《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》解讀

2015年8月工傷保險(xiǎn)《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>方法》

〔省政府第103號(hào)令〕相關(guān)內(nèi)容一、省政府第103號(hào)令的出臺(tái)背景二、省政府第103號(hào)令修訂的根本原那么三、省政府第103號(hào)令的主要變化省政府第103號(hào)令出臺(tái)背景〔一〕完善工傷保險(xiǎn)制度的需要原《實(shí)施方法》實(shí)施10年來(lái)在保障工傷職工合法權(quán)益、減輕用人單位負(fù)擔(dān)、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用。但在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了一些新情況新問(wèn)題：如工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍太窄，不利于各類職工平等享受工傷保險(xiǎn)待遇；統(tǒng)籌層次較低，不利于壯大工傷保險(xiǎn)基金、提高保障能力；工傷待遇水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展水平不相適應(yīng)，已經(jīng)缺乏以維護(hù)用人單位和職工合法權(quán)益等等，工傷保險(xiǎn)制度需進(jìn)一步修改完善。2010年12月，國(guó)務(wù)院對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》進(jìn)行了重大修改，以國(guó)務(wù)院第586號(hào)令發(fā)布，并于2011年1月1日起施行。修訂后的《條例》擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍，調(diào)整了局部工傷認(rèn)定情形，提高了工傷保險(xiǎn)待遇，明確了工傷預(yù)防費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支出，拓寬了工傷康復(fù)費(fèi)用的支付范圍，構(gòu)建了工傷預(yù)防、工傷康復(fù)和工傷補(bǔ)償三位一體的工傷保險(xiǎn)制度框架。由于上位法作了大幅修改，原《實(shí)施方法》的很多內(nèi)容與上位法不一致，需要作相應(yīng)的修訂。〔二〕順應(yīng)上位法修改作出相應(yīng)調(diào)整的需要近年來(lái)，隨著工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)的不斷增長(zhǎng)，工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷待遇發(fā)放工作不斷增多，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在強(qiáng)化工傷保險(xiǎn)管理、提升效勞效能等方面積累了許多經(jīng)驗(yàn)和做法，需要通過(guò)立法予以固化。因此，為了保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度健康、可持續(xù)開(kāi)展，有必要對(duì)原《實(shí)施方法》進(jìn)行修訂。〔三〕促進(jìn)工傷保險(xiǎn)可持續(xù)開(kāi)展的需要修訂《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉方法》的根本原那么堅(jiān)持政策統(tǒng)一性堅(jiān)持政策連續(xù)性堅(jiān)持簡(jiǎn)明扼要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)堅(jiān)持以人為本堅(jiān)持適用可行省政府第103號(hào)令的主要變化

〔一〕關(guān)于參保范圍明確了機(jī)關(guān)公務(wù)員及參公事業(yè)單位工作人員納入工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍。實(shí)施方法第二條規(guī)定，“本省行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶〔以下稱用人單位〕及其職工或者雇工〔以下稱職工〕，適用本方法”。〔二〕關(guān)于統(tǒng)籌層次

明確了統(tǒng)籌層次由市級(jí)統(tǒng)籌向省級(jí)統(tǒng)籌的方向。省政府第103號(hào)令第九條規(guī)定，“工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌”?！踩酬P(guān)于工傷預(yù)防將工傷預(yù)防和工傷康復(fù)納入了江蘇省工傷保險(xiǎn)工作范圍。實(shí)施方法第十條規(guī)定，“工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，用于《條例》及本方法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”。1、對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)，實(shí)施方法第二十三條規(guī)定，到達(dá)國(guó)家工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療或者康復(fù)機(jī)構(gòu)，可以與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂工傷康復(fù)效勞協(xié)議后，提供工傷康復(fù)效勞。即只有到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能提供工傷康復(fù)效勞。2、對(duì)工傷職工，實(shí)施方法第二十四條規(guī)定，了經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的，由康復(fù)機(jī)構(gòu)提出康復(fù)方案，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行工傷康復(fù)。即具有康復(fù)價(jià)值的必須接受康復(fù)治療?！菜摹酬P(guān)于工傷康復(fù)〔五〕關(guān)于兩金標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《條例》授權(quán)，省政府重新確定了一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。1、將兩金標(biāo)準(zhǔn)確定為定額標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)便直觀明了。2、兼顧蘇南、蘇中、蘇北差異，授權(quán)各市根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)開(kāi)展水平、居民生活水平等情況，在基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)根底上可以適當(dāng)上下浮動(dòng)不超過(guò)20%。3、考慮適時(shí)調(diào)整，授權(quán)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政部門根據(jù)實(shí)際情況再調(diào)整基準(zhǔn)水平。4、防范道德風(fēng)險(xiǎn)，明確解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡缺乏5年的，兩金標(biāo)準(zhǔn)逐年遞減，到達(dá)法定退休年齡或者按規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付兩金?！擦酬P(guān)于定期待遇調(diào)整完善了工傷定期待遇調(diào)整方法，實(shí)施方法第三十一條，規(guī)定傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的調(diào)整，由設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整，解決了原系數(shù)法調(diào)整帶來(lái)的高的越高，低的增長(zhǎng)緩慢的問(wèn)題?！财摺承抻喠似渌驐l例發(fā)生變化需要完善的問(wèn)題第一，對(duì)工傷職工在同一單位屢次工傷后的待遇享受問(wèn)題作出了規(guī)定。實(shí)施方法第三十二條規(guī)定，“職工在同一用人單位連續(xù)工作期間屢次發(fā)生工傷，符合《條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定享受相關(guān)待遇的，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別，計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金”，與部發(fā)34號(hào)文一致，不再另行合并傷殘鑒定。第二，對(duì)因工傷復(fù)發(fā)導(dǎo)致傷殘等級(jí)發(fā)生變化的待遇計(jì)發(fā)問(wèn)題作出了規(guī)定。實(shí)施方法第三十三條規(guī)定，“工傷復(fù)發(fā)因傷情變化復(fù)查鑒定傷殘等級(jí)改變的，不再重新計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新的傷殘等級(jí)享受。到達(dá)領(lǐng)取傷殘津貼條件的，以舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)傷殘津貼；舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)”。第三，對(duì)關(guān)破撤企業(yè)工傷職工的工傷待遇重新作出了規(guī)定。實(shí)施方法第三十四條規(guī)定，“用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用以及工傷待遇支付按照以下規(guī)定處理：〔一〕一至四級(jí)工傷職工至法定退休年齡前，以傷殘津貼為基數(shù)繳費(fèi)參加根本醫(yī)療保險(xiǎn)，由本人繳納個(gè)人繳費(fèi)局部，由用人單位將應(yīng)當(dāng)由單位繳納的根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性劃撥給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶；〔二〕五至十級(jí)工傷職工，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照本方法第二十七條規(guī)定發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。第四，對(duì)非法承包經(jīng)營(yíng)的工傷認(rèn)定主體作出了規(guī)定。實(shí)施方法第三十六條規(guī)定，“具備用工主體資格的用人單位將工程或者經(jīng)營(yíng)權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者發(fā)生事故傷害，勞動(dòng)者提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，由具備用工主體資格的發(fā)包方承擔(dān)用人單位依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以將具備用工主體資格的發(fā)包方作為用人單位按照規(guī)定作出工傷認(rèn)定決定”。第五，明確了用人單位應(yīng)繳未繳的責(zé)任，以及補(bǔ)繳后工傷職工的待遇享受問(wèn)題。實(shí)施方法第三十八條規(guī)定，“用人單位依照《條例》和本方法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者參加工傷保險(xiǎn)后中斷繳費(fèi)期間，職工發(fā)生工傷的，該工傷職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇，均由用人單位按照《條例》和本方法規(guī)定的工程和標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，職工新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照《條例》和本方法規(guī)定的工程和標(biāo)準(zhǔn)支付”。第六，增加了對(duì)經(jīng)行政復(fù)議或行政訴訟判定撤銷認(rèn)定工傷、重新作出不認(rèn)定或不視同工傷，工傷保險(xiǎn)基金已經(jīng)支付工傷待遇的處理。實(shí)施方法第三十九條規(guī)定，“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門重新作出不認(rèn)定為工傷或者不視同工傷決定，工傷保險(xiǎn)基金和用人單位已經(jīng)支付工傷待遇的，職工應(yīng)當(dāng)向工傷保險(xiǎn)基金和用人單位退回已經(jīng)領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇。職工不退回已經(jīng)領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位應(yīng)當(dāng)依法追償”。《工傷保險(xiǎn)條例》和《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>方法》主要內(nèi)容一、工傷保險(xiǎn)的概念二、工傷保險(xiǎn)的目的三、工傷保險(xiǎn)的根本原那么四、工傷保險(xiǎn)的現(xiàn)行主要政策五、工傷保險(xiǎn)的參保范圍六、工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率管理七、工傷認(rèn)定八、勞動(dòng)能力鑒定九、工傷待遇十、爭(zhēng)議處理一、工傷保險(xiǎn)的概念工傷保險(xiǎn)指國(guó)家為在生產(chǎn)、工作或在規(guī)定的某些特殊情況下遭受意外傷害、職業(yè)病傷害的勞動(dòng)者提供醫(yī)療及康復(fù)效勞、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)預(yù)防工傷事故，分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。二、工傷保險(xiǎn)的目的為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。〔《條例》第一條〕工傷待遇保障的水平受以下因素影響：1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展與生活水平2、公平和效率的選擇3、社會(huì)因素與心理因素4、社會(huì)公正與道德5、醫(yī)療效勞標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格民事人身?yè)p害賠償，屬于民法調(diào)整：在沒(méi)有責(zé)任的前提下，損失多少，就要賠償多少，遵循等價(jià)原那么，賠償權(quán)填平損失。工傷補(bǔ)償，屬于公法調(diào)整：具有福利保障屬性，根據(jù)勞動(dòng)者及家屬的社會(huì)生活水平，通過(guò)合理補(bǔ)償予以保障，數(shù)額是由法律規(guī)定，不是雙方商定，且區(qū)別于商業(yè)保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)，屬于“射幸”合同，人身意外傷害保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)的演變工傷所帶來(lái)的嚴(yán)重?fù)p失：

1、嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失

2、嚴(yán)重的人員傷亡3、外來(lái)務(wù)工人員現(xiàn)實(shí)問(wèn)題必須加強(qiáng)立法，完善工傷保險(xiǎn)制度，以化解職業(yè)危害所構(gòu)成的勞動(dòng)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。工傷保險(xiǎn)的演變亞當(dāng).斯密“風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)理論”給工人規(guī)定的工資標(biāo)準(zhǔn)中，已包含了對(duì)工作崗位危險(xiǎn)性的補(bǔ)償，因而，工人理應(yīng)自己負(fù)擔(dān)其在工作過(guò)程中因發(fā)生工傷事故而蒙受的一切損失。通過(guò)民法調(diào)整無(wú)過(guò)失原那么：無(wú)視是否有無(wú)過(guò)失過(guò)錯(cuò)，都要賠償?shù)脑敲瓷虡I(yè)保險(xiǎn)工傷社會(huì)保險(xiǎn)。三、工傷保險(xiǎn)的根本原那么

1、工傷保險(xiǎn)的強(qiáng)制性；2、無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原那么；3、勞動(dòng)者個(gè)人不繳費(fèi)原那么；4、實(shí)行行業(yè)差異費(fèi)率和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率；5、工傷補(bǔ)償與工傷預(yù)防和工傷康復(fù)相結(jié)合的原那么；6、一次性補(bǔ)償和長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合的原那么。四、工傷保險(xiǎn)現(xiàn)行主要政策----《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》；----《工傷保險(xiǎn)條例》；----《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉方法》----《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>假設(shè)干問(wèn)題的處理意見(jiàn)》〔蘇勞社醫(yī)〔2005〕6號(hào)〕----《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件假設(shè)干問(wèn)題的規(guī)定》----《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>方法》〔省政府第103號(hào)令〕五、工傷保險(xiǎn)參保范圍本省行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶〔以下稱用人單位〕及其職工或者雇工〔以下稱職工〕，適用本方法。在編人員、非在編人員〔單位直接使用的編外人員和勞務(wù)派遣人員〕都應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)。外國(guó)人在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)；農(nóng)民工超過(guò)法定退休人員兩個(gè)以上單位就業(yè)人員靈活就業(yè)人員六、工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率管理費(fèi)率作為籌集工傷保險(xiǎn)基金以工資總額收取工傷保險(xiǎn)費(fèi)的比率。單位繳費(fèi)費(fèi)率--工傷保險(xiǎn)實(shí)行行業(yè)差異費(fèi)率和單位費(fèi)率浮動(dòng)。〔1〕行業(yè)差異費(fèi)率確實(shí)定〔2〕費(fèi)率浮動(dòng)〔3〕局部行業(yè)繳費(fèi)行業(yè)差異費(fèi)率：由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，具體標(biāo)準(zhǔn)各統(tǒng)籌地區(qū)確定局部行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納--難以直接按照工資總額計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)〔1〕建筑施工企業(yè)可以實(shí)行以建筑施工工程為單位，按照工程工程總造價(jià)的一定比例，計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！?〕商貿(mào)、餐飲、住宿、美容美發(fā)、洗浴以及文體娛樂(lè)等小型效勞業(yè)企業(yè)以及有雇工的個(gè)體工商戶，可以按照營(yíng)業(yè)面積的大小核定應(yīng)參保人數(shù)，按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資的一定比例和相應(yīng)的費(fèi)率，計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；也可以按照營(yíng)業(yè)額的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！?〕小型礦山企業(yè)可以按照總產(chǎn)量、噸礦工資含量和相應(yīng)的費(fèi)率計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。費(fèi)率浮動(dòng)在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定假設(shè)干費(fèi)率檔次；浮動(dòng)方法：根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，上下浮動(dòng)檔次；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定各單位的繳費(fèi)費(fèi)率。

浮動(dòng)考核指標(biāo)：

工傷發(fā)生率是指上年度內(nèi)，發(fā)生工傷的人數(shù)占用人單位參保職工總數(shù)的比例。

工傷保險(xiǎn)支繳率是指上年度內(nèi)，工傷保險(xiǎn)基金支付用人單位工傷待遇的費(fèi)用占該單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的比例。屬于以下情形之一，發(fā)生的工傷人數(shù)及工傷保險(xiǎn)費(fèi)用不納入費(fèi)率浮動(dòng)考核范圍：職工在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的；上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。用人單位上年度內(nèi)有以下情形之一的，本年度的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率不得下浮。

拖欠工傷保險(xiǎn)費(fèi)的；

少報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的；

騙取工傷保險(xiǎn)待遇的。七、工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后獲得工傷保險(xiǎn)待遇的前提條件〔企業(yè)無(wú)論是否參加工傷保險(xiǎn)，均可申請(qǐng)工傷認(rèn)定〕。管轄主體：設(shè)區(qū)的市人民政府確定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法定實(shí)體規(guī)定，按照規(guī)定程序，根據(jù)客觀事實(shí)，對(duì)工傷作出認(rèn)定的行政行為。遵循原那么：客觀公正、簡(jiǎn)捷方便，程序公開(kāi)。工傷認(rèn)定的實(shí)體規(guī)定〔一〕認(rèn)定工傷的7種情形；〔二〕視同工傷的3種情形;〔三〕不認(rèn)定不視同的3種情形。《工傷保險(xiǎn)條例》《關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例假設(shè)干問(wèn)題的意見(jiàn)》勞社部函[2004]256號(hào)《關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例假設(shè)干問(wèn)題的處理意見(jiàn)》蘇勞社醫(yī)[2005]6號(hào)《關(guān)于實(shí)施新工傷保險(xiǎn)條例有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn)》蘇人社函[2011]166號(hào)《關(guān)于執(zhí)行工傷保險(xiǎn)條例假設(shè)干問(wèn)題的意見(jiàn)》人社部發(fā)[2013]34號(hào)及意見(jiàn)之二〔征求意見(jiàn)稿〕最高法《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件假設(shè)干問(wèn)題的規(guī)定》法釋[2014]9號(hào)工傷認(rèn)定的實(shí)體規(guī)定認(rèn)定工傷的7種情形:〔一〕在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；〔二〕工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；〔三〕在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；〔四〕患職業(yè)病的；〔五〕因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；〔六〕在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；〔七〕法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷認(rèn)定的實(shí)體規(guī)定事故按照《企業(yè)職工傷亡事故分類標(biāo)準(zhǔn)》〔GB

6441—1986〕將企業(yè)工傷事故分為20類。分別為物體打擊、車輛傷害、機(jī)械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災(zāi)、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、漏水、放炮、瓦斯爆炸、火藥爆炸、鍋爐爆炸、容器爆炸、其它爆炸、中毒和窒息以及其他傷害等。工傷認(rèn)定的實(shí)體規(guī)定職業(yè)病

因職業(yè)特有的工作環(huán)境危害造成的符合法律規(guī)定的疾病。1957年，我國(guó)確定了14種職業(yè)病1963年，我國(guó)確定了15種職業(yè)病1987年，我國(guó)確定了9大類99種職業(yè)病2002年，我國(guó)確定了10大類115種職業(yè)病2013年，我國(guó)確定了10大類132種職業(yè)病

職業(yè)病分為職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病。工傷認(rèn)定的實(shí)體規(guī)定《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原那么是什么？

1.堅(jiān)持以人為本，以維護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益為宗旨。

2.結(jié)合我國(guó)職業(yè)病防治工作的實(shí)際，突出重點(diǎn)職業(yè)病種。

3.與我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展水平和工傷保險(xiǎn)承受能力相適應(yīng)。

4.保持《目錄》的連續(xù)性和可操作性。

5.建立《目錄》動(dòng)態(tài)調(diào)整的工作機(jī)制。

6.公開(kāi)、透明，充分聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)。職業(yè)病遴選的原那么是什么？

1．有明確的因果關(guān)系或劑量反響關(guān)系。

2.有一定數(shù)量的暴露人群。

3．有可靠的醫(yī)學(xué)認(rèn)定方法。

4．通過(guò)限定條件可明確界定職業(yè)人群和非職業(yè)人群。

5．患者為職業(yè)人群，即存在特異性。工傷認(rèn)定的實(shí)體規(guī)定涉及職業(yè)病的特殊義務(wù)入職或換崗到職業(yè)病崗位的職業(yè)危害告知義務(wù)上崗前的職業(yè)病健康體檢義務(wù)在職期間的職業(yè)病健康體檢義務(wù)離職時(shí)的職業(yè)病健康體檢義務(wù)職業(yè)禁忌者的調(diào)崗位義務(wù)疑似職業(yè)病以及職業(yè)病人的解雇保護(hù)義務(wù)離職或退休后的前員工患職業(yè)病的保障義務(wù)工傷認(rèn)定的實(shí)體規(guī)定《勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規(guī)定第42條勞動(dòng)者有以下情形之一的，用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同：(一)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的;(二)在本單位患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者局部喪失勞動(dòng)能力的;第45條勞動(dòng)合同期滿，有本法第四十二條規(guī)定情形之一的，勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)續(xù)延至相應(yīng)的情形消失時(shí)終止。但是，本法第四十二條第二項(xiàng)規(guī)定喪失或者局部喪失勞動(dòng)能力勞動(dòng)者的勞動(dòng)合同的終止，按照國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。工傷認(rèn)定的實(shí)體規(guī)定《職業(yè)病防治法》的相關(guān)規(guī)定第34條

用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同〔含聘用合同，下同〕時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。勞動(dòng)者在已訂立勞動(dòng)合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動(dòng)合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)依照前款規(guī)定，向勞動(dòng)者履行如實(shí)告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動(dòng)合同相關(guān)條款。用人單位違反前兩款規(guī)定的，勞動(dòng)者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除與勞動(dòng)者所訂立的勞動(dòng)合同。第36條

對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；對(duì)在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。工傷認(rèn)定的實(shí)體規(guī)定視同工傷的3種情形:〔一〕在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；〔二〕在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；〔三〕職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第〔一〕項(xiàng)、第〔二〕項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第〔三〕項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。工傷認(rèn)定的實(shí)體規(guī)定不認(rèn)定不視同的3種情形:〔一〕成心犯罪的；〔二〕醉酒或者吸毒的；〔三〕自殘或者自殺的。工傷認(rèn)定申請(qǐng)申請(qǐng)主體：1.職工所在單位；2.工傷職工或者其近親屬，以及工傷職工所在單位的工會(huì)組織。

申請(qǐng)要求：1、初步判斷排除明顯不屬于工傷認(rèn)定范圍的事故傷害；2、收集工傷認(rèn)定需要的相關(guān)證明資料：時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及傷害程度等根本情況；3、存在勞動(dòng)〔人事〕關(guān)系〔包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系〕證明材料；4、醫(yī)療診斷證明材料；5、填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》；工傷認(rèn)定申請(qǐng)

申請(qǐng)時(shí)限：1.所在單位自職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況申請(qǐng)適當(dāng)延長(zhǎng)。2.用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。3、曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開(kāi)工作崗位〔辦理退休手續(xù)、勞動(dòng)或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動(dòng)或聘用合同〕后未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)，被診斷或鑒定為職業(yè)病的人員，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定?！蛾P(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》假設(shè)干問(wèn)題的意見(jiàn)》〔人社部發(fā)〔2013〕34號(hào)〕。

工傷認(rèn)定程序?qū)徍?、補(bǔ)正材料：

申請(qǐng)后15日內(nèi)審核材料，不完整的書面一次性告知需要補(bǔ)正的全部材料。

受理：

申請(qǐng)人具備申請(qǐng)資格的，并按規(guī)定提交完整申報(bào)材料的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)受理。

不予受理：

四種情形。

工傷認(rèn)定程序舉證：要求用人單位、職工或者其近親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。舉證倒置：職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查核實(shí)的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

調(diào)查核實(shí)：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)審核需要對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，兩名以上工作人員共同進(jìn)行，出示執(zhí)行公務(wù)證件。有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。

工傷認(rèn)定程序認(rèn)定中止：

三種情形。認(rèn)定恢復(fù)：中止認(rèn)定情形消失恢復(fù)認(rèn)定程序，中止時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。認(rèn)定終止：

三種情形。因申請(qǐng)人撤回申請(qǐng)終止認(rèn)定的，在法定時(shí)限內(nèi)，申請(qǐng)人可以再次申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

工傷認(rèn)定程序工傷認(rèn)定決定：時(shí)限：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。簡(jiǎn)易處理程序：對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。工傷認(rèn)定保密、回避：保守商業(yè)秘密、個(gè)人隱私，為提供情況的有關(guān)人員保密。工作人員與申請(qǐng)人有利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。書面文書送達(dá)：參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。行政處分：用人單位拒不協(xié)助調(diào)查核實(shí)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，處2000元以上2萬(wàn)元以下罰款。

八、勞動(dòng)能力鑒定職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定，是傷殘的工傷職工享受不同等級(jí)工傷保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大局部不能自理和生活局部不能自理。九、工傷待遇《條例》第二條：中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?！惨弧彻t(yī)療、康復(fù)待遇〔二〕因工致殘待遇〔三〕因工死亡待遇工傷醫(yī)療、康復(fù)待遇1、職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。2、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇?！?〕職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂效勞協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救?！?〕治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療工程目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院效勞標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。〔3〕職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)〔20元/天〕，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用〔150元/天〕從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定?！?〕工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照根本醫(yī)療保險(xiǎn)方法處理?！?〕工傷職工到簽訂效勞協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。3、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。4、停工留薪期及期間待遇：〔1〕職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付?！?〕停工留薪期一般不超過(guò)１２個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)１２個(gè)月?！?〕工傷職工停工留薪期滿后，勞動(dòng)能力鑒定結(jié)束前，原工資福利待遇照發(fā)，由所在單位按月支付。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，享受傷殘待遇?！?〕工傷職工在停工留薪期滿后舊傷復(fù)發(fā)的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇?！?〕生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。因工致殘待遇1、一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償待遇：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：〔個(gè)月本人工資〕一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)五級(jí)六級(jí)七級(jí)八級(jí)九級(jí)十級(jí)2725232118161311972、生活保障待遇：〔1〕生活護(hù)理待遇：工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大局部不能自理或者生活局部不能自理３個(gè)不同等級(jí)支付〔進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動(dòng)〕，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的５０％、４０％或者３０％?！?〕職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保存勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：A、從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的９０％，二級(jí)傷殘為本人工資的８５％，三級(jí)傷殘為本人工資的８０％，四級(jí)傷殘為本人工資的７５％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；B、工傷職工到達(dá)退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受根本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。根本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。C、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！?〕職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：A、保存與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。B、難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的７０％，六級(jí)傷殘為本人工資的６０％。實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)差。C、由用人單位按照規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。D、經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?！?〕職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)20萬(wàn)元，六級(jí)16萬(wàn)元，七級(jí)12萬(wàn)元，八級(jí)8萬(wàn)元，九級(jí)5萬(wàn)元，十級(jí)3萬(wàn)元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)9.5萬(wàn)元，六級(jí)8.5萬(wàn)元，七級(jí)4.5萬(wàn)元，八級(jí)3.5萬(wàn)元，九級(jí)2.5萬(wàn)元，十級(jí)1.5萬(wàn)元。設(shè)區(qū)的市人民政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)開(kāi)展水平、居民生活水平等情況，在基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)根底上上下浮動(dòng)不超過(guò)20%確定一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)?；悸殬I(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的根底上增發(fā)40%。工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡缺乏5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：缺乏5年的，按照全額的80%支付；缺乏4年的，按照全額的60%支付；缺乏3年的，按照全額的40%支付；缺乏2年的，按照全額的20%支付；缺乏1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。到達(dá)法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。B、工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)不再受理其本次傷殘的勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。工傷保險(xiǎn)的定期待遇：傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整方案，經(jīng)設(shè)區(qū)的市人民政府同意報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和省財(cái)政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。工傷保險(xiǎn)待遇的根本框架：1、對(duì)所有工傷人員提供醫(yī)療救治2、對(duì)評(píng)定等級(jí)的工傷人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償3、對(duì)一至四級(jí)完全喪失勞動(dòng)能力的由國(guó)家提供生活保障〔高層次的，根本無(wú)風(fēng)險(xiǎn)〕4、對(duì)五至六級(jí)大局部喪失勞動(dòng)能力的由用人單位提供生活保障〔低了一個(gè)層次，有一定的企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)〕5、對(duì)七至十級(jí)局部喪失勞動(dòng)能力的〔又低了一個(gè)層次〕合同期內(nèi)由企業(yè)安排工作保障，解除合同的一次性補(bǔ)償了結(jié)。因工死亡待遇《條例》第三十九條：職工因工死亡，其直系親屬按照以下規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：1、喪葬補(bǔ)助金為６個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月４０％，其他親屬每人每月３０％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的根底上增加１０％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。3、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍?！补ね鰰r(shí)間2015年：28844*20=57.688萬(wàn)元〕4、《條例》第四十一條：職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起３個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第４個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的５０％。職工被人民法院宣告死亡的，按照職工因工死亡的規(guī)定處理。待遇發(fā)放1、參保工傷職工的工傷待遇，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>方法》規(guī)定的工程和標(biāo)準(zhǔn)分別支付。2、未參保或中斷繳費(fèi)期間發(fā)生工傷的，工傷職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇，均由用人單位按照工傷保險(xiǎn)條例》和《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>方法》規(guī)定的工程和標(biāo)準(zhǔn)支付。工傷保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用〔一〕治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；〔二〕住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；〔三〕到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；〔四〕安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；〔五〕生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；〔六〕一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；〔七〕終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；〔八〕因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；〔九〕勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。用人單位支付的費(fèi)用〔一〕治療工傷期間的工資福利；〔二〕生活不能自理的工傷職工在停工留薪期的護(hù)理；〔三〕五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；〔四〕終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。1、工傷復(fù)發(fā)因傷情變化復(fù)查鑒定傷殘等級(jí)改變的，不再重新計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新的傷