臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考試資料五

臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考試資料五1、單選

關(guān)于甲狀腺癌敘述錯(cuò)誤的是（）A.髓樣癌最多見(jiàn)B.年輕女性并不少見(jiàn)C.分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移D.甲狀腺往往質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、不痛E.頸部B超可見(jiàn)細(xì)小鈣化（江南博哥）正確答案：A2、單選

低鉀性堿中毒病因多為（）A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術(shù)后少尿D.擠壓創(chuàng)傷E.糖尿病酸中毒者正確答案：B3、單選

6歲女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，診斷為"腎病綜合征"，發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時(shí)補(bǔ)充（）A.鈉鹽B.鉀鹽C.鈣劑D.氯化鈉E.維生素B1正確答案：B4、單選

患者女，19歲。頸部腫大2年，無(wú)怕熱、多食、易激動(dòng)。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是（）A.多吃含碘豐富的食物B.小劑量甲狀腺素治療C.口服甲硫氧嘧啶治療D.注射131Ⅰ治療E.觀(guān)察或手術(shù)正確答案：B參考解析：20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫患者可給予小量甲狀腺素片，以抑制腺垂體TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。5、單選

糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明（）A.微血管瘤B.新生血管形成破裂C.硬性滲出物D.軟性滲出物E.視網(wǎng)膜出血正確答案：B6、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是（）A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B.腸內(nèi)容物滲透壓增高C.腸腔內(nèi)滲出物增加D.高血壓E.VIP的作用正確答案：A7、單選

雙胍類(lèi)降血糖藥物的降糖作用機(jī)制是（）A.抑制肝糖原的分解B.改變餐時(shí)胰島素的分泌模式C.增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量D.延緩腸道碳水化合物的吸收E.促進(jìn)餐后胰島素的分泌正確答案：A參考解析：雙胍類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制肝糖原的分解，減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖，并可延緩腸道碳水化合物的吸收。A、D都正確，但A似乎比D更發(fā)揮作用，答案為A。8、單選

患者女，35歲。心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠3月余，診為原發(fā)性甲亢。最有效的治療方法是（）A.終止妊娠B.抗甲狀腺藥物治療C.131Ⅰ治療D.甲狀腺次全切除術(shù)E.放射治療正確答案：D參考解析：妊娠早、中期的甲亢患者應(yīng)考慮手術(shù)治療，但晚期妊娠者考慮藥物治療。9、單選

患者女，50歲。因患短腸綜合征，予全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用1周時(shí)患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無(wú)酮體?；颊呒韧锌崭寡歉撸?1mmol／L）。此病的發(fā)病機(jī)制是由于（）A.內(nèi)源性胰島素分泌不足B.等滲性脫水C.輸液導(dǎo)管細(xì)菌滋生D.肝功能損害E.感染正確答案：A10、單選

患者男，55歲。間斷發(fā)作心悸、大汗、手抖7個(gè)月余，發(fā)作時(shí)伴饑餓感，無(wú)黑蒙，眩暈等。查體：BP140/90mmHg，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白。心率78次／分，律齊。發(fā)作時(shí)測(cè)血壓與平素?zé)o明顯變化，心悸反復(fù)發(fā)作最可能的病因是（）A.急性心肌炎B.冠心病C.低血糖癥D.貧血E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案：E11、單選

2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗B.胰升血糖激素分泌升高C.胰島素絕對(duì)缺乏D.胰島素相對(duì)升高E.編碼胰島素基因異常正確答案：A12、單選

搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是（）A.出現(xiàn)低鉀血癥B.常規(guī)應(yīng)用C.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol或血pH<7.1D.出現(xiàn)心律失常E.合并嚴(yán)重感染正確答案：C參考解析：重癥者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol（相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5～6.7mmol／L），可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉。13、單選

成人血清鈉檢測(cè)值為125mmol／L，估計(jì)每千克體重缺氯化鈉的量為（）A.0.25～0.45gB.0.50～0.75gC.0.80～1.00gD.1.05～1.25gE.1.5～2.50g正確答案：B14、單選?患者男，45歲。體重50kg。胃次全切除術(shù)后2天，HCO3-16mmol／L，輸液時(shí)應(yīng)首選（）A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液正確答案：A參考解析：此知識(shí)點(diǎn)有爭(zhēng)議，HCO3-的正常值為24mmol／L。該患者為16mmol／L，為較輕的代謝性酸中毒，只要補(bǔ)充液體，糾正脫水，?？勺孕屑m正，不必應(yīng)用堿性藥物。低于10mmol的重癥酸中毒的患者，應(yīng)立即輸液和用堿劑治療。15、單選

該患者HbAlc控制目標(biāo)應(yīng)小于（）A.7.5%B.6.5%C.5.5%D.6.0%E.8.0%正確答案：B16、單選

女，27歲，患糖尿病5年，削瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放曲線(xiàn)低平型。較好的治療方案是（）A.運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素B.飲食療法+胰島素C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪D.單純胰島素治療E.二甲雙胍+飲食療法，必要時(shí)加胰島素正確答案：B17、單選

等滲性脫水的臨床表現(xiàn)為（）A.短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)有休克B.休克常伴有代謝性酸中毒C.明顯口渴D.化驗(yàn)檢查見(jiàn)血清Na+降低E.化驗(yàn)檢查見(jiàn)尿比重在1.010以下正確答案：B18、單選

糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.飲食治療B.雙胍類(lèi)降血糖藥C.手術(shù)治療D.磺脲類(lèi)降血糖藥E.胰島素正確答案：A19、單選

患者女，36歲，繼發(fā)閉經(jīng)4年，婚后2年未孕。查體：雙側(cè)泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振檢查垂體有2．0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用（）A.手術(shù)切除垂體腺瘤B.放射治療垂體腺瘤C.多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭D.人工周期恢復(fù)月經(jīng)E.輸血正確答案：C參考解析：多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭治療適合于90%的乳素瘤患者，不論P(yáng)RL微腺瘤還是大腺瘤，可降低血PRL水平，減少泌乳，縮小腫瘤體積，尤其是大腺瘤往往縮小更明顯，恢復(fù)月經(jīng)和生育。20、單選

首選的降血糖藥物是（）A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.羅格列酮D.二甲雙胍E.格列本脲正確答案：D21、單選

女，64歲。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲雙胍1.5g/d治療。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次／分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血鉀4.1mmol/L，24小時(shí)尿蛋白0.7g。對(duì)糖尿病治療調(diào)整應(yīng)選擇（）A.二甲雙胍加量B.加用噻唑烷二酮類(lèi)藥C.加α葡萄糖苷酶抑制劑D.改用胰島素E.格列苯脲加量正確答案：D22、單選

某患者血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO24.67kPa(35mmHg)，血［Na+］140mmol/L，血［Cl-］103mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型為（）A.代償性代謝性酸中毒B.高血氯性代謝性酸中毒C.AG增高型代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒正確答案：C23、單選

抗甲狀腺藥物治療一般療程應(yīng)為（）A.癥狀緩解后即可停藥B.癥狀緩解后3個(gè)月C.癥狀緩解后半年D.療程>1年E.療程>1年半正確答案：E24、單選

女，32歲，甲亢6年，疏于治療，長(zhǎng)期不愈，臨床疑診甲亢心臟病。心功能二級(jí)，甲狀腺Ⅰ度腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)68%，24小時(shí)91%。下列哪項(xiàng)治療應(yīng)首先考慮（）A.甲巰咪唑治療B.丙基硫氧嘧啶治療C.手術(shù)治療D.甲巰咪唑+普萘洛爾治療E.131Ⅰ治療正確答案：E25、單選

患者男，44歲。心悸、怕熱、手顫、乏力1年，大便不成形，日3～4次，體重下降10kg。查體，脈搏90次／分，血壓128/90mmHg，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率104次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。本患者治療首選是（）A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲狀腺次全切除術(shù)C.核素131ⅠD.普萘洛爾E.甲狀腺全切除術(shù)正確答案：A26、單選

糖尿病篩查中高危人群不包括（）A.2型糖尿病一級(jí)親屬B.年齡在45歲以下C.肥胖（BMI≥28）D.有分娩巨大胎兒史E.有糖調(diào)節(jié)受損史正確答案：B27、單選

腺垂體功能減退癥長(zhǎng)期服用潑尼松的目的是（）A.促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成B.替代治療C.恢復(fù)腺垂體功能D.免疫抑制治療E.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)激素的敏感性正確答案：B28、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測(cè)血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者診斷是（）A.Graves病B.高功能腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺囊腫E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎正確答案：A29