患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的處理

關(guān)于患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的處理常見的輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)定義：輸血或某些血液制品引起的不良反應(yīng)。由于供、受者間血細(xì)胞表面同種異型抗原型別不同所致，常見于紅細(xì)胞ABO血型不符導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。除了溶血性反應(yīng)還有非溶血性反應(yīng)。2第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)一發(fā)熱反應(yīng)：原因1、輸入致熱源所致如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2、違反無菌技術(shù)操作原則造成輸血過程污染。3、免疫作用多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。3第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)一發(fā)熱反應(yīng)：臨床表現(xiàn)通常在輸血過程中或輸血后1~2小時以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至38~41攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)1~2小時，重者持續(xù)數(shù)小時?？砂橛衅つw潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。4第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)一

發(fā)熱反應(yīng)：護理1、密切觀察病情變化對反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。2、對癥處理高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。3、按醫(yī)囑給藥如退燒藥、抗過敏藥物或激素類藥物。4、預(yù)防嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止污染。5第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)二

過敏反應(yīng)：原因

1、患者為過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起過敏。2、輸入血中含有致敏物質(zhì)如供血者在獻(xiàn)血前使用過可致敏的藥物、食物等。3、多次輸血產(chǎn)生抗體患者多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時，抗原和抗體相互作用。6第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)二過敏反應(yīng)：臨床表現(xiàn)過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時發(fā)生，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。7第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)二

過敏反應(yīng)：臨床表現(xiàn)

1、輕度反應(yīng)輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。2、中度反應(yīng)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁。3、重度反應(yīng)發(fā)生過敏性休克。8第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)二過敏反應(yīng)：護理1、密切觀察反應(yīng)并及時處理輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升。2、對癥處理對呼吸困難者給予氧氣吸入；對嚴(yán)重喉頭水腫者護士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者立即進(jìn)行抗休克治療。9第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)二過敏反應(yīng)：護理3、按醫(yī)囑給藥如抗過敏藥、激素類藥。4.預(yù)防勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前4小時不宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過敏藥物10第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)三溶血反應(yīng)：溶血反應(yīng)是指供血者的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)。11第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)三溶血反應(yīng)：原因1、輸入異型血供血者和受血者的血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入10~15毫升即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。2、輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。12第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)三溶血反應(yīng)：原因3、輸入RH因子不同的血RH陰性者首次輸入RH陽性血液時不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血2~3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗RH陽性的抗體。如再次接受RH陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。RH因子不合所致的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時至幾天后才發(fā)生，并且較少見。13第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)三溶血反應(yīng)：護理1、停止輸血送檢一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗。2、給予氧氣吸入改善組織缺氧狀況。14第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)三溶血反應(yīng)：護理3、保護腎雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。4、堿化尿液按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。15第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天常見的輸血反應(yīng)三溶血反應(yīng)：護理5、密切觀察病情變化及時觀察皮膚、尿色及量的變化，定時測量生命體征并做好記錄。6、配合搶救對少尿、無尿者，按急性腎衰竭護理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。7、預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗，杜絕差錯事故發(fā)生。16第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)四循環(huán)負(fù)荷過重：原因由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。大量快速輸血?？梢鹦牧λソ?、肺水腫及出血傾向。 17第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)四循環(huán)負(fù)荷過重：臨床表現(xiàn)如輸血過多、過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、煩躁不安；嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快，頸靜脈怒張、四肢浮腫18第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)四循環(huán)負(fù)荷過重：護理與防治方法1、輸血滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。

2、當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。19第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)四循環(huán)負(fù)荷過重：護理與防治方法3、按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強心劑。平喘：靜脈注射氨茶堿；強心：用西地蘭0.2mg加入20～40ml生理鹽水緩慢靜脈注射，同時密切觀察心率和心律。嚴(yán)重者可靜脈滴注酚妥拉明5mg，用藥時密切觀察血壓，如血壓下降，應(yīng)立即停用。20第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)四循環(huán)負(fù)荷過重：護理與防治方法4、高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20%－30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。21第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)四循環(huán)負(fù)荷過重：護理與防治方法5、必要時進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。22第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)五出血傾向：原因輸入的庫血中缺乏血小板及凝血因子；過量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。23第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)五出血傾向：臨床表現(xiàn)輸血過程中或輸血后，皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀斑或手術(shù)傷口滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。24第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)五出血傾向：護理1、密切觀察患者意識、血壓、脈搏的變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無出血。2、預(yù)防在輸入幾個單位的庫血時，按醫(yī)囑間隔輸入新鮮血液或血小板濃縮懸液，以補充血小板和凝血因子。25第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)六枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：正常情況下，緩慢輸血不會引起枸櫞酸鈉中毒，因為枸櫞酸鈉能在肝內(nèi)很快代謝為碳酸氫鈉。26第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)六枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：原因大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣降低致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。27第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)六枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。28第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)六枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：護理1、密切觀察嚴(yán)密觀察患者的病情變化及輸血后的反應(yīng)。2、預(yù)防每輸入庫存血1000毫升時，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，補充鈣離子，防止血鈣過低。29第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大量輸血后的反應(yīng)七體溫過低1、將大量備用的庫血放在溫度適宜的環(huán)境中自然升至室溫時輸入，也可以用熱水袋加溫輸血的肢體。2、大量、快速輸血時將房間溫度控制在24-25℃.3、注意給患者保溫，避免不必要的軀體暴露，低體溫者給予熱水袋保暖。4、密切觀察并記錄患者的體溫變化，使用能測量35.5℃以下的體溫計。30第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，更換輸血器，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反應(yīng)，嚴(yán)密觀察作好記錄，安慰患者及家屬，減少患者焦慮。31第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案4、病情危重，準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生搶救。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋、輸血器并抽取患者血樣。6、患者及家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。32第32頁,共36頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生輸血不良反應(yīng)上報流程：1、發(fā)生一般輸血不良反應(yīng)時----護士報告醫(yī)生并立即處置----嚴(yán)密觀察并作好記錄----填寫輸血不良反應(yīng)報告卡----上報輸血科2、懷疑嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)時----上報醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)----保留血袋（2-6度專用冰箱）----抽取患者血樣----輸血科檢測相關(guān)項目33第33頁,共36頁，2024年2月25日，星期天注意事項：一般情況，一袋2單位的紅細(xì)胞輸注最長不超過4h要輸注完畢，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速；濃縮血小板和冷沉淀溶化后不僅要盡快輸注，而且要以病人可以耐受的最快速度輸入，輸注時間不應(yīng)超過半小時；血漿融化后，30分鐘內(nèi)開始輸注，20分鐘內(nèi)結(jié)束（老體弱、嬰幼兒及有心肺功