品管圈在護(hù)理科研中的應(yīng)用-課件

品管圈在護(hù)理科研中的應(yīng)用

1編輯版ppt何謂品管圈（QCC）

基層員工自愿組圈，通過(guò)圈成員自覺自發(fā)、群策群力來(lái)定期討論、發(fā)掘、分析及解決日常工作中現(xiàn)存的或潛在的種種問(wèn)題，從而提高全員解決問(wèn)題能力的一種質(zhì)量改善活動(dòng)。

……【團(tuán)隊(duì)合作，自主改善】

QualityControlCircle2編輯版ppt品管圈的實(shí)施要領(lǐng)教育訓(xùn)練組建品管圈1.發(fā)掘問(wèn)題2.選定主題設(shè)定目標(biāo)3.分析現(xiàn)狀追究原因4.研擬對(duì)策5.對(duì)策實(shí)施6.確認(rèn)效果7.活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化8.成果報(bào)告與發(fā)表前置作業(yè)品管活動(dòng)潛力增強(qiáng)理想不理想3編輯版ppt何謂問(wèn)題4編輯版ppt？？?5編輯版ppt？？?6編輯版ppt7編輯版ppt問(wèn)題：當(dāng)現(xiàn)狀與目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距。8編輯版ppt頭腦風(fēng)暴法

頭腦風(fēng)暴（腦力激蕩術(shù)）

特點(diǎn)拒絕批評(píng)??！不拘一格，異想天開創(chuàng)意的連鎖反應(yīng)9編輯版ppt問(wèn)題1.給藥差錯(cuò)2.脫管3.針刺傷4.患者滿意度低5.人力不足6.病房秩序差7.衛(wèi)生間有異味8.患者不穿病號(hào)服9.患者不知曉責(zé)任護(hù)士姓名10.基礎(chǔ)護(hù)理不到位11.護(hù)生無(wú)菌意識(shí)差

12.健康指導(dǎo)不到位13.護(hù)士急救能力差14.降等護(hù)理

10編輯版ppt主要問(wèn)題選定方法分值賦予法

ABC分類法選擇目標(biāo)流程法11編輯版ppt分值賦予法

問(wèn)題點(diǎn)可行性迫切性圈能力得分選定降低病房對(duì)講機(jī)使用次數(shù)30282684提升健康指導(dǎo)完整率24242472提升工作人員服務(wù)禮儀達(dá)成率18182258降低護(hù)理人員逾時(shí)下班率22152057（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7人，總分＞70分以上判定為采納對(duì)策）

12編輯版pptABC分類法A解決它不涉及其他部門B解決它一定涉及其他部門C解決它需要管理層核準(zhǔn)和支持13編輯版ppt選擇目標(biāo)流程

不好績(jī)效表現(xiàn)很好重要重要性不重要？

14編輯版ppt階段一主題的選定15編輯版ppt活動(dòng)主題書寫格式

動(dòng)詞+名詞+評(píng)價(jià)基準(zhǔn)

提高

護(hù)生靜脈注射成功率

縮短

門診領(lǐng)藥

等候時(shí)間

降低

問(wèn)題病歷

發(fā)生率降低

病房對(duì)講機(jī)

使用次數(shù)提高病區(qū)患者信任度提高臨床護(hù)士慎獨(dú)能力

16編輯版ppt階段二擬定活動(dòng)計(jì)劃書17編輯版ppt擬訂活動(dòng)計(jì)劃

月

2

3

4

5

活動(dòng)項(xiàng)目

周

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

工作

分擔(dān)

主

題

選

定

楊俐玲

活動(dòng)計(jì)劃擬定

楊俐玲

現(xiàn)

狀

把

握

彭欣怡

目

標(biāo)

設(shè)

定

楊佳紋

解

析

許育菁

對(duì)

策

擬

訂

彭欣怡

對(duì)策實(shí)施與檢討

許育菁

效

果

確

認(rèn)

楊佳紋

標(biāo)

準(zhǔn)

化

楊燕菁

檢討與改進(jìn)

楊燕菁

表示計(jì)劃線，

表示實(shí)施線

18編輯版ppt階段三現(xiàn)

狀

把

握19編輯版ppt現(xiàn)狀把握案例說(shuō)明收集期間：2006.08.16~2006.09.15，住院病人人次共計(jì)為1,462人次收集方式：將檢查表置于護(hù)理站對(duì)講機(jī)主機(jī)旁，凡護(hù)理站工作人員接應(yīng)對(duì)講機(jī)鈴響后，均登記于查檢表中項(xiàng)目次數(shù)每天每百人使用次數(shù)所占比例％積累百分比％點(diǎn)滴問(wèn)題225(225/1462)*100=15.39(225/340)=66.266.2誤按644.3818.866.2+18.8=85.0未回答291.988.593.5傷口疼痛110.753.296.7換藥80.552.499.1其他30.210.9100合計(jì)34023.26100.020編輯版ppt改善前數(shù)據(jù)收集&柏拉圖

住院患者使用對(duì)講機(jī)情況：以點(diǎn)滴問(wèn)題、誤按最多，占85.0%，依柏拉圖二、八法則，將這兩項(xiàng)列為近期改善重點(diǎn)15.394.381.980.750.550.2166.28593.596.799.110002468101214161820點(diǎn)滴問(wèn)題誤按未回答傷口疼痛換藥其他次數(shù)/天．百人0102030405060708090100累積百分比%21編輯版ppt階段四目

標(biāo)

設(shè)

定22編輯版ppt目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容的表達(dá)方式完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值

例：在12月31日前病房對(duì)講機(jī)使用次數(shù)由23.26％降低至7.44％23編輯版ppt階段五解析24編輯版ppt為何點(diǎn)滴問(wèn)題會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高人事方法物解析25編輯版ppt解析魚骨圖案例說(shuō)明為何點(diǎn)滴問(wèn)題造成住院病人使用對(duì)講機(jī)次數(shù)高物人事任意調(diào)整點(diǎn)滴滴數(shù)意識(shí)不清躁動(dòng)易緊張看錯(cuò)以為沒點(diǎn)滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術(shù)傷到血管導(dǎo)致腫脹醫(yī)護(hù)人員員點(diǎn)滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點(diǎn)滴管回血、阻塞檢查手術(shù)點(diǎn)滴位置高度不足運(yùn)送途中無(wú)人注意手術(shù)前更衣手術(shù)中轉(zhuǎn)換床IVSET點(diǎn)滴架點(diǎn)滴瓶注射液不易看清楚余量材質(zhì)差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質(zhì)不合有雜質(zhì)易過(guò)敏高度不足老舊易搖晃導(dǎo)氣性不佳材質(zhì)差異反折點(diǎn)滴管松脫注：表重要要因作圖日期：2006.10.05繪制者：林小美26編輯版ppt

階段六

對(duì)策擬訂

27編輯版ppt（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采納對(duì)策）對(duì)策擬訂一覽表問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性28編輯版ppt對(duì)策擬訂-案例說(shuō)明問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人備注原因說(shuō)明可行性圈能力效益性得分選定10/21至10/2810/29至11/511/6至11/13為何點(diǎn)滴問(wèn)題造成住院病人使用對(duì)講機(jī)次數(shù)高點(diǎn)滴滴空護(hù)士未注意病人的點(diǎn)滴余量1.依照藥物種類、藥量、滴數(shù)，計(jì)算點(diǎn)滴滴空的時(shí)間26262880采納小華小美對(duì)策12.點(diǎn)滴余量100時(shí)，每30分鐘查看病人一次18181854小珍點(diǎn)滴管回血阻塞病人血液回流至點(diǎn)滴管中，導(dǎo)致凝固阻塞1.于病人打點(diǎn)滴時(shí)，教導(dǎo)其點(diǎn)滴若回血即請(qǐng)護(hù)理人員處理，做宣教卡30303090采納小芳小芳對(duì)策229編輯版ppt

階段七對(duì)策實(shí)施30編輯版ppt對(duì)策實(shí)施與檢討實(shí)例說(shuō)明PDCA對(duì)策1對(duì)策名稱使用藥量、滴數(shù)及滴空時(shí)間對(duì)照表主要因點(diǎn)滴滴空◎改善前：由于護(hù)理人員每天做治療時(shí)，在病人的輸液瓶?jī)?nèi)加藥，未進(jìn)行時(shí)間滴數(shù)控制，當(dāng)藥物滴空時(shí)，護(hù)理人員不知道，而造成病人使用對(duì)講機(jī)次數(shù)增高※對(duì)策內(nèi)容：◎?qū)Σ邔?shí)施：1.治療車上掛使用藥量、滴數(shù)及滴空時(shí)間對(duì)照表

◎?qū)Σ咛幹茫航?jīng)效果確認(rèn)后，得知使用「藥量、滴數(shù)及滴空時(shí)間對(duì)照表」之對(duì)策實(shí)施后，病人或家屬使用對(duì)講機(jī)的次數(shù)大幅降低，故此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)（標(biāo)準(zhǔn)書編號(hào)ND-S-001，于2005.11.30制定實(shí)施)

◎效果檢討：比較實(shí)施前后因「加藥滴空」使用對(duì)講機(jī)次數(shù)：項(xiàng)目實(shí)施前實(shí)施后次數(shù)/天.百人1.360.03調(diào)查期間2005.9/20-10/42005.10/21-11/13降低1.33次/天.百人(降幅97.8%)資料來(lái)源：病房實(shí)際查檢收集人：尹小民1.360.0300.20.40.60.811.21.41.6實(shí)施前實(shí)施后床號(hào)姓名藥物種類藥量(ml)滴數(shù)滴/min接點(diǎn)時(shí)間滴空時(shí)間記錄人床號(hào)姓名藥物種類藥量(ml)滴數(shù)滴/min接點(diǎn)時(shí)間滴空時(shí)間記錄人101-1丁一0.9%NS250308：15小美101-3王菁5%GS100408：20小樂(lè)101-4李佳10%GS500608：30小美床號(hào)姓名藥物種類藥量(ml)滴數(shù)滴/min接點(diǎn)時(shí)間滴空時(shí)間記錄人31編輯版ppt階段八效果確認(rèn)32編輯版ppt效果確認(rèn)-案例說(shuō)明※有形成果：1.目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26)×100%=100.3%2.進(jìn)步率=(改善后-改善前)/改善前

=(7.4-23.26)/23.26=68.2%目標(biāo)達(dá)成率100.3%使用次數(shù)/天.百人23.267.447.40102030改善前目標(biāo)值改善后33編輯版ppt效果確認(rèn)-案例說(shuō)明無(wú)形成果：注：1.全體圈員六人就各項(xiàng)目作自我評(píng)價(jià)

2.每項(xiàng)每人最高10分，最低1分總分平均總分平均AQCC手法運(yùn)用345.74882.3B團(tuán)體精神366.060104C促進(jìn)腦力開發(fā)203.33884.7D勾通協(xié)調(diào)345.760104.3E活動(dòng)信心284.74883.3F責(zé)任榮譽(yù)345.760104.3活動(dòng)成長(zhǎng)改善前評(píng)分項(xiàng)目改善後34編輯版ppt階段九標(biāo)準(zhǔn)化35編輯版ppt作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書范例標(biāo)準(zhǔn)類別

作業(yè)流程照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱藥量、滴數(shù)及滴空時(shí)間對(duì)照表使用說(shuō)明編號(hào)：S-ND-A-001頁(yè)碼頁(yè)數(shù)：1/1主辦部門：護(hù)理部八病房制定日期：2005年5月20日修訂年限：每六個(gè)月一次最近修訂日期：2006年12月5日已修訂次數(shù)：1次一、目的：使護(hù)士工作有計(jì)劃性，減少病人或家屬使用對(duì)講機(jī)次數(shù)二、適用范圍：全院病房三、說(shuō)明：核定XXX主任委員標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)XXX專員單位主管護(hù)理長(zhǎng)XXX主任主辦人賴小金護(hù)理師床號(hào)姓名藥物種類藥量(ml)滴數(shù)滴/min接點(diǎn)時(shí)間滴空時(shí)間記錄人36編輯版ppt

階段十

活動(dòng)檢討37編輯版ppt活動(dòng)檢討部分對(duì)策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效果簡(jiǎn)易可行且將護(hù)理人員日常照護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持著實(shí)施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際之改善效果效果確認(rèn)今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策以最經(jīng)濟(jì)有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果對(duì)策實(shí)施本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此繼續(xù)保持，應(yīng)相信自己的改善能力目標(biāo)值設(shè)定具體讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可能的任務(wù)化為可能目標(biāo)設(shè)定應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因現(xiàn)狀把握日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及顧客管理為基礎(chǔ)的主題，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力集思廣益之下主題范圍過(guò)于廣范因此選出較重要之問(wèn)題容易掌握主題選定今后努力方向優(yōu)點(diǎn)項(xiàng)目38編輯版ppt下次活動(dòng)主題擬定選題理由：患者可求獲取健康指導(dǎo)知識(shí)給予住院-出院的病人正確照護(hù)知識(shí)，使病人身心舒適提升護(hù)理品質(zhì)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)與病人間互動(dòng)問(wèn)題點(diǎn)可行性迫切性圈能力得分選定提升健康指導(dǎo)完整率24242472提升工作人員服務(wù)禮儀達(dá)成率18182258降低護(hù)理人員逾時(shí)下班率22152057降低問(wèn)題病歷發(fā)生率2014165039編輯版ppt謝幕成果發(fā)表會(huì)40編輯版ppt本次申報(bào)要求1、以科室為單位至少申報(bào)一項(xiàng)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織申報(bào)。每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)本周內(nèi)必須帶領(lǐng)全科護(hù)士進(jìn)行一次頭腦風(fēng)暴法，保留問(wèn)題原稿。2、鼓勵(lì)一線護(hù)士做項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，科室總申報(bào)項(xiàng)目數(shù)量不限。41編輯版ppt評(píng)審程序1、網(wǎng)評(píng)權(quán)重系數(shù)0.3（見附表）2、外請(qǐng)專家評(píng)審權(quán)重系數(shù)0.73、等級(jí)評(píng)審答辯由主申報(bào)人以PPT形式答辯6--8分鐘4、科研立項(xiàng)發(fā)布會(huì)42編輯版ppt項(xiàng)目進(jìn)程1.立項(xiàng)2.中期驗(yàn)收3.結(jié)題4.成果發(fā)布會(huì)論文發(fā)表醫(yī)療成果獎(jiǎng)申報(bào)延伸課題研究