實驗五綜合性實驗質控圖繪制

關于實驗五綜合性實驗質控圖繪制質控圖質控圖是質量控制圖的簡稱，是針對檢驗過程質量加以設計、記錄，進而評估檢驗過程是否處于控制狀態(tài)的統(tǒng)計圖。質控圖分類：Levey-Jennings質控圖、Westgard質控圖、Z-分數圖、Youden圖、Monica圖等。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天Levy-Jennings質控圖

又稱常規(guī)質控圖或質控圖，是目前國內外廣泛采用的一種常規(guī)室內質量控制方法，它繪圖方法簡便，易懂，最早應用于臨床化學質控，有較成熟的理論和實際經驗，現有全國統(tǒng)一印發(fā)的質控圖紙，繪制步驟如下：質控圖的繪制第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1.畫出、、的標志，并將具體數值標在左側標尺上。

2.用紅筆畫出線、用藍筆畫出線此圖每月每種成分一張，并填齊圖紙上方各項。

3.在圖紙下方將測定值，操作者按原始記錄填入。

4.畫出每個檢測值所對應的點，并用直線將各點按順序連接。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天－2s+2s+3s－3s

質控圖第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天WESTGARD質控規(guī)則12S：為警告規(guī)則，提示有一水平質控值超出±2S，發(fā)出警告，由隨機或系統(tǒng)誤差引起。第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天13S：失控規(guī)則，提示有一水平質控值超出±3S，提示隨機誤差或系統(tǒng)誤差增大造成的失控。第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天22S：失控規(guī)則，是系統(tǒng)誤差，有二種表現①同一個水平的質控品連續(xù)2次控制值同方向超出+2S或-2S限值；②在1批檢測中，2個水平的質控值同方向超出+2S或-2S限值。第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天R4S：失控規(guī)則，提示隨機誤差增大造成的失控。①同一個水平的質控品連續(xù)2次質控值一正一負SD值相距超過4SD的情況。②在同1批檢測中，兩個水平質控值一正一負SD值相距超過4SD的情況。（如：1個水平質控品的控制值超出+2S限值，另1個水平控制品超出-2S限值）第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天41S：失控規(guī)則，有連續(xù)4次的控制值超出+1S或-1S限值，是系統(tǒng)誤差。①1個水平控制品連續(xù)4次控制值超出+1S或-1S限值；②2個水平控制品連續(xù)2次控制值同方向超出+1S或-1S限值第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

操作者如發(fā)現質控數據違背了控制規(guī)則，應填寫失控報告單，上交專業(yè)主管（組長），同時應立即查找原因，對失控作出恰當的判斷，一般按以下步驟進行：回顧整個操作，分析最可能發(fā)生誤差的步驟，核對計算是否正確，儀器功能是否良好等。失控處理及原因分析

第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天實驗室有無新的變化如儀器和試劑有無針對性檢查這些變化對檢測的影響重測同一質控樣品開一瓶新的質控重測重測原因找到了沒找到檢查儀器狀態(tài)和試劑是否過期失控原因分析第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

1.重新測定同一質控品。主要目的是查明是否有人為誤差，另外，還可以查出偶然誤差。

2.新開一瓶質控品，重新測定失控項目。如果結果正常，說明原來那瓶質控血清可能過期或在室溫放置時間過長而變質，或者被污染。

3.新開一批質控品，重新測定失控項目。如果結果在控，說明前一批質控血清可能都有問題，檢查有效期和儲存環(huán)境，以查明原因。第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

4.維護儀器，重測失控項目。檢查儀器狀態(tài)，光源是否需要更換，比色杯是否需要清洗，對儀器進行清洗等維護。另外還要檢查試劑，可更換試劑以查明原因。

5.重新校準，重測失控項目。用新的校準液校準儀器，排除校準液的問題。

6.請專家?guī)椭?。如果前五步都未能得到在控結果，則可能是儀器或試劑存在更復雜的原因，與儀器或試劑廠家聯系，請求技術支援。第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天目的：掌握室內質控圖的做法及意義，培養(yǎng)學生的臨床實踐能力原理：利用白細胞計數的結果繪制質控圖實驗五、繪制質控圖第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天器材：顯微鏡、計數板、試管、微量吸管、加樣槍、繪圖紙、鉛筆等試劑：白細胞稀釋液標本：EDTA抗凝血第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天①一班分2組，各取1份血標本。②取20μl血加入0.38ml稀釋液中混勻顯微鏡下計數（按白細胞計數規(guī)范操作），重新沖池、計數，最少重復三次，求出平均值。③根據靶值、SD值、以靶值±nSD值為縱坐標，計數結果為橫坐標繪制質控圖。④綜合、系統(tǒng)的分析質控圖，找出造成這種結果的原因。操作:第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天注意事項:①規(guī)范化操作。②準確繪圖。第23頁