臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病考點(diǎn)鞏固二

臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病考點(diǎn)鞏固二1、單選

患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性，胸片正常，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，腦脊液細(xì)胞數(shù)280×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋（江南博哥）白（+），診斷為結(jié)核性腦膜炎。應(yīng)用潑尼松的目的不是為了（）A.抑制炎癥滲出B.減輕腦水腫C.降低顱內(nèi)壓D.防止腦室孔道及顱底部纖維粘連E.防止低鉀血癥正確答案：E2、單選

男孩，1.5歲，半歲后發(fā)現(xiàn)尿有怪臭味，1歲時(shí)發(fā)現(xiàn)智力較同齡兒童低，尿有霉臭味，近1個(gè)月經(jīng)常抽搐發(fā)作。體檢：表情呆滯，毛發(fā)棕黃，面部濕疹，皮膚白皙。應(yīng)采取的治療措施是（）A.抽搐時(shí)給予止抽搐藥物B.口服甲狀腺片C.口服碘化鉀D.限制苯丙氨酸攝入量E.靜推10%葡萄糖酸鈣，同時(shí)口服維生素D正確答案：D3、單選

某患兒生后2天，表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓、聾啞、智能低下、腹脹、便秘，甲狀腺功能檢查輕度低下。當(dāng)?shù)赜性S多小兒有相同的臨床表現(xiàn)，該患兒最可能的診斷是（）A.先天性巨結(jié)腸B.21-三體綜合征C.腦發(fā)育不全D.黏多糖病E.地方性先天性甲低正確答案：E4、單選?5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查體：體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見(jiàn)異常，白細(xì)胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒細(xì)胞肺炎正確答案：C參考解析：刺激性干咳，右下肺呈云霧狀薄片影，最可能是支原體肺炎。5、單選?12個(gè)月女?huà)?，近日?lái)手足震顫，面色蒼黃，智力落后，少哭不笑。查體：皮膚黏膜蒼黃，肝脾輕度腫大，踝陣攣（+），化驗(yàn)：RBC2.0×1012/L，Hb90g/L，WBC4×109/L，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，其診斷應(yīng)是（）A.再生障礙性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血E.感染性貧血正確答案：C6、單選

3個(gè)月嬰兒，體重5kg，需人工喂養(yǎng)，每日喂8%糖牛奶量應(yīng)為（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml正確答案：C參考解析：8%糖牛奶熱量為100kcal/100ml，一歲內(nèi)嬰兒每天每千克所需總能量約為100kcal，小兒體重5kg，所需總能量為500kcal，故需奶量500ml。7、單選?5歲患兒。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院，查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞占0.88。為確診，最為必要的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.腦電圖D.腦脊液檢查E.頭顱CT正確答案：D8、單選

肺孢子菌肺炎治療應(yīng)首選（）A.克林霉素B.氨苯砜C.復(fù)方新諾明D.氯霉素E.卡泊芬凈正確答案：C9、單選?患兒有明顯發(fā)熱、寒戰(zhàn)，肉眼血尿，尿頻，血壓正常，抗"O"正常，補(bǔ)體C3正常，可能診斷是（）A.尿道感染B.急性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎急性發(fā)作正確答案：A10、單選

針對(duì)耐藥菌株的新型抗結(jié)核藥是（）A.異煙肼B.力排肺疾C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.乙硫異煙胺正確答案：B11、單選

心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期（）A.第2～4周B.第2～8周C.第3～8周D.第4～8周E.第8～12周正確答案：B12、單選

2歲女孩。1歲時(shí)患麻疹后食欲差，時(shí)有腹瀉，身高80cm，體重7550g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。該患兒的主要診斷（）A.嬰幼兒腹瀉B.營(yíng)養(yǎng)性貧血C.心功能不全D.蛋白質(zhì)--能量營(yíng)養(yǎng)不良E.先天性甲狀腺功能減退癥正確答案：D13、單選?女，10歲，水腫、少尿3天。尿量每天約400ml，伴頭昏、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無(wú)心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，雙肺未見(jiàn)異常，尿常規(guī)示：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（++），蛋白（+++）。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mmol/L，ASO陽(yáng)性，C30.27g/L。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎合并急性腎功能不全B.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病C.急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：B14、單選

8歲女孩，發(fā)熱10天伴胸痛，熱型不定。刺激性咳嗽明顯。查體：T39℃。雙肺散在干啰音，胸片示左肺下野淡薄片狀陰影，該患兒最可能的診斷是（）A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.腺病毒肺炎正確答案：C參考解析：肺炎支原體肺炎的病原體為肺炎支原體（MP），本病多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，常有發(fā)熱，熱型不定，熱程1～3周。刺激性咳嗽為本病突出表現(xiàn)。X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變；②間質(zhì)性肺炎改變；③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變；④肺門(mén)陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點(diǎn)。15、單選

對(duì)先天性甲狀腺功能減退癥，新生兒篩查測(cè)定的項(xiàng)目是（）A.血清碘B.T3，T4C.TSHD.游離T3，游離T4E.游離T3，游離T4，TSH正確答案：C16、單選

男孩，12歲。腎病綜合征初次治療，口服潑尼松片2mg/(kg·d)，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，鞏固治療2周開(kāi)始減量，改成隔日晨頓服2mg/kg，共4周，以后每4~6周減量0.5mg/kg，直至停藥。此激素治療方案為（）A.中程療法B.沖擊療法C.替代療法D.長(zhǎng)程療法E.短程療法正確答案：A17、單選

10月齡小兒，未接種過(guò)卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性表示（）A.近2周感染結(jié)核分枝桿菌B.受過(guò)結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)結(jié)核C.體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核D.體內(nèi)已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核E.對(duì)結(jié)核無(wú)免疫力，需立即接種卡介苗正確答案：C本題參考解析：PPD陽(yáng)性反應(yīng)見(jiàn)于：①曾接種過(guò)卡介苗。②年長(zhǎng)兒無(wú)明顯臨床癥狀，僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌。③3歲以下，尤其是1歲以下小兒或未接種卡介苗者，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。④強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。⑤由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來(lái)小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度大于6mm時(shí)，表示新近有結(jié)核感染。18、單選

2個(gè)月小兒，腹瀉2天，每天排便10余次，蛋花湯樣，嘔吐，尿少，精神萎靡，拒奶，面色蒼白，前囟明顯凹陷，糞便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞，pH7.25，BE-4mmol/L應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有（）A.休克B.酸中毒C.低鉀血癥D.食物中毒E.敗血癥正確答案：B19、單選

新生兒敗血癥的主要治療是（）A.地高辛B.苯巴比妥C.碳酸氫鈉D.頭孢他啶E.地塞米松正確答案：D參考解析：抗生素是新生兒敗血癥的主要治療手段。用藥原則：①早用藥；②靜脈給藥；③聯(lián)合給藥；④療程要足：一般1～2周，重癥2～3周；⑤注意藥物毒副作用。20、單選

2歲男孩。因智能低下查染色體核型為46,XY,-14,+t(14q21q)，查其母為平衡易位染色體攜帶者，核型應(yīng)為（）A.45，XX，-14，-21，+t（14q21q）B.45，XX，-15，-21，+t（15q22q）C.46，XXD.46，XX，-14，+t（14q21q）E.46，XX，-21，+t（14q21q）正確答案：A21、單選

外周血中T細(xì)胞絕對(duì)數(shù)達(dá)成人水平的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期正確答案：A參考解析：足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)已達(dá)到成人水平，其中CD4細(xì)胞數(shù)較多。早產(chǎn)兒的T細(xì)胞數(shù)約在1月齡時(shí)上升至足月兒水平。22、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于不宜哺乳情況下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.母親感染HIVB.母親患惡性腫瘤C.母親是癲癇病人D.母親是乙型肝炎病毒攜帶者E.母親患慢性腎炎正確答案：D23、配伍題

女，2歲。智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，眼外眥上斜，鼻梁低，外耳小，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，通貫手?？紤]是哪一種先天性疾?。ǎ┠校?歲。智能落后，表情呆滯。頸短，頭大，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。臨床診斷考慮是上述哪一項(xiàng)（）A.唐氏綜合征B.苯丙酮尿癥C.先天性甲狀腺功能減退癥D.佝僂病E.肢端肥大癥正確答案：A,C24、單選

男孩，5歲。反復(fù)咳嗽3個(gè)月，常于夜間咳醒，活動(dòng)后加重，痰不多，無(wú)發(fā)熱，使用抗生素?zé)o效，既往有濕疹史。查體：雙肺呼吸音粗，無(wú)哮鳴音。最可能的診斷為（）A.咳嗽變異性哮喘B.支氣管異物C.支氣管炎D.胃食管反流病E.喘息性支氣管炎正確答案：A25、單選

鏈球菌肺炎應(yīng)用抗生素治療，應(yīng)持續(xù)至體溫正常后（）A.2～4天B.5～7天C.8～9天D.10～12天E.2周正確答案：B參考解析：本題考點(diǎn)：肺炎的抗生素用藥時(shí)間。一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7日；臨床癥狀、體征消失后3天停藥。支原體肺炎至少用藥2～3周。葡萄球菌肺炎比較頑固，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2～3周可停藥，一般總療程≥6周。26、單選

不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是（）A.空腸彎曲菌B.耶爾森菌C.金葡菌D.產(chǎn)毒性大腸桿菌E.侵襲性大腸桿菌正確答案：D27、單選

患兒，5歲。高熱2小時(shí)，反復(fù)驚厥3次，于8月20日晚6點(diǎn)就診，追問(wèn)病史，該患兒上午曾去公園進(jìn)食玉米及葡萄等，體檢：體溫40.5℃，神志不清，呈抽搐狀，面色發(fā)青，四肢涼，血壓8/6kPa，雙瞳孔等大，光反應(yīng)遲鈍，心肺正常，腹軟，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征陰性，該患兒最可能診斷為（）A.癲癇B.中暑C.中毒性細(xì)菌性痢疾D.病毒性腦炎E.流行性乙型腦炎正確答案：C28、單選

小兒骨髓外的造血器官是（）A.膽囊B.腎上腺C.淋巴管D.肝臟E.盲腸正確答案：D