夏日常見病的預(yù)防和急救

夏日常見病的預(yù)防和急救主要內(nèi)容中暑溺水電擊傷第2頁,共46頁，2024年2月25日，星期天中暑概念概論病因誘因病情評估急救護(hù)理返回向后中暑是指人體在在高溫環(huán)境下或受到烈日暴曬，由于水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能障礙，引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。第3頁,共46頁，2024年2月25日，星期天1.病因

(1)烈日暴曬

(2)高溫作業(yè)(圖1)(3)溫度高

(4)通風(fēng)不好(圖2)中暑

病因誘因病情評估急救護(hù)理概念概論返回向后(圖1)(圖2)(圖3)1.誘因

(1)肥胖

(2)缺乏鍛煉

(3)過度勞累(圖3)(4)潛在疾病

(5)藥物

(6)飲食后高溫作業(yè)

(7)高溫季節(jié)

(8)老年體弱等第4頁,共46頁，2024年2月25日，星期天中暑

病因誘因病情評估急救護(hù)理概念概論返回向后第5頁,共46頁，2024年2月25日，星期天中暑痙攣--------Assessment--------環(huán)境溫度增高失鹽肌肉痙攣大量出汗失水單純補(bǔ)水血鈉濃度↓↓嚴(yán)重的肌肉痙攣伴收縮痛第6頁,共46頁，2024年2月25日，星期天好發(fā)部位：腓腸肌，咀嚼肌、腹直肌、腸道平滑肌發(fā)作特點(diǎn)：痙攣性，對稱性，陣發(fā)性

--------Assessment--------中暑痙攣嚴(yán)重的肌肉痙攣伴收縮痛多見于健康的青壯年第7頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)為中暑“三聯(lián)征”高熱：直腸溫度可達(dá)41℃-43℃無汗嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

多見于老年人和熱適應(yīng)不良者--------Assessment--------中暑高熱第8頁,共46頁，2024年2月25日，星期天T>38℃中暑高熱中暑痙攣中暑衰竭重度中暑臨床表現(xiàn)治療入院急救處理T>38℃早期周圍循環(huán)衰竭輕度中暑及時處理，3～4小時可恢復(fù)正常T<38℃非特異性身體不適先兆中暑迅速脫離高溫環(huán)境，短期休息可恢復(fù)--------Assessment--------第9頁,共46頁，2024年2月25日，星期天中暑

病因誘因病情評估急救護(hù)理概念概論返回向后四)急救要點(diǎn)

1.通風(fēng)、補(bǔ)液、降溫

2.密切觀察病情變化

3.保持呼吸道通暢

4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(圖1)五)預(yù)防

1.進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳；

2.熱適應(yīng)鍛煉；

3.補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；

4.改善勞動環(huán)境與居住條件；

5.重視老、弱、病、孕的夏季保?。?/p>

6.執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。(圖1)第10頁,共46頁，2024年2月25日，星期天如何預(yù)防1.平時要多喝水，不要等到口渴了才喝水，最好的辦法就是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5—2.0升水。2.不得不在戶外工作時，可將涼毛巾搭在頭上。3.飲食上多食用清淡飲食。4.外出時衣服應(yīng)盡量選用棉、麻、絲類的，盡量少穿，穿淺色服裝，戴隔熱帽和太陽鏡，有條件的可使用防曬霜。5.隨身應(yīng)攜帶防暑的藥物如：人丹、十滴水、藿香正氣液、清涼油等。6.老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡量少外出。第11頁,共46頁，2024年2月25日，星期天如何預(yù)防7.每天的10:00—16:00時在烈日下行走中暑的可能性是平時的10倍。8.如果發(fā)生中暑應(yīng)將病人抬置陰涼通風(fēng)處躺下休息，給病人解開衣扣，用冷毛巾敷在病人的頭部和頸部，讓病人服用人丹和十滴水。如果病人昏倒，可用手指按壓病人的人中穴，立即送往醫(yī)院救治。第12頁,共46頁，2024年2月25日，星期天溺水第13頁,共46頁，2024年2月25日，星期天淹溺（又稱溺水，是人淹沒于水中，呼吸道被水、泥沙、雜物堵塞、引起換氣功能障礙、反射性喉頭痙攣而缺氧、窒息造成血流動力學(xué)及血液生化改變的狀態(tài)。

淹溺后窒息合并心臟停搏者稱為溺死(drowning)，如心臟未停搏則稱近乎溺死(neardrowning)。不及時搶救，4-6分鐘內(nèi)即可死亡。

淹溺以7、8、9三個月發(fā)生率最高。淹溺

病因誘因病情評估急救護(hù)理概念概論返回向后第14頁,共46頁，2024年2月25日，星期天淹溺

溺水的表現(xiàn)

淹溺史,面部青紫腫脹、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止；口鼻充滿泡沫或污泥、雜草，腹部膨脹，胃內(nèi)充水?dāng)U張。病因誘因病情評估急救護(hù)理概念概論返回向后第15頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

現(xiàn)場救護(hù)

1.迅速使溺水者出水；

2.清除口鼻異物，保持呼吸道通暢；3.倒水處理:時間不宜過長(1min)；膝頂法肩頂法抱腹法

4.心肺復(fù)蘇術(shù)。淹溺

病因誘因病情評估急救護(hù)理概念概論返回向后會游泳(痙攣)第16頁,共46頁，2024年2月25日，星期天電擊傷第17頁,共46頁，2024年2月25日，星期天觸電（電擊傷俗稱觸電，是一定強(qiáng)度的電流通過人體所造成的機(jī)體損傷及功能障礙，重者呼吸心跳驟停。包括交流電和雷電擊傷。觸電

病因機(jī)制病情評估急救護(hù)理概念概論返回向后第18頁,共46頁，2024年2月25日，星期天觸電

返回向后病因機(jī)制病情評估急救護(hù)理概念概論第19頁,共46頁，2024年2月25日，星期天電擊傷發(fā)病機(jī)制電流通過人體可使細(xì)胞膜內(nèi)外的離子水平發(fā)生變化，并發(fā)生電泳、電滲等反應(yīng)，從而導(dǎo)致器官的生物節(jié)律周期發(fā)生障礙。第20頁,共46頁，2024年2月25日，星期天觸電

返回向后一、臨床表現(xiàn)(全身癥狀)

輕型:精神緊張、尖叫、驚恐、臉色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳加快。觸電部位肌肉收縮，且有頭暈、短暫意識喪失。恢復(fù)期肌肉疼痛、四肢軟弱無力、頭痛及精神興奮等。

重型:神志清醒者有恐懼、驚慌、心悸和呼吸加快?；杳圆∪思∪獬掷m(xù)抽搐、血壓下降，呼吸淺快、不規(guī)則以至停止，心律紊亂、心室纖顫、心跳停止。甚至可出現(xiàn)內(nèi)臟破裂。病因機(jī)制病情評估急救護(hù)理概念概論第21頁,共46頁，2024年2月25日，星期天觸電

返回向后病因機(jī)制病情評估急救護(hù)理概念概論現(xiàn)場救護(hù)1.迅速脫離電源關(guān)閉電掣切斷電源拉開觸電者（必須用絕緣的物體）2.輕型觸電:就地觀察或平臥休息1-2小時。3.重型觸電:立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。第22頁,共46頁，2024年2月25日，星期天抽搐第23頁,共46頁，2024年2月25日，星期天抽搐的概念

抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動或強(qiáng)烈收縮，常可引起關(guān)節(jié)運(yùn)動或強(qiáng)直。第24頁,共46頁，2024年2月25日，星期天抽搐的分類

1.局限陣攣性抽搐2.強(qiáng)直陣攣性抽搐第25頁,共46頁，2024年2月25日，星期天導(dǎo)致抽搐的常見疾病感染、顱腦疾病、中毒、癲癇、高熱、心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、寄生蟲感染等相關(guān)疾病。第26頁,共46頁，2024年2月25日，星期天急救處理第27頁,共46頁，2024年2月25日，星期天保持呼吸道通暢

首先應(yīng)將患者置于安全環(huán)境，平臥，解開衣領(lǐng)，去除義齒，防止舌咬傷，清除口腔分泌物。有意識障礙者，將身體或頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于口腔分泌物流出，防止窒息或肺炎。分泌物較多時，應(yīng)準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器，隨時吸痰，給予吸氧，必要時可氣管插管或氣管切開予以人工呼吸，維持正常氣道功能。第28頁,共46頁，2024年2月25日，星期天迅速評價(jià)和穩(wěn)定生命體征

重癥患者應(yīng)進(jìn)行血壓、呼吸、脈搏及氧飽和度等監(jiān)測，并迅速建立靜脈通道。第29頁,共46頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防發(fā)作時意外傷害

抽搐時禁止強(qiáng)行固定四肢，注意保護(hù)患者防止摔傷。當(dāng)抽搐停止后患者意識未恢復(fù)前應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止自傷、誤傷等。第30頁,共46頁，2024年2月25日，星期天氣道異物與“海姆立克”急救法第31頁,共46頁，2024年2月25日，星期天食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止第32頁,共46頁，2024年2月25日，星期天海姆立克急救法-原理利用沖擊腹部——膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。第33頁,共46頁，2024年2月25日，星期天呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個人身邊！我國每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例，根據(jù)中國資料分析，由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，占嬰兒意外死亡中的90%，而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞，使孩子的呼吸完全不能進(jìn)行。因此，意外一旦發(fā)生幾乎沒有入院急救的機(jī)會。第34頁,共46頁，2024年2月25日，星期天“海姆立克”征象

異物卡喉的患者，不能說話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時患者可能會用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立克”征象第35頁,共46頁，2024年2月25日，星期天如何實(shí)施“海姆立克”急救手法？第36頁,共46頁，2024年2月25日，星期天成人“海姆立克”急救手法（站立）施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置於患者雙腳間。以大拇指側(cè)與食指側(cè)對準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。第37頁,共46頁，2024年2月25日，星期天用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開，有利于呼吸道異物被排出。第38頁,共46頁，2024年2月25日，星期天另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。第39頁,共46頁，2024年2月25日，星期天成人“海姆立克”急救手法（臥位）如果發(fā)現(xiàn)病人意識不清臥位在地，或是病人在站立不便于操作者進(jìn)行施救時，取患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護(hù)者騎跨在病人大腿外側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，反復(fù)至呼吸道異物被沖出。第40頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出，迅速用手指從口腔一側(cè)鉤出。呼吸道異物取出后應(yīng)及時檢查呼吸心跳，如無，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)第41頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

自己是受害者，孤立無援一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行?；蛏陨詮澫卵?，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。第42頁,共46頁，2024年2月25日，星期天兒童“海姆立克”急救手法

如果是兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人相同。第43頁,共46頁，2024年2月