一例化療后骨髓抑制的護(hù)理查房

關(guān)于一例化療后骨髓抑制的護(hù)理查房患者：葉**，女，67歲。診斷：宮頸鱗狀細(xì)胞癌IIb期。主訴：宮頸癌術(shù)后2月余，第五次化療后7天，發(fā)熱1天。既往史：2016年5月17日入住我科行了TP方案新輔助化療兩期。7月19日行腹腔鏡廣泛全子宮切除術(shù)+腹腔鏡下雙側(cè)附件切除術(shù)+腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)根治性切除術(shù)+腹腔鏡下腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃+腹腔鏡下骶前淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后予留置腹腔引流管及尿管。第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)病史：

9月24日行第五周期TP方案化療順利出院，10月1日患者出現(xiàn)劇烈嘔吐，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，查WBC1.67*109/L，中心粒細(xì)胞不詳，HB109g/L，PLT113*109/L,伴有發(fā)熱，最高38.9度

10月2日，為進(jìn)一步治療來我院就診

現(xiàn)神志清、精神可、食欲尚可、無頭暈、頭疼、無發(fā)熱，輕度腹脹、腹痛，留置腹腔引流管、引流液呈黃色；留置尿管，尿液清；大便正常、生命體征平穩(wěn)。

第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天血象變化及處理第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天什么叫骨髓抑制？分度？第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞。第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天骨髓抑制發(fā)生的有關(guān)因素第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天骨髓抑制的級別診斷:骨髓的抑制程度根據(jù)WHO分為0~Ⅳ級

第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天治療1.重組人集落刺激因子升白治療2.使用抗生素治療（廣譜，劑量足，高效，靜脈給藥）3.保護(hù)性隔離4.使用丙種球蛋白沖擊療法第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理措施：1.做好病情觀察及安全防護(hù)2.抗感染護(hù)理3.加強(qiáng)心里護(hù)理5.做好健康宣教4.加強(qiáng)管道管理第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天1.做好病情觀察及安全防護(hù)

（1.）觀察神志、生命體征、尿量等變化

（2.）預(yù)防出血

（3.）防跌倒、碰撞第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天2.抗感染護(hù)理

（1）.保護(hù)性隔離

（2）.口腔護(hù)理

（3）.皮膚護(hù)理

第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天3.心理護(hù)理

安撫情緒，與病人多溝通，講解疾病有關(guān)知識等。第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天4.加強(qiáng)管道管理

（1.）防滑脫、扭曲、防逆行感染

（2.）密切觀察引流液性質(zhì)及量第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天5.健康宣教

飲食宣教：制定合理的膳食計(jì)劃。惡心、

電解質(zhì)紊亂，食欲不振時(shí)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、低脂、易消化、清淡飲食。

化療副作用：告知患者化療有可能會出現(xiàn)的一些副作用，如出現(xiàn)周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等身體衰弱表現(xiàn)，要及時(shí)返院復(fù)查。

第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天文獻(xiàn)：高艷秋，杭志榮，楊志紅，賴倩，王潔強(qiáng)烈化療后IV度骨髓抑制患者的護(hù)理，中華護(hù)理雜志，2000年，35（11）。代尊強(qiáng)袁耒鄒志強(qiáng)盧兆桐史巖多西他賽單藥化療治療食管癌致重度骨髓抑制1例現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)2016.24（17）張春英，吳忠芳，隔姜艾灸聯(lián)合瑞白對惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的效果觀察及護(hù)理【J】，中國醫(yī)學(xué)指南，