導(dǎo)尿包的組成和操作步驟

關(guān)于導(dǎo)尿包的組成和操作步驟一次性導(dǎo)尿包培訓(xùn)一、一次性導(dǎo)尿包的組件二、導(dǎo)尿管的分類三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)(單腔導(dǎo)尿管)四、留置導(dǎo)尿管操作及注意事項(xiàng)（雙腔導(dǎo)尿管）五、膀胱沖洗操作及注意事項(xiàng)（三腔導(dǎo)尿管）六、導(dǎo)尿包常見問(wèn)題及解決辦法(重點(diǎn))七、與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的對(duì)比分析表（待收集）第2頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、一次性導(dǎo)尿包組件本產(chǎn)品由導(dǎo)尿管、碘伏棉球、浸有醫(yī)用硅油的棉球、試管、注射器、鑷子、醫(yī)用膠乳手套、紗布?jí)K、導(dǎo)管夾、無(wú)紡布?jí)|布、孔巾、治療單、方托盤、腰盤組成

第3頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、導(dǎo)尿包核心組件：導(dǎo)尿管

導(dǎo)尿管種類：?jiǎn)吻粚?dǎo)尿管：一次性導(dǎo)尿雙腔導(dǎo)尿管：留置導(dǎo)尿三腔導(dǎo)尿管：膀胱沖洗或膀胱內(nèi)注藥治療第4頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)概念：在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法目的：1、為尿潴留病人引流出尿液2、協(xié)助臨床診斷3、膀胱化療第5頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天用物準(zhǔn)備：無(wú)菌導(dǎo)尿包：彎盤、尿管、小藥杯（盛4個(gè)消毒棉球）、血管鉗2把、標(biāo)本瓶1個(gè)、孔巾1條、治療巾1塊治療盤：治療碗1個(gè)（盛10個(gè)消毒棉球、血管鉗1把）、彎盤1個(gè)、手套1只其他：無(wú)菌持物鉗及容器1套、無(wú)菌手套1雙、消毒紗塊、大毛巾、中單、膠單、便盆及便盆布、屏風(fēng)三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)第6頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天準(zhǔn)備：外陰消毒包、無(wú)菌導(dǎo)尿包或者一次性導(dǎo)尿包一次性導(dǎo)尿包三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)第7頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天導(dǎo)尿用物三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)會(huì)陰沖洗盤便盆及便盆布無(wú)菌溶液及無(wú)菌持物鉗導(dǎo)尿包第8頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作步驟洗手、戴口罩→備齊用物攜至床旁→核對(duì)、解釋→關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋→移床旁椅→便盆置于椅上→松開被蓋→幫助病人脫去對(duì)側(cè)褲腿繞于近側(cè)腿部→對(duì)側(cè)腿蓋被子，近側(cè)腿蓋毛巾→取屈膝位，兩腿略外展→臀下置中單、膠單、便盆及墊巾→外陰的初步消毒→再次消毒→插尿管→導(dǎo)尿三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)第9頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天女病人導(dǎo)尿初步消毒外陰（一手戴手套，一手持血管鉗夾取消毒棉球擦拭消毒）→撤去便盆置于治療車下層→脫下手套于彎盤內(nèi)→酒精紗塊擦手消毒→檢查導(dǎo)尿包消毒日期→在病人兩腿之間置導(dǎo)尿包，打開導(dǎo)尿包外層包布→用無(wú)菌鉗按無(wú)菌原則打開內(nèi)層包布→檢查導(dǎo)尿管日期，取出導(dǎo)尿管→戴無(wú)菌手套→鋪孔巾→檢查導(dǎo)尿管氣囊→潤(rùn)滑尿管前端，血管鉗夾持→一手拇指、示指分開并固定小陰唇，一手消毒→囑深呼吸插入導(dǎo)尿管4~6CM，見尿再進(jìn)1~2CM→固定尿管引出尿液→整理、撤離→記錄。三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)第10頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天初步消毒會(huì)陰的順序：原則：自上而下，由外向內(nèi)，每個(gè)棉球限用一次陰阜→大陰唇（左側(cè)、右側(cè)）→小陰唇（左側(cè)、右側(cè)）→尿道口→尿道口至肛門三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿第11頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天再次消毒尿道口順序：原則：自上而下，由內(nèi)向外，每個(gè)棉球限用一次尿道口（2次）→小陰唇左側(cè)→小陰唇右側(cè)女病人導(dǎo)尿三、導(dǎo)尿術(shù)及注意事項(xiàng)第12頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天女病人導(dǎo)尿:解剖特點(diǎn),女性尿道短3-5cm，富于擴(kuò)張性，尿道口在陰蒂下方呈矢狀裂，插管長(zhǎng)度4-6cm三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)第13頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天會(huì)陰沖洗三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿第14頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天

部分治療巾置病人臀下三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿第15頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天鋪孔巾三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿第16頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天消毒尿道口三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿第17頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天插導(dǎo)尿管三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿第18頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天插導(dǎo)尿管三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿第19頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天擦凈外陰三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿第20頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天脫手套三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿第21頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天污物置彎盤內(nèi)三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)女病人導(dǎo)尿第22頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天一手戴手套，一手持血管鉗夾消毒液棉球進(jìn)行初步消毒（陰阜→陰莖→陰囊）→暴露尿道口，消毒尿道口、龜頭、冠狀溝數(shù)次→打開導(dǎo)尿包外層包布→內(nèi)層包布→檢查導(dǎo)尿管日期，取出導(dǎo)尿管→戴無(wú)菌手套→鋪巾、潤(rùn)滑→提起陰莖使之與腹壁成60°，暴露尿道口→消毒尿道口、龜頭、冠狀溝數(shù)次→囑深呼吸、插管20~22CM，見尿再進(jìn)1~2CM→固定尿管引出尿液→整理、撤離→記錄。三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)男病人導(dǎo)尿第23頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天男性尿道特點(diǎn)：（１）長(zhǎng)度18-20cm插管長(zhǎng)度20-22cm（２）兩個(gè)彎曲（３）三個(gè)狹窄三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)男病人導(dǎo)尿第24頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天男病人導(dǎo)尿時(shí)陰莖和腹壁成60°角

三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)男病人導(dǎo)尿第25頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天鋪孔巾消毒尿道口三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)男病人導(dǎo)尿第26頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格無(wú)菌：用物，操作，防感染。遮擋：保護(hù)自尊。誤入陰道：拔管、更換、重插，防損傷：動(dòng)作輕柔，防損傷尿道粘膜，尿管粗細(xì)要適宜。當(dāng)彎盤尿液盛滿時(shí)，用血管鉗夾管，將尿液倒置便盆首次放尿<1000ml：膀胱高度膨脹，極度虛弱。（大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降→血液留置腹腔血管→全身血壓下降而虛脫大量放尿→膀胱內(nèi)壓突然下降→膀胱粘膜急劇充血→血尿）三、導(dǎo)尿術(shù)操作及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)第27頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、留置導(dǎo)尿管術(shù)操作及注意事項(xiàng)概念：在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法目的：1、搶救病人準(zhǔn)確記錄尿量，測(cè)定尿比重2、保持膀胱空虛，避免手術(shù)誤傷3、便于手術(shù)或術(shù)后引流和沖洗4、保持尿失禁或會(huì)陰部有傷口的病人會(huì)陰部干燥第28頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天尿袋系床邊。四、留置導(dǎo)尿管術(shù)操作及注意事項(xiàng)第29頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天解釋宣傳自護(hù)方法，防逆行感染重要性。保持引流通暢避免引流管移位，免壓，扭曲，堵塞，以免影響病情判斷防逆行感染注意尿袋的位置，避免尿液逆流保持尿道口清潔尿袋更換每日，尿滿及時(shí)倒，記錄尿量，低于恥骨聯(lián)合防逆入。導(dǎo)尿管1次/周更換。多飲水、更換體位尿液混濁、沉淀、結(jié)晶行膀胱沖洗。每周尿常規(guī)檢查1次訓(xùn)練膀胱反射功能間斷引流，夾閉引流管定期開放離床活動(dòng)妥善安置尿袋拔管先抽出生理鹽水，去除固定后整理床單位，清潔用物。四、留置導(dǎo)尿管術(shù)操作及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)第30頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天概念：利用三腔的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出體外的方法。目的：1、對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，保持尿液引流通暢2、清除膀胱內(nèi)血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物3、治療某些膀胱疾病五、膀胱沖洗操作及注意事項(xiàng)第31頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天膀胱沖洗第32頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．開放式膀胱沖洗:(1)分開導(dǎo)尿管與集尿袋引流管接頭連接處，用70％的乙醇棉球分別消毒導(dǎo)尿管口和引流管接頭，并用無(wú)菌紗布包裹。(2)取膀胱沖洗器吸取沖洗液，接導(dǎo)尿管，緩緩注入膀胱。(3)注入200～300mL后取下沖洗器，讓沖洗液自行流出或輕輕抽吸。如此反復(fù)沖洗，直至流出液澄清2．密閉式膀胱沖洗:開啟沖洗液瓶鋁蓋中心部分→常規(guī)消毒瓶塞→插入沖洗導(dǎo)管針→將沖洗瓶液掛于輸液架→排氣后關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器→分離導(dǎo)尿管與尿袋引流管→消毒接頭→Y形管的分管接導(dǎo)尿管和引流管，主管接沖洗導(dǎo)管→夾閉引流管→滴入200~300ML夾管→開放引流管→反復(fù)沖洗→消毒、接管、固定→整理、記錄五、膀胱沖洗操作及注意事項(xiàng)膀胱沖洗法第33頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天膀胱沖洗輸液瓶，Y管方法注洗器輸液器沖洗液呋喃西林溶液250毫升生理鹽水加慶大霉素2支溫度38-40℃第34頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格無(wú)菌操作．防止醫(yī)源性感染。沖洗時(shí)，注意觀察引流液性狀，出現(xiàn)鮮血、導(dǎo)管堵塞或患者感到劇痛不適等情況，應(yīng)立即停上沖洗，報(bào)告醫(yī)生。密閉式膀胱沖洗時(shí)，瓶?jī)?nèi)液體距床面約60cm，滴速一般為60～80gtt／min，不宜過(guò)快，以防患者尿意強(qiáng)烈，膀胱收縮，迫使沖洗液從導(dǎo)尿管側(cè)溢出尿道外。如系滴入治療用藥，須在膀胱內(nèi)保留30min后再引流出體外。每天沖洗3、4次，每次沖洗量500～1000ml。五、膀胱沖洗操作及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)第35頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、導(dǎo)尿包常見問(wèn)題及解決辦法問(wèn)題1：新包內(nèi)只備一根球囊導(dǎo)尿管，選擇或檢查導(dǎo)尿包規(guī)格不慎時(shí)，可因用物不合適而致操作失敗、操作時(shí)間延長(zhǎng)，增加患者的痛苦、尿路感染、導(dǎo)尿包浪費(fèi)。解決辦法：選擇規(guī)格合適的導(dǎo)尿包，導(dǎo)尿管的型號(hào)及球囊的容積在一次性導(dǎo)尿包外包裝上都有明顯的標(biāo)志，使用時(shí)一定要根據(jù)患者的年齡、性別和導(dǎo)尿的目的認(rèn)真地準(zhǔn)備、反復(fù)仔細(xì)地檢查導(dǎo)尿包的規(guī)格和質(zhì)量。第36頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天問(wèn)題2、先插尿管，后接集尿袋造成麻煩、浪費(fèi)和污染：由于新包中材料的限制，塑料腰盤薄、容量小，接尿受熱后變軟端不起來(lái)，經(jīng)常還來(lái)不及倒掉時(shí)，尿液就已滋了出來(lái)，污染無(wú)菌區(qū)及無(wú)菌區(qū)內(nèi)用物。解決辦法：先連接好導(dǎo)尿管與集尿袋，可形成密閉的導(dǎo)尿系統(tǒng)，不僅省去了用腰盤接尿的麻煩，而且有效地防止?jié)撛诘奈廴尽?/p>

六、導(dǎo)尿包常見問(wèn)題及解決辦法第37頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、導(dǎo)尿包常見問(wèn)題及解決辦法問(wèn)題3：交叉污染及交叉感染包內(nèi)備有清潔、清毒用的無(wú)菌碘伏棉球袋。按規(guī)范的操作一手用于固定，另一手持鑷子進(jìn)行清潔、清毒。但棉球袋無(wú)菌區(qū)內(nèi)沒(méi)有合適的位置固定和放置(袋倒后消毒液會(huì)流出來(lái))，一只手無(wú)法從袋中夾取消毒棉球;而且開袋后直接用鑷子反復(fù)從袋中夾取碘伏棉球進(jìn)行清潔、清毒時(shí)，易造成交叉污染及交叉感染。解決辦法：清潔、清毒前，打開碘伏棉球袋，將碘伏棉球倒在外消毒盤、腰盤內(nèi)，把粘在一起的碘伏棉球用無(wú)菌鑷子撥開并及時(shí)使用。第38頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、導(dǎo)尿包常見問(wèn)題及解決辦法

問(wèn)題4：接頭脫落造成污染和浪費(fèi)

留置導(dǎo)尿更換的集尿袋產(chǎn)于不同的廠家，導(dǎo)尿管尾端與集尿袋的接頭不一定很匹配，常因牽拉等引起接頭脫范，不僅增加了污染的機(jī)會(huì)，致細(xì)菌通過(guò)導(dǎo)尿管內(nèi)逆行感染，且更換集尿袋造成了麻煩和浪費(fèi)。解決辦法：采用將導(dǎo)尿管尾端翻折0.7~1cm后與集尿袋的引流管接頭連接，待翻折后的導(dǎo)尿管口邊緣達(dá)接頭基部時(shí)，再將翻折部分推回原狀套上接頭上位環(huán)的方法圖，可有效地阻止?fàn)坷纫鸬慕宇^脫落，保證引流系統(tǒng)的密閉性;特別是三腔導(dǎo)尿管連接后形成密閉式膀朧沖洗系統(tǒng)，減少了污染的機(jī)會(huì)，防止了細(xì)菌通過(guò)導(dǎo)尿管腔內(nèi)逆行感染。第39頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、導(dǎo)尿包常見問(wèn)題及解決辦法問(wèn)題5：導(dǎo)尿管球囊漏水、容量不夠：注水后球囊破裂造成固定失敗和尿道粘膜損傷；球囊回縮不好，拔管時(shí)抽不出水造成拔管困難，可致尿路機(jī)械性損