訪者的作業(yè)，發(fā)現(xiàn)其能列舉出自己不良情緒的成因和影響，有了進(jìn)步。重建來訪者的合理信念，讓來訪者了解一種理性的觀念：像你希望別人如何對(duì)待你那樣去對(duì)待別人。運(yùn)用合理情緒想象技術(shù)，幫助來訪者解決其他方面的認(rèn)知錯(cuò)誤觀念。作業(yè)：要求來訪者嘗試與舍友主動(dòng)交流，積極參加班集體活動(dòng)。4、第四次咨詢?nèi)蝿?wù)：鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢。方法：會(huì)談法，心理測驗(yàn)。過程：做心理測驗(yàn)SAS和SDS，結(jié)果顯示來訪者的焦慮情緒和抑郁情緒已經(jīng)明顯下降；引導(dǎo)來訪者對(duì)咨詢過程回顧和評(píng)估，使來訪者對(duì)自己的問題有更清晰的認(rèn)識(shí)；幫助來訪者重新回顧理性觀念，使來訪者在咨詢結(jié)束后仍能用學(xué)到的知識(shí)應(yīng)對(duì)生活中遇到的其他問題。作業(yè)：對(duì)這四次的咨詢做一個(gè)小結(jié)，把自己學(xué)到的新的理性觀念運(yùn)用到生活中。八、咨詢效果評(píng)估1、來訪者的自我評(píng)估心情比以往輕松很多，不再感到煩躁與不安。開始學(xué)會(huì)與同學(xué)交往，積極參加集體活動(dòng)，學(xué)習(xí)興趣增加。2、心理咨詢師的評(píng)估通過回訪，發(fā)現(xiàn)咨詢已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。來訪者情緒平靜，與同學(xué)關(guān)系良好。對(duì)大學(xué)生活中各種問題的看法都比較客觀。3、心理測驗(yàn)評(píng)估前后心理測量結(jié)果顯示，來訪者SAS和SDS的標(biāo)準(zhǔn)分從68