孕婦學(xué)校妊娠期糖尿病

關(guān)于孕婦學(xué)校妊娠期糖尿病概述妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約百分之一到三。第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天妊娠糖尿病（GDM)的診斷標(biāo)準(zhǔn)任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷GDM第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天一、原因1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加；2、孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。4、到妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。

第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天二、與罹患妊娠糖尿病相關(guān)的因素有：種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲等。第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天三、臨床特征

妊娠合并糖尿病史臨床常見合并癥之一，通常包含以下三種情況：1、妊娠前確診為糖尿病。2、妊娠前是無癥狀糖尿病，妊娠后發(fā)展為有癥狀的糖尿病3、妊娠前無糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而產(chǎn)后可恢復(fù)者。第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天四、糖尿病對妊娠的影響高血糖可使胚胎異常甚至死亡生育率降低流產(chǎn)率升高妊娠高血壓綜合征發(fā)生率升高羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍感染時(shí)糖尿病的主要的并發(fā)癥易發(fā)生酮癥酸中毒巨大兒發(fā)生率明顯增高再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率達(dá)到33%-69%對孕婦的影響：第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天對胎兒的影響畸胎兒發(fā)生率增高巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%-42%胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率增高第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天對新生兒的影響易并發(fā)新生兒低血糖

新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。指導(dǎo)糖尿病飲食第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天妊娠糖尿病的治療飲食控制：大部分都能通過飲食控制達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動治療：增加體力活動提高對胰島素的敏感性：如散步，游泳，瑜伽20-30分鐘都是可以的胰島素治療：孕期監(jiān)測:血糖控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)是：第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天飲食指導(dǎo)

1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清單，不宜過咸過油。2.湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯。3.忌動物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）。4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量。5.適當(dāng)參加室外活動，尤其是餐后散步。

大部分的孕期糖尿病患者僅需飲食控制就能維持正常血糖第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天孕婦一日食譜舉例早餐：孕婦奶粉（無蔗糖)30g，1只雞蛋，全麥方包1～2片；午餐及晚餐：米飯或面條50～125g＋肉魚豆（如瘦肉50～75g）＋蔬菜250g＋烹調(diào)油230g上午及下午加餐：水果睡前加餐：孕婦奶粉(無蔗糖)30g＋少許硬果如核桃、杏仁另外，多飲水＋多種維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充片及鈣劑，避免含糖的糕點(diǎn)、飲料和油炸食品。第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天三大營養(yǎng)物質(zhì)比例來源合理

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天糖尿病病人可以選擇低GI的水果第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第